Gimdos spiralė: viskas, ką reikia žinoti apie ilgalaikę kontracepciją
Hormoninė spiralė yra vienas iš populiariausių ir efektyviausių ilgalaikės kontracepcijos metodų. Ji yra tinkama daugeliui moterų, kurios nori patikimai apsisaugoti nuo neplanuoto nėštumo ilgą laiką, tačiau nenori kasdien galvoti apie kontraceptines tabletes ar kitus metodus. Šiame straipsnyje aptarsime, kas yra hormoninė spiralė, kaip ji veikia, jos privalumus ir galimus trūkumus bei ką reikėtų žinoti prieš apsisprendžiant dėl šio metodo.
Kas yra hormoninė spiralė?
Hormoninė spiralė yra mažas, T formos prietaisas, kuris įdedamas į gimdą. Ji išskiria nedidelį kiekį hormono - paprastai levonorgestrelio, kuris yra sintetinis progestinas. Šis hormonas yra panašus į natūralų moters organizme gaminamą hormoną progesteroną. Skirtingai nei varinės spiralės, kurios veikia per vario išsiskyrimą, hormoninė spiralė veikia per hormonų išskyrimą į gimdos gleivinę.
Hormoninė spiralė (IUS) yra viena patikimiausių ilgalaikių kontraceptinių priemonių. Įdėta spiralė gali likti vietoje nuo 3 iki 8 metų. Tai reiškia, kad nebereikės kasdien prisiminti tabletės, kas savaitę pasikeisti pleistro arba kas mėnesį lankytis pas specialistą dėl kontraceptinės injekcijos. Hormoninė spiralė - tai mažas, minkštas T formos plastikinis rėmelis, kuris nuo 3 iki 8 metų išskiria mažą hormono progestino kiekį. Tau gavus receptą, gydytojas įstatys spiralę į gimdą.
Hormoninė gimdos spiralė yra nedidelė, iki kelių centimetrų ilgio, T formos, pagaminta iš plastiko. Ji išsiskleidžia gimdoje, spiralės gale yra trumpa virvelė, kuri gydytojui padeda lengviau ją pašalinti iš gimdos.
Kaip veikia hormoninė spiralė?
Hormoninė spiralė veikia keliais būdais:
- Storosios gimdos gleivinės sluoksnio plonėjimas: Hormonas plonina gimdos gleivinę, todėl ją sunkiau praeiti spermai ir užkirsti kelią embriono įsitvirtinimui.
- Gimdos kaklelio gleivių tirštėjimas: Tai apsunkina spermatozoidams patekimą į gimdą ir kelionę iki kiaušialąstės.
- Ovuliacijos slopinimas (kartais): Kai kuriais atvejais hormoninė spiralė gali slopinti ovuliaciją, tačiau tai nėra pagrindinis veikimo mechanizmas.
Hormoninė spiralė išskiria nedidelius hormono progestino kiekius gimdoje, dėl ko sutirštėja gimdos kaklelio gleivės ir spermatozoidas negali patekti į gimdą, ilgainiui plonina gimdos gleivinę - mėnesinės tampa negausios arba visai išnyksta. Kiaušidės veikia įprastai, natūraliu ritmu. Kai kurioms moterims (~15 proc.) pirmaisiais mėnesiais slopinama ovuliacija.
Stabdo ovuliaciją. Ovuliacijos metu subrendusi kiaušialąstė palieka kiaušidę, patenka į kiaušintakį ir laukia galimo apvaisinimo. Siekiant, kad nėštumas užsimegztų, kiaušialąstė turi susilieti su spermatozoidu.
Sutirština gimdos kaklelio gleives. Spermatozoidams palankios skaidrios, tąsios gimdos kaklelio gleivės: jiems lengviau jomis plaukti ir pasiekti kiaušialąstę.
Hormoninė gimdos spiralės veiksmingumas - didesnis nei 99 proc., t. y. per vienerius metus pastoja iki 1 proc. Manoma, kad hormoninių gimdos spiralių patikimumas - daug didesnis nei daugelio kitų kontracepcijos metodų. Pagrindinė priežastis - jog dėl spiralės naudojimo specifikos beveik išvengiama klaidų, galinčių sumažinti šio kontracepcijos metodo patikimumą.
Privalumai
Ilgalaikis veikimas: Hormoninė spiralė gali veikti nuo 3 iki 7 metų, priklausomai nuo konkretaus produkto.
Aukštas efektyvumas: Spiralė yra labai efektyvi - jos nesėkmės rodiklis yra mažesnis nei 1%.
Mažiau menstruacijų ir skausmo: Daugeliui moterų sumažėja mėnesinių intensyvumas ir skausmas, o kai kurioms menstruacijos gali visiškai sustoti.
Patogumas: Įdėjus spiralę, apie ją galima pamiršti daugelį metų. Tai itin patogu moterims, kurios nenori kasdien galvoti apie kontracepciją.
Nedidelis sisteminis hormonų poveikis: Hormoninė spiralė veikia lokaliai, todėl hormonų kiekis kraujyje yra mažas, o tai reiškia mažesnę riziką sisteminiams šalutiniams poveikiams.
Diskretiškumas: niekas nežino, kad naudojate tokią kontraceptinę priemonę.
Trūkumai ir šalutiniai poveikiai
Pirminiai šalutiniai poveikiai: Pirmus kelis mėnesius po spiralės įdėjimo gali atsirasti nereguliarus kraujavimas, tepliojimas ar pilvo skausmai.
Hormoniniai poveikiai: Kai kurios moterys gali patirti šalutinius hormonų poveikius, tokius kaip spuogai, galvos skausmai, krūtų jautrumas ar nuotaikų svyravimai. Visi šie šalutiniai poveikiai turėtų išnykti daugiausia po 3-6 mėn.
Galimos infekcijos: Nors infekcijos rizika yra labai maža, ji gali padidėti pirmomis savaitėmis po įdėjimo. Svarbu užtikrinti, kad procedūra būtų atlikta steriliai. Gali kilti infekcija (1 iš 300 atvejų). Ji sėkmingai gydoma antibiotikais, spiralės išimti nereikia.
Spiralės išstūmimas: Labai retai spiralė gali išsistumti iš gimdos, ypač pirmaisiais mėnesiais po įdėjimo. Spiralės iškritimas. Kartais gimdos spiralė iškrenta. Dažniausiai tai nutinka iškart po gimdymo arba jei moteris yra gimdžiusi kelis kartus.
Ne visoms moterims tinkama: Hormoninė spiralė gali būti netinkama moterims, kurios turi tam tikrų sveikatos problemų ar gimdos anomalijų. Visada svarbu pasitarti su gydytoju.
Neapsaugo nuo lytiškai plintančių ligų (LPL).
Homoninė gimdos spiralė nėra pati tinkamiausia kontracepcijos priemonė, jei moteris neturi pastovaus partnerio.
Didesnė kiaušidžių cistų tikimybė. Dažnai šios cistos susidaro ir išnyksta savaime, moteris jų nė nepastebi. Kartais kiaušidžių cistos siejamos su maudimu, skausmu, kuris juntamas vienoje pilvo/pailvės pusėje, nedideliu kraujavimu.
Gali būti juntama lytinių santykių metu. Reikia atsargiau naudoti tamponus.
Pastojus galimos įvairios komplikacijos. Nors hormoninė gimdos spiralė labai patikimai saugo nuo nėštumo, vis tik išlieka labai nedidelė pastojimo tikimybė. Hormoninė spiralė padidina negimdinio nėštumo, persileidimo, priešlaikinio gimdymo, vaisiaus vystymosi sutrikimų ir kt. rizikas.
Dedant spiralę gali būti praduriama gimdos sienelė. Ši komplikacija - gana reta (1 iš 500 atvejų), tačiau praktikoje tikrai vis dar pasitaikanti ir apie ją reikia žinoti.
Įdėjimas ir pašalinimas
Hormoninę spiralę gali įdėti ir pašalinti tik kvalifikuotas sveikatos priežiūros specialistas. Įdėjimo procedūra dažniausiai atliekama menstruacijų metu arba netrukus po jų, kad būtų užtikrintas spiralės efektyvumas ir mažesnis diskomfortas. Procedūra trunka vos kelias minutes, tačiau gali sukelti tam tikrą diskomfortą ar trumpalaikį skausmą.
Dauguma moterų IUS įdėjimą toleruoja labai gerai. Gydytojas gali tau patarti pavartoti paprastų vaistų nuo skausmo arba kai kuriais atvejais anestetiko injekcija nuskausminti gimdos kaklelį diskomfortui sumažinti.
Spiralės įvedimas į gimdą atliekamas ambulatoriškai. Procedūra pradedama nuo to, kad suspausta spiralė įdedama į specialų sterilų plastikinį švirkštą-vamzdelį. Pacientė tada patogiai atsisėda ant ginekologinės kėdės, kur makštis atsargiai išplečiama skėtikliais, išvaloma ir dezinfekuojama. Gimdos kaklelio priekinė lūpa suimama žnyplėmis ir gimdos ertmės gylis tiksliai išmatuojamas zondu. Tolimesnėje procedūros eigoje, švirkštas su suspausta spirale įvedamas į gimdos kaklelio kanalą. Naudojant stūmoklį, spiralė greitai ir švelniai išstumiama į gimdos ertmę, kur ji natūraliai išsiskleidžia.
Normali organizmo reakcija - po spiralės įvedimo procedūros gali pasireikšti nedidelis kraujavimas ar tepliojimas, maudimas pilvo apačioje. Nors intrauterinė spiralė yra ilgalaikė ir patikima kontracepcijos priemonė, ateina metas, kai ją reikia pašalinti. Pasibaigęs galiojimo laikas - kiekviena spiralė turi nustatytą naudojimo laiką, kuris priklauso nuo jos tipo ir gamintojo. Procedūros metu pacientė atsisėda ant ginekologinės kėdės. Spiralės siūlai paprastai lieka išlindę iš gimdos kaklelio į makštį. Kartais gali pasitaikyti situacijų, kai gydytojas negali lengvai pasiekti arba matyti spiralės siūlų.
Galima pastoti iškart po spiralės pašalinimo. Varinė spiralė neturi hormonų, todėl vaisingumas atsistato iš karto. Jei nenorite iš karto pastoti, svarbu iškart po pašalinimo pasirūpinti kita kontracepcijos priemone.
Kas turėtų apsvarstyti hormoninę spiralę?
Hormoninė spiralė yra puikus pasirinkimas moterims, kurios nori ilgalaikės, patikimos ir minimaliai priežiūros reikalaujančios kontracepcijos. Ji ypač tinka toms, kurios nori sumažinti menstruacijų intensyvumą arba kurios netoleruoja estrogenų turinčių kontraceptinių priemonių.
Vis dėlto, sprendimas dėl hormoninės spiralės naudojimo turi būti priimtas pasitarus su gydytoju, atsižvelgiant į individualius sveikatos faktorius ir poreikius.
Gimdos spiralė - tinkamas sprendimas apsisaugoti nuo nėštumo ir nepriklausyti nuo tablečių ar kitų kontracepcijos būdų. Tačiau spiralė neapsaugo nuo lytiškai plintančių ligų. Naujos kartos spiralės tinka ir negimdžiusioms bei žindančioms moterims.
Gimdos spirales gydytojai pataria vyresnėms negu 35 metų rūkančioms moterims, taip pat sergančioms širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis (hipertonija), diabetu ir kt., turinčioms riebalų apykaitos sutrikimų. Taip pat, jeigu įtariama pieno liaukų navikų rizika.
Aborto neišvengusiai moteriai gimdos spiralę galima įdėti iš karto po šios operacijos. Dar prieš nutraukiant nėštumą dėl to derėtų pasitarti su gydytoju. Pagimdžiusiai moteriai spiralę galima įdėti praėjus maždaug 6 savaitėms. Kaip ir mini piliules, kontraceptines tabletes, turinčias tik vieną hormoną - progestiną, gimdos spirales drąsiai gali rinktis žindančios mamos.
Kontraceptines spirales gali naudoti bet kokio amžiaus lytiškai subrendusios, net ir negimdžiusios moterys. Gimdos spiralė moteriai gali būti įterpta bet kuriuo mėnesinių ciklo metu. Spiralės įvedimo procedūrą toleruoja dauguma moterų, kai kurios patiria nedidelį skausmą, kaip mėnesinių metu, arba galvos svaigulį, kuris netrukus praeina.
Hormoninės ir varinės spiralės palyginimas
| Charakteristika | Hormoninė spiralė | Nehormoninė (varinė) spiralė |
|---|---|---|
| Mažina kraujavimą per mėnesines | Taip | Ne |
| Mažina mėnesinių spazmus | Taip | Ne |
| Galimi hormoniniai šalutiniai poveikiai | Taip, apie 5 % vartotojų gali jausti hormoninius šalutinius poveikius (pvz., galvos skausmus, krūtų jautrumą, nuotaikos pokyčius ar aknę). | Ne, natūralus mėnesinių ciklas ir hormoniniai pokyčiai išlieka tokie patys. |
| Iš ko pagaminta? | Plastikas ir nedidelis kiekis progestogeno hormono levonorgestrelio. | Varis ir plastikas. |
| Kaip greitai pradeda veikti? | Hormoninė spiralė apsaugo nuo nėštumo po vienos savaitės, todėl pirmąsias 7 dienas po įdėjimo reikia naudoti papildomas apsaugos priemones, pavyzdžiui, prezervatyvus, arba susilaikyti nuo lytinių santykių. | Varinė spiralė pradeda veikti iškart po įdėjimo ir gali būti naudojama kaip skubi kontracepcija po nesaugaus lytinio akto per pastarąsias 7 dienas. |
| Poveikis mėnesinėms | Laikui bėgant mėnesinės tampa lengvesnės, trumpesnės ir mažiau skausmingos. | Kai kurie spiralės tipai gali turėti teigiamą įtaką mėnesinių ciklui - mažinti skausmą ir kraujavimą per menstruacijas. |
Nehormoninės (varinės) spiralės išskiria vario jonus, kurie trukdo spermatozoidams pasiekti kiaušinėlį, pakeisdami gimdos terpę, padaro ją nepalankia kiaušinėliui implantuotis. Hormoninės spiralės išskiriamos medžiagos sutirština gimdos kaklelio gleives, tuomet spermatozoidai sunkiau patenka į gimdą.
Varinė spiralė keičia gimdos vidinę aplinką, vario jonai veikia spermicidiškai, t. y. nužudo daugumą spermatozoidų.
Gimdos spiralės pagrindas gaminamas iš elastingo plastiko. Tačiau vien plastikinės spiralės siūlomos labai retai - tik jautrioms variui moterims. Gerokai pranašesnės spiralės su vario arba aukso ir vario aktyviaisiais elementais, nes išskiria vario jonus, kurie veikia ne tik gimdos gleivinę, bet ir spermatozoidus, ir į kiaušintakius patekusias kiaušialąstes. Gimdos spiralė su aukso ir vario lydiniu - viena iš saugiausių nehormoninės kontracepcijos priemonių šiuo metu.
Kada kreiptis į gydytoją?
Jei po spiralės įdėjimo jaustumėte nepraeinantį diskomfortą, nedelsdama pasitarkite su gydytoju.
Jei atrodo, kad virvelė yra trumpesnė ar ilgesnė nei įprastai arba jos visai nejaučiate, gali būti, kad spiralė pasislinko, tad reikėtų kreiptis į gydytoją, kad spiralės padėtį įvertintų jis.
Jei įtariant infekcinį susirgimą, svarbu prieš šią procedūrą atlikti tyrimus.
Spiralė netinka iš karto po kai kurių ginekologinių operacijų (pvz., miomos šalinimo, Cezario pjūvio), kai randas gimdoje dar labai netvirtas, yra rizika, kad spiralė gali pradurti gimdą rando vietoje arba įaugti į randą.
Taip pat, jei nebuvo diagnozuota lytiškai plintanti liga (LPL), tokiu atveju didėja ir tikimybė susirgti dubens uždeginime liga (DUL).
Jei po procedūros jaučiate stiprų skausmą, karščiavimą ar nenormalų makšties išskyras, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Demo Video of IUD Insertion with ASPIVIX (R&D)
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
