Sveiko naujagimio priežiūra: išsamus vadovas

Kūdikio laukimas ir gimimas kiekvienai šeimai atveria naują nepaprastą pasaulį, kuris iš pradžių atrodo nepažįstamas ir bauginantis. Ką tik gimęs kūdikis - didelė atsakomybė, tačiau nėra ko nerimauti. Norėdami, kad sužinotumėte naujausias žinias apie kūdikio priežiūrą, kviečiame atsakingai pasiruošti kūdikio atėjimui į šį pasaulį ir jam gimus, būti tikriems, kad gebėsite tinkamai jį prižiūrėti.

Daugybė tėvų mūsų paskaitose randa ramybę ir nusiraminimą, - juk naują šeimos narį turime pasitikti visiškai pasirengę. Daugiau kaip 20 metų skaitome nemokamas paskaitas Vilniaus poliklinikose. Mokome, kaip reikia tinkamai ir teisingai prižiūrėti naujagimį, parodome, kaip reikia formuoti specialų kraitelį, patariame, kaip naujagimiui prisitaikyti prie kintančios aplinkos, praktiškai parodome, kaip reikia tenkinti kasdieninius naujagimio poreikius.

Nemokamos paskaitos „Naujagimio priežiūra” vyksta pagrindinėse Vilniaus miesto poliklinikose. Norinčios dalyvauti paskaitoje, turite atlikti registraciją.

Priežiūra gimdymo namuose

Po gimimo kruopščiai nusausintas pašildytu vystyklu ar rankšluostėliu nuogas naujagimis guldomas motinai ant jos apnuoginto pilvo ir krūtinės, užklojamas minkšta antklodėle. Jis ilsisi, jaučiasi saugus, sušyla (nes po gimimo jis vėsta), apsisėja motinos mikroflora, pats susiranda krūtį. Tik po 2-3 valandų, kai naujagimis pažindo, galima jį sverti, matuoti ir prausti. Virkštelę rekomenduojama užspausti tik nustojus jai pulsuoti. Su pirmuoju įkvėpimu naujagimis apsirūpina deguonimi, o per pulsuojančią virkštelę jis dar kurį laiką gauna deguonies ir iš motinos. Tai palengvina mažylio adaptaciją.

Pirmoji apžiūra ir vertinimas

Pirmoji naujagimio apžiūra atliekama gimdykloje. Naujagimio būklę vertina gimdyme dalyvavęs medikas. Naujagimis vertinamas 10 balų sistema (Apgar skalė) du kartus - pirmą ir penktą minutę. 8-10 balų įvertinimas rodo gerą naujagimio būklę. 7 ir mažiau - reikalinga neatidėliotina pagalba naujagimiui.

Pirmąją išsamią naujagimio apžiūrą turi atlikti neonatologas ar kitas specialistas per 24-48 valandas po gimimo, kad laiku būtų pastebėtos anomalijos ar kiti nukrypimai nuo normos. Sveiki naujagimiai iš gimdymo stacionaro gali būti išleisti po 6 valandų, dažniausiai išleidžiami antrąją, trečiąją parą. Kuo anksčiau naujagimis išleidžiamas iš stacionaro, tuo mažesnė hospitalinės infekcijos tikimybė.

Naujagimio būklės rodikliai

Spalva

Sveiko naujagimio odos spalva ryškiai ar švelniai rausva. Antrąją parą 70-90 proc. naujagimių pasireiškia fiziologinė gelta, kurią galima atpažinti iš pakitusios veiduko, akių junginės ar viso kūnelio spalvos. Per 2-3 savaites gelta išnyksta.

Oda

Laiku gimusio naujagimio oda padengta varškine mase - verniksu, kuris saugo odelę nuo vaisiaus vandenų pažeidimo, sušvelnina adaptaciją po gimimo. Pernešioto naujagimio oda būna sausa, pleiskanojanti, padai ir delnai išmirkę, nes verniksas būna susigėręs į odą ar jau nusiplovęs. Ant odelės stebimas plačiai išsidėstęs, bet negausus švelnus plaukuotumas.

Pirmąsias dvi savaites ant naujagimio odos galima stebėti šiuos požymius:

• Milia - baltus taškiukus ant nosytės, smakriuko. Tai riebalinių liaukų išskyros.
• Miliarinį bėrimą - dėl prakaito liaukų užsikimšimo.
• Toksinę eritemą - netaisyklingas raudonas dėmės, kurių centre gelsvas bėrimo elementas.
• Mongolines dėmes - netolygų pigmento pasiskirstymą. Būdinga 80 proc. afrikiečių, azijatų ir indų bei romų kūdikiams.
• „Gandro žnybį“ - kraujagyslių tinklo paryškėjimą kaktoje. Išnyksta per 6 mėn.

Virkštelė

Specialiu spaustuku užspausta virkštelė kasdien apvaloma virintu, atvėsintu vandeniu. Virkštelės liekana natūraliai sudžiūsta ir nukrenta per 2-3 savaites. Po to bambutė valoma dar 2-3 dienas.

Galva ir veidas

• Galva: Kaukolės siūlės dažnai būna praviros, ne daugiau kaip 0,5 cm. Čiuopiasi 0,3-2 cm didysis momenėlis. Dažnai dėl gimdymo galvutė gali būti konfigūruota, siūlių vietoje čiuopiasi susikeitusių kaulų keteros. Kartais stebima veiduko ar visos galvutės asimetrija. Savo įprastą formą galvutė įgauna per dvi savaites.
• Akytės: Akių plyšiai simetriški. Gali kelias dienas dėl gimdymo būti paburkę akių vokai. Kartais akių junginėje stebimos kraujosruvos, kurios „išsivaikšto“ per 2 savaites.
• Burnytė: Kūdikio burna simetriška, apžiūrimas gomurio vientisumas, liežuvio pasaitėlis. Gali būti įgimti dantukai, kurie dažniausiai iškrenta ir jų vietoje išauga įprastiniai pieniniai dantukai. Liežuvis telpa burnoje.
• Ausytės: Apžiūrimos nosies ir ausų angos, ausų forma. Ausies kaušelis standus, sulenkus greitai grįžta į vietą, stebimas pilnas ausies krašto užsilenkimas. Ausys prisitvirtinusios akių linijoje.

Kūno sandara

• Krūtinės ląsta: Ačiuopiamas raktikaulių vientisumas. Krūtinės ląsta simetriška, kūgio formos. Kvėpavimo dažnis 40-60 kartų per minutę. Širdies veikla aiški, ritmiška, 120-150 tvinksnių per minutę. Pirmąsias dvi savaites gali būti paburkusios krūtelės (tiek berniukų, tiek mergaičių). Taip atsitinka dėl gimdymo ir žindymo metu naujagimiui patenkančių motinos estrogenų.
• Pilvukas: Pilvas minkštas, nepapūstas. Čiuopiasi apie 1,5-2 cm iš po dešiniojo šonkaulių lanko išlindęs kepenų kraštelis. Klausant girdima žarnų veikla.

Fiziologiniai procesai

• Tuštinimasis: Naujagimis tuštinasi mekonijumi (tamsiai žalios, rudos, bekvapės, tąsios ir lipnios išmatos). Nors kartą turi pasituštinti per 48 val. po gimimo. Pereinamos išmatos pasirodo 4-5-ąją parą. Motinos pieno išmatos (garstyčių spalvos, košelės konsistencijos) - nuo 5-6-osios paros. Žarnyno kataras (dažnos išmatos, vandeningos, dirgina odą) prasideda nuo 10-14-osios paros ir trunka 4-6 savaites. Gali būti gleivių, nesuvirškinto baltymo gumulėlių.
• Šlapinimasis: Pirmąsias paras naujagimiai šlapinasi retai. Dėl šlapimo rūgšties kristalų kartais šlapimas būna rausvas. Nors kartą pasišlapinti naujagimis turi per pirmąsias 48 valandas. Šlapinimasis padažnės, kai pradės augti svoris. Vėliau turėtų šlapintis ne rečiau kaip 6 kartus per parą.

Kiti kūno aspektai

• Tarpvietė: Apžiūrima, ar yra išeinamoji anga, ar berniukų sėklidės nusileidę į kapšelius. Kartais pastebima kapšelio vandenė dėl motinos estrogenų poveikio (hydrocelė), ji praeina per dvi savaites. Mergaitėms dėl estrogenų poveikio kartais iš lytinio plyšio pasirodo skaidrios, baltos ar net su kraujo priemaiša išskyros (pseudomėnesinės). Išnešiotų naujagimių didžiosios lūpos dengia mažąsias.
• Galūnės: Rankutės ir kojytės vienodo ilgio, apžiūrimi pirštukai. Išnešioto naujagimio rankų nagai siekia ar net peraugę piršto viršūnę. Kojų nagai tarsi „įaugę“ į aplinkinius pirštuko audinius. Padukuose pilna raukšlių.
• Klubai: Klubų atvedimas laisvas, bet sąnario rotacinis judesys stabilus, nėra traškėjimo garso. Apvertus naujagimį ant pilvo patikrinamos sėdmenų raukšlės. Jos turi būti simetriškos.

Svoris ir svorio kitimas

Pirmomis paromis naujagimis netenka apie 10 proc. gimimo svorio. Tai fiziologinis svorio kritimas. Svoris atsistatyti turėtų per dvi savaites. Minimalus svorio prieaugis per pirmąjį mėnesį (įskaičiuojant numesto svorio priaugį!) turėtų būti ne mažiau kaip 500 g. Nepatariama naujagimių sverti kasdien, nes tai gali sukelti motinos nepasitikėjimą savo galimybe naujagimį maitinti iš krūties bei įtakoti nemotyvuotą maitinimą dirbtiniu maistu.

Naujagimis sveriamas pirmąją parą, išvykstant iš stacionaro ir po mėnesio. Jei po fiziologinio svorio kritimo pradėjus augti svoriui naujagimis šlapinasi dažniau nei šešis kartus per parą, išmatos yra gelsvos spalvos, ir matosi, jog kūdikis pilnėja, vertinama, kad maisto naujagimiui pakanka.

Neurologinis tyrimas ir refleksai

Išnešioto sveiko naujagimio poza fleksinė (sulenktos rankytės ir kojytės). Tiriami naujagimio refleksai - tai nevalingi spontaniniai (naujagimio aktyvumas) judesiai ir atsakas į dirgiklį. Čiulpimo refleksas - palietus gomurį naujagimis čiulpia (krūtį, savo pirštukus). Moro - stresinis refleksas, stebimas išsigandus garso ar staigaus judesio. Skiriamos dvi reflekso fazės. Pirmoji, kai naujagimis išskečia rankutes į šonus, o antroji - apglėbia save. Toninis kaklo - kai galva pasukta į vieną pusę, ranka toje pusėje išsitiesia, o priešingoje pusėje per alkūnę lieka sulenkta - „fechtuotojo“ poza. Griebimo - palietus delną, pirštukai susigniaužia į kumštį. Babinskio - pabraukus paduką, išsiskleidžia pirštukai.

Kiti tyrimai ir profilaktika

Jei moteris nelankė sveikatos priežiūros įstaigos nėštumo metu, į naujagimio apatinių vokų junginės maišelius po gimimo reikėtų įlašinti po 1 lašą 0,3 proc. Pirmomis valandomis po gimimo naujagimiams atliekama hemoraginės ligos profilaktika. Po 48 - 72 val. imamas kraujas iš naujagimio kulniuko ir atliekamas testas Vilniaus genetikos centre dėl įgimtos fenilketonurijos (reta įgimta medžiagų apykaitos liga) ir hipotireozės (sumažėjusi skydliaukės hormonų gamyba). Tai visuotinė naujagimių patikra (skiningas) dėl šių dviejų ligų. Laiku pradėjus gydymą, šiomis ligomis sergantys naujagimiai auga sveiki.

Motinų, kurių kraujo grupė 0, naujagimiams ištiriama kraujo grupė, o kurių Rh D faktorius neigiamas - tiriamas Rh D antigenas iš naujagimio virkštelės kraujo. Per pirmąsias paras, tėveliams sutikus, naujagimiai skiepijami nuo tuberkuliozės (BCG) ir hepatito B (HVB). Jeigu motina serga hepatito B, vakcina sušvirkščiama per pirmas 12 val. Vakcina sušvirkščiama į raumenis per 24 val.

Žindymas ir mityba

Pirmą kartą kūdikis turi būti pamaitintas per pirmas dvi valandas po gimimo, o „oda prie odos“ kontaktas turi tęstis ne trumpiau nei 30 minučių. Tai laikas, reikalingas efektyviam prolaktino išsiskyrimo stimuliavimui, kad prasidėtų savalaikė motinos pieno gamyba, o naujagimis būtų apsaugotas nuo hipoglikemijos ir infekcijos.

Priešpienyje gausu imunoglobulinų, vitamino A, augimo faktorių ir kt. Priešpienis turi laisvinantį poveikį ir skatina mekonijaus pasišalinimą bei yra gera naujagimių geltos profilaktika. Vėliau naujagimis maitinamas pagal poreikį, t.y. taip dažnai ir ilgai kaip jis nori. Jo apetitas stimuliuoja motinos organizmą gaminti pieną.

Maitinimo pradžioje naujagimis gauna skystą liesą pieną, kuriame gausu laktozės, o maitinimo pabaigoje - riebų. Todėl naujagimis turėtų būti žindomas iš vienos krūties pakankamai ilgai (apie 20-30 minučių), kad atitekėtų riebus pienas, ir tik tuomet perkelti prie kitos krūties, jei jis dar alkanas. Kad nebūtų sužeisti speneliai ir naujagimis galėtų efektyviai žįsti, būtina jį taisyklingai priglausti prie krūties. Motinai neturi skaudėti.

Naujagimio pojūčių lavinimas

Pirmą gyvenimo mėnesį naujagimis didžiąją laiko dalį miega arba snaudžia, o jo gebėjimai yra labai riboti.

Regėjimas

Vos gimęs mažylis mato prastai ir skiria tik kontrastingas, ryškias spalvas, esančias apytiksliai 30 cm atstumu nuo akių, tad ryškius žaisliukus geriausia būtų kabinti virš mažylio būtent tokiu atstumu. Mažylis taip pat geba atpažinti žmogaus veidą - ypač mamos.

Klausa, kalba ir bendravimas

Mažylis tikrai nesupras, ką tu jam sakai, bet jūsų balso intonacija - linksma arba raminanti - jį nuteiks vienaip ar kitaip. Bendravimas su vaiku - taip pat ir pirmosiomis savaitėmis - yra kalbos raidos pagrindas.

Žaislai ir lavinimas

Patys geriausi lavinamieji „žaislai“ pirmosiomis savaitėmis - jūsų veidas, balsas ir prisilietimai: švelniu ir tyliu balsu dainuokite lopšinę ar ramią dainą - tai padės nuriminti mažylį, ypač kai jis sudirgęs. Pirmosiomis savaitėmis lavindami mažylį nepersistenkite,: visai mažas vaikutis dar sunkiai „dozuoja“ dėmesį ir žaidimus, tad lengva jį pervarginti. Kalbinkite ir žaidinkite naujagimį, kai jis nesnaudžia, žvilgsniu lyg ieško jūsų, tačiau, jeigu matote, kad jis tampa dirglus, jam „viskas blogai“, įsiknerkia arba įsiverkia - gali būti, kad jis gavo per daug stimuliacijos.

Mankštinimas

Apie „rimtas“ mankštas kalbėti dar gerokai per anksti, tačiau, kai vaikutis nemiega ir nėra ką tik pavalgęs, guldykite jį ant pilvo: tokioje pozoje jis mokysis nulaikyti galvą ir kelti pečius, ir tai yra geriausia mankšta naujagimio amžiuje. Bet niekada nemigdykite jo ant pilvo, nes tai padidina staigios kūdikių mirties riziką.

tags: #sveiko #naujagimio #prieziura

• Patvarios vaikiškos mašinėlės
• Viskas apie Multikino Vilnius pasiūlymus šeimoms
• kodėl nėščiosioms reikalingas lizinas
• Sprendimai vyro pykčiui po gimdymo
• Plastikinių rogučių vaikams populiarumas