Menstruacijų skausmo (dismenorėjos) mechanizmas, priežastys ir palengvinimo būdai

Skausmingos menstruacijos tam tikrais gyvenimo periodais vargina 8 iš 10 merginų ir moterų, didžiąją jų dalį nuolatos. Tai joms trukdo normaliai dirbti, išsimiegoti, gali sutrikdyti socialinį gyvenimą. Mėnesinių skausmas, dar vadinamas dismenorėja, yra dažna problema, su kuria susiduria dauguma moterų. Nors mėnesinės yra natūrali ir neišvengiama moters gyvenimo dalis, daugelis susiduria su nemaloniais simptomais, tokiais kaip pilvo spazmai, apatinės nugaros dalies skausmai, pykinimas ar net galvos svaigimas. Kai kurioms moterims šie simptomai yra lengvi ir beveik nepastebimi, tačiau kitoms jie gali būti tokie stiprūs, kad trukdo kasdieninei veiklai ir gyvenimo kokybei. Deja, merginos ir moterys retai dėl to kreipiasi į sveikatos priežiūros specialistus, manydamos, kad vis tiek nepadės, ir diskomfortą bando įveikti savarankiškai.

Tačiau mėnesinių skausmas, kenkiantis normaliai gyvenimo kokybei, turėtų būti gydomas. Tyrimai rodo, kad 75% jaunų moterų ir 20-50% suaugusių moterų patiria dismenorėją, o maždaug 20% visų dismenorėjos atvejų skausmas yra pakankamai stiprus, kad trukdytų kasdienei veiklai. Negana to, kai kada dismenorėja praneša apie dubens organų patologijas, kurias taip pat būtina laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti. Kiekviena moteris turėtų labiau įsiklausyti į savo organizmą ir reaguoti laiku.

Menstruacijų skausmo mechanizmas

Menstruacijų skausmas atsiranda dėl natūralių procesų, vykstančių moters organizme menstruacijų metu. Menstruacijų metu iš gimdos ertmės pašalinama nereikalinga gleivinė. Tam gimda, kuri yra raumeninis organas, turi susitraukti. Šie susitraukimai ir sukelia maudimą, silpnesnį ar smarkesnį apatinės pilvo dalies skausmą, plintantį į nugarą.

Dismenorėja gali būti apibūdinama kaip gimdos susitraukimų pojūtis, kuris yra sveikų menstruacijų mechanizmo dalis. Pagrindinė šio skausmo priežastis yra gimdos raumenų susitraukimai, kuriuos sukelia prostaglandinai - į hormonus panašios medžiagos. Šie susitraukimai padeda atsidalinti ir pasišalinti gimdos gleivinei, tačiau kartu sukelia skausmą ir diskomfortą. Kuo daugiau prostaglandinų organizme, tuo stipresni gali būti skausmai. Jo stiprumą dažniausiai lemia šiuo metu padidėjęs hormono prostaglandino, kuris ir sukelia gimdos raumenų spazmus, išsiskyrimas. Manoma, kad skausmą nulemia padidėję prostaglandinų ir vazopresino kiekiai menstruacijų skystyje.

Kai nėštumas neįvyksta, sustorėjęs endometriumo pamušalas nusileidžia ir grįžta į ankstesnę būseną, nes gimdos raumenys reguliariai susitraukia. Be to, gimda plečiasi ir dėl joje besikaupiančio kraujo, gimdos kaklelis keičia padėtį - pakyla aukštyn, truputį prasiveria, tai taip pat sukelia papildomą diskomfortą. Manoma, kad skausmingos mėnesinės atsiranda dėl per didelio prostaglandinų išsiskyrimo ar jautrumo šiam junginiui.

Dismenorėjos tipai ir priežastys

Mediciniškai skausmingos menstruacijos vadinamos dismenorėja, kuri gali būti dviejų tipų - pirminė ir antrinė. Pats mėnesinių skausmas pagal savo išsivystymo priežastį skirstomas į pirminę dismenorėją (kai nėra jokios gimdos ar dubens organų patologijos) ir antrinę dismenorėją (kai stebima kokia nors gimdos ar dubens organų patologija).

Pirminė dismenorėja

Pirminė dismenorėja yra menstruacinio skausmo tipas, kuris atsiranda be jokių pagrindinių sveikatos problemų ir paprastai yra susijęs su skausmingomis mėnesinėmis menstruacijų metu. Dažniau pasitaiko pirminės dismenorėjos tipas, kuri yra viena dažniausių sveikatos problemų tarp vaisingo amžiaus moterų. Šią dažną ginekologinę problemą po brendimo patiria 50% moterų.

Skausmas, kuris prasideda nuo pirmųjų mėnesinių, gali tęstis ir sulaukus 40 metų, tačiau stipriausias jis būna 10-20 metų amžiaus. Pirminė dismenorėja dažniausiai pasireiškia dar paauglystėje, kartu su pirmosiomis mėnesinėmis, arba iki metų nuo pirmųjų mėnesinių atsiradimo. Manoma, kad per didelis prostaglandinų išsiskyrimas arba per didelė gimdos reakcija į šį junginį sukelia pirminę dismenorėją.

Antrinė dismenorėja

Antrinė dismenorėja apibrėžiama kaip skausmas, kurį sukelia pagrindinė sveikatos būklė. Antrinę dismenorėją sukelia tokios sąlygos kaip endometriozė, dubens infekcijos, gimdos kaklelio stenozė, fibromos ir gimdos padėties anomalijos. Dažniausios priežastys yra endometriozė, dubens infekcijos, gimdos kaklelio stenozė, fibromos ir gimdos padėties anomalijos. Taip pat skausmą gali sukelti anatominiai dubens pokyčiai, atsiradę dėl įvairių priežasčių. Taip gali pasireikšti endometriozė (gimdos gleivinės išvešėjimas), gimdos miomos, fibromos, polipai, lėtinės infekcijos. Kai kuriais atvejais IUD (intrauterinio prietaiso) naudojimas taip pat gali sukelti antrinę dismenorėją.

Antrinės dismenorėjos atvejais skausmas paprastai prasideda prieš prasidedant mėnesinėms. Šis dismenorėjos tipas yra retesnis nei pirminė dismenorėja. Skausmas, kuris dažnai būna nuobodus, paprastai yra gilesnis ir gali plisti į nugarą, juosmenį ir kojas.

Dismenorėjos simptomai

Skausmas ar mėšlungis apatinėje pilvo dalyje menstruacijų metu arba prieš jas yra labiausiai pastebimas dismenorėjos simptomas. Kartais skausmas gali būti stiprus, su spazmais, įvairaus intensyvumo ir trukmės. Jis taip pat gali būti lengvas, bet ilgalaikis. Skausmas, jaučiamas dubens srityje, gali plisti į apatinę nugaros dalį, juosmenį ir kojas, o skausmo intensyvumas ir pobūdis gali skirtis kiekvieno mėnesinių ciklo metu.

Šią būklę, vadinamą menstruacijų skausmais, taip pat gali lydėti ir kiti simptomai:

• Pykinimas ir vėmimas
• Galvos skausmas (gali būti migreninio pobūdžio) ir svaigimas
• Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas
• Širdies plakimas
• Nuovargis, bendras silpnumas, mieguistumas
• Pilvo pūtimas
• Apetito netekimas
• Nuotaikų kaita

Asmenims, sergantiems migrena, galvos skausmas gali būti daug stipresnis. Menstruacinė migrena, priešingai nei hormoninis galvos skausmas, gali būti labai sekinanti, sukeldama pykinimą, vėmimą, jautrumą šviesai ir garsui, dėl ko sunku susikaupti darbui ir kitoms kasdienėms užduotims.

Diskomfortas paprastai prasideda prieš menstruacijas ir tęsiasi su pertraukomis, o intensyvumas palaipsniui mažėja per 1-3 dienas. Skausmas paprastai būna intensyvesnis sunkiausiomis mėnesinių dienomis. Paprastai šie simptomai trunka nuo 12 iki 24 valandų, tačiau sunkiais atvejais jie gali tęstis keletą dienų. Pasireiškiant labai stipriam skausmui moterys visą dieną priverstos gulėti, todėl dažnai joms prireikia nedarbingumo.

Rizikos veiksniai ir paplitimas

Nustatyta, kad dažniau skausmingos menstruacijos vargina paaugles, kurioms jos neseniai prasidėjo, arba jaunas moteris. Nustatyta, kad dažniau ir stipresnius skausmus menstruacijų metu patiria jaunesnės nei 30 metų amžiaus moterys ir merginos. Taip pat tos, kurioms menstruacijos prasidėjo anksti, sulaukus 11 metų ar dar anksčiau. Dar viena rizikos grupė, kuriai gerai pažįstamas skausmas ir spazmai menstruacijų metu - merginos ir moterys, kurios labai gausiai kraujuoja, kurių ciklas nereguliarus.

Ne visais atvejais pavyksta nustatyti skausmingų menstruacijų priežastį, tačiau joms pasireikšti riziką didina anksti (iki 11 metų) prasidėjusios pirmosios mėnesinės, jaunesnis nei 20 metų amžius, paveldimumas, nereguliarus menstruacijų ciklas, gausus kraujavimas, neturėtas gimdymas, stresas, rūkymas. Paprastai su amžiumi dismenorėja linkusi mažėti. Daugelis moterų po pirmojo gimdymo pastebi reikšmingą skausmo sumažėjimą.

Kada kreiptis į gydytoją?

Nors kai kurios diskomforto formos mėnesinių metu yra normalios, reikėtų kreiptis į gydytoją jei:

1. Skausmas toks stiprus, kad tenka visą dieną gulėti lovoje.
2. Nepakeliamas skausmas tęsiasi ilgiau nei dvi dienas.
3. Mėnesinių skausmas atsirado neseniai, nors anksčiau mėnesinės buvo neskausmingos.
4. Jūsų mėnesinės yra sunkesnės nei įprastai arba trunka daug ilgiau.
5. Vartojate kontraceptikus, bet stiprus skausmas vis tiek vargina.
6. Skausmą malšinantys vaistai jums nepadeda.
7. Skausmas staiga stiprėja arba keičiasi jo pobūdis.
8. Menstruacijų skausmas trukdo kasdienėms veikloms (darbas, mokslai, miegas).
9. Skausmą lydi gausios, nereguliarios ar ilgai trunkančios mėnesinės.
10. Menstruacijos tampa skausmingos po daugelio metų, kai jų nebūdavo.
11. Skausmai ir kiti nemalonūs simptomai kamuoja ne tik mėnesinių metu.

Bendra taisyklė yra tokia: jei menstruacijų skausmas trukdo kiekvieną mėnesį, verčia riboti kasdienę veiklą ar keisti įpročius, reikėtų nedelsti ir pasikonsultuoti su gydytoju akušeriu-ginekologu. Tai gali būti signalas apie rimtesnę sveikatos problemą - endometriozę, cistas ar miomas. Tokie simptomai gali būti ženklas, kad organizme vyksta kiti procesai, pavyzdžiui, endometriozė, gimdos miomos ar uždegiminiai procesai, kuriems gali prireikti specialaus gydymo.

Skausmo palengvinimo ir gydymo būdai

Mėnesinių skausmas gali būti varginantis, tačiau yra daug būdų, kaip jį sumažinti arba visiškai pašalinti. Yra nemažai efektyvių metodų, tokių kaip natūralios priemonės, gyvenimo būdo pokyčiai, ar medicininės priemonės, jei tokių prireikia.

Nemedikamentiniai skausmo malšinimo būdai

Pirmiausiai visuomet siūlomi nemedikamentiniai gydymo metodai, paremti gyvenimo būdo korekcija ir nerimo valdymu. Sušvelninti nestiprius skausmus padeda šiluma, todėl verta išbandyti šildymo pagalvėlę - palaikyti ją pilvo apačioje. Šiluma yra vienas paprasčiausių ir efektyviausių būdų sumažinti mėnesinių skausmą. Uždedant šildymo pagalvėlę ar karšto vandens butelį ant pilvo srities, galima atpalaiduoti gimdos raumenis ir sumažinti spazmus. Tinka ir šiltas dušas ar šilta vonia. Tačiau neturėtumėte eiti į karštą vonią. Nustatyta, kad menstruacijų spazmai ženkliai sumažėja vietiškai naudojant šilumos terapiją, pavyzdžiui, ant skaudamos vietos (pilvo apačios ir apatinės nugaros dalies) uždėjus šildyklę.

Skausmui išplitus į nugarą, kojas, gelbsti masažas. Švelnus pilvo srities masažas taip pat gali padėti sumažinti raumenų įtampą ir spazmus. Švelniai atliekamas pilvo ir nugaros masažas taip pat gali numalšinti mėnesinių skausmus be vaistų. O masažo veiksmingumui sustiprinti verta išbandyti eterinį aliejų, jį praskiedus pasirinktu augaliniu aliejumi. Rekomenduojamas santykis - 1 lašas eterinio aliejaus su 1 arbatiniu šaukšteliu augalinio aliejaus.

Savijautą pagerina ir vaistažolių arbatos, pavyzdžiui, ramunėlių, kuri gali sumažinti spazmus, raminančios mėtų, melisos, taip pat pankolio, imbiero arbatos. Populiariausi būdai slopinti mėnesinių metu jaučiamą diskomfortą be vaistų yra gerti aviečių lapų arba ramunėlių arbatą ir šiltais kompresais šildyti pilvo apačią. Vietoje kofeino turinčių gėrimų galima vartoti spazmus atpalaiduojančias mėtų, pankolių, krapų, ramunėlių ir imbiero arbatas arba rinktis citrina pagardintą karštą vandenį.

Mėnesinių skausmus dažnai gali sustiprinti stresas, todėl atsipalaidavimo technikos, tokios kaip kvėpavimo pratimai, joga ar meditacija, gali būti labai veiksmingos. Šios technikos ne tik padeda nusiraminti, bet ir sumažina prostaglandinų lygį organizme, o tai gali sumažinti skausmo intensyvumą. Lengva mankšta, joga, meditacija, kitos relaksacinės technikos, aromaterapija naudojant levandų, šalavijų, mairūnų eterinius aliejus taip pat efektyvūs įveikiant menstruacijų skausmą.

Nors per mėnesines daug moterų linkusios ilsėtis, lengva fizinė veikla gali iš tikrųjų padėti sumažinti skausmus. Reguliarus judėjimas, pavyzdžiui, vaikščiojimas, tempimo pratimai ar joga, skatina kraujotaką ir padeda atpalaiduoti raumenis. Pratimai taip pat skatina endorfinų - natūralių organizmo „laimės hormonų“ - gamybą, kurie veikia kaip natūralūs skausmo malšintojai.

Skausmus ir kitus nemalonius pojūčius patiriančioms moterims rekomenduojama vengti sunkaus maisto, kuriame daug riebalų, cukraus ir druskos ir žalingų įpročių. Rekomenduojama valgyti sveikiau (itin naudingas daug B grupės vitaminų turintis maistas, gerieji riebalai, vitaminas E), gerti pakankamai vandens, užsiimti lengva fizine veikla, pakankamai ilsėtis, išmėginti aromaterapiją, šilumos terapiją ir taškinius masažus. Labai svarbu valdyti stresą, nes padidėjęs nerimo lygis skausmą ir kitus nemalonius simptomus gali tik dar labiau sustiprinti.

Be to, kai kurios žolelės ir maisto papildai taip pat gali padėti sumažinti mėnesinių skausmą. Pavyzdžiui, imbieras turi priešuždegiminių savybių ir gali padėti sumažinti spazmus. Magnio papildai gali padėti sumažinti raumenų spazmus, o omega-3 riebalų rūgštys, randamos žuvyje ir riešutuose, turi priešuždegiminį poveikį. Svarbu maitintis taip, kad būtų užtikrintos pakankamos magnio, vitaminų D, E, kalcio, omega riebalų rūgščių atsargos, taip pat svarbūs ir B grupės vitaminai. Kai kuriais atvejais gali būti vartojami ir specialiai ciklo reguliacijai subalansuoti maisto papildai, kuriuos yra folio rūgšties, mioinozitolio ir kitų medžiagų, reikalingų moters organizmui. Skausmingoms mėnesinėms įtakos gali turėti tam tikrų vitaminų arba mikroelementų trūkumas: B grupės vitaminų, vitamino E, magnio ir kalcio.

Atminkite, kad tinkama mityba gali turėti didelį poveikį jūsų savijautai mėnesinių metu. Vartojant maisto produktus, turinčius daug omega-3 riebalų rūgščių (pavyzdžiui, žuvį, riešutus), magnio (žaliąsias daržoves, riešutus) ir kalcio (pieno produktus, lapines daržoves), galima sumažinti uždegimą ir raumenų spazmus. Taip pat patartina vengti perdirbto maisto, per daug cukraus ir druskos, nes jie gali skatinti vandens kaupimąsi organizme ir padidinti diskomfortą. O taip pat svarbu gerti pakankamai vandens. Tinkama hidratacija gali padėti sumažinti pilvo pūtimą ir skysčių kaupimąsi organizme, o tai sumažins spaudimą ir diskomfortą pilvo srityje.

Menstruacijų metu yra siūloma vengti kofeino, cukraus, druskos, riebaus maisto, gazuotų gėrimų bei alkoholio. Šių maisto produktų sumažinimas arba atsisakymas gali padėti palengvinti spazmus ir skausmą, o pasirinktas maistas turėtų būti lengvai virškinamas ir maistingas. Jei skausmą lydi kiti simptomai, pavyzdžiui, galvos skausmas, rekomenduojama apriboti druskos vartojimą. Šokolado, arbatos, kavos ir gazuotų gėrimų ribojimas prieš menstruacijas gali padėti išvengti menstruacijų skausmo.

Medikamentinis gydymas

Vidutinio sunkumo dismenorėjos simptomus paprastai galima sumažinti naudojant skausmą malšinančius vaistus, kurie vartojami prižiūrint gydytojui. Dar vienas pasirinkimas - nuskausminantys, priešuždegiminiai vaistai, kuriuos reikėtų naudoti menstruacijų metu. Be to, jie slopina prostaglandinų gamybą, o tai sumažina spazmus.

Vienas iš populiariausių ir veiksmingiausių būdų malšinti mėnesinių skausmą yra nereceptiniai skausmą malšinantys vaistai. Kalbant apie medikamentinį gydymą, pirmo pasirinkimo farmakoterapija yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Vieni dažniausiai vartojamų medikamentų nuo mėnesinių skausmo - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tai yra ibuprofenas (IBUMETIN 400 mg plėvele dengtos tabletės), deksketoprofenas (Dolmen 25 mg plėvele dengtos tabletės) ir kt. Tai vaistai skausmui malšinti, priklausantys būtent vadinamųjų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupei (NVNU). Jie geriausiai veikia tuo atveju, kai skauda pilvo apačią arba juosmens sritį.

Menstruacijų spazmus padeda atpalaiduoti ir drotaverinas (NO-SPA 40 mg tabletės), tačiau jį patariama rinktis silpnesnį maudimą jaučiančioms moterims. Paracetamolis nuo mėnesinių skausmo taip pat gali padėti, tačiau jis labiau tinka lengviems ir vidutinio stiprumo simptomams malšinti. Dėl bet kokio vaisto vartojimo būtina pasitarti su gydytoju ar vaistininku. Netinkamai vartojamas vaistas gali pakenkti sveikatai. Visgi reikia pabrėžti, kad geriausią būdą, kaip numalšinti mėnesinių skausmą, parinks gydytojas.

Jei NVNU efektyvumas nepakankamas ir simptomai išlieka, be to, moteriai reikalinga ir apsauga nuo nėštumo, tuomet gali būti svarstoma hormoninė farmakoterapija. Dažnai moterys vartoja ir kontraceptines priemones, tokias kaip tabletės ar spiralės, kurios gali padėti reguliuoti mėnesinių ciklą ir sumažinti skausmą. Tai yra ilgalaikis sprendimas, tačiau jis gali būti labai veiksmingas moterims, kurios kenčia nuo stiprių mėnesinių skausmų. Šį būdą turėtumėte aptarti su ginekologu. Galima pasitelkti ir augalinius preparatus, skirtus menstruacijų sureguliavimui, jų sukeliamo skausmo mažinimui.

Kiti medicininiai sprendimai

Jei mėnesinių skausmas yra susijęs su rimtesnėmis sveikatos problemomis, tokiomis kaip endometriozė ar gimdos miomos, gydytojas gali rekomenduoti specialų gydymą, pavyzdžiui, hormoninę terapiją arba chirurginį gydymą. Tai gali padėti išspręsti pagrindinę skausmo priežastį ir suteikia ilgalaikį palengvėjimą. Chirurginio gydymo pirminės dismenorėjos atvejais prireikia retai, tačiau tai gali būti vienintelis pasirinkimas, kai moteriai diagnozuojama antrinė dismenorėja. Gydymo metodą parenka gydytojas ginekologas, prieš tai išsamiai įvertinęs moters būklę, klinikinius simptomus, vaistų vartojimo kontraindikacijas ir t.t.

Higiena menstruacijų metu

Tinkama higiena menstruacijų metu yra labai svarbi ne tik dėl komforto, bet ir dėl sveikatos. Reguliarus ir tinkamas higieninių priemonių, tokių kaip paketai, tamponai ar menstruacinės taurelės, keitimas padeda išvengti bakterijų kaupimosi ir nemalonaus kvapo. Įklotus ir tamponus rekomenduojama keisti kas 4-6 valandas, o menstruacinę taurelę išplauti bent kas 8-12 valandų, priklausomai nuo kraujavimo intensyvumo. O tam, kad išvengti papildomo sudirgimo bei užtikrinti maksimalų komfortą mėnesinių metu - rinkitės kokybiškas ir ekologiškas higienos priemones.

Taip pat labai svarbu kasdien plauti intymią sritį šiltu vandeniu ir švelniu, specialiai intymiai higienai skirtu prausikliu, kurio sudėtyje nėra stiprių kvapiklių ar kitų cheminių medžiagų, kurios gali sudirginti jautrią odą. Taip pat nenaudokite intymios higienos produktų, kurie gali suardyti natūralią makšties mikroflorą. Higienos procedūroms turėtų būti naudojamas specialus intymios higienos prausiklis. Be to, svarbu dėvėti kvėpuojančius apatinius, pagamintus iš natūralių audinių, tokių kaip medvilnė, kurie leidžia odai kvėpuoti ir jaustis komfortiškai. Menstruacijų metu moters organizmas yra jautresnis infekcijoms, todėl švara yra pagrindinis būdas išvengti sveikatos problemų, tokių kaip makšties infekcijos ar odos sudirginimas.

Menstruacijų skausmo prevencija

Palaikykite aktyvų gyvenimo būdą - svarbi reguliari fizinė veikla. Ji gali būti bet kokia - nuo jogos ir pilateso iki plaukimo ir šokių. Taip pat praleiskite daugiau laiko lauke ir pakankamai miegokite. Reguliarus pratimas yra dar vienas veiksmingas būdas sumažinti mėnesinių skausmus. Taip pat rekomenduojami pratimai, skirti raumenims stiprinti, kartu su kvėpavimo pratimais.

Be to, labai svarbu į savo racioną įtraukti maisto produktų, kuriuose gausu kalcio (varškė, sūris, jūros gėrybės) ir magnio (grikiai, petražolės, špinatai, juodasis šokoladas). Taip pat stenkitės valgyti mažiau aštraus ir kepto maisto, negerkite kavos ir stiprios arbatos. Atsisakykite žalingų įpročių. Stenkitės neperšalti bei venkite stresinių situacijų.

O kartą per šešis mėnesius apsilankykite pas ginekologą, net jei nejaučiate jokių nemalonių simptomų, kadangi bet kokią ligą daug lengviau išgydyti pradinėje stadijoje. O be to, daugelis procesų moters organizme ilgą laiką gali vykti be jokių simptomų. Todėl reguliarus patikrinimas gali padėti išvengti tam tikrų ligų.

Dismenorėjos tipų palyginimas

tags: #skausmo #mechanizmas #menstruaciju #metu

• Pudingas iš manų košės su kiaušiniais: receptas
• Geriausios idėjos ir scenarijai vaikų darželio šventėms
• Teisiniai aspektai nėštumo metu
• kokie pokyčiai vyksta Trakų ligoninės Akušerijos skyriuje
• Pieno gamybos didinimo patarimai