Visapusiška Apsauga nuo Meningokokinės Infekcijos: Skiepai Kūdikiams ir Vaikams

Meningokokinė infekcija (meningokokas) yra itin staigus infekcinis susirgimas. Šios ligos sunkiausios klinikinės formos - žaibinis sepsis (kraujo užkrėtimas) ir pūlingas meningitas (galvos ir nugaros smegenų dangalų uždegimas) kartais gali baigtis ir mirtimi. Meningokoko skiepas yra viena svarbiausių priemonių, apsaugančių nuo meningokokinės infekcijos, kuri gali sukelti meningitą (nervų sistemos susirgimą) arba sepsį. Meningokoko skiepai - viena veiksmingiausių apsaugos priemonių nuo sunkių ir net gyvybei pavojingų meningokokinės infekcijos pasekmių.

Meningokokinė infekcija yra pagrindinė mirčių ir neįgalumo, kurių galima išvengti, priežastis tiek išsivysčiusiose, tiek besivystančiose šalyse. Veiksmingiausias būdas užkirsti kelią meningokokinei infekcijai yra vakcinacija. Skiepai nuo meningokoko yra vienintelė patikima priemonė apsisaugoti nuo meningokokinės infekcijos, kurios pasekmės gali būti labai sunkios ar net mirtinos.

Kas yra meningokokinė infekcija ir kodėl ji pavojinga?

Meningokokai yra bakterijos, kurios gali sukelti sunkias, galvos ir nugaros smegenis veikiančias, infekcijas, o tai gali būti pavojinga gyvybei. Meningokokinę infekciją sukelia Neisseria meningitidis bakterija. Ši liga progresuoja greitai ir gali vos per 24 valandas po pirmųjų simptomų pasireiškimo baigtis mirtimi.

Daugiausia meningokokinių infekcijų pasaulyje sukelia penkios pagrindinės meningokokų grupės: A, B, C, W-135 ir Y. Maždaug 1 iš 10 sergančiųjų šia liga, nors ir yra gydomas tinkamai, miršta. Vienam iš penkių pasveikusiųjų visam gyvenimui išsivysto sunkus neįgalumas, pavyzdžiui, smegenų pažeidimas, klausos praradimas arba galūnių netekimas.

Pirmieji meningokokinės infekcijos simptomai dažnai būna nespecifiniai ir primena gripo požymius. Staiga pasireiškianti aukšta temperatūra, stiprus galvos skausmas ar net odos išbėrimas - tai požymiai, kurie gali signalizuoti apie labai pavojingą infekciją, sukeliamą meningokoko bakterijos. Klasikiniai simptomai, pavyzdžiui, kaklo sustingimas ir hemoraginis (nedidelis violetinio atspalvio) išbėrimas, išryškėja palyginti vėlai, pažengus ligai, todėl gali būti, kad gyvybę galintis išgelbėti gydymas bus pradėtas ne iš karto.

Ligų simptomai

• Meningito simptomai: karščiavimas, vėmimas, stiprus galvos skausmas, sustingęs kaklas, jautrumas šviesai, didelis mieguistumas, išbėrimas (pasireiškia ne visada), traukuliai, sutrikimas.
• Sepsio simptomai: karščiavimas, vėmimas, galūnių, sąnarių arba raumenų skausmas, šaltos rankos ir kojos, drebulys, išblyškusi arba išmarginta oda, tankus kvėpavimas arba dusimas, nedidelis neiškilus arba iškilus smulkus bėrimas raudonais arba violetiniais taškais, kurie plinta į didesnes raudonas dėmes arba violetinius odos pažeidimus, didelis mieguistumas, sutrikimas.

Kaip plinta infekcija ir kas yra rizikoje?

Meningokokinė infekcija plinta oro lašeliniu būdu - ja užsikrečiama per kvėpavimo takus. Meningokoko bakteriją žmonės lengvai perduoda vieni kitiems lašeliniu būdu, pavyzdžiui, kosėdami, čiaudėdami ir per tiesioginį kontaktą, pavyzdžiui, bučiuodamiesi. Užsikrėtęs žmogus gali nešioti bakterijas iki 6 mėnesių ir visą tą laiką perduoti infekciją kitiems.

Daugiausia meningokokinių infekcijų pasitaiko pirmaisiais gyvenimo metais. Kūdikiai yra ypač neatsparūs meningokokinei infekcijai. Taip yra iš dalies dėl to, kad jų imuninė sistema nėra visiškai susiformavusi. Tačiau dauguma kūdikių, kuriuos užklumpa ši liga, iki tol būna sveiki. Kūdikiai dažniau užsikrečia per artimą kontaktą su savo šeimos nariais, kurie gali nešioti bakteriją nosyje arba gerklėje, bet patys simptomų nejusti.

Ši liga pavojinga visoms amžiaus grupėms, tačiau ja dažniausiai serga vaikai iki 5 metų. Rizika susirgti meningokokine infekcija paaugliams ir jaunimui taip pat yra didesnė. Tai yra siejama su elgesio ir gyvenimo būdo pokyčiais. Šiose amžiaus grupėse matomas neįprastai aukštas mirštamumo nuo meningokokinės infekcijos mastas. Be to, tikimybė, kad paaugliai ir jaunimas yra šių bakterijų nešiotojai, yra didesnė nei kitose amžiaus grupėse. Dėl įprasto paauglių ir jaunimo gyvenimo būdo - lankymosi žmonių pilnuose naktiniuose klubuose, gyvenimo studentų bendrabučiuose ar keliavimo į vietoves, kuriose paplitusi meningokokinė infekcija, gali padidėti tikimybė, kad žmogus užsikrės meningokokine infekcija arba taps meningokokų nešiotoju.

Kitoms didesnės rizikos užsikrėsti meningokokine infekcija grupėms priskiriami keliautojai, kariškiai ir musulmonų maldininkai, keliaujantys į hadžo arba umros piligrimines keliones. Jie gali tapti ir ligos nešiotojais. Ne visi suaugusieji turi vienodą riziką susirgti meningokokine infekcija, tačiau kai kurioms grupėms meningokoko skiepas gali būti gyvybiškai svarbus. Keliaujant į tam tikrus regionus (Afriką, kai kurias Azijos, Pietų Amerikos šalis) bei studijuojant užsienyje dažnai reikia papildomos apsaugos.

Skiepijimas - efektyviausia prevencijos priemonė

Skiepijant galima apsaugoti nuo A, B, C, W-135 ir Y meningokoko bakterijų (N. meningitidis) grupių sukeliamos ligos. Meningokoko skiepai rekomenduojami visiems kūdikiams, vaikams, paaugliams, suaugusiesiems bei asmenims, priklausantiems padidėjusios rizikos grupėms. Vaikai ir kūdikiai yra viena jautriausių grupių meningokokinės infekcijos atžvilgiu, todėl tėvams ypač svarbu žinoti, kada ir kaip geriausia pasirūpinti savo mažųjų apsauga. Pirmieji gyvenimo metai - laikas, kai imuninė sistema dar nėra visiškai susiformavusi, todėl infekcijos grėsmė itin didelė. Meningokoko skiepas kūdikiui rekomenduojamas kuo anksčiau, nes kūdikiai dažniausiai serga sunkiausiomis ligos formomis. Dažniausiai skiepijama nuo 2 mėnesių amžiaus, tačiau jei vakcina nebuvo įtraukta į skiepų kalendorių, ją galima atlikti ir vėliau. Vaikui augant, meningokokinės infekcijos rizika išlieka, ypač pradėjus lankyti darželį, mokyklą ar kitas ugdymo įstaigas, kur didėja kontaktų su kitais vaikais skaičius.

Nuo liepos 1 dienos Lietuvoje kūdikiai pradedami skiepyti nuo B tipo meningokokinės infekcijos. Pradedant skiepijimą medikai kviečiami į seminarą, kurio metu bus pristatytos Kūdikių skiepijimo nuo B tipo meningokokinės infekcijos rekomendacijos. Pasak sveikatos apsaugos viceministro Algirdo Šešelgio, Sveikatos apsaugos ministerija kartu su Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centru parengė Kūdikių skiepijimo nuo B tipo meningokokinės infekcijos rekomendacijas. Šios rekomendacijos bus išplatintos visoms asmens sveikatos priežiūros įstaigoms. „Šio skiepo įtraukimas į vaikų skiepijimų kalendorių yra didelis laimėjimas. Skiepų pagalba jau praktiškai nebesergama difterija, kokliušu, stablige, poliomielitu, tymais, raudoniuke, hepatitu B. Pasitaiko tik pavieniai šių ligų atvejai, tad akivaizdu, jog skiepai užkerta kelią daugeliui pavojingų ligų“, - sako viceministras A. Šešelgis.

Žemiau pateikiama pagrindinių meningokokinės infekcijos vakcinų apžvalga ir jų skiepijimo schemos:

B tipo meningokokinės infekcijos vakcina („Bexsero“ ir „Trumenba“)

Plačiausiai šiuo metu Lietuvoje naudojama meningokokinė „Bexsero“ vakcina. „Bexsero®“ (B grupės meningokokų vakcina (rDNR, komponentinė, adsorbuota)) yra pirmoji plataus spektro B grupės meningokokų vakcina, patvirtinta Europos Komisijos ir leidžiama naudoti 2 mėnesių kūdikiams ir vyresniems žmonėms. Vakciną galima naudoti vaikams nuo 2 mėnesių iki 17 metų amžiaus. Meningokoko skiepas kūdikiams gali būti skiriamas jau nuo 2 mėnesių amžiaus.

Skiepijimai nuo B tipo meningokokinės infekcijos pradėti nuo 2018 m. liepos 1 d. pagal tokią skiepijimo schemą: pirmoji dozė B tipo meningokokinės infekcijos vakcinos (MenB) skiepijama 2 mėn. amžiaus kūdikiams, antroji - 4 mėn., trečioji - 12-15 mėn. amžiaus vaikams. Pradėti skiepyti 2 mėn. amžiaus kūdikiai (tie, kuriems sukanka 2 mėn. įsakymo įsigaliojimo dieną ar vėliau, t.y. gimę 2018 m. gegužės 1 d.).

„Bexsero“ yra daugiau kaip 20 metų trukusių tyrimų rezultatas. MenB - taikinys, į kurį pataikyti buvo labai sunku, nes išorinį bakterijos apvalką imuninė sistema prastai atpažįsta, tad kurti veiksmingą vakciną sekėsi itin sunkiai, bet pastaruoju metu padaryti moksliniai atradimai tai leido. „Bexsero“ buvo sukurta taikant apdovanojimų pelniusį mokslinį metodą, susijusį su MenB genetinės sandaros (genomo sekos) iššifravimu. Baltymai yra pagaminti E. coli ląstelėse rekombinantinės DNR technologijos būdu ir adsorbuoti aliuminio hidroksidu.

Beveik 8 000 kūdikių, vaikų, paauglių ir suaugusiųjų dalyvavo „Bexsero“ klinikiniuose tyrimuose, kurių duomenys rodo, kad „Bexsero“ gali padėti apsaugoti nuo šios pražūtingos ligos įvairaus amžiaus žmones, įskaitant kūdikius, kurie turi didžiausią riziką susirgti šia infekcija. Klinikiniai tyrimai parodė, kad „Bexsero“ galima skirti kūdikiams kartu su kitomis įprastomis vakcinomis arba taikyti šią vieną vakciną, laikantis lankstaus skiepijimo kalendoriaus. Imunitetas 2-5 mėnesių vaikams susidaro praėjus 1 mėnesiui po 3 dozės, kitiems - praėjus 1 mėnesiui po antros dozės ir manoma, kad išlieka visą gyvenimą.

„Trumenba“ - tai rekombinantinė absorbuota vakcina nuo invazinės meningokokinės B infekcijos. Ji skirta apsaugoti nuo šios infekcijos 10 metų ir vyresnius asmenis. Galimos dvi vakcinacijos schemos: dvi dozės su 6 mėnesių pertrauka arba trys dozės 0, 1, 5 mėnesių schema. Imunitetas susidaro praėjus mėnesiui po antros dozės ir, manoma, išlieka visą gyvenimą.

C tipo meningokokinės infekcijos vakcina („Neisvac-C“)

NEISVAC-C skirta aktyviai 2 mėnesių ir vyresnių vaikų, paauglių ir suaugusiųjų imunizacijai nuo invazinės ligos, kurią sukelia N. meningitidis C serogrupės bakterijos. Vakciną galima naudoti kūdikiams nuo 2 mėnesių amžiaus ir suaugusiems. Ši vakcina yra negyva, todėl ligos sukelti negali.

Vakcinos injekcijų skaičius priklauso nuo paciento amžiaus: kūdikiams nuo 2 iki 4 mėnesių reikia skirti dvi dozes su dviejų mėnesių pertrauka. Kūdikiams nuo 4 mėnesių, vyresniems vaikams, paaugliams ir suaugusiesiems reikalinga viena dozė. Baigus kūdikių pirminio imunizavimo kursą kūdikiams nuo 2 iki 12 mėnesių rekomenduojama skirti palaikomąją dozę, kai kūdikis bus apytikriai 12-13 mėnesių, tačiau ne anksčiau kaip praėjus 6 mėnesiams po paskutinės vakcinacijos. Imunitetas pradeda formuotis praėjus dviem savaitėms po antro skiepo ir manoma, kad išlieka visą laiką.

A, C, W-135 ir Y grupių meningokokinės infekcijos vakcina („Nimenrix“)

Šiuo metu nuo ligos, kurią sukelia N. meningitidis A, C, W-135 ir Y grupių bakterijų rekomenduojama skiepytis „Nimenrix“ vakcina. Vakciną galima naudoti vaikams nuo 6 savaičių amžiaus ir suaugusiems iki 55 metų amžiaus. Ši vakcina yra negyva, todėl ligos sukelti negali.

Vakcinos skiepijimo planas priklauso nuo Jūsų vaiko amžiaus:

• 6 savaičių - 6 mėnesių kūdikiai: turi gauti dvi vakcinos dozes, tarp kurių yra ne mažesnis nei 2 mėnesių tarpas. Palaikomoji dozė skiriama 12 mėnesių amžiuje, bet ne anksčiau kaip 2 mėn. po antros dozės.
• 6 - 12 mėnesių kūdikiai: turi gauti vieną vakcinos dozę. Palaikomoji dozė skiriama 12 mėnesių amžiuje, bet ne anksčiau kaip 2 mėn. po antros dozės.
• 12 mėnesių ir vyresni: reikalinga viena vakcinos dozė.

Imunitetas susidaro praėjus 2 savaitėms po antros dozės ir manoma, kad išlieka visą gyvenimą. Pagrindinė rizikos grupė, kuriai rekomenduojama skiepytis nuo A ir C serotipo meningokokų, yra keliautojai, vykstantys į meningokokinės infekcijos protrūkiais pasireiškiiančias šalis. Vykstant į tokias šalis netgi reikalaujama būti pasiskiepijusiam nuo N. meningitidis C tipo. Meningokoko C vakcina rekomenduojama vykstantiems į šalis, kur pradėtas visuotinis skiepijimas meningokokine vakcina: Brazilija, Kanada, Graikija, Airija, Islandija, Portugalija, Ispanija, Didžioji Britanija, Italija, Australija, Belgija, Prancūzija, Vokietija, Liuksemburgas, Olandija, Šveicarija, Kipras.

Vakcinacijos eiga ir galimas šalutinis poveikis

Visos minėtos vakcinos yra negyvos, todėl ligos sukelti negali. „Bexsero“ vakcinos dozė yra specialiame švirkšte. Prieš vartojimą švirkštą reikėtų dėmesingai suplakti. Vakcina turi būti suleidžiama į raumenis. Kūdikiai įprastai skiepijami į šlaunies viršutinę dalį, vyresni vaikai ir suaugusieji - į žastą.

Dažniausi šalutiniai reiškiniai

Ši vakcina, kaip ir visos kitos, gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems žmonėms. Dažniausiai pastebėtos nepageidaujamos reakcijos yra panašios į kitų vakcinų: jautrumas ir paraudimas injekcijos vietoje, dirglumas ir karščiavimas (karščiavimas buvo dažnesnis, jei „Bexsero“ buvo skirta kartu su kitomis vakcinomis). Šie simptomai paprastai praeina per 1-3 dienas ir nereikalauja specifinio gydymo.

• Karščiavimas: Įskiepijus B tipo meningokokinės infekcijos vakciną (MenB), kūdikiui gali prasidėti karščiavimas ir pasiekti piką per 6 valandas, tačiau praėjus 24 valandoms, dauguma kūdikių nebekarščiuoja. Karščiavimas - tai tikėtina organizmo (imuninės sistemos) reakcija į vakcinos antigeną. Dažniausiai karščiavimas nepavojingas, tačiau tėvai labiau nerimauja dėl karščiavimo pasekmės febrilių traukulių. Febrilūs traukuliai dažniausiai atsiranda vaikams nuo 6 mėn. iki 5 m. Siekiant išvengti karščiavimo rekomenduojama prieš pat arba iškart po skiepijimo suvartoti pirmąją paracetamolio dozę. Antroji ir trečioji paracetamolio dozės turėtų būti suvartotos kas 4-6 valandas. Paracetamolį reikėtų vartoti po pirmosios ir antrosios vakcinos dozių. Atvykstant skiepyti 2 ir 4 mėn. kūdikio nuo B tipo meningokokinės infekcijos ir kitų užkrečiamųjų ligų pagal LR vaikų profilaktinių skiepijimų kalendorių, tėvai privalo turėti skysto paracetamolio geriamosios suspensijos (ne mažiau kaip 3 dozes po kiekvieno skiepijimo). Tėvai turi sugirdyti paracetamolio suspensiją prieš skiepijimą gydytojo kabinete! Paracetamolio suspensijos skyrimas prieš skiepijimą arba iš karto po skiepijimo sumažina karščiavimo riziką, nepriklausomai ar kūdikis karščiuoja. Kūdikiams skiriama geriama skysta paracetamolio suspensija.
• Kiti dažni reiškiniai: galvos skausmas; bendras negalavimas, dirglumas, neįprastas verkimas; apetito praradimas; odos bėrimai (raudonos dėmelės); vėmimas, viduriavimas; mieguistumas; stiprus skausmas injekcijos vietoje; sąnarių skausmas; raumenų skausmas; vakcinos suleidimo vietoje gali atsirasti paraudimas, patinimas, skausmas, sukietėjimas, nedidelė kraujosrūva - visa tai yra normalu ir jaudintis nereikia, skausmą sumažinti gali šaltas kompresas, uždėtas ant injekcijos vietos.

Esant sunkiems simptomams, galima vaikui duoti vaistų nuo skausmo, dozuojant pagal kūno masę (pvz., 10mg/kg Ibuprofeno ar 15mg/kg Paracetamolio; jei skiepijama ne pirma vakcinos dozė, o po pirmosios buvo ryškūs šalutiniai reiškiniai, galima prieš vakcinaciją suduoti Paracetamolio pagal kūno svorį, dozę kartojant po 4-6 valandų). Jei pašaliniai poveikiai pasireiškė suaugusiajam - išgerti tab. Ibuprofen 400 mg arba tab. Paracetamol 500 mg.

Svarbu po vakcinacijos

Bent parą po vakcinacijos negalima drėkinti injekcijos vietos (duše galima ją kuo nors pridengti) ir labai aktyviai sportuoti. Suaugusiesiems taip pat rekomenduojama nevartoti alkoholio.

Sunkios alerginės reakcijos

Sunkios alerginės reakcijos po šios vakcinos užregistruoti tik keletas atvejų. Tai gali būti tokios reakcijos: pasunkėjęs kvėpavimas, liežuvio ar lūpų pamėlynavimas; galvos sukimasis (žemas kraujo spaudimas) ir ūminis kraujagyslių nepakankamumas (kolapsas); veido ir kaklo patinimas. Jeigu pasireiškia sunki alerginė reakcija, ji paprastai pasireiškia labai greitai, iškart po injekcijos, kol Jūs vis dar esate klinikoje ar gydytojo kabinete. Jeigu bent vienas požymis atsiranda Jums išėjus iš klinikos, po to kai Jums buvo sušvirkšta vakcinos, nedelsiant būtinai pasikonsultuokite su gydytoju.

Kontraindikacijos skiepijimui

Kiekviena vakcina turi specifinių kontraindikacijų, apie kurias svarbu žinoti prieš skiepijimą:

• Bendrai visoms vakcinoms: negalima naudoti, jei Jūs ar Jūsų vaikas esate alergiški bent vienam iš jos komponentų ar sergate ūmia liga su karščiavimu.
• „Bexsero“ vakcinai papildomai: jei Jūsų vaikas yra alergiškas antibiotikui kanamicinui, jei yra gydomas kraują skystinančiais vaistais, ar gimė neišnešiotas (28-tą savaitę ar anksčiau). Taip pat, jei pacientas yra alergiškas lateksui.
• „Neisvac-C“ vakcinai papildomai: praneškite, jei esate gydomas kraują skystinančiais vaistais ar vartojate imunitetą slopinančius preparatus.

Skiepijimas gali būti nerekomenduojamas ar atidėtas, jei paciento imuninė sistema yra sutrikusi dėl įgimtų ar įgytų ligų, vartojamų vaistų, arba jei pacientas serga lėtinėmis ligomis. Pacientėms, kurios laukiasi arba žindo, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju dėl skiepijimo naudos ir rizikos įvertinimo.

Gydymas ir stebėsena

Meningokokinę ligą būtina gydyti ligoninėje ir taikyti antimikrobinį gydymą. Šios ligos pasekmės gali būti labai sunkios, nors ir būna skiriamas tinkamas gydymas bei nedelsiant atliekama medicininė intervencija. Ji taip pat gali baigtis mirtimi.

Vaistinis preparatas „Bexsero“ yra naujas, tad tebėra vykdoma papildoma jo stebėsena. Valstybinė vaistų kontrolės tarnyba (VVKT) skatina apie patirtą nepageidaujamą poveikį pranešti į Valstybinę vaistų kontrolės tarnybą.

Kiek kainuoja meningokoko skiepas - klausimas, kuris rūpi kiekvienam, galvojančiam apie profilaktinę apsaugą nuo šios infekcijos. Prieš pasirenkant konkrečią vakciną ir skiepijimo vietą, visada verta iš anksto pasiteirauti pasirinktoje gydymo įstaigoje, kokia būtų galutinė meningokoko skiepo kaina Jūsų atveju.

tags: #skiepai #kudikiams #nuo #meningito

• Kaip prižiūrėti naujagimį pirmaisiais gyvenimo mėnesiais?
• TavoVaikas.lt: portalas tėvams
• ką svarbu žinoti perkant naudotas racijas vaikams
• Montessori ir STEAM darželis
• Kaip Maxima prisideda prie šeimos gerovės