Naujagimio išleidimas iš gimdymo namų: nuo įprastos procedūros iki išskirtinių teisinių atvejų

Ką tik gimęs vaikutis keliauja į savo namus - juk tai išties didelis įvykis visiems šeimos nariams! Tėveliai su nekantrumu laukia akimirkos, kai galės parsivežti savo naująjį šeimos narį, tačiau šis procesas apima ne tik džiaugsmą, bet ir tam tikras medicinines bei, retais atvejais, teisines procedūras.

Įprastas naujagimio ir motinos išleidimas iš gimdymo namų

Jeigu gimdymas yra įprastas ir nekomplikuotas, mama su vaikučiu paprastai būna 2 paras ligoninėje. Jei buvo gimdymo komplikacija, ligoninėje gali užtrukti ir tris, keturias ar penkias paras.

Gimdyvės ir naujagimio priežiūra gimdymo namuose

Tik ką gimęs naujagimis yra nušluostomas ir guldomas nuogas ant apnuogintos mamos krūtinės. Naujagimio ir mama susiglaudę oda turi būti ne trumpiau kaip 1 val., geriausia 2 val. Per šį laiką sveikas naujagimis, mamos ar akušerės padedamas, susiranda krūties spenelį ir pradeda žįsti. Naujagimio būklė (raumenų tonusas, kvėpavimas ir spalva) įvertinama per pirmąsias 30 sek. ir sprendžiama, ar reikia gaivinti. Pagal Apgar skalę naujagimis vertinamas po 1 min. ir 5 min., bet gali būti vertinamas dar ir po 10 min. Naujagimio virkštelės tvarkymas, svėrimas ir matavimas (matuojamas ūgis ir galvos apimtis) turėtų įvykti po poros valandų, kai jis baigs žįsti. Virkštelė perkerpama ir tvarkoma steriliais instrumentais, dezinfekuojančių tirpalų naudoti nebūtina, uždėjus spaustuką virkštelės bigė paliekama atvira. Po dviejų valandų moteris kartu su naujagimiu iškeliauja į palatą po gimdymo.

Gimdyvės priežiūrą palatoje po gimdymo sudaro bendroji ir akušerinė apžiūra. Priklauso nuo kiekvienos ligoninės tvarkos, bet dažniausiai būna 2-3 vizitacijos: ryte ir vakare. Kitu paros metu visada galite kreiptis į budintį personalą.

Motinos priežiūros aspektai po gimdymo:

• Į bendrąją apžiūrą įeina moters nusiskundimai, kūno apžiūra, odos, gleivinių, bėrimo elementai, pulsas, kraujo spaudimas, kvėpavimo dažnio įvertinimas.
• Pirmąsias 24 val. po gimdymo gali padidėti moters kūno temperatūra. Ją sukelia staigus kraujagyslių ir limfagyslių prisipildymas.
• Moterį gali varginti silpnumas. Tai yra normalu, nes ji atliko didžiulį darbą, neteko organizmo skysčių, gal nemiegojo visą naktį, ją išvargino sąrėmių skausmai.
• Akušerinė apžiūra. Įvertinama moters krūtų būklė: ar jos minkštos, ar yra priešpienio, pieno, ar nėra sukietėjimų, krūtų odos spalva, spenelių forma, įtrūkimai.
• Taip pat svarbu įvertinti gimdos involiuciją. Gimdos dugno aukštis mažėja apie 2 cm per parą. Nepakankamas gimdos traukimasis yra gimdos subinvoliucija. Vertinant svarbu gimdos dugno aukštis (šlapimo pūslė turėtų būti tuščia), tonusas, skausmingumas. Taip pat svarbu lochijų kiekis, spalva, kvapas. Jei išskyros kaupiasi gimdos ertmėje (lochiometra), tai gimdos dugnas bus aukštai, o išskyrų mažai.
• Tarpvietės apžiūrą apima paraudimo, patinimo ir skausmingumo vertinimas. Plyšusi ar kirpta ir po to siūta tarpvietė sugyja per 10-12 parų po gimdymo.
• Gali būti sutrikusi šlapimo pūslės funkcija - tada skausminga šlapintis arba apskritai neišeina.
• Žarnyno funkcija. Dažnai moterį vargina obstipacijos.
• Po gimdymo moteris gali jausti nereguliarius gimdos susitraukimus, panašius į menstruacinį skausmą. Jei buvo siūta tarpvietė, bus jaučiamas tos srities skausmingumas. Nereikia kentėti, o geriau pasisakyti akušerei, gausite vaistų nuo skausmo. Svarbu per pirmas 3 paras pasituštinti. Svarbu fizinis aktyvumas, pakankamas kiekis skysčių (2,5 l per dieną). Varginant vidurių pūtimui, užkietėjimui, nepavykus pasituštinti, pasisakykite personalui.
• Glauskite naujagimį prie krūties ir žindykite pagal poreikį.
• Išskyroms po gimdymo sugerti pirmomis paromis naudokite suaugusiųjų sauskelnes, vėliau higieninius paketus. Juos keiskite reguliariai, maždaug kas 4 val. Nenaudokite tamponų ir nesimaudykite vonioje.
• Labai staigiai keliantis iš lovos gali apsvaigti galva, todėl kelkitės iš lėto. Esant reikalui galima dėvėti specialų diržą.
• Po gimdymo gali tinti kojos, nes vis dar veikia kraujagysles atpalaiduojantys hormonai. Dažnai moterys daugiau gulinėja, mažai juda. Taip pat tinimas gali kankinti dėl gimdymo metu sulašintų skysčių kiekio (pvz., jeigu buvo taikytas epidūrinis skausmo malšinimo būdas, atlikta cezario pjūvio operacija).
• Maitinant naujagimį iš krūties, mėnesinių gali nebūti, bet vis tiek išlieka galimybė pastoti. Lytiniais santykiais rekomenduojama užsiimti po 6-8 savaičių (kai nebebus kraujingų lochijų ir bus sugijusios tarpvietės žaizdos). Prieš tai geriausia apsilankyti pas ginekologą. Po 6 savaičių svarbu apsilankyti pas gydytoją.

Akušerė Rasa Dubinkienė sako, kad tėveliai vaikučius išsineša įvairiai - ant rankų, lopšiuose, automobilio kėdutėse. Kelių eismo taisyklės numato, kad vaikai iki trejų metų automobilyje turi būti vežami specialiose jų ūgiui ir svoriui pritaikytose automobilio kėdutėse. Patiems mažiausiems vaikučiams skirtos automobilio kėdutės nuo 0 iki 13 kilogramų. Tėveliai, išrašant iš gimdymo namų, turėtų pasiimti vystykliuką, nes naujagimiai išeina dviejų parų, ir kontaktas su lauku jiems nėra įprastas.

Kai kyla iššūkių: naujagimio paėmimas iš gimdymo namų - išskirtiniai atvejai

Nors dauguma naujagimių saugiai keliauja namo su savo tėvais, kartais pasitaiko išskirtinių situacijų, kuomet Valstybės vaiko teisių apsaugos ir įvaikinimo tarnyba (toliau - Tarnyba), lydima policijos pareigūnų, priima sprendimą laikinai paimti kūdikį iš tėvų. Tokios situacijos visuomet yra jautrios ir kelia daug klausimų visuomenėje.

Vienas toks atvejis neseniai nutiko Klaipėdos universiteto ligoninėje. Aiškėja, kad lapkričio 9-ąją į Klaipėdos universiteto ligoninę atvyko gimdyvė. Gimdymas, nors ir kiek anksčiau termino, buvo sklandus. Tačiau gimdyvės sveikatos būklė medikams sukėlė rimtų abejonių, buvo kreiptasi į Vaiko teisių apsaugos ir įvaikinimo tarnybą. Taip pat buvo kreiptasi ir į policijos pareigūnus. Ligoninės direktorius medicinai, profesorius Antanas Gulbinas paaiškino, kad „atsižvelgiant į tam tikrus kriterijus, kurių aš dabar negaliu komentuoti, ligoninės darbuotojai teisės aktų numatyta tvarka privalėjo informuoti Valstybės vaiko teisių apsaugos tarnybos darbuotojus. Tai yra įstatymo numatyti tam tikri griežti kriterijai ir tai yra mūsų prievolė kaip ligoninės darbuotojų.“ Kūdikis gimė išnešiotas, tačiau jo būklė reikalavo tam tikrų gydymo veiksmų ir jis kelias dienas buvo gydomas ligoninėje. Lapkričio 14 dieną jo būklė buvo visiškai stabili ir jis dėl to galėjo būti ne gydymo įstaigoje.

Vaiko teisių apsaugos specialistai tikino, kad bendravo su vaiko mama ir aiškino jai, kad ji negali kol kas pasiimti vaiko, jis per savaitgalį turi likti ligoninėje, tačiau neįtikino. Buvo patikrinti ir namai, kur pora gyvena, ir nuspręsta, kad ten esančios sąlygos nėra tinkamos. Pora, kurios abu nariai nėra nutraukę ankstesnių santuokų, daugiau vaikų neturėjo. Tarnyboms ji nebuvo žinoma. Lapkričio 14 dienos vakarą vaiko į ligoninę pasiimti atvyko jo motina ir tėvu prisistatęs vyras. Gavę pranešimą apie konfliktinę situaciją ligoninėje atvyko vaiko teisių specialistai, lydimi policijos pareigūnų, ir priėmė sprendimą paimti vaiką. Klaipėdos apskrities vaiko teisių apsaugos skyriaus vedėja Gintarė Noliūtė teigė: „Dienos metu specialistai nuvykę pasikalbėjo su mama, aiškino jai situaciją ir tikrai paaiškino, kad per savaitgalį vaikutis pabus ligoninėje. Bet gavus pranešimą vakare iš ligoninės dėl tam tikro kilusio nesutarimo, mūsų specialistai vyko ir tuo metu, įvertinę visą situaciją, t.y., nuo to, kai mes pradėjome pranešimo nagrinėjimą, kokią informaciją mes turėjome ir tuometinę situaciją pačioje ligoninėje, tiesiog buvo priimtas toks sprendimas.“ Kūdikį prižiūri laikinieji globėjai. Vaiko teisių apsaugos specialistai turi dar kreiptis į teismą, kad jis patvirtintų tokį sprendimą. Naujagimio mama buvo kviesta atvykti pasikalbėti su vaiko teisių apsaugos specialistais, tačiau nepasirodė.

Klaipėdos naujagimio paėmimo atvejo chronologija

Kilo triukšmas, kai socialiniuose tinkluose išviešinti vaizdo įrašai iš vietos, kai vaikas automobiliniame lopšyje buvo išneštas iš ligoninės. Vaiko teisių apsaugos specialistus filmavo ir vaiko išnešimui sutrukdyti bandė vyras, prisistatęs vaiko tėvu. Jis reikalavo dokumentų, kuriais remiantis paimamas vaikas. Garsiai suabejota, ar specialistai tinkamai ėjo savo pareigas. Tarnyba 15min paneigė žinias, jog vaikas greitu metu bus grąžintas tėvams ir nurodė, jog kūdikis vis dar yra laikinoje globoje. „Mes tikrai norėtume grąžinti kūdikį, mūsų siekis, kad jis augtų su šeima. Tačiau to padaryti, vertindami visą situaciją, dar negalime. Vaikas vis dar su laikinais globėjais“, - komentavo tarnybos atstovė spaudai Greta Bliutaitė.

Vaiko teisių apsaugos kontrolierė Edita Žiobienė sako, kad vaiko paėmimas iš šeimos ir perkėlimas pas globėjus yra kraštutinė priemonė, taikoma tik išskirtiniais atvejais. „Iš esmės net jei tėvams, pavyzdžiui, yra kažkokia negalia ar kažkokie kiti poreikiai, tai visais atvejais žiūrima į tai, kad valstybė ir valstybės institucijos privalo padėti šeimai auginti vaikus. Tais atvejais vaiką stengiamasi išlaikyti savoje šeimoje ir jokiu būdu jis nepaimamas. Ir, aišku, kai kalbame apie naujagimį, tai suprantame, kad sveikata ir saugumas yra labai pažeidžiami. Bet kokios aplinkybės, kuriomis grėsmė yra žymiai didesnė nei, sakykime 10-mečiui ar 15 metų vaikui, [turi būti įvertintos]. Tai greičiausiai mes kalbame apie negebėjimą pasirūpinti vaiku dėl sveikatos ar kažkokių kitų dalykų“, - pažymi E. Žiobienė.

Vyresnėlių paruošimas naujo šeimos nario atėjimui

Su kito vaiko žavesiu kyla naujų klausimų. Kaip žindysite naujagimį, jei pirmasis laipios per jus? Kaip galėsite prižiūrėti juos tuo pačiu metu? Kaip pavyks nešiotis visus tuos kūdikių daiktus? O kas bus, jei mažylis pradės verkti ir pažadins vyresnį vaikutį? Juk jis ką tik ėmė gerai miegoti. Ir ką pirmasis galvos apie kitą vaiką? Štai keletas būdų, kad vyresnėlis lengviau priimtų antrą, trečią ar ketvirtą vaiką.

Iki gimdymo

• Nuolat priminkite, kad laukiate kūdikio. Dar vieno šeimos nario atsiradimas mažam ar metų sulaukusiam vaikučiui yra abstraktus teiginys, tad reikia nuolat apie tai kalbėti. Kai jūsų pilvuką ims pastebėti kiti, paaiškinkite štai kaip: „Mamytės pilvuke yra kūdikis“ arba „Tu būsi puiki vyresnioji sesutė.“
• Vaizdas vertesnis už tūkstantį žodžių. Rodykite vyresnėliui kūdikystės nuotraukas ir kalbėkite apie tai, kad dabar jis jau didelis berniukas. Leiskite vaikui pačiupinėti jūsų pilvuką. Tuo pat metu vis šnekėkite, kad jis bus didysis brolis ir naujagimis nepaprastai džiaugsis, turėdamas tokį užtarėją.
• Ruoškitės drauge su vaiku. Jei atrodo susidomėjęs, dalykitės su juo pasiruošimo rūpesčiais. Leiskite padėti papuošti kūdikio kambarį. Ištraukite senus žaislus, kuriuos jis norėtų padovanoti naujagimiui. Nenustebkite, jei vaikas ims savintis daiktus, kuriais jau keletą mėnesių nesidomėjo.

Ligoninėje

• Vaikas labiausiai ilgisi jūsų. Jei vyresnėlis lankys jus (ir naujagimį) ligoninėje, tegul mažylis pabūna kūdikių kambaryje. Net labiausiai susižavėjęs vaikas vis viena ilgisi mamos, ir jei įėjęs pamatys, kaip laikote naujagimį, pamanys, kad šis pakeitė jį. Jei tėtis ar slaugė įneš kūdikį į palatą, naujagimis bus suvokiamas kaip dovana visai šeimai.
• Vis kartokite, kad vaikas yra nuostabus didysis broliukas. Vos tik naujagimį įneš į palatą, pradėkite kalbėti: „Tu esi toks geras didysis brolis“ „Tu toks švelnus“ ir „Tavo sesutė labai laiminga, turėdama tokį brolį.“
• Nenustebkite, jei vaikas išmėgins ribas, žiūrėdamas, kiek jūsų dėmesio gali gauti. Įprasčiausias elgesys - naujagimio mušimas. Vaikas nenori rimtai sužaloti kūdikio, jis tiesiog siekia pamatyti, kada atkreipsite į jį dėmesį. Tarkim, jis sėdės šalia naujagimio ir švelniai jį tapšnos, tada pasisuks, pažiūrės į jus ir elgesys taps vis šiurkštesnis, kol pagaliau trinktels mažyliui. Jei nuo pradžių skirsite vyresnėliui daug dėmesio, jam nereikės bjauriai elgtis, kad sulauktų meilės.
• Palatoje išdėliokite keletą pažįstamų daiktų. Šalia naujagimio lovytėje padėkite porą vyresnėlio nuotraukų. Be to, naujo šeimos nario vardu įteikite jam dovanėlę ir leiskite išsirinkti daiktą, kurį jis norėtų padovanoti jaunesniam broliukui ar sesutei. Šitoks veiksmas skatina dalijimąsi.
• Skirkite daugiau dėmesio. Tegu visi jūsų lankytojai ligoninėje ir namuose eina tiesiai prie vyresnėlio, pasilenkia ir pasisveikina, prieš skirdami dėmesio naujagimiui, kuriam dar nerūpi, kad jo nepaisoma, bet, patikėkite manimi, tai labai svarbu vyresnėliui. Įsivaizduokite, kad anksčiau visi įeidavo į kambarį ir puldavo jus myluoti, o dabar jie praeina kaip pro tuščią vietą ir visą dėmesį skiria kitam žmogui. Koks siaubingas jausmas!

Namuose

• Skirkite laiko tik judviem. Jei mama vyresnėliui visada skaitydavo pasaką, tegul taip būna ir toliau. Jei tėtis vesdavosi jį į parką, tegu tai daro ir gimus antram vaikučiui. Stenkitės laikytis senos dienotvarkės, kad vaikas sulauktų kuo daugiau jūsų dėmesio. Gali atrodyti, kad vyresnėliui skiriama daugiau dėmesio nei anksčiau, o naujagimio nepaisoma. Žinoma, jūs, kaip šeima, privalote būti drauge, bet svarbu, kad vyresnėlis jaustųsi kuo svarbesnis. Esu matęs, kad didieji vaikai iš pradžių labai žavisi naujagimiu, o po poros dienų klausia tėvų: „Ar dabar kūdikis jau važiuos namo?“ Kai tėvai paaiškina, kad tai jo namai, duktė atšauna: „Ne, dabar kūdikis važiuos į kitus namus“, tarsi jis būtų nauja, bet jau pabodusi lėlė.
• Visiems patinka dovanos. Namuose turėkite mažų dovanėlių vyresnėliui. Kiekvienas lankytojas atneša po dovaną naujagimiui, o didįjį dažnai pamiršta.
• Skirkite vyresnėliui darbų ir leiskite jaustis atsakingam. Visa, ką darote su naujagimiu (maitinate, keičiate vystyklus, paimate ant rankų, kai jis verkia), yra dėmesio atėmimas iš vyresnėlio. Štai kodėl daugelis jų vėl nori gerti iš buteliuko, mūvėti vystyklus ar miegoti vaikiškoje lovytėje - jie jaučia, kad tai geras būdas sulaukti jūsų dėmesio. Kai žindote, nenustebkite, jei pirmagimis norės užsikarti jums ant kelių, tad skirkite jam darbą. Pasakykite: „Žinai, išties pagelbėtum mamytei, jei padėtum ranką man ant kelio” arba „Branguti, ar galėtum atnešti vystyklą savo broliukui?“ Tačiau gali būti atvejų, kai tiesiog turėsite pasakyti: „Mamytė dabar užsiėmusi, pažaisiu su tavimi vėliau“, kad ir kaip įtūžtų vyresnėlis.
• Sulyginkite galimybes. Mano mėgstamiausias būdas suvienodinti dėmesį yra vyresnio vaiko akivaizdoje papeikti naujagimį.

tags: #teise #paimti #naujagimi #is #gimdymo #namu

• Kaip išrinkti lavinamąsias knygeles dvimečiui?
• ką daryti įkandus vabzdžiui
• Išsami nėštumo testo instrukcija
• sporto užsiėmimai vaikams „Strakaliuke“
• Vaiko ugdymo iššūkiai