Sąnarių skausmas nėštumo metu yra viena dažniausių problemų, su kuria susiduria būsimos mamos, ypač antrąjį ir trečiąjį trimestrą. Tai nėra pavojingas reiškinys, tačiau gali smarkiai paveikti kasdienį komfortą, miegą ir judėjimą. Suprasti priežastis ir žinoti, kaip saugiai sumažinti skausmą, padeda išvengti bereikalingo nerimo bei perteklinio vaistų vartojimo.
Nėštumas yra nuostabus laikotarpis moters gyvenime, lydimas daugybės fiziologinių pokyčių. Deja, ne visi šie pokyčiai yra malonūs. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių nepatogumų - kaulų pokyčiai, ypač klubų srityje, sukeliantys skausmą ir diskomfortą. Šiame straipsnyje išnagrinėsime, kodėl nėštumo metu atsiranda klubų skausmas, kokie kiti kaulų ir sąnarių pokyčiai gali pasireikšti ir kaip su jais susidoroti.
Sąnarių skausmo priežastys nėštumo metu dažniausiai susijusios su natūraliais organizmo pokyčiais. Vienas pagrindinių veiksnių - hormonas relaksinas, kuris atpalaiduoja raiščius ir leidžia dubeniui pasiruošti gimdymui. Tačiau dėl šio proceso sąnariai tampa laisvesni, mažiau stabilūs ir jautresni apkrovai. „Relaksinas yra būtinas sėkmingam nėštumui, tačiau jo šalutinis poveikis - sąnarių laisvumas, kuris kartais sukelia skausmą,“ - aiškina Dr. Sarah Johnson, reumatologė iš Mayo Clinic (JAV).
Papildomai skausmą gali skatinti:
Augantis pilvas keičia moters kūno svorio centrą, todėl ji instinktyviai keičia laikyseną, kad išlaikytų pusiausvyrą. Dažnai tai reiškia, kad atsilošiama atgal, o tai apkrauna apatinę nugaros dalį ir klubus.
Sėdimasis nervas yra ilgiausias ir storiausias nervas žmogaus kūne, einantis nuo apatinės nugaros dalies per sėdmenis į kojas. Nėštumo metu auganti gimda gali spausti sėdimąjį nervą, sukeldama išialgiją. Išialgija pasireiškia aštriu, deginančiu skausmu, kuris plinta žemyn koja, kartais siekia pėdą. Skausmas gali būti jaučiamas ir klubų srityje.
Simfizitas yra būklė, kai dubens sąnarys, jungiantis kairę ir dešinę dubens kaulo dalis, tampa pernelyg lankstus arba nestabilus. Tai sukelia skausmą dubens srityje, kuris gali plisti į klubus, kirkšnį ir šlaunis. Simfizitas dažnai pasireiškia nėštumo pabaigoje, kai relaksino koncentracija yra didžiausia. Simfiziopatija lengva forma sukelia nemažai nepatogumų vaikštant ar būnant namuose, tačiau dažniausiai yra nekenksmingas mamai ir kūdikiui. Moteriai simfizitas gali būti diagnozuotas antroje nėštumo pusėje. Šis terminas reiškia gaktos sąnario kaulų ir raiščių aparato patologiją - kaulų atsiskyrimą. Paprastai sąvarža turėtų būti nejudanti, nepriklausomai nuo nėštumo buvimo ir jo laiko. Tačiau kai kuriais atvejais gaktos srities kaulai pasislenka, traukiamos sausgyslės, gali atsirasti edema.
Nėštumo metu raumenų disbalansas aplink klubus ir dubenį gali prisidėti prie skausmo. Pavyzdžiui, silpni pilvo raumenys gali padidinti apkrovą nugaros ir klubų raumenims. Įtempti klubo lenkiamieji raumenys taip pat gali sukelti diskomfortą ir skausmą klubų srityje.
Moterys, kurios prieš nėštumą patyrė klubų traumas arba turi tokių būklių kaip artritas, yra labiau linkusios į klubų skausmą nėštumo metu. Nėštumo metu vykstantys fiziologiniai pokyčiai gali paaštrinti jau esamas problemas.

Toliau pateikta lentelė padės suprasti, kurie sąnariai jautriausi ir kokie simptomai turėtų kelti įtarimą:
| Sąnarys | Dažnos priežastys | Kada kreiptis į gydytoją |
|---|---|---|
| Dubens ir klubų | Relaksino poveikis, dubens išsiplėtimas, laikysenos pokyčiai | Jei skausmas stiprėja, trukdo miegoti ar vaikščioti |
| KeliaI | Padidėjęs kūno svoris, silpnesni raiščiai | Jei atsiranda patinimas, karštis ar paraudimas |
| Riešai | Skysčių susilaikymas, riešo kanalo sindromas | Jei juntamas tirpimas, dilgčiojimas ar silpnumas rankoje |
Klubo sąnarys yra didžiausias sąnarys žmogaus kūne. Jis atlieka labai svarbų vaidmenį judant: kadangi jis jungia apatinę galūnę su dubeniu, todėl yra sukurtas palaikyti stabilumą ir pernešti kūno svorį. Tačiau dėl nuolatinio judėjimo ir apkrovos, klubo sąnarys yra ypač pažeidžiamas ir linkęs į įvairias traumas bei ligas. Klubo sąnario skausmas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, o jo intensyvumas ir pobūdis gali skirtis. Klubo sąnario skausmas gali atsirasti skirtingose klubo zonose ir pasireikšti skirtingu intensyvumu. Klubo sąnario skausmas einant dažnai atsiranda dėl sąnario struktūros pokyčių sukeltų problemų, tokių kaip osteoartritas ar sausgyslių uždegimas. Skausmas gali būti jaučiamas klubo zonos viduje ar išorėje, ir jis gali stiprėti su kiekvienu žingsniu. Kadangi kirkšnies sritis yra artimai susijusi su klubo sąnariu, šių sričių skausmai dažnai juntami kartu arba prasidėję vienoje vietoje pasklinda į kitą. Klubo sąnario skausmas kirkšnyje gali atsirasti staiga arba išsivystyti bėgant laikui ir jo pojūtis gali skirtis priklausomai nuo atsiradimo priežasties. Dažnai sunku konkrečiai nustatyti, dėl ko atsirado klubo sąnario skausmas kirkšnyje, kadangi pasklidęs skausmas trukdo rasti jo šaltinį. Vis dėlto, galima išskirti dažniausiai klubo skausmas kirkšnyje yra susijęs su klubo sąnario artroze ar sąnarinės lūpos įplyšimu. Šis skausmas gali būti aštrus ir staigus arba bukas ir nuolatinis. Skausmas, nuo klubo plintantis į koją, gali būti sukeltas juosmens-kryžkaulio šaknelių arba sėdmeninio nervo suspaudimo ar uždegimo, pavyzdžiui, išialgijos. Išijas yra sėdimojo nervo neuritas, o išialgija yra šio nervo neuralgija. Neuralgijai paprastai būdingas kankinantis, deginantis ar duriantis, dažnai priepuolinis skausmas, galintis trukti nuo kelių sekundžių iki kelių valandų. Esant išialgijai skausmas ypač suintensyvėja judant ir yra stipriausiai jaučiamas sėdmeninėje dalyje, plinta į užpakalinę šlaunies pusę, blauzdą, net pėdą. Klubo sąnario uždegimas dažnai sukelia stiprų skausmą ir patinimą. Uždegimas gali kilti dėl reumatoidinio artrito, bursito ar sausgyslių uždegimo. Uždegimas sukelia skausmą, karštį ir sąnario sąstingį. Klubo sąnario uždegimas dažniausiai atsiranda dėl nuolatinių pakartotinių judesių ir klubų pervargimo. Nuuo jo dažniausiai kenčia daug vaikštantys, stovintys, bėgiojantys, dviračių sportu užsiimantys asmenys. Naktinis klubo sąnario skausmas gali trikdyti miegą ir gyvenimo kokybę. Dažnai naktinis klubo skausmas pasireiškia dėl osteoartrito ar sausgyslių uždegimo. Tačiau miego poza, aplinka, klubo sąnario būklė, nugaros problemos taip pat gali turėti įtakos skausmo intensyvumui. Jei pasireiškė klubo sąnario skausmas naktį, pirmiausiai reikėtų pakeisti miego pozą - pabandyti miegoti ant nugaros, arba gulėti ant neskaudamo šono su pagalve tarp kelių.
Ne visi sąnarių skausmai yra „normalūs“. Kartais jie gali būti uždegimo, infekcijos ar autoimuninės ligos ženklas. Pasak Dr. Emily Carter, fizioterapeutės iš Harvard Medical School, „Jei skausmas išlieka daugiau nei kelias dienas, yra aštrus, sukelia tinimą ar karščiavimą - tai ne hormoninis diskomfortas, o medicininis signalas, kurį reikia ištirti.“
Nėštumo metu sąnarių skausmą galima švelninti paprastomis, saugiomis priemonėmis. Svarbiausia - išlaikyti balansą tarp judėjimo ir poilsio, stebėti kūno signalus ir nesiimti per didelio fizinio krūvio.
Venkite stovėti ilgą laiką vienoje padėtyje, sėdint - naudokite pagalvėlę apatinėje nugaros dalyje. Miegokite ant šono su pagalve tarp kelių - tai sumažina dubens įtampą. Svarbu reguliariai ilsėtis ir vengti ilgalaikio stovėjimo ar sėdėjimo vienoje padėtyje. Jei dirbate sėdimą darbą, darykite pertraukas kas 30 minučių, kad atsistotumėte ir pasivaikščiotumėte. Sėdėdami naudokite pagalvę nugarai paremti. Miegokite ant šono su pagalve tarp kelių, kad sumažintumėte spaudimą klubams.
Lengvas vaikščiojimas, plaukimas ar nėščiųjų joga padeda palaikyti sąnarių lankstumą ir kraujotaką. Venkite šuolių, svorių kilnojimo ir per didelio tempimo. Švelnūs tempimo ir stiprinimo pratimai gali padėti sumažinti klubų skausmą. Dubens pakreipimas: Atsigulkite ant nugaros, sulenkite kelius ir įtempkite pilvo raumenis, prispausdami apatinę nugaros dalį prie grindų. Palaikykite 5 sekundes ir pakartokite 10-15 kartų. Šlaunų atitraukimas: Atsistokite šalia kėdės arba sienos, kad išlaikytumėte pusiausvyrą. Lėtai atitraukite vieną koją į šoną, laikydami ją tiesią. Pakartokite 10-15 kartų su kiekviena koja. Katės-karvės poza: Atsiklaupkite ant rankų ir kelių. Įkvėpdami išlenkite nugarą žemyn (karvės poza), o iškvėpdami išlenkite nugarą aukštyn (katės poza). Kartokite 5-10 kartų. Judėkite. Daugelį nėštumo metu kylančių negalavimų padeda išspręsti judėjimas. Bet nepersistenkite. Kita vertus, svarbu klausyti kūno siunčiamų signalų ir leisti sau pailsėti, prigulti bent kelioms minutėms.

Šiltas (ne karštas) kompresas ant skaudančios vietos palengvina įtampą. Perkaitinimas nėštumo metu pavojingas - naudokite trumpus seansus (5-10 min.). Šilumos ir šalčio terapija gali padėti sumažinti klubų skausmą. Šiluma padeda atpalaiduoti raumenis ir sumažinti įtampą, o šaltis padeda sumažinti uždegimą ir skausmą. Galite naudoti šiltą vonią, šildomą pagalvėlę arba ledo paketą.
Rinkitės žemus, stabilios atramos batus. Kojoms suteikite poilsį - kartą per dieną pakelkite jas aukščiau širdies lygio, kad sumažėtų tinimas. Avėkite patogią avalynę: Venkite aukštakulnių ir kitos nepatogios avalynės, kuri gali padidinti spaudimą sąnariams. Naudokite atramas: Jei reikia, naudokite specialias atramas, tokias kaip nėštumo diržas ar ortopediniai įdėklai į batus, kad sumažintumėte spaudimą sąnariams. Bene labiausiai moterų taikomas būdas nėštumo metu siekiant sumažinti kojų skausmą yra jų sukėlimas į kiek aukštesnę padėtį einant miegoti ar tiesiog ilsintis. Tam tinkamiausia - pagalvė. Be jokios abejonės, aukštakulnių iškeitimas į patogią avalynę, su minkštu ir prie pėdos prisitaikančiu padu, taip pat lemia geresnę kojų būklę laukiantis.
Natūralios priemonės dažnai laikomos saugesne alternatyva vaistams, tačiau net ir žolelės ar šiluma gali turėti šalutinį poveikį. Žemiau - subalansuota apžvalga.
Dauguma skausmų - laikini, tačiau kai kurie simptomai rodo, kad gali būti rimtesnė būklė, pvz., uždegimas ar preeklampsija. „Jei nėščioji pastebi staigų tinimą, karščiavimą ar stiprų sąnario skausmą, tai gali būti uždegimo ar infekcijos ženklas, reikalaujantis medicininės apžiūros,“ - įspėja Dr. Michael Reed, reumatologas iš Cleveland Clinic (JAV).
| Įspėjamasis simptomas | Galima priežastis | Veiksmas |
|---|---|---|
| Sąnario paraudimas, karštis | Uždegimas ar infekcija | Kreiptis į gydytoją tą pačią dieną |
| Didelis viso kūno tinimas | Preeklampsijos požymis | Skubi medicininė konsultacija |
| Aštrus skausmas, ribotas judrumas | Raiščių plyšimas, trauma | Poilsis, kreiptis į ortopedą |

Sąnarių skausmo gydymas nėštumo metu visada turi būti individualus ir suderintas su gydytoju. Dažniausiai rekomenduojami metodai:
Profesionaliai parinktos mankštos stiprina raumenis aplink sąnarius ir sumažina spaudimą dubeniui. Kineziterapija viena efektyviausių priemonių simfizitui gydyti. Paprastai pagrindinis dėmesys skiriamas dubens dugno, liemens ir aplink klubo sąnarius esančių raumenų stiprinimui, laikysenos gerinimui ir dubenį stabilizuojantiems pratimams.
Kai kuriais atvejais taikomas švelnus ultragarsas ar vandens terapija, kurios padeda be vaistų sumažinti skausmą.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo dažniausiai nerekomenduojami, ypač trečiąjį trimestrą. Leidžiama tik gydytojo paskirta acetaminofeno (paracetamolio) dozė. „Svarbiausia - nebandyti gydytis pačiai. Net augaliniai preparatai nėštumo metu gali būti pavojingi,“ - pabrėžia Dr. Laura Spencer, akušerė-ginekologė iš Johns Hopkins University (USA).
Sąnarių skausmas nėštumo metu - dažnas, bet paprastai laikinas reiškinys. Gydytoja patarė nepanikuoti - po gimdymo praėjo savaime. „Eglė, 28 m., pirmas nėštumas: „Labiausiai skaudėjo riešus - gydytoja paaiškino, kad tai dėl skysčių kaupimosi. Po gimdymo visi simptomai dingo per dvi savaites.“
Būkite kantrūs: Atminkite, kad skausmas yra laikinas ir praeis po gimdymo. Išlaikykite teigiamą požiūrį: Susitelkite į teigiamus nėštumo aspektus ir būsimą kūdikio atėjimą. Kalbėkite su kitomis nėščiosiomis: Pasidalinkite savo patirtimi su kitomis moterimis, kurios patiria tą patį. Tai gali padėti jums jaustis mažiau vienišai ir gauti naudingų patarimų. Pailsėkite: Skirkite laiko poilsiui ir atsipalaidavimui. Atsipalaiduokite: Praktikuokite atsipalaidavimo technikas, tokias kaip joga arba meditacija. Imkitės malonios veiklos. Jums mieli hobiai ar kiti laiko leidimo būdai prablaško, atitolina mintis nuo negalavimų, pagerina psichologinę būklę.
Dažniausiai ne. Dauguma skausmų kyla dėl hormoninių ir mechaninių pokyčių. Pavojus atsiranda tik tada, jei skausmas susijęs su infekcija ar preeklampsija - tuomet būtina gydytojo apžiūra.
Nėštumo metu šildantys tepalai su mentoliu, kamparu ar salicilatais nerekomenduojami. Geriau naudoti neutralius kremus, skirtus nėščiosioms, arba pasitarti su gydytoju dėl saugios alternatyvos.
Taip, tačiau masažas turi būti švelnus ir atliekamas specialisto, turinčio patirties su nėščiosiomis. Venkite stipraus spaudimo juosmens ir pilvo srityse.
Jei jis stiprėja, trunka daugiau nei 3 dienas, riboja judėjimą, atsiranda tinimas ar paraudimas - tai priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Taip, bet būtina pasirinkti švelnius pratimus - plaukimą, nėščiųjų jogą, pasivaikščiojimus. Jei skausmas stiprėja po mankštos - veiklą nutraukti.
Dažniausiai taip. Po gimdymo hormonų lygis normalizuojasi, raiščiai sutvirtėja, o sąnarių apkrova sumažėja. Dauguma moterų jaučiasi geriau po kelių savaičių.