Toksoplazmozės tyrimas ir valdymas nėštumo metu

Toksoplazmozė - tai parazitinė liga, kurią sukelia pirmuonis Toxoplasma gondii. Ši infekcija gali būti pavojinga nėščioms moterims, nes gali sukelti rimtų komplikacijų tiek motinai, tiek vaisiui. Dauguma mūsų perserga šią ligą net nežinodami ir nekelia didelio streso sau. Tačiau kai laukiasi būsimos mamytės susirūpina savo būsimo vaikelio sveikata, sunerimsta ypač tos, kurios auginą kokius gyvūnus namie, ypač kates.

Šiame straipsnyje aptarsime, kas yra toksoplazmozė, kaip ji plinta, kokie simptomai pasireiškia, ir kokių prevencijos priemonių reikia imtis, kad išvengtumėte infekcijos, bei kokia yra diagnostikos ir gydymo svarba nėštumo metu.

Kas yra toksoplazmozė?

Toksoplazmozė - tai infekcinis susirgimas, kurį sukelia intraląstelinis pirmuonis Toxoplasma gondii, parazituojantis šiltakraujuose gyvūnuose ir žmogaus organizme. Kačių šeimos atstovai yra vieninteliai pagrindiniai šio parazito šeimininkai ir infekcijos rezervuaras. Šiam pirmuoniui daugintis sąlygos palankiausios kiaulių, galvijų, kačių bei graužikų žarnyne.

Kaip plinta toksoplazmozė?

Žmogus toksoplazmomis užsikrečia įvairiais būdais:

• Suvalgęs nepakankamai termiškai apdorotą, cistomis infekuotą mėsą. Didžiausia rizika kyla valgant mėsą - kiaulieną, ėrieną bei elnieną; jūros gėrybes - austres, moliuskus, midijas ir kt.
• Per nešvarias rankas po kontakto su kačių išmatomis, kuriose yra pirmuonių. Dažniausiai užsikrečiama išvalius kačių kraiko dėžę, po darbų sode ir pan.
• Valgant neplautus vaisius ir daržoves, užterštas kačių išmatomis ar dirvožemiu.
• Per užterštus virtuvės reikmenis ir įrankius, pavyzdžiui, peilius, pjaustymo lenteles ir kt.
• Per užkrėstą vandenį.
• Retesniais atvejais - po kraujo perpylimo arba organo transplantacijos.

Toksoplazmozės simptomai

Daugumai sveikų žmonių toksoplazmozė praeina be jokių simptomų arba pasireiškia kaip lengvas gripas. Tokia toksoplazmozė yra įgyta, kuri dažniausiai pasireiškia švelnia forma, nejaučiant jokių ryškesnių simptomų. Tačiau kai kuriems gali pasireikšti:

• Lengvas karščiavimas
• Limfmazgių patinimas, ypač kaklo srityje
• Raumenų skausmai
• Silpnumas ir nuovargis

Kadangi šie simptomai yra nespecifiniai ir gali būti painiojami su kitomis ligomis, labai svarbu atlikti specialius kraujo tyrimus, kurie gali nustatyti toksoplazmozės infekciją.

Toksoplazmozės pavojus nėštumo metu

Toksoplazmozė nėštumo metu yra ypač pavojinga, nes parazitas gali kirsti placentos barjerą ir užkrėsti vaisių. Ši infekcija gali sukelti rimtų komplikacijų tiek motinai, tiek negimusiam vaikui. Vaisiaus pažeidimo laipsnis priklauso kokiame nėštumo laikotarpyje įvyko užsikrėtimas.

Infekcijos perdavimo ir žalos rizika pagal trimestrus

• Pirmajame trimestre: Jei moteris užsikrečia toksoplazmoze pirmajame trimestre, yra didžiausia rizika, kad vaisius bus sunkiai pažeistas arba nėštumas gali baigtis persileidimu. Didžiausias infekcijos pavojus vaisiui yra nėštumo pradžioje - galimas savaiminis persileidimas, negyvagimis, gimusiam kūdikiui smegenų vandenė, aklumas, kurtumas.
• Antrajame trimestre: Šiuo laikotarpiu užsikrėtimo rizika vaisiui išlieka didelė. Infekcija gali sukelti rimtus vaisiaus smegenų, akių, kepenų ir kitų organų pažeidimus. Tai gali lemti įvairius raidos sutrikimus po gimimo.
• Trečiajame trimestre: Didžiausia infekcijos perdavimo rizika kyla toksoplazmoze užsikrėtus trečiąjį nėštumo trimestrą, tačiau pažeidimai vaisiui dažniausiai būna mažiau sunkūs arba pasireiškia po gimimo, pavyzdžiui, akių ar neurologinės problemos.

Tačiau svarbu žinoti ir tai, kad kuo mažesnis vaisius (mažesnis gestacinis amžius), tuo didesnės komplikacijos vėliau, jau po gimimo gali kilti.

Poveikis kūdikiui ir motinos imuniteto svarba

Kūdikiams, kurie gimė motinoms, naujai užsikrėtusioms T. gondii nėštumo metu, iš karto po gimimo ligos požymiai ir simptomai atsiranda tik nedaugeliui. Daugelis naujagimių neturi ligos simptomų: jie dažniausiai pasirodo tik po kurio laiko. Lengvesniais pažeidimo atvejais vaikas gali gimti sveikas, tačiau augant gali pasireikšti vystymosi sulėtėjimas, psichikos problemos.

Ypač pavojinga yra įgimta toksoplazmozė, kai ūmia ligos forma serganti motina parazitą perduoda per placentą vaisiui, neturinčiam imuniteto. Tačiau ūmia toksoplazmozės forma motina gali susirgti tik vieną kartą, todėl ir kūdikį su įgimta toksoplazmoze ji gali pagimdyti tik vieną kartą. Kitų nėštumų metu perduota infekcija kūdikiui bus nepavojinga dėl susidariusio imuniteto. Tai reiškia, kad jei moteris jau yra persirgusi toksoplazmoze ir turi susidariusį imunitetą, tai jos būsimam vaikeliui yra visiškai nepavojinga. Pavojinga šia liga užsikrėsti nėštumo eigoje.

Toksoplazmozės diagnostika: tyrimai nėščiosioms

Norint nustatyti, ar moteris yra užsikrėtusi toksoplazmoze ir kada įvyko užsikrėtimas, atliekami kraujo tyrimai. Toksoplazmozė dažniausiai diagnozuojama atliekant kraujo tyrimus, kurie nustato antikūnus prieš Toxoplasma gondii parazitą.

Kraujo tyrimai ir jų interpretacija

Toxoplasma gondii antikūnai - tai laboratorinis tyrimas, skirtas nustatyti, ar žmogus yra užsikrėtęs Toxoplasma gondii. Tyrimo principas: nustatomi IgG ir IgM antikūnai prieš Toxoplasma gondii imunocheminiu metodu iš veninio kraujo.

• IgM antikūnai: Šie antikūnai pasigamina po 1-2 savaičių nuo užsikrėtimo ir yra pirminės infekcijos (ūmios toksoplazmozės) rodiklis. IgM kiekis maksimumą pasiekia po 1-2 mėnesių, po to jų koncentracija mažėja ir maždaug per metus jie suyra. Todėl teigiamas IgM rezultatas reiškia, kad užsikrėtimas įvyko neseniai. Svarbu žinoti, kad šie antikūnai nepraeina per placentos barjerą ir neapsaugo vaisiaus nuo iš motinos patenkančio parazito.
• IgG antikūnai: IgG prieš T. gondii atsiranda šiek tiek vėliau po užsikrėtimo. Jų kiekis kurį laiką didėja, po to stabilizuojasi ir išlieka visą likusį gyvenimą. IgG radimas reiškia, kad kažkuriuo gyvenimo momentu buvo užsikrėtimas pirmuonimi. IgG praeina placentos barjerą ir tokiu būdu motinos imunitetas perduodamas vaisiui. Turėdamas imunitetą vaisius sugeba apsiginti nuo žalingo parazito poveikio.

Žemiau pateiktoje lentelėje apibendrinti antikūnų tyrimų rezultatai ir jų reikšmė:

Jeigu gavote neigiamą serologinio tyrimo atsakymą (t.y. nėra nei IgM, nei IgG), reiškia, kraujyje nėra antikūnų ir nėščia moteris gali užsikrėsti toksoplazmozės sukėlėjais. Todėl nėščiosioms, neturėjusioms kontakto su T. gondii, antikūnų tyrimą rekomenduojama atlikti tris kartus per visą nėštumą. Kaip seniai įvyko užsikrėtimas toksoplazmoze galima pasakyti atlikus IgG avidiškumo tyrimą, kurio metu nustatomas jungties tarp T. gondii antigeno ir IgG antikūno stiprumas.

Papildomi diagnostikos metodai

Nėštumo metu gydytojai gali taip pat rekomenduoti ultragarsinius tyrimus, kad patikrintų, ar nėra vaisiaus pažeidimų, kuriuos galėtų sukelti toksoplazmozė. Kai kuriais atvejais gali būti atliekama amniocentezė, siekiant išsiaiškinti, ar vaisius užsikrėtęs.

Toksoplazmozės gydymas nėštumo metu

Sprendimą dėl toksoplazmozės gydymo turi priimti gydytojas specialistas. Dažniausiai, jeigu toksoplazmozė pasireiškia pirmą kartą sveikam asmeniui, ji sunkių simptomų nesukelia ir specifinis gydymas nereikalingas. Tačiau, jei nėštumo metu nustatoma toksoplazmozės infekcija, gydymas yra būtinas siekiant sumažinti riziką vaisiui.

Įprastai gydant toksoplazmozę skiriama antibiotikų ir antiparazitinių vaistų: azitromicino, klaritromicino, klindamicino, pirimetamino, spiramicino, sulfadiazino. Šie vaistai padeda sumažinti vaisiaus infekcijos riziką ir gali padėti sumažinti infekcijos poveikį vaisiui, jei jis jau yra užsikrėtęs. Gydymas dažnai būna gan ilgas ir sudėtingas, nes skiriama ne viena antibiotikų kursas.

Prevencinės priemonės nėštumo metu

Nėščioms moterims labai svarbu laikytis prevencinių priemonių, kad išvengtų toksoplazmozės infekcijos:

• Venkite nepakankamai termiškai apdorotos mėsos: Įsitikinkite, kad mėsa yra gerai iškepta, nes Toxoplasma gondii parazitas gali būti mėsoje, ypač avienoje, kiaulienoje ir jautienoje. Valgykite tik visiškai išvirusią ar iškepusią mėsą.
• Plaukite rankas ir virtuvės reikmenis: Po darbo su žalia mėsa, plaukite rankas, peilius, pjaustymo lentas ir kitus virtuvės reikmenis karštu vandeniu ir muilu. Kruopščiai nuplauti virtuvės reikmenis, kurie buvo naudojami ruošiant žalią mėsą.
• Plaukite vaisius ir daržoves: Nuplaukite visus vaisius ir daržoves prieš vartojimą, ypač jei jie auginti sode ar buvo liečiami su žeme.
• Venkite kontakto su katės išmatomis: Jei turite katę, venkite valyti jos dėžutę arba naudokite pirštines ir po to gerai nusiplaukite rankas. Jeigu tik įmanoma, kačių kraiką keisti patikėkite kitam šeimos nariui. Kasdien stenkitės dezinfekuoti ir kačių kraiko dėžutę. Nelieskite, neglostykite svetimų kačių ir mažų kačiukų.
• Būkite atidžios dirbdamos sode: Visada mūvėkite pirštines, dirbdamos sode ar liečiančios dirvožemį, ir po to kruopščiai nusiplaukite rankas.

tags: #toksoplazmozes #tyrimas #nestumo #metu

• Pasiekimai Aurimas Kurmis
• Patarimai tėvams dėl vaiko pykčio
• Sauskelnių atpratinimas: tėvų vadovas
• Apie Vidą Bareikį
• Pastojimas su viena kiaušide