Skausmingos ovuliacijos (Mittelschmerz) simptomai ir priežastys

Ovuliacija - tai vienas svarbiausių moters menstruacinio ciklo etapų, kuomet subrendusi kiaušialąstė išsiskiria iš kiaušidės ir tampa pasirengusi apvaisinimui. Tai natūralus biologinis procesas, kuris vyksta maždaug ciklo viduryje ir yra esminis veiksnys moters vaisingumui. Tačiau, nors ovuliacija vyksta kiekvieną mėnesį, daugelis moterų ne visada tiksliai žino, kada ji įvyksta.

Kiekviena moteris gali jausti skirtingus ovuliacijos simptomus - kai kurios pastebi aiškius kūno pokyčius, o kitos gali visai nepastebėti jokių požymių. Ovuliaciją gali signalizuoti tokie simptomai kaip pilvo skausmas, padidėjęs lytinis potraukis, krūtų jautrumas ar net emociniai svyravimai. Šiame straipsnyje detaliai aptarsime dažniausius ir rečiau pasitaikančius ovuliacijos simptomus, sutelkdami dėmesį į skausmingą ovuliaciją, vadinamą Mittelschmerz, ir jos galimas priežastis, įskaitant endometriozę.

Ovuliacijos mechanizmas: kaip ir kada ji vyksta?

Ovuliacija yra sudėtingas, tačiau itin tiksliai organizme reguliuojamas procesas, kuris vyksta kiekvieną menstruacinį ciklą. Ovuliacija - tai procesas, kurio metu kiaušidėje subrendęs folikulas plyšta ir iš jo išsilaisvina subrendęs kiaušinėlis. Tai - vienintelis metas cikle, kai moteris gali pastoti.

Paprastai ji įvyksta maždaug 12-16 nuo pirmosios mėnesinių dienos, tačiau tikslus laikas gali skirtis priklausomai nuo moters ciklo ilgio. Jei mėnesinių ciklas trunka 28 dienas - ovuliacija dažniausiai įvyksta apie 14 ciklo dieną (skaičiuojant nuo pirmos mėnesinių dienos). Tačiau ne visų moterų ciklai tokie reguliarūs. Net reguliarus ciklas gali turėti 1-2 dienų svyravimus kas mėnesį.

Pagrindinį vaidmenį šiame procese atlieka hormonai - ypač liuteinizuojantis hormonas (LH) ir estrogenai. Ciklo pradžioje didėjantis estrogeno kiekis skatina kiaušialąstės brendimą. Kiaušidėse pradeda bręsti keletas folikulų, tačiau vienas iš jų tampa dominuojančiu. Kai estrogeno lygis pasiekia aukščiausią tašką - smegenys išskiria staigų LH kiekį (vadinamą LH šuoliu).

LH šuolis įvyksta 12-36 val. Tai vadinama „LH šuoliu“, kuris yra pagrindinis signalas, kad per artimiausias 24 valandas įvyks ovuliacija. Kai kiaušialąstė išsilaisvina iš kiaušidės, ji patenka į kiaušintakį, kur gali būti apvaisinta spermatozoido. Ši kelionė trunka apie 12-24 valandas - tai laikas, per kurį pastojimas yra labiausiai tikėtinas. Likęs folikulas virsta geltonkūniu, kuris pradeda gaminti progesteroną - hormoną, paruošiantį gimdos gleivinę galimam embriono įsitvirtinimui. Jei kiaušialąstė neapvaisinama, ji suyra ir išsiskiria per makštį menstruacijų metu.

Ovuliacija nėra vien tik fizinis procesas - ją gali paveikti daugybė išorinių ir vidinių veiksnių, tokių kaip stresas, hormonų disbalansas, svorio svyravimai ar net miego trūkumas. Dėl šios priežasties vienoms moterims ovuliacija vyksta reguliariai, o kitoms gali būti nenuspėjama. Ovuliacija - tai ne tik biologinis reiškinys, bet ir reprodukcinės, hormoninės bei bendros sveikatos indikatorius. Svarbu suprasti, kad ovuliacija nebūtinai įvyksta tiksliai tą pačią dieną kiekviename cikle. Ovuliacija - tai ne tik žingsnis link galimo nėštumo, bet ir viso moters organizmo sveikatos atspindys. Išmokti ją suprasti - reiškia geriau pažinti save.

Dažniausi ovuliacijos simptomai: kaip atpažinti vaisingiausias dienas?

Kai kurios moterys gali iš karto atpažinti artėjančios ovuliacijos požymius, o kitos - nepastebėti jokių akivaizdžių pokyčių. Tačiau yra keletas pagrindinių simptomų, kurie signalizuoja, kad organizmas ruošiasi išleisti kiaušialąstę:

• Gimdos kaklelio gleivių pokyčiai. Vienas iš pirmųjų ovuliacijos požymių - pasikeitusi gimdos kaklelio gleivių konsistencija. Artėjant ovuliacijai, estrogeno lygis organizme kyla, o tai skatina gleivių gamybą. Jos tampa skaidrios, tamprios ir slidžios - primena žalią kiaušinio baltymą. Šios gleivės padeda spermatozoidams keliauti gimdos link.
• Bazinės kūno temperatūros pokyčiai. Bazinė kūno temperatūra - tai ramybės būsenoje matuojama kūno temperatūra, kuri ovuliacijos metu pakyla maždaug 0,3-0,6°C. Tai atsitinka dėl progesterono lygio padidėjimo.
• Padidėjęs lytinis potraukis (libido). Ovuliacijos metu daugelis moterų pastebi padidėjusį lytinį potraukį. Tai susiję su hormonų pokyčiais (estrogeno padidėjimu). Be to, kai kurios moterys šiuo metu jaučiasi patrauklesnės, o jų oda tampa skaistesnė ir švytinti - tai natūrali organizmo reakcija į vaisingąjį laikotarpį. Vaisingosios fazės metu padidėjęs estrogenų kiekis sustiprina moters libido. Be to, lytinių hormonų kiekio svyravimas veikia ir sutuoktinio lytinį potraukį - hormonai skatina feromonų (natūralių organizmo medžiagų, turinčių įtakos kitos lyties asmens lytiniam potraukiui) išsiskyrimą.
• Krūtų jautrumas ir pilnumo jausmas. Dėl hormoninių svyravimų ovuliacijos metu gali padidėti krūtų jautrumas, jos gali tapti pilnesnės ir kiek skausmingos. Šis simptomas atsiranda dėl didėjančio progesterono kiekio ir gali tęstis iki pat mėnesinių. Padidėjusį krūtų jautrumą, tempimo jausmą krūtyse ar net skausmingumą sąlygoja didelė estrogenų arba progesterono koncentracija kraujyje.
• Emociniai pokyčiai. Hormoniniai svyravimai gali turėti įtakos emocinei būsenai - ovuliacijos metu kai kurios moterys jaučiasi energingesnės, laimingesnės ar net labiau pasitikinčios savimi. Tačiau kai kurioms gali pasireikšti ir priešingas poveikis - didesnis dirglumas ar jautrumas.
• Pilvo pūtimas. Dėl estrogeno lygio padidėjimo organizme gali kauptis daugiau skysčių, o tai gali sukelti lengvą pilvo pūtimą. Nors šis simptomas nėra pats ryškiausias, kai kurios moterys pastebi, kad ovuliacijos metu jų drabužiai tampa šiek tiek ankštesni.
• Lytinių organų paburkimas, kirkšnies limfmazgio padidėjimas. Išorinių lytinių organų paburkimas atsiranda artinantis ovuliacijai. Moteris gali jausti pilnumą, minkštumą, pabrinkimą. Kai kurioms moterims būdingas tos pusės, kur vyksta ovuliacija, kirkšnies limfmazgio padidėjimas. Apie ovuliaciją gulimoje padėtyje uždėjusi ranką kirkšnies srityje taip, kad po didžiuoju pirštu justų šlauninės arterijos pulsą, rodomuoju pirštu moteris gali apčiuopti padidėjusį sustandėjusį limfmazgį.
• Galimas apetito padidėjimas, ypač noras valgyti saldžiai, arba apetito sumažėjimas.
• Kiti rečiau pasitaikantys simptomai: bloga nuotaika, užsitęsęs, ryškus pyktis ir irzlumas, nerimas, depresija, beviltiškumo jausmas, agresyvumas, kaltės jausmas, savikontrolės praradimas, energijos antplūdis ovuliacijos metu, nuovargis, sumažėjusi energija, sustiprėję regos, uoslės, skonio, lytėjimo jutimai ovuliacijos metu, mieguistumas arba nemiga, dėmesio, koncentracijos sutrikimai, dažnas šlapinimasis, migreninis galvos skausmas (neretai pirmąsias 2 mėnesinių dienas), veido ir galvos odos pokyčiai (bėrimai, niežėjimas, pakitusi spalva ir kt., plaukų riebumas), galūnių edema, svorio svyravimai dėl skysčių kaupimosi, žarnyno veiklos sutrikimai (pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas).

Skausmas ovuliacijos metu: Mittelschmerz

Apie 20% moterų patiria skausmą ovuliacijos metu, kuris taip pat žinomas kaip Mittelschmerz arba ciklo vidurio skausmas (vok. k. - "vidurio skausmas"). Daugelis moterų ovuliacijos metu nejaučia skausmų, tačiau daliai skausmai būna kiekvieno ciklo ovuliacijos metu.

Skausmingos ovuliacijos metu jaučiamas skausmas dubens ir apatinėje pilvo srityse. Kai kurios moterys ovuliacijos metu jaučia lengvą skausmą pilvo apačioje ar spazmus, dažniausiai vienoje pusėje. Skausmas gali būti įvairaus intensyvumo ir stiprumo - nuo silpno tvinksinčio skausmo iki sunkiai pakeliamų spazmų. Ovuliacijos skausmas paprastai yra nuolatinis skausmas, trunkantis nuo kelių minučių iki 48 valandų.

Paprastai skausmas jaučiamas vienoje pilvinės srities pusėje ir gali būti jaučiamas skirtingose pusėse skirtingų ciklų metu. Tai priklauso nuo to, kurioje kiaušidėje kiaušinėlis subręsta ir patenka į kiaušintakį. Šis skausmas gali plisti į nugarą, kojas, dubens dugno sritį. Jis yra spaudžiantis, maudžiantis arba aštriai duriantis, gali būti nuo vos juntamo iki itin stipraus (primenančio apendicitą), gali atsirasti ar suintensyvėti lytinių santykių metu.

Štai keletas moterų patirčių:

• „Man skausmai jau prieš ovuliaciją prasideda. Pilvą plėšia, riččia, nugara skauda. Nu kaip sąrėmiai 😁 ir dar skausmas į koją nueina, prie visko dar ir šlubuoju 😂 vienu žodžiu visa puokštė. Dar prie visko ir pučia pilvą ir šleikštulys toks būna. Bet va mėnesinės nėra labai skausmingos.“
• „Ar įmanoma, kad apie ovuliacijos dienas skauda/bukai maudžia kairį šoną po šonkauliais?“

Skausmas, kuris prasideda maždaug menstruacinio ciklo viduryje, ir yra skausmas vienoje kūno pusėje (gali keistis kiekvieną mėnesį arba būti stipresnis vienoje pusėje). Kartais ciklo vidurio skausmą lydi virškinimo sutrikimai ar padažnėjęs šlapinimasis.

Mittelschmerz priežastys

Nors tiksli skausmingos ovuliacijos priežastis iki šiol nėra visiškai aiški, manoma, kad skausmą gali sukelti:

1. Folikulinis skystis ar kraujas. Kuomet kiaušinėlis palieka kiaušidę, iš kiaušidės ištekėjęs skystis ir kraujas gali sudirginti pilvaplėvę.
2. Kiaušinėlio folikulo ištempimas. Kiaušinėlio folikulas ištempia kiaušidės paviršių prieš jam plyštant.
3. Kiaušintakių spazmai.
4. Gimdos raumenų susitraukimai. Manoma, kad tai gali būti dėl gimdos raumenų susitraukimų, kaip atsako į hormonų poveikį.
5. Cheminiai junginiai. Skausmas gali būti juntamas dėl raumenų jautrumą didinančių cheminių junginių (prostaglandinų), aptinkamų spermoje, kurie netiesiogiai veikia moters lytinių organų raumenų aktyvumą.

„Ovuliacijos skausmas - tai skausmas, susijęs su moters ciklo viduriu, kuomet vienoje iš kiaušidžių užauga dominuojantis - „ovuliacinis“ folikulas, kuris tempia kiaušidę ir kuomet organizme pasiekiamas liuteinizuojančio hormono pikas, folikulas plyšta, vyksta ovuliacija, ir keletas mililitrų folikulinio skysčio išsilieja į pilvo ertmę. Būtent šio fiziologinio reiškinio metu gali būti juntamas nuo kelių valandų iki kelių dienų trunkantis, dažniausiai moterų apibūdinamas kaip lengvas, tempiančio, duriančio, maudžiančio pobūdžio skausmas apatinėje pilvo dalyje, dešinėje ar kairėje pusėje“, - aiškina Klaipėdos universitetinės ligoninės (KUL) Akušerijos-ginekologijos departamento gydytoja Viktorija Ežerskienė.

Retais atvejais, gali pasirodyti nedidelis kraujavimas ar kitokios išskyros iš vaginos. Tačiau, kaip teigia Medicinos diagnostikos ir gydymo centro gydytoja akušerė ginekologė Sandra Tumėnė, toje vietoje, kurioje įvyko folikulo plyšimas, retsykiais kartu užgaunamas ir stambesnis kapiliaras, dėl to gali prasidėti nedidelis, negausus kraujavimas. „Kraujavimas gali būti į išorę, į pilvo ertmę, tarp pilvo organų. Tai gali sukelti pilvo maudimą. Moterys dažnai pasakoja, kad pilvas pasidaro tarsi sumuštas, labai jautrus, labiau pasireiškia pajudėjus, užsiimant fizine veikla. Ramybėje būna juntamas mažiau. Kraujavimas gali būti ir į ten, kur brendo kiaušialąstė. Tada susidaro krešuliukas - hemoraginis geltonkūnis. Kadangi krešuliukas gali būti įvairaus dydžio, kartais ir 5 cm, jis gali spausti, veržtis kiaušidėje. Tada jaučiamas ne tik tempimo, bet ir aštresnis, dūrimo pobūdžio skausmas“, - sako S. Tumėnė. Kaip aiškina gydytoja akušerė ginekologė, toks skausmas po truputį slopsta, krešulys tirpdomas tam tikrų fermentų, mažėja ir gyja. Visgi, gijimo procesas gali trukti ir iki mėnesio.

Endometriozė ir ovuliacijos skausmas

Kai man pradėjo skaudėt ties bamba ov metu, rado cistą ir teko operuot. Endometriozė atsiranda, kai endometriumo audinys, kuris iškloja gimdą, auga už gimdos ribų. Endometriozės pažeidimai reaguoja į hormonų lygio pokyčius per menstruacinį ciklą. Kai endometriozės pažeidimai auga ir kraujuoja, jie neturi kur dėtis. Jie nėra išmetami kaip gimdos gleivinė. Tai gali sukelti uždegimą, skausmą ir gausias menstruacijas.

Endometriozė dažnai sukelia stiprų skausmą ovuliacijos metu, nes pažeidimai paprastai auga aplink reprodukcinius organus, įskaitant kiaušides. Ovuliacijos skausmas dėl endometriozės gali atsirasti, kai:

• Pažeidimai paveikia kiaušides ir kiaušintakius.
• Pažeidimai sukelia nervų uždegimą.
• Randinis audinys arba endometriozės sukeltos adhezijos paveikia kiaušides arba sukelia nervų spaudimą.
• Endometriozė sukelia endometriomą (kiaušidžių cistą, vadinamą šokoladine cista).

„Pas mane tai išvis buvo kosmosas. man sakydavo, kad du foliai vis. nueidavau po OV, sakydavo, akd artėja OV dar tik. Kol nenuėjau pas Tomą Lūžą.“ - tokios patirtys rodo, kad kartais ovuliacijos sutrikimus ar skausmus gali būti sunku diagnozuoti.

Endometriozės skausmas paprastai jaučiamas apatinėje pilvo dalyje arba dubens srityje. Jei pažeidimai spaudžia nervus dubens srityje, skausmas gali plisti į sėdmenis, kojas ir klubus. Nervų pažeidimas arba dirginimas taip pat gali sukelti neuropatiją, kuri sukelia dilgčiojimą, tirpimą, raumenų spazmus ir silpnumą. Ovuliacijos skausmas dėl endometriozės paprastai yra stipresnis ir trunka ilgiau nei laikoma normalu. Kiti ženklai, kad ovuliacijos skausmas gali būti dėl endometriozės, yra:

• Intensyvus, ilgai trunkantis skausmas (daugiau nei 48 valandos).
• Skausmas lytinių santykių metu.
• Skausmingas šlapinimasis.
• Skausmingas tuštinimasis.
• Skausmas, kurį lydi vėmimas ar viduriavimas.
• Kraujavimas ovuliacijos metu (daugiau nei nedidelis kraujavimas).
• Stumiamasis, dūriantis, tempiantis ar traukiantis skausmas.
• Skausmas, kuris nesumažėja taikant intervencines priemones.

Skausmingos ovuliacijos palengvinimas ir gydymas

Kadangi skausminga ovuliacija trunka tik labai ribotą laiką (iki kelių valandų), specialus gydymas jai netaikomas. Daugumai moterų ovuliacijos metu patiriamas nežymus skausmas ar diskomfortas praeina savaime, be medikamentų, per keletą ar keliolika valandų. Tačiau, jei skausmas yra intensyvus, galima imtis priemonių jį palengvinti.

Namų priemonės ir gyvenimo būdo pokyčiai

Skausmą galima numalšinti nuskausminamaisiais (pvz., ibuprofenas). Šiltos kapsulės pridėjimas prie apatinės pilvo dalies arba karšta vonia taip pat gali palengvinti jaučiamą skausmą. Šilumos terapija gali padėti atsipalaiduoti raumenims ir stimuliuoti kraujo tekėjimą. Galite išbandyti: šiltą vonią, šildomąją pagalvėlę, karšto vandens butelį ar vienkartinius karštus kompresus.

Gyvenimo būdo pokyčiai apima:

• Sveika mityba: gali padėti priešuždegiminė dieta.
• Hidratacija: gerkite daug vandens ir vengkite alkoholio bei kofeino (kurie dehidratuoja).
• Fiziniai pratimai: judėjimas padeda atsipalaiduoti raumenims, gerina kraujotaką ir gamina endorfinus (natūraliai susidarančius skausmą malšinančius hormonus).
• Streso mažinimas: streso mažinimas padeda atsipalaiduoti raumenims ir aprūpinti juos deguonimi.

Medikamentinis gydymas

Be recepto parduodami skausmą malšinantys vaistai apima Tylenol (acetaminofeną) ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), pvz., Aleve (naprokseną), Advil, Motrin (ibuprofeną). Moterims, nenorinčioms vartoti vaistų, gali skausmą malšinti ir natūraliais būdais. Geležies papildai ir vitaminas C gali sumažinti kraujavimo stiprumą ir skausmą.

Jei skausmas yra stiprus arba stiprėja, jūsų sveikatos priežiūros specialistas gali pasiūlyti šiuos gydymo būdus:

• Receptiniai priešuždegiminiai arba skausmą malšinantys vaistai.
• Nervų blokatoriai.
• Raumenų relaksantai.
• Vaginalinis Valium (diazepamas).
• Injekcijos, pvz., Botox, BTXA, Dysport (onabotulinumtoxinA).
• Fizinė terapija.
• Chirurgija.

Hormoninė terapija gali padėti sumažinti naujų endometriozės pažeidimų augimą ir reguliuoti menstruacinį ciklą. Tai apima: Gonadotropino atpalaiduojančio hormono agonistus (GnRH), aromatazės inhibitorius, hormoninę kontracepciją. Hormoninė kontracepcija yra dažnas gydymo būdas žmonėms, sergantiems endometriozės. Ji gali padėti: užkirsti kelią ovuliacijai, sumažinti kraujavimo trukmę (kai kurios sustabdo menstruacijas), sumažinti spazmų intensyvumą.

Ovuliacijos testai

Ovuliacijos testai yra patikimas būdas nustatyti vaisingiausias ciklo dienas ir tiksliau suplanuoti nėštumą ar geriau suprasti savo menstruacinį ciklą. Šie testai nustato liuteinizuojančio hormono (LH) lygio šuolį šlapime, kuris įvyksta likus 24-36 valandoms iki ovuliacijos. Tai reiškia, kad teigiamas testas rodo, jog ovuliacija netrukus įvyks, ir tai yra geriausias metas planuoti lytinius santykius, jei siekiama pastoti.

Norint gauti tiksliausius rezultatus, ovuliacijos testus rekomenduojama pradėti naudoti likus kelioms dienoms iki numatomos ovuliacijos, geriausia - kasdien tuo pačiu metu. Testo juostelė panardinama į šlapimo mėginį, o rezultatas vertinamas pagal spalvos intensyvumą - jei testinė linija yra tokia pat ryški arba ryškesnė nei kontrolinė, LH lygis yra aukštas, ir ovuliacija turėtų įvykti per artimiausias 12-36 valandas. O jei ovuliacijos testai nuolat nerodo LH šuolio, tai gali būti ženklas, kad ovuliacija nevyksta - tokiu atveju verta kreiptis į gydytoją, kad būtų išsiaiškintos priežastys. Tikslią ovuliacijos datą gali parodyti ovuliacijos testas. Todėl jei skausmą patiriate būtent šiuo konkrečiu metu, didelė tikimybė, kad jis atsiranda būtent dėl ovuliacijos.

Kada kreiptis į gydytoją?

Lengvi spazmai ar diskomfortas, kurie praeina per vieną ar dvi dienas ovuliacijos metu, laikomi normaliu reiškiniu. Tačiau stiprus skausmas, trunkantis ilgiau nei įprastai, gali rodyti pagrindinę sveikatos problemą, pvz., endometriozę. Turėtumėte informuoti savo sveikatos priežiūros specialistą, jei ovuliacijos skausmas:

• Trukdo jums atlikti įprastas kasdienes veiklas.
• Trunka ilgiau nei įprastai.
• Pablogėja arba neišnyksta po paskirtų vaistų vartojimo.
• Pasireiškia kartu su kraujavimu iš makšties (daugiau nei nedidelis kraujavimas).
• Yra staigus, aštrus skausmas, trunkantis ilgiau nei keletą valandų.
• Pasireiškia kartu su kitais simptomais, pvz., karščiavimu (daugiau nei 38 °C), pykinimu ar vėmimu.

Gydytoja akušerė ginekologė S. Tumėnė sako: jei mėnesinės iki šiol būdavo neskausmingos, tačiau keletą kartų iš eilės jos staiga tapo itin skausmingomis, o be vaistų iškęsti skausmų nepavyksta - vizitas pas gydytoją yra būtinas. „Be aukščiau paminėtų ligų, gali pasireikšti ir įvairios gimdos gleivinės arba kaklelio uždegiminės ligos. Tada reikėtų ieškoti papildomų simptomų: ar nejaučia kažkokių kitų pojūčių, keistų išskyrų, keisto kvapo, ar kraujas neatrodo kitoks, nei būdavo anksčiau, ar nekarščiuojama. Tai gali signalizuoti apie tam tikras gimdos ligas, kurios turėtų būti gydomos nedelsiant. Sergant uždegiminėmis ligomis, nereikėtų laukti kitų mėnesinių, turėtų būti gydomasi iš karto“, - teigia ji.

Tačiau bendrai, jei moteris ar mergina nepastebi šių išvardintų simptomų, o mėnesinės staiga tapo skausmingos, gydytoja rekomenduoja palaukti kitų mėnesinių ir stebėti būklę - jei situacija nepasikeitė, skausmas niekur nedingo - reikėtų užsiregistruoti ginekologo apžiūrai. Jei įtariate, kad ovuliacija nevyksta, svarbu atidžiai stebėti savo menstruacinį ciklą, tikrinti kūno siunčiamus signalus ir, esant poreikiui, naudoti ovuliacijos testus. Jeigu ciklas nereguliarus arba mėnesinės visai dingsta, verta kreiptis į ginekologą ar endokrinologą - gydytojas gali rekomenduoti hormoninius tyrimus, ultragarsinį tyrimą ar kitus diagnostinius metodus, kurie padės išsiaiškinti problemos priežastį.

tags: #skausmingos #ovuliacijos #simptomai

• Dariaus Udrio mintys apie Lietuvą ir Ameriką
• Žurnalistas Audrius Bačiulis
• Saugumas ir įranga vaikų laipiojimo sienelėms
• kur kreiptis dėl tėvystės
• Komfortas nėštumo metu