Naujagimio priežiūra: išsamus vadovas tėvams

Kūdikio gimimas yra ypatingas įvykis, atnešantis daugybę pokyčių į šeimos gyvenimą. Pirmosios dienos, savaitės ar netgi mėnesiai gali būti nelengvi tiek pirmakarčiams tėveliams, tiek kūdikiui - visiems reikia laiko apsiprasti su naujovėmis, atrasti dienos režimą, išmokti daugybės naujų dalykų. Tačiau pakanka žinoti pagrindines kūdikio priežiūros taisykles bei turėti reikalingiausias priemones ir kūdikio priežiūra taps kur kas paprastesne.

Priežiūra gimdymo namuose

Tik ką gimęs naujagimis yra nušluostomas ir guldomas nuogas ant apnuogintos mamos krūtinės.

Naujagimio būklė (raumenų tonusas, kvėpavimas ir spalva) įvertinama per pirmąsias 30 sek. ir sprendžiama, ar reikia gaivinti. Pagal Apgar skalę naujagimis vertinamas po 1 min. ir 5 min., bet gali būti vertinamas dar ir po 10 min. Naujagimis ir mama susiglaudę oda turi būti ne trumpiau kaip 1 val., geriausia 2 val. Per šį laiką sveikas naujagimis, mamos ar akušerės padedamas, susiranda krūties spenelį ir pradeda žįsti. Naujagimio virkštelės tvarkymas, svėrimas ir matavimas (matuojamas ūgis ir galvos apimtis) turėtų įvykti po poros valandų, kai jis baigs žįsti. Virkštelė perkerpama ir tvarkoma steriliais instrumentais, dezinfekuojančių tirpalų naudoti nebūtina, uždėjus spaustuką virkštelės bigė paliekama atvira. Visiems Lietuvoje gimusiems naujagimiams turi būti suleidžiama profilaktinė vienkartinė vitamino K dozė (tai yra atliekama dar būnant gimdykoje) ir pirmoji hepatito B vakcina (per pirmąją parą). Prieš išvykstant į namus, naujagimiams yra atliekamas klausos otoakustinis tyrimas bei akių dugno raudonojo reflekso tyrimas.

Gimdyvės priežiūrą palatoje po gimdymo sudaro bendroji ir akušerinė apžiūra. Priklauso nuo kiekvienos ligoninės tvarkos, bet dažniausiai būna 2-3 vizitacijos: ryte ir vakare. Kitu paros metu visada galite kreiptis į budintį personalą. Į bendrąją apžiūrą įeina moters nusiskundimai, kūno apžiūra, odos, gleivinių, bėrimo elementai, pulsas, kraujo spaudimas, kvėpavimo dažnio įvertinimas. Akušerinė apžiūra. Įvertinama moters krūtų būklė: ar jos minkštos, ar yra priešpienio, pieno, ar nėra sukietėjimų, krūtų odos spalva, spenelių forma, įtrūkimai. Taip pat svarbu įvertinti gimdos involiuciją. Gimdos dugno aukštis mažėja apie 2 cm per parą. Nepakankamas gimdos traukimasis yra gimdos subinvoliucija. Vertinant svarbu gimdos dugno aukštis (šlapimo pūslė turėtų būti tuščia), tonusas, skausmingumas. Taip pat svarbu lochijų kiekis, spalva, kvapas. Jei išskyros kaupiasi gimdos ertmėje (lochiometra), tai gimdos dugnas bus aukštai, o išskyrų mažai. Įtakos tam gali turėti kraujo krešulys gimdoje, gimdos kaklelio spazmas, silpni gimdos susitraukimai. Tarpvietės apžiūrą apima paraudimo, patinimo ir skausmingumo vertinimas. Plyšusi ar kirpta ir po to siūta tarpvietė sugyja per 10-12 parų po gimdymo. Gali būti sutrikusi šlapimo pūslės funkcija - tada skausminga šlapintis arba apskritai neišeina. Žarnyno funkcija. Dažnai moteris vargina obstipacijos. Po gimdymo moteris gali jausti nereguliarius gimdos susitraukimus, panašius į menstruacinį skausmą. Jei buvo siūta tarpvietė, bus jaučiamas tos srities skausmingumas. Nereikia kentėti, o geriau pasisakyti akušerei, gausite vaistų nuo skausmo. Svarbu per pirmas 3 paras pasituštinti. Svarbu fizinis aktyvumas, pakankamas kiekis skysčių (2,5 l per dieną). Varginant vidurių pūtimui, užkietėjimui, nepavykus pasituštinti, pasisakykite personalui.

Grįžtame į namus

Su naujagimiu reikėtų grįžti į švarius, šiltus, patogiai jo priežiūrai jau paruoštus namus. Jei lauke šalta, būtina užtikrinti, kad namuose, kūdikio migdymo vietoje, temperatūra būtų 22° C laipsniai, o maudymo ir perrenginėjimo vietoje - 25° C laipsniai šilumos, todėl reikėtų pasirūpinti kambarių vidaus ir lauko oro termometrais, papildomais kambarių šildymo prietaisais, o šiltuoju metų laiku - vėdinimo ir vėsinimo prietaisais. Būtina įrengti naujagimio perrengimo ir priežiūros vietą - patogiai padėti naujagimio vystymo lentą su saugiais kraštais ir lengvai valomu paviršiumi. Jeigu kambariuose labai sausas oras, reikėtų pasirūpinti oro drėkintuvais. Naujagimis turi turėti savo lovytę arba lopšelį migdymui su pritaikytu čiužinuku ir patalyne.

Kaip taisyklingai kilnoti naujagimį

Tiek keliant naujagimį iš vežimėlio ant vystymo stalo ar lovelės, tiek ruošiantis kelti į vonelę, reikėtų žinoti, kad naujagimio kaklo nugarinės pusės raumenys ir raiščiai yra silpni, galvutės pats naujagimis nulaikyti negali, todėl ji gali būti staigiai atlošta atgal ir gali būti pažeisti stuburo kaklinės dalies tarpslanksteliniai ryšiai. Todėl keliant naujagimį būtina fiksuoti galvutę. Tai galima padaryti arba viena ranka prilaikant galvutę ties pakaušiuku, o kita ranka prilaikant kojytes, arba abiejų rankų, prakištų pro pažastis, pirštais. Laikyti naujagimį reikia taip, kad visada būtų fiksuota jo galvutė.

Renkame rūbelius

Naujagimį rengiant namuose, reikia įvertinti namų temperatūrą, vengti skersvėjų, drabužėliai turėtų būti lengvai užvelkami ir užsagstomi. Svarbu naujagimio neperšaldyti ir neperkaitinti. Tiek namuose, tiek lauke naujagimį reikėtų rengti vienu drabužėliu daugiau, nei rengtumėtės patys. Įvertinti naujagimio savijautą galima pagal spranduko ar nugarytės būseną: jei užkišę ranką jaučiate, kad nugarytė vėsi - per šalta, jei suprakaitavusi - per karšta. Nereikėtų apie naujagimio būklę spręsti pagal nosytės, rankyčių atšalimą ar sukaitimą. Jei namuose nėra skersvėjų, galima kepurytės nedėti, bet išmaudžius kepurę uždėkite.

Kasdienė naujagimio priežiūra

Bambutės priežiūra

Bambutės priežiūra atliekama du kartus per dieną: vieną kartą ryte, kitą vakare (po maudymo - jei naujagimis tą dieną maudomas). Bambutė dažniausiai valoma tamponėliu ir virintu vandeniu, kai kurios ligoninės rekomenduoja bambutę valyti kitomis priemonėmis. Valant svarbu gerai išvalyti bambos žiedo viduje susikaupusį sekretą, paskui nuvalyti virkštelę, vėliausiai odą aplink bambą. Kaip greitai virkštelė nukrenta, priklauso nuo virkštelės storumo. Paprastai šis procesas trunka 7-10 dienų. Tą dieną, kai virkštelė nukrenta, naujagimio nereikėtų maudyti. Vėliau tęsti bambos žiedo valymą keletą dienų, stebint, kad po susidariusiu šašu nesikauptų sekretas arba pūliai. Kas rytą virkštelę nuvalykite vandenuku ir briliantine žaluma. Po maudynių - tik briliantine žaluma.

Keičiame sauskelnes

Keičiant sauskelnes, labai svarbu, kad jos atitiktu naujagimio svorio ribas. Naujagimiui keisti sauskelnes reikėtų prieš kiekvieną maitinimą arba tada, kai jis pasituština. Po pasituštinimo reikėtų apiplauti naujagimiui užpakaliuką šiltu vandeniu, švelniai nusausinti, jei reikia, patepti tepalu su cinku. Servetėles naudoti tada, kai nėra sąlygų apiplauti arba nakties metu. Užsegti sauskelnes reikėtų gana tampriai, kad tilptų užkišti vieną pirštą už sauskelnės, taip pat reikia patikrinti, ar nėra užsilenkę krašteliai. Išskyroms po gimdymo sugerti pirmomis paromisnaudokite suaugusiųjų sauskelnes, vėliau higieninius paketus. Juos keiskite reguliariai, maždaug kas 4 val. Nenaudokite tamponų ir nesimaudykite vonioje.

Maudymas

Naujagimį patartina maudyti jau pirmą vakarą, grįžus iš gimdymo namų, jei nebuvo skiepijamas nuo tuberkuliozės tą pačią dieną. Pirmą kartą būtinai maudykite su vaikišku muilu ar skystu vaikišku šampūnu, vėliau muilą naudokite kas antrą ar trečią maudymą. Patartina maudyti kas antrą-trečią dieną, karštuoju metų laiku galima ir dažniau. Jei vanduo miesto vandentiekio, jo virinti nereikia. Jei naujagimio oda labai sausa, galima naudoti odą drėkinančias priemones. Būtina matuoti vandens temperatūrą. Tam naudokite vandens termometrą su tinkamos temperatūros žyma.

Rytinė naujagimio priežiūra

Valome kūdikio veiduką: virintu vandeniu suvilgytu vatos diskeliu valome užausiukus, kiekvieną akyte atskiru diskeliu. Taip pat nuvalome veiduką, kakliuką, patikriname ir išvalome atskirais vatos diskeliais pažastytes. Patikrinam nagučius, toliau valom kirkšnis ir pakinklius, bambutę. Jei vaikelis sunkiau kvėpuoja, nosytėje yra negausių išskyrų, susukame iš vatos suktukus ir su jais išvalome nosies landas. Jei išskyrų yra daugiau - jas traukiame specialiais aspiratoriais. Galima įpurkšti ar įlašinti jūros vandens, motinos pieno šiam tikslui nenaudojame. Jei kūdikis tą dieną nemetomas, vakare pakartojame tą pačią priežiūros procedūrą.

Nagų priežiūra

Kai kūdikis kietai įminga, patogu ir saugu kirpti nagučius. Tam naudokite žirklutes suapvalintais galais. Įdėkite į delniuką savo pirštą, kad kūdikis jį apkabintų savo pirštukais, tada gerai matysite ir lengvai nukirpsite jo nagučius. Patartina juos kirpti tada, kai nagučiai perauga pirštų falangas ir tampa matomi iš delninės pusės. Dažniausiai nerekomenduojama kirpti naujagimio nagų apie savaitę, nes nagus ir pirštus jungianti membrana gali būti labai jautri. Naujagimio nagai yra minkšti, tačiau dažnai pakankamai ilgi ir aštrūs, kad jis galėtų susižaloti, ypač miegodamas, todėl rekomenduojama naudoti medvilnines pirštines. Kirpti nagus dar ligoninėje gali būti pavojinga dėl įvairių bakterijų, kurios gali užkrėsti, esant net ir nedideliam įdrėskimui.

Šukavimas

Naujagimio plaukus geriau šukuoti švelniu, natūralių šerelių šepečiu. Jeigu kūdikio plaukai yra stori ir momenėlis užsitraukęs, tokius plaukus lengviau šukuoti vidutinio kietumo šepečiu su nailoniniais šereliais (šepetį su nailoniniais šereliais lengviau išlaikyti švarų).

Maitinimas ir virškinimas

Pagrindinė sėkmingo žindymo pirmosiomis dienomis taisyklė yra žindymas pagal poreikį: ne mažiau kaip 8-10 kartų per parą (t.y. Žįsdamas kūdikis ne tik pats pasisotina (o taip pat ir nurimsta, mezga glaudų ryšį su mama), bet ir „užsako“ pieno gamybą krūtyse, t.y. parodoma, pamokoma ir paaiškinama, kaip taisyklingai žindyti mažylį. Naujagimius reikia žindyti dažnai. Pirmą kartą dar gimdykloje per pirmą valandą nuo gimimo. Toliau žindome dažnai, pagal vaikučio poreikį, ne rečiau kaip kas tris valandas dieną, o nakties metu ne rečiau kaip kas keturias. Per parą turėtų susidaryti 8-12 žindymo kartų. Glauskite naujagimį prie krūties ir žindykite pagal poreikį.

Mamos pienas mažyliui - nepakeičiamas maisto šaltinis pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais. Pirmąsias 2-5 dienas po gimdymo krūtyse gaminasi priešpienis (gelsvas, lipnus skystis). Kai tik gimsta mažylis, iškyla vis daugiau naujų klausimų. Kūdikis pasišlapino - sauskelnėse matyti raudonos dėmelės. Plytos spalvos dėmės - tai druskos, kurias išskiria inkstai. Dėl to nereikėtų jaudintis. Pirmosiomis gyvenimo dienomis naujagimiai šlapinasi retai. Normalu, jeigu pirmą kartą naujagimis pasišlapina per 12-24 val. Pirmasis naujagimio šlapimas dažniausiai yra tamsus, gelsvai rausvas, drumstas, ant vystyklo lieka oranžinių nuosėdų - šlapimo rūgšties kristalų (kartais galima supainioti su krauju). Pirmosios naujagimio išmatos, vadinamos mekonijumi, dažnai išgąsdina nepatyrusius tėvus. Jos yra tamsiai žalios arba juodos spalvos, lipnios, tąsios, beveik bekvapės. Atsirūgimas (natūralus arba padedant tėvams) ir atpylimas yra būdingas daugeliui naujagimių ir kūdikių iki 6 mėn. Žagsulys yra normalus procesas ir būdingas dar gimdoje besivystančiam vaisiui. Žagsulį lemia spazmiški diafragmos susitraukimai, kuriuos, manoma, sukelia diafragmos sudirginimas arba stimuliacija žindymo ar maitinimo metu. Žagsulys naujagimiui nėra pavojingas ar žalingas ir praeina savaime. Norint, kad žagsulys pasitaikytų rečiau reikėtų stengtis naujagimį maitinti taisyklingai, stebėti, kad maitinimo metu jis neprisirytų oro, po maitinimo padėti atsirūgti.

Naujagimio maitinimas mišinėliu pirmosiomis dienomis yra panašus į žindymą, t.y. Pirmosiomis paromis naujagimiui reikėtų pasiūlyti po 30-60 ml mišinėlio kas 2-3 valandas.

Kol motina maitina savo pienu, jai nepatartina valgyti saldžių sūrelių ir viso to, kas susiję su saldžia varške, taip pat medaus, razinų, vynuogių, braškių. Nepatartina gerti gazuotų gėrimų, valgyti aštraus, labai saldaus ir sūraus maisto. Vaisius valgyti galima, bet po vieną per dieną. Visa kita, ką valgys mama, priklauso nuo paties kūdikio.

Kūdikio elgesys ir vystymasis

Vos gimę naujagimiai yra gan ramūs, mieguisti, jie niurzga ar skleidžia kitus, kiek prislopintus garsus, o vis dažniau verkti ima tik po poros dienų. Normalu, jeigu 2 savaičių naujagimis verkia apie 2 valandas per dieną. Verkimas neturėtų gąsdinti, jį reikėtų vertinti kaip (kol kas) vienintelę kūdikio bendravimo formą. Ilgainiui pagal verkimo garsumą, toną, laiką ir kt. Kai kūdikis kenčia nuo pilvo dieglių jis būna ne tik irzlus, bet ir stipriai verkia. Naujagimiai gimsta turėdami daug nesąlyginių refleksų, kurie padeda jiems prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų. Pavyzdžiui, jeigu pirštu paliesite naujagimio skruostą, jis pasuks galvą ir ims pūsti lūpas, iškiš liežuvį, tarsi ieškodamas spenelio, pasiruošęs žįsti. Kūdikis atpila. Žagsulys yra normalus procesas ir būdingas dar gimdoje besivystančiam vaisiui. Žagsulį lemia spazmiški diafragmos susitraukimai, kuriuos, manoma, sukelia diafragmos sudirginimas arba stimuliacija žindymo ar maitinimo metu. Žagsulys naujagimiui nėra pavojingas ar žalingas ir praeina savaime. Norint, kad žagsulys pasitaikytų rečiau reikėtų stengtis naujagimį maitinti taisyklingai, stebėti, kad maitinimo metu jis neprisirytų oro, po maitinimo padėti atsirūgti.

Ant pilvuko patartina guldyti prieš kiekvieną maitinimą maždaug 10-15 min. Viskas priklauso nuo kūdikio ir tėvelių. Visi mažyliai turi stiprų čiulpimo instinktą. Jei mama nemaitina jo krūtimi, tuomet be žinduko, greičiausiai, neapsieisite. Ausyčių vidaus nevalome, tik išorę, jei reikia. Valome vata.

Sveikata ir saugumas

Naujagimiai kvėpuoja labai tankiai, nes jų medžiagų apykaita labai greita ir jiems reikia daug deguonies. Kita vertus, naujagimiams yra būdingi miegojimo metu pasikartojantys, trumpi, 10-20 sekundžių trunkantys kvėpavimo sustojimai, vadinami miego apnėja. Miego apnėja yra siejama su smegenyse esančio kvėpavimo centro nebrandumu, todėl ji dažniau pasitaiko neišnešiotiems naujagimiams. Pirmąsias 24 val. po gimdymo gali padidėti moters kūno temperatūra. Ją sukelia staigus kraujagyslių ir limfagyslių prisipildymas. Moterį gali varginti silpnumas. Tai yra normalu, nes ji atliko didžiulį darbą, neteko organizmo skysčių, gal nemiegojo visą naktį, ją išvargino sąrėmių skausmai. Kūdikiai ir maži vaikai iki 3 metų yra itin jautrūs infekcijoms, virusams, nes jų imunitetas dar nėra pilnai susiformavęs. Todėl mažyliai dažnai serga. Labai staigiai keliantis iš lovos gali apsvaigti galva, todėl kelkitės iš lėto. Esant reikalui galima dėvėti specialų diržą. Po gimdymo gali tinti kojos, nes vis dar veikia kraujagysles atpalaiduojantys hormonai. Dažnai moterys daugiau gulinėja, mažai juda. Taip pat tinimas gali kankinti dėl gimdymo metu sulašintų skysčių kiekio (pvz., jeigu buvo taikytas epidūrinis skausmo malšinimo būdas, atlikta cezario pjūvio operacija).

Naujagimius miega didžiąją paros dalį - 6-18 valandų per parą. Bendrą naujagimio miegą sudaro 6-7 trumpi vienodi miego tarpsniai, kurie tolygiai pasiskirstę per parą, t.y. Svarbu, naujagimį migdyti paguldytą nugaros, ant kietesnio čiužinuko, kūdikio lovelėje neturėtų būti pagalvių, minkštų žaislų ir pan., kambaryje neturėtų būti per karšta, į jį neturėtų patekti tabako dūmai. Vienoje lovoje su mama naujagimį galima migdyti tik tada, jei mama neserga jokiais somatiniais susirgimais, nevartoja narkotikų ar alkoholio, nerūko. Tai būtina, kad mama neužgultų naujagimio. Jei taip nėra, tuomet vaikeliui saugiau miegoti savo lovytėje. Po kiekvieno maitinimo guldykite vis ant kito šonelio.

Gimusį kūdikį privaloma įregistruoti per 3 mėnesius nuo gimimo. Patogiausia įregistruoti vaiko gimimą internetu.

Maitinant naujagimį iš krūties, mėnesinių gali nebūti, bet vis tiek išlieka galimybė pastoti. Lytiniais santykiais rekomenduojama užsiimti po 6-8 savaičių (kai nebebus kraujingų lochijų ir bus sugijusios tarpvietės žaizdos). Prieš tai geriausia apsilankyti pas ginekologą. Po 6 savaitėmsvarbu apsilankyti pas gydytoją.

Tiek pirmąsias dienas, tiek vėliau, svarbu stebėti naujagimio odelę. Pavyzdžiui, naujagimį gali išberti spuogeliais, jis gali netekti svorio ir panašiai. Jei namuose nėra skersvėjų, galima kepurytės nedėti, bet išmaudę kepurę uždėkite. Jei namuose labai sausas oras, reikėtų pasirūpinti oro drėkintuvais.

Kūdikio maudynės - neišvengiamas mažylio auginimo procesas. Kūdikio sauskelnių ar vystyklų keitimas yra neišvengiama jo auginimo dalis. Drėgnos servetėlės yra puiki šiuolaikinių tėvelių, auginančių mažylį, pagalbinė priemonė. Kūdikiai šilumą praranda kur kas greičiau nei suaugusieji. Didžioji jos dalis netenkama per galvos odą.

Šis klausimas labai dažnai kamuoja pirmagimio susilaukusius tėvelius. Žaidimas yra labai svarbus vaiko vystymuisi. Žaisdami kūdikiai gali susipažinti su pasauliu. Mažyliai auga ir keičiasi labai greitai, jų žaidimai taip pat.

Visiems tėveliams nemalonu matyti savo kūdikius nelaimingus. Kai kūdikis kenčia nuo pilvo dieglių jis būna ne tik irzlus, bet ir stipriai verkia.

tags: #squgiai #prieraisus #kudikis

• Patikimas kūdikio stebėjimas
• Kaip išsirinkti geriausią vaikišką traktorių?
• Viskas apie darželį "Lietutis"
• Danieliaus Bunkaus gimimo metai
• Patikima priežiūra suaugusiesiems