Gėrimų, ypač kofeino ir natrio bikarbonato, vartojimas nėštumo metu

Nėštumo metu moters organizmas patiria daug pokyčių, todėl tinkama mityba tampa ypač svarbi. Nors subalansuota ir maistinga dieta yra būtina būsimos mamos ir kūdikio sveikatai, tam tikrų gėrimų ir sudedamųjų dalių reikėtų atsisakyti ar vartoti itin atsargiai dėl jų galimo neigiamo poveikio.

Kofeino poveikis nėštumo metu

Pastoti bandančioms ar besilaukiančioms moterims reikėtų visiškai vengti kofeino, kad rizika prarasti kūdikį būtų mažesnė, įspėja mokslininkai. Daugiau nei 1 200 moterų tyrimas parodė, kad net ir nedideli kiekiai kofeino kelia pavojų tiek prieš nėštumą, tiek jo metu. Tyrėjai tokį tvirtą teiginį pateikė ištyrę 1 228 moteris. Jie sako, kad net ir nedidelis kofeino kiekis kelia riziką prieš nėštumą ir jo metu.

Tyrėjai teigia: „Bet koks kiekis kofeino nėštumo metu gali kelti nutrūkusio nėštumo pavojų, ypač pirmosiomis aštuoniomis gestacijos savaitėmis. Pastoti norinčioms moterims gali būti naudinga atsisakyti kofeino prieš pastojimą ir ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.“ Tyrimas parodė, kad du gėrimai su kofeinu - tai gali būti kava, arbata arba gaivieji gėrimai - per dieną prieš pastojant yra siejami su didesne persileidimo rizika. Dėl šios priežasties tyrėjai padarė išvadą, kad pastoti norinčioms moterims būtų naudinga apskritai atsisakyti kofeino. Rezultatai taip pat parodė, kad net ir dar mažiau kofeino suvartojančios moterys taip pat rizikuoja labiau.

Kofeinas - tai stimuliantas, galintis padidinti kraujospūdį ir pulsą, o abu šie dalykai nėštumo metu yra nerekomenduojami.

Kiek kofeino per dieną rekomenduoja medikai?

Didžiosios Britanijos sveikatos tarnyba skelbia: „Jei laukiatės, per dieną suvartojamo kofeino kiekį apribokite iki 200 miligramų (mg). Tai maždaug atitinka du puodelius tirpios kavos. Dideli kiekiai kofeino nėštumo metu gal sąlygoti tai, kad kūdikis gims labai mažo svorio, o tai vėliau gyvenime gali padidinti tam tikrų ligų pavojų. Per didelis kofeino kiekis taip pat gali sukelti persileidimą.“ Didžiosios Britanijos sveikatos tarnybos gairėse nėščiosioms nerekomenduojama gerti daugiau nei 200 mg kofeino per dieną - tai maždaug lygu dviem puodeliams tirpios kavos arba vienam puodeliui kavos iš pupelių. Per didelis kofeino kiekis gali sąlygoti tai, kad kūdikis gims per mažo svorio, o tai vėliau gyvenime gali sukelti ligų pavojų. Tai taip pat gali sukelti persileidimą, skelbia Didžiosios Britanijos sveikatos tarnyba.

Kofeinas randamas ir kituose produktuose, pvz., šokolade, arbatoje, gaiviuosiuose gėrimuose. Dauguma nėščiųjų atsisako kofeino, tačiau net 54 proc., arba kas dvidešimta moteris, kofeino ima vartoti daugiau. Ką rinktis? Rinkitės žolelių arbatas be kofeino ar kavos pakaitalus, pvz., cikorijų kavą. Sveikesnė gėrimų su kofeinu alternatyva - žolelių arbatos be kofeino, kava be kofeino, vaisių sultys ar vanduo.

Kofeino kiekis maiste ir gėrimuose

Energetiniai gėrimai ir kofeinas: didesnė rizika

Tyrėjai įspėja - energetinių gėrimų vartojimas didina negyvo vaisiaus gimimo grėsmę. Pakanka išgerti vieną energetinį gėrimą per dieną ir po 24 savaičių 27 proc. padidėja persileidimo rizika. Paaiškėjo, kad vartojusioms energetinių gėrimų nėščiosioms 1,85 karto padidėja rizika pagimdyti negyvą vaisių. Moterys vartojo šių didžiausią riziką keliančių kofeino turinčių gėrimų: energetinių gėrimų, tirpiosios kavos ir „Coca-Colos“. Tiesa, neaišku, kokį kiekį kofeino kiekviena moteris suvartodavo. Vis tik reikia atlikti daugiau tyrimų, siekiant išsiaiškinti, ar konkrečiai šiuose gėrimuose esantis kofeinas kelią riziką.

Per didelis kiekis kofeino stipriai veikia motinos įsčiose augantį kūdikį, vaisiaus kepenys gamina per mažai fermentų, kad suskaidytų kofeiną. Kaip ir rūkalai, alkoholis nėštumo metu, kofeinas pavojingas, jis patenka per placentą ir kelia negimusiam vaisiui pavojų. Profesorius Alexanderis Heazellis aiškino: „Mes nuo seno vartojame kofeino, jis, kaip ir daugelis gėrimų ir maisto produktų, vartojamas dideliais kiekiais, gali būti žalingas, ypač nėštumo metu.“ Jis įspėjo vengti besaikio kofeino vartojimo besilaukiančioms moterims ir, kiek įmanoma, mažinti kofeino vartojimą.

Kontraversiškos mokslinės diskusijos apie kofeiną

Šia tema aršiai diskutuojama, kadangi yra įrodymų, jog kofeinas, kurio taip pat yra arbatoje bei energetiniuose gėrimuose, niekaip neveikia vaisius. Šie patarimai prieštarauja Didžiosios Britanijos sveikatos tarnybos rekomendacijoms, pagal kurias du puodeliai tirpios kavos per dieną išgerti yra saugu, o kavos geriant daugiau kyla pavojus, kad gimęs kūdikis svers labai mažai.

Tyrimo santraukoje rašoma: „Įvertinus pykinimo, vėmimo ir kitus faktorius, kurie keičiasi ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, paaiškėjo, kad gėrimų su kofeinu suvartojimas mažesniais kiekiais, nei nurodo medicininės rekomendacijos, yra teigiamais susijęs su persileidimo pavojumi.“ Tyrėjai nepaaiškino, kodėl egzistuoja toks sąryšis, tačiau kofeino poveikis organizmui yra aiškus. Šis tyrimas prisideda prie jau nemažo kiekio kontraversiškos mokslinės literatūros apie kofeiną. 2008 metais išleisti du tyrimai apie kofeiną ir persileidimus pateikė priešingus rezultatus.

„Kaiser Permanente Division of Research“ ekspertai išsiaiškino, kad 200 mg ar daugiau kofeino per dieną suvartojančios moterys du kartus dažniau patiria persileidimus, lyginant su tomis, kurios kofeino nevartoja visai, rašoma „American Journal of Obstetrics and Gynecology“ publikuotame straipsnyje. Kitas „Nationwide Children‘s Hospital“ tyrimas, publikuotas „Epidemiology“, teigia, kad minimalų kavos kiekį - 200-350 mg - per dieną suvartojančioms moterims jokių pavojų nekyla.

ASRM viceprezidentas Hugh Tayloras sako: „Kofeino suvartojimo ir nėštumo duomenys vis dar lieka negalutiniai. Vis dėlto, sunku įžvelgti, kaip suvartojamo kofeino kiekio sumažinimas ar visiškas jo atsisakymas galėtų pakenkti motinoms ir kūdikiams.“ Southamptono universiteto reprodukcinės medicinos profesorė Ying Cheong teigia, kad ši studija turi trūkumų. Ji sako: „Ši studija buvo sudaryta kofeinui tirti. Kofeino suvartojimą anketose nurodė pačios dalyvės. Nemanau, kad remiantis šia santrauka reikėtų rekomenduoti mažinti suvartojamo kofeino kiekį, kadangi šis tyrimas dar nepublikuotas ir nerecenzuotas. Kad mūsų visuomenėje pasikeistų įsisenėję gėrimų su kofeinu vartojimo įpročiai, reikėtų daug daugiau tyrimų.“ „Create Fertility Clinics“ medicinos direktorė ir Didžiosios Britanijos sveikatos tarnybos konsultantė Geeta Nargund sako: „Tai - pirmasis tyrimas, pateikiantis tokias griežtas rekomendacijas. Tai įdomus ir geras tyrimas, bet jų reikia daugiau.“

Gazuoti gėrimai ir jų poveikis nėštumo metu

Gazuotas vanduo, kaip ir kiti gėrimai, prisotintas angliarūgštės, kuri dirgina skrandžio gleivinę. Gazuoto vandens ir gėrimų nepatariama gerti, kai graužia rėmuo, kyla rūgštys. Kalis, magnis ir natris, kurių įprastai yra mineraliniame vandenyje - naudingi mikroelementai. Kai kurių rūšių gazuotame mineraliniame vandenyje, kituose gėrimuose paprastai būna daug druskos - natrio chlorido. Šios medžiagos pakankamai gauname ir su maistu, o jos perteklius nėra gerai, ypač jei nėščiosios kraujospūdis yra padidėjęs.

Daugelyje gazuotų saldžių gėrimų cukrus pakeičiamas aspartamu - saldikliu, už cukrų saldesniu net 200 kartų. Etiketėse jis žymimas kodu E 951. Gazuoti gėrimai keičia skrandžio pH ir gali sutrikdyti kai kurių vaistų absorbciją, todėl sumažėja jų veiksmingumas ir apsunkinamas nėštumo valdymas, jei vaistai yra gyvybiškai svarbūs. Tiesa, gazuotieji gėrimai gali būti net ir naudingi, ypač pirmąjį nėštumo trimestrą, kai pykinimas - pats intensyviausias. Jie gali sumažinti pykinimą.

Natrio bikarbonatas (kepimo soda) ir rėmuo nėštumo metu

Rėmuo nėštumo metu yra labai dažnas dėl hormoninių ir mechaninių veiksnių derinio. Progesteronas atpalaiduoja apatinį stemplės sfinkterį, o auganti gimda padidina pilvo ertmės spaudimą ir palengvina rūgšties refliuksą į stemplę. Dėl to už krūtinkaulio atsiranda deginimo pojūtis, rūgštus raugėjimas ir nemalonus skonis burnoje, ypač pavalgius ir atsigulus.

Nepaisant plačiai paplitusių „namų“ patarimų, nėštumo metu nerekomenduojama vartoti kepimo sodos kaip antacido. Trumpalaikis jos šarminimas gali duoti trumpalaikį poveikį, tačiau kyla natrio pertekliaus ir rūgščių-šarmų disbalanso rizika, o tai pavojinga tiek motinai, tiek vaisiui. Vartojant per burną, kepimo soda arba natrio bikarbonatas reaguoja su skrandžio druskos rūgštimi, greitai padidindamas turinio pH. Šis rūgšties „cheminis gesinimas“ suteikia trumpalaikį palengvėjimą, tačiau kartu išsiskiria anglies dioksidas, kuris išplečia skrandį ir gali padidinti refliuksą.

Be to, natrio perteklius sukelia skysčių susilaikymą ir gali sustiprinti patinimą bei kraujospūdį. Nėščioms moterims antacidiniai vaistai, kurių sudėtyje yra natrio bikarbonato, yra susiję su skysčių perkrovos, metabolinės alkalozės ir galimo neigiamo poveikio motinai ir vaisiui rizika. Todėl gairėse ir apžvalgose rekomenduojama vengti natrio bikarbonato ir rinktis vaistus, kurių saugumo profilis yra palankesnis. Pacientų sveikatos priežiūros tarnybos ir klinikinės gairės pabrėžia, kad antacidinių vaistų, kurių sudėtyje yra natrio bikarbonato, negalima vartoti nėštumo metu. Taip pat apsvarstykite kepimo sodos sąveiką su vaistais dėl padidėjusio skrandžio pH, kuris gali sumažinti tam tikrų vaistų, kuriuos nėščia moteris jau vartoja, absorbciją. Tai dar vienas praktinis argumentas prieš „gydymą kepimo soda“.

Kepimo sodoje esantis natris sukelia vandens susilaikymą, o tai gali padidinti patinimą, neigiamai paveikti kraujospūdį ir pabloginti gestozę. Tai nepageidautina nėščioms moterims, kurios ir taip yra linkusios į skysčių susilaikymą. Alkalozė - padidėjęs kraujo šarmingumas - gali pasireikšti vartojant per daug natrio bikarbonato ir yra lydima raumenų silpnumo, pykinimo ir širdies ritmo sutrikimų. Vaisiui per dideli rūgščių ir šarmų pusiausvyros pokyčiai taip pat yra nepageidaujami.

Jei jaučiate patinimą, polinkį į aukštą kraujospūdį, galvos skausmą ar regėjimo sutrikimus, savigyda kepimo soda yra ypač pavojinga dėl joje esančio natrio. Tokiu atveju bet kokie sprendimai dėl vaistų turėtų būti priimami tik pasitarus su gydytoju.

Saugios alternatyvos rėmens palengvinimui

Šiuolaikinės gairės siūlo daug saugesnius ir veiksmingesnius metodus. Gyvenimo būdo pokyčiai, saugūs natrio neturintys antacidiniai vaistai, alginatai ir, jei reikia, rūgštingumą mažinantys vaistai yra laipsniška strategija. Tai leidžia kontroliuoti simptomus daugumai nėščiųjų, netaikant potencialiai nesaugių metodų.

Dauguma nėščiųjų palengvėjimą pasiekia pakeitusios savo kasdienius įpročius. Rekomenduojama valgyti mažomis porcijomis ir lėtai, vengti persivalgymo, neatsigulti tris valandas po valgio, pakelti lovos galvūgalį ir dėvėti laisvus drabužius be aptemptų diržų. Šios paprastos priemonės sumažina refliukso epizodus ir dažnai padeda sumažinti vaistų poreikį. Prasminga nustatyti ir apriboti individualius mitybos veiksnius: riebų maistą, šokoladą, kofeiną, rūgščius ir aštrius maisto produktus bei gazuotus gėrimus. Vėlyvų pietų vengimas ir atsargus svorio augimas rekomenduojamose ribose taip pat sumažina simptomų sunkumą. Naktinis refliuksas gali būti palengvintas mechaniniais metodais: pakeliant lovos galvūgalį 15-20 centimetrų arba naudojant pleišto formos pagalvę. Papildomos pagalvės po galvūgaliu paprastai yra neveiksmingos, nes jos lenkia kaklą, o ne visą kūną.

Jei nemedikamentinių priemonių nepakanka, pirmiausia naudojami antacidiniai vaistai be natrio bikarbonato. Pirmenybė teikiama preparatams, kurių sudėtyje yra kalcio ir magnio priimtinomis dozėmis, taip pat alginatams, kurie sukuria „plaustą“ skrandžio turinio paviršiuje ir fiziškai neleidžia rūgščiai refliuksuoti į stemplę. Alginatai ypač naudingi nuo rėmens po valgio ir naktinių simptomų. Daugelyje formulių alginatas derinamas su antacidu ir jose nėra natrio, todėl jos labiau tinka nėščioms moterims. Renkantis svarbu atidžiai perskaityti sudėtį: kai kuriose formose yra natrio bikarbonato, todėl jų reikėtų vengti.

Kalcio pagrindu pagaminti antacidai papildomai patenkina fiziologinį kalcio poreikį, tačiau per didelės dozės gali sukelti vidurių užkietėjimą ir sąveikauti su geležies papildais. Tarp geležies ir antacidų vartojimo turėtų būti bent 2 valandų pertrauka. Magnio turintys antacidiniai vaistai paprastai yra priimtini, tačiau vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu pageidautina apriboti dideles magnio dozes. Bet kuriuo atveju mišiniai, kurių sudėtyje yra natrio bikarbonato, nėra įtraukti į rekomenduojamų vaistų sąrašą dėl natrio kiekio ir dujų susidarymo.

Jei simptomai išlieka nepaisant elgesio priemonių ir antacidinių vaistų, svarstoma vartoti rūgštingumą mažinančius vaistus. Histamino II receptorių blokatoriai, tokie kaip famotidinas, yra saugūs nėščioms moterims ir gali būti vartojami, kaip nurodė gydytojas. Jei blokatorių nepakanka, naudojami protonų siurblio inhibitoriai. Didžiausia duomenų bazė yra apie omeprazolą, kuris neparodė padidėjusios sunkių nepageidaujamų nėštumo baigčių rizikos. Kitų šios grupės vaistų vartojimas taip pat laikomas priimtinu, kai laukiama nauda yra didesnė už riziką. Šiuolaikinis požiūris yra „žingsnis po žingsnio“: terapija intensyvesnė tik tada, kai tai tikrai būtina, ir visada kartu su nemedikamentinėmis priemonėmis. Pagrindiniai profesionalūs šaltiniai sutaria: antacidai ir natrio neturintys alginatai yra pirmojo pasirinkimo gydymas, po to, atsižvelgiant į indikacijas, skiriami histamino II receptorių blokatoriai arba protonų siurblio inhibitoriai. Šių vaistų vartojimo nėštumo metu duomenys paprastai yra paguodžiantys, ypač omeprazolo. Kepimo sodos nerekomenduojama vartoti nėštumo metu dėl su natriu ir alkaloze susijusios rizikos, taip pat dėl padidėjusio refliukso rizikos.

Dažniausi mitai apie kepimo sodą

• „Kepimo soda yra natūrali, todėl ji saugi.“ Natūralumas nereiškia saugumo. Natris sulaiko vandenį ir gali pabloginti nėštumą. Klinikinės rekomendacijos aiškiai rekomenduoja vengti kepimo sodos ir rinktis alternatyvas, kurių saugumas įrodytas.
• „Gazuoti gėrimai padeda greičiau nei bet kokie vaistai.“ Taip, trumpalaikis palengvėjimas yra įmanomas. Tačiau dujų susidarymas ir rūgščių atsigavimas dažnai pablogina simptomus. Alginatai ir tinkamai parinkti natrio neturintys antacidiniai vaistai yra veiksmingesni ir toleruojami.
• „Jei tai padeda vieną kartą, galite ją vartoti reguliariai.“ Reguliariai vartojant sodą padidėja su natrio ir alkalozės rizika ir gali sutrikdyti kitų vaistų veiksmingumą. Tai nėra priemonė įprastai simptomų kontrolei.
• „Stiprūs vaistai yra pavojingesni už gazuotus gėrimus.“ Yra daug duomenų apie hormonus išskiriančių vaistų vartojimą nėštumo metu, ypač omeprazolo atveju, ir jie veikia raminamai. Jie skiriami pagal poreikį ir yra saugesni už įprastus gazuotus gėrimus.

Kada kreiptis į gydytoją?

Svarbu anksti atpažinti įspėjamuosius ženklus: skausmingą rijimą, vėmimą su krauju, juodas išmatas, svorio kritimą, krūtinės skausmą, kuris nepanašus į įprastą rėmenį. Tokiais atvejais reikalinga skubi medicininė pagalba, o savarankiškas gydymas, ypač naudojant kepimo sodą, yra nepriimtinas. Jei rėmuo yra stiprus ir kasdienis, sutrikdo miegą ir kasdienę veiklą ir nereaguoja į pagrindines priemones bei nereceptinius vaistus, gydytojas parinks vaistų terapijos lygį ir atmes papildomas priežastis. Jei jaučiate krūtinės skausmą, kuris nėra panašus į rėmenį, vemiate krauju, tuštinatės juodomis išmatomis, skausmingą rijimą, nepaaiškinamą svorio kritimą, stiprų silpnumą ar galvos svaigimą, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos. Šie simptomai gali rodyti kitas ligas ir nėra gydomi namų gynybos priemonėmis. Po gimdymo, jei simptomai išlieka, gydytojas gali rekomenduoti ištirti stemplę ir skrandį bei pakoreguoti gydymą pagal bendrosios populiacijos standartus.

Kiti produktai, kurių reikėtų vengti ar riboti nėštumo metu

• Alkoholio: nėštumo metu alkoholis visiškai nerekomenduojamas, nes jis gali sukelti vaisiaus alkoholinį sindromą (FAS), kuris daro negrįžtamą žalą kūdikio smegenims ir vystymuisi.
• Žalia mėsa ir žuvys: šiuose produktuose gali būti Listeria ar Toxoplasma bakterijų, kurios gali sukelti infekcijas ir pakenkti kūdikiui.
• Nepasterizuoti pieno produktai: nepasterizuoti produktai gali būti užteršti Listeria, kuri pavojinga nėščiajai ir vaisiui.
• Kai kurios žuvų rūšys: didelės žuvys (pvz., ryklys, kardžuvė, tunas) gali turėti didelį kiekį gyvsidabrio, kuris gali neigiamai paveikti kūdikio smegenų ir nervų sistemos vystymąsi.
• Žali kiaušinių tryniai: gali būti užteršti Salmonella bakterijomis, kurios pavojingos nėščiosioms.
• Perdirbti ir greito maisto produktai: gali sukelti svorio augimą, aukštą kraujospūdį ar gestacinį diabetą.
• Lakrica (saldymedžio produktai): gali padidinti kraujospūdį ir turėti neigiamą poveikį kūdikio smegenų vystymuisi.
• Per daug vitamino A turintys produktai: dideli vitamino A kiekiai gali pakenkti vaisiaus vystymuisi.

tags: #sodos #gerimas #nestumo #metu

• Nauda ir trūkumai naudojant vaikštynes
• Darželis "Kelpiukas"
• Apie gimtadienio džiaugsmą
• Kaip naudoti diržą po gimdymo?
• principai vaikų darželyje