Pilvo apačios skausmas šlapinantis nėštumo metu: priežastys ir ką daryti

Pilvo skausmas nėštumo metu, ypač pasireiškiantis per pirmąjį nėštumo trimestrą, yra dažnas moterų nusiskundimas. Nėščiosios pilvo skausmo diferencinė diagnostika gali būti ypač sudėtinga, nes pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas kartais gali būti ir normalios nėštumo eigos dalis. Egzistuoja daugybė pilvo skausmą sukeliančių būklių, kurios yra būdingos ir susijusios tik su nėštumu, taip pat ir nesusijusių. Besiplečianti gimda gali dislokuoti kitus pilvo ertmės organus, o anemija bei leukocitozė dažnai pasitaiko esant normaliam nėštumui ir nebūtinai reiškia kraujo netekimą ar infekciją. Šiame straipsnyje aptarsime pilvo apačios skausmo šlapinantis priežastis bei kitus galimus pilvo skausmus nėštumo metu ir kada būtina kreiptis į medikus.

Šlapimo takų infekcijos (ŠTI) nėštumo metu

Šlapimo takų infekcijos (ŠTI) yra dažnos nėštumo metu ir gali kelti didelę grėsmę tiek motinos, tiek besivystančio vaisiaus sveikatai. Nėščiosioms labai svarbu suprasti ŠTI, jų priežastis, simptomus, diagnozę, gydymo galimybes ir prevencijos strategijas. Šlapimo takų infekcija (ŠTI) yra infekcija, galinti pasireikšti bet kurioje šlapimo sistemos dalyje, įskaitant inkstus, šlapimtakius, šlapimo pūslę ir šlaplę.

Kodėl ŠTI dažnesnės nėštumo metu?

Šlapimo takų infekcijos dažniausiai pasitaiko būtent nėštumo metu dėl pokyčių, įvykstančių šlapimo takuose. Nėštumo metu hormoniniai pokyčiai ir fiziniai šlapimo takų pakitimai gali padidinti ŠTI išsivystymo riziką. Gimda mažajame dubenyje yra lokalizuota už šlapimo pūslės. Gimdai didėjant nėštumo metu gali sutrikti šlapimo nutekėjimas iš šlapimo pūslės, o susilaikantis šlapimas yra svarbus šlapimo takų infekcijos predisponuojantis veiksnys. Šlapimo pūslės uždegimas (cistitas) yra viena iš ŠTI formų. Nėštumo metu veikiant hormonams ir atsipalaidavus aplink šlapimo pūslę esantiems raiščiams, raumenims nedidelis šlapimo kiekis užsilaiko ir bakterijos turi daugiau laiko daugintis, todėl padidėja šlapimo pūslės uždegimo rizika.

ŠTI sukėlėjai

Šlapimo takų infekcijas daugiausia sukelia bakterijos. Escherichia coli (E. coli) yra dažniausias kaltininkas. Kitos bakterijos, tokios kaip Klebsiella, Proteus ir Enterococcus, taip pat gali sukelti infekcijas. Nors ŠTI daugiausia sukelia bakterinės infekcijos, kai kurios moterys gali turėti genetinį polinkį į pasikartojančias ŠTI. Tam tikros autoimuninės ligos taip pat gali paveikti šlapimo takus, todėl jie tampa jautresni infekcijoms.

Šlapimo takų infekcijos simptomai

Dažniausi šlapimo takų infekcijos simptomai nėštumo metu yra:

• Pilvo skausmas virš gaktinės sąvaržos (pilvo apačioje)
• Deginimo pojūtis šlapinantis (dizurija), skausmas šlapinantis
• Skubus ir dažnas noras šlapintis
• Drumstas arba nemalonaus kvapo šlapimas
• Dubens skausmas
• Nuovargis

ŠTI diagnostika ir gydymas

ŠTI diagnozė nėštumo metu prasideda nuo išsamaus klinikinio įvertinimo. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai surinks išsamią pacientės anamnezę, įskaitant simptomus, ligos istoriją ir visus ankstesnius ŠTI atvejus. Prasidėjus minėtiems simptomas ir laboratoriniais tyrimais patvirtinus infekciją būtina paimti šlapimo pasėlį ir pradėti gydymą antibiotikais. Pagrindinis šlapimo takų infekcijų (ŠTI) gydymas nėštumo metu apima antibiotikus. Laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą, nėštumo metu pasireiškiančių šlapimo takų infekcijų prognozė paprastai yra gera. Ankstyva diagnozė, gydymo laikymasis ir gyvenimo būdo pokyčiai gali reikšmingai paveikti bendrą prognozę.

Prevencijos patarimai

Gyvenimo būdo pasirinkimai ir mitybos įpročiai gali turėti įtakos šlapimo takų infekcijų (ŠTI) išsivystymo rizikai nėštumo metu. Tokie veiksniai kaip dehidratacija, prasta higiena ir mažai vaisių bei daržovių turinti mityba gali turėti įtakos šlapimo takų sveikatai. Norint išvengti pilvo skausmo nėštumo metu, svarbu stebėti savo kūno reakcijas, išvengti per didelio fizinio krūvio ir stresinių situacijų, laikytis sveikos mitybos ir užtikrinti pakankamą poilsį.

Kitos pilvo apačios skausmo priežastys nėštumo metu

Pilvo apačios skausmas nėštumo metu gali kilti ir dėl daugelio kitų priežasčių, kurios nebūtinai susijusios su šlapinimosi problemomis. Kai kurios iš jų yra fiziologinės ir normalios, kitos - reikalauja medicininės intervencijos.

Fiziologinės ir su nėštumu susijusios priežastys

• Normali embriono implantacija: Normali embriono implantacija gimdos gleivinėje gali būti susijusi su nestipriais, protarpiniais spazmais (jaučiamais apatinėje pilvo dalyje) trunkančiais 1 ar 2 dienas bei menku implantaciniu kraujavimu. Kraujavimas dažniausiai būna labai nestiprus, jis pasireiškia tarp 6 ir 12 dienos nuo numanomos pastojimo datos - dažniausiai tuo laiku, kai tikimasi kitų mėnesinių.
• Gimdos plėtimasis ir raiščių tempimas: Kaip vaisius auga, gimda plečiasi ir pradeda spausti aplinkinius organus, kas gali sukelti pilvo skausmą. Gimdos augimas dažnai sukelia diskomfortą pilvo šonuose, ypač vėlesniuose nėštumo etapuose. Skausmas gali būti tarsi tempimo pojūtis arba jausmas, kad pilvas „traukiasi“. Nėštumo metu augant gimdai, moterys dažnai jaučia kartais aštrų, kartais buką skausmą pilvo srities šonuose, tačiau šis skausmas trumpalaikis. Nėštumo metu vienas iš dažniausių skausmo pilvo šone šaltinių yra raumenų ir raiščių tempimas. Augant vaisiui, organizmas pradeda gaminti daugiau hormonų, kurie atpalaiduoja raumenis ir raiščius, kad jie galėtų prisitaikyti prie augančio pilvo. Tai gali sukelti skausmą pilvo šonuose, ypač per pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrą.
• Apvaliojo raiščio skausmas: Apvalusis raištis fiksuoja gimdą dubenyje, o jai didėjant nėštumo metu apvalusis raištis įsitempia. Dėl nervinių skaidulų dirginimo įsitempiant apvaliajam raiščiui gali atsirasti pilvo skausmas, ypač atliekant staigesnius judesius. Skausmas yra bukas, tempiantis, o staigiai pasisukus, atsistojus, gali sudiegti labai aštriai, juntamas tarsi dūris.
• Virškinimo problemos: Nėštumo metu pakinta hormonų koncentracija, tai sulėtina virškinamojo trakto darbą ir juntamas diskomfortas. Nėštumo metu dažni virškinimo sutrikimai, tokie kaip vidurių užkietėjimas, dujų kaupimasis ar pilvo pūtimas, gali sukelti diskomfortą ir skausmą pilvo šone. Auganti gimda gali daryti spaudimą žarnynui, o tai gali apsunkinti virškinimą ir sukelti pilvo skausmus.
• Paruošiamieji (Brexton Hicks) sąrėmiai: Paruošiamieji sąrėmiai arba netikri sąrėmiai yra silpni, nevalingi, neritmiški gimdos susitraukimai. Jie juntami kaip nepatogumas, įsitempimas, sukietėjimas ar pulsavimas, tačiau kai kurios moterys (ypač besilaukiančios pirmą kartą arba jautresnės) jaučia skausmą. Gimdos susitraukimų, kurie yra nereguliarūs, neintensyvūs, įvairios trukmės (nuo keliolikos sekundžių iki kelių minučių), pasitaiko jau nuo nėštumo vidurio. Nėščioji jų metu jaučia maudimą pilvo apačioje, kartais strėnose. Gimdos kaklelis dėl to nekinta (netrumpėja ir nesiveria).

Rimtos, su nėštumu susijusios būklės

Yra būklių, kurios kelia didesnį pavojų ir reikalauja skubios medicininės pagalbos:

• Ektopinis nėštumas (negimdinis nėštumas): Ektopinis nėštumas yra dažniausia priežastis, lemianti moterų mirtingumą pirmojo nėštumo trimestro metu. Jis vystosi, kai apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi ir vystosi ne gimdos ertmėje, dažniausiai kiaušintakyje. Negimdinis nėštumas įtariamas jei yra teigiamas nėštumo testas, padidėjęs žmogaus chorioninio gonadotropino kiekis kraujyje, bet neatitinkantis amenorėjos laiko. Nustatytas ektopinis nėštumas - tai urgentinė būklė, nes yra didelė kiaušintakio plyšimo ir kraujavimo grėsmė. Tai gali sukelti stiprų skausmą pilvo šone, ypač dešinėje ar kairėje pusėje. Kai echoskopuojant nustatomas ektopinio nėštumo dydis neviršija 3 cm, kiaušintakis nėra plyšęs ir moters hemodinamika stabili, vis plačiau taikomas konservatyvus medikamentinis gydymas metotreksatu.
• Persileidimas: Bet kokio pobūdžio vaginalinis kraujavimas ar gimdos kaklelio konsistencijos pokyčiai, ypač ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, gali būti susiję su persileidimo grėsme. Moterims savaiminis abortas paprastai pasireiškia kraujavimu, audinių pasišalinimu iš gimdos bei pilvo skausmu. Persileidimas - tai savaiminis nėštumo nutrūkimas, kuris įvyksta iki 22 nėštumo savaitės (vėliau įvykęs nėštumo nutrūkimas laikomas priešlaikiniu gimdymu).
• Placentos atšoka (priešlaikinis placentos atsiskyrimas): Vykstant normaliam gimdymui placenta nuo gimdos sienelių atsiskiria jau po kūdikio gimimo, tačiau kartais dalis arba visa placenta gali atsiskirti dar prieš gimdymą, bet kuriuo nėštumo laikotarpiu. Placentos atšokos priežastys dažnai lieka nežinomos, tačiau ją gali sukelti pilvo traumos (pavyzdžiui, moteris nukrenta, patenka į avariją, yra sumušama).
• Priešlaikinis gimdymas: Priešlaikinis gimdymas yra gimdymas, prasidėjęs ne anksčiau nei 22 ir ne vėliau nei 37 nėštumo savaitę. Priešlaikinio gimdymo požymiai gali apimti nugaros skausmą, pilvo skausmą, daugiau nei 4 gimdos susitraukimus per valandą, sunkumą dubens srityje.
• Preeklampsija: Preeklampsija yra pavojinga būklė nėštumo metu, kuomet susiaurėjus kraujagyslėms pakyla kraujospūdis ir sutrinka organizmo kraujotaka. Ši rimta nėštumo komplikacija gali sukelti pilvo skausmą, ypač dešinėje viršutinėje pilvo dalyje. Be skausmo, preeklampsiją gali lydėti galvos skausmas, regos sutrikimai, patinimas ir pykinimas.

Kitos, su nėštumu nesusijusios, bet aktualios priežastys

Pilvo apačios skausmą nėštumo metu gali sukelti ir būklės, kurios nėra tiesiogiai susijusios su nėštumu, bet kurios vis tiek gali pasireikšti:

• Kiaušidės cista ir apsisukimas: Kiaušidės cista - tai ertminis darinys, pripildytas ląstelių sekreto. Kiaušidžių cistos nėščiosioms pasitaiko maždaug 1 iš 1000 atvejų. Didelės cistos nėštumo metu gali plyšti ar nulemti kiaušidės apsisukimą, sukeldamos stiprų pilvo skausmą bei padidindamos persileidimo ar priešlaikinio gimdymo tikimybę. Kiaušidės apsisukimas yra reta, tačiau grėsminga ir urgentinė ūmaus pilvo skausmo priežastis. Kiaušidei apsisukant apie savo kraujagyslinę ašį pirmiausia sutrikdoma limfos ir veninio kraujo apytaka, o vėliau sutrinka ir arterinė kraujotaka. Ši būklė pasireiškia ūmiu, labai stipriu ir nuolat progresuojančiu pilvo skausmu ir turi būti nedelsiant gydoma operaciniu būdu atkuriant normalią kiaušidės kraujotaką.
• Gimdos miomos (lejomiomos): Gimdos lejomiomos, gerybiniai gimdos sienos augliai, nustatomos apie 20% reprodukcinio amžiaus moterų. Dauguma gimdos miomų yra mažos bei asimptominės, tačiau didelės miomos gali spausti kitus dubens organus bei sukelti skausmą ar patologinį kraujavimą iš gimdos. Maudžiantis skausmas būdingas miomos degeneracijai, uždegimui, o stiprūs skausmai - miomai apsisukus ar plyšus jos kraujagyslei.
• Apendicitas: Apendicito dažnis nenėščių moterų bei nėščiųjų tarpe nesiskiria ir gali išsivystyti bet kuriuo nėštumo trimestru. Apendicitas yra dažniausia neakušerinė ūmaus pilvo skausmo priežastis nėštumo metu, pasitaikanti 1 iš 1500 visų nėštumų. Apendicitas yra uždegimas apendikso ir gali sukelti skausmą pilvo šone, ypač dešinėje apatinėje pilvo dalyje. Apendicito skausmas gali pradėti stiprėti ir apimti visą pilvą, lydimas karščiavimo, pykinimo ir vėmimo.
• Tulžies akmenligė ir cholecistitas: Moterys, lyginant su vyrais, turi dvigubai didesnę tulžies akmenligės išsivystymo riziką. Nėštumo metu pasikeitusi hormonų pusiausvyra šią riziką padidina dar labiau. Tulžies pūslės akmenligės sukeltas cholecistitas pasireiškia ūmiu skausmu po dešiniuoju šonkaulių lanku, kuris yra lydimas pykinimo bei vėmimo.
• Nugaros apatinės dalies skausmas: Nėštumo metu būdingas apatinės nugaros dalies, juosmens, kryžkaulio srities skausmas, kuris kartais gali būti supainiojamas su pilvo apačios skausmu.

Kada būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją? (SOS nėštumo metu)

Dėmesio: Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams ir nepakeičia profesionalios medicininės konsultacijos. Nepamirškite, kad ant kiekvienos nėščiosios kortelės yra užrašytas jus prižiūrinčio gydytojo telefono numeris. Jis užrašytas ne šiaip sau. Jeigu tik jums kyla nerimas dėl vienos ar kitos savo būsenos, būtinai skambinkite daktarui. Telefono numeris tam ir duodamas, kad konsultuotumėtės su specialistu. Jeigu tau nutiko kažkas panašaus, ir niekaip negali priskambinti tave prižiūrinčiam daktarui, patartina vykti į artimiausią ligoninės skyrių.

Žemiau pateikiame simptomų, kurių negalima ignoruoti, sąrašą:

• Problemos šlapinantis: Šlapinantis jauti deginimą, skausmą, padažnėjęs šlapinimasis.
• Stiprus, nuolatinis skausmas: Stiprus, nuolatinis, ilgalaikis skausmas pilvo srityje nėra normalu. Jeigu tau maudžia nuolat, tas maudimas net vargina, nedelsiant pasitark su gydytoju.
• Karščiavimas ar apsinuodijimo požymiai: Pakilo temperatūra daugiau negu 38 laipsniai, daug vemi.
• Tepimas ar kraujavimas: Pasirodžius bet kokiam kraujavimui iš makšties iki gimdymo, būtina kreiptis į gydytoją. O jeigu pradėjai smarkiai kraujuoti, tuomet atsigulk ant lovos ir nedelsiant išsikviesk greitąją pagalbą.
• Makšties išskyrų pagausėjimas ar pasikeitimas: Jeigu matai žymų jų pagausėjimą, spalvos pasikeitimą, kvapą, jeigu atrodo, kad jos pasidarė skaidrios, vandeningos, su kraujo siūleliais, nedelsiant pasikonsultuok su daktaru.
• Vaisiaus judesių sumažėjimas ar dingimas: Jeigu pastebėsi, kad kurį laiką nejauti judesių ar jų skaičius itin sumažėjęs, ramiai atsigulk, atsipalaiduok, pakutenk pilvuką, švelniai pabaksnok. Jeigu vis tiek nejauti judesių, kreipkis į daktarą. Nedelsdama kreipkitės į gydytoją, jei vaisiaus vandenys geltoni, žali ar rudi.
• Priešlaikinio gimdymo požymiai: Jeigu tau dar nėra 37 savaičių ir tu pajutai nugaros skausmą, pilvo skausmą, daugiau nei 4 gimdos susitraukimus per valandą, jeigu jauti sunkumą dubens srityje, būtinai paskambink daktarui.
• Regos sutrikimai: Staiga tau pradeda dvejintis vaizdas, atsiranda tarsi mirgėjimas akyse, „skraido muselės“ ar kiti keisti reiškiniai akyse.
• Galvos svaigimas: Pradeda svaigti ar stipriai skaudėti galvą, sutrinka koordinacija, stringa kalba.
• Mėšlungis: Pradeda kankinti mėšlungis, kuris niekaip nepraeina net darant tempimo pratimus, jeigu, rodos, viena koja patino labiau už kitą.
• Trauma: Gavus smūgį į pilvo sritį, ar patyrus avariją, net jeigu jautiesi gerai, vis tiek, būtinai pasikonsultuok su daktaru.
• Silpnumas: Svaigsta galva, stipriai plaka širdis ar jauti širdies permušimus.
• Kvėpavimo sutrikimai: Sunkumas kvėpuoti, atsirado kosulys, galbūt net su krauju.
• Tinimas: Veido, rankų patinimas nėštumo metu yra normalu, tačiau jeigu pastebėjai, kad tau stipriai tinsta kojos ir kulkšnys, rodos, staiga priaugai daugiau svorio, nedelsiant skambink daktarui.
• Niežėjimas: Pradeda niežėti visą kūną ar įkyriai niežti liemens, rankų, kojų, delnų ar padų sritis.
• Depresija: Jei apima didelis nerimas, nusivylimas, liūdesys, užeina panikos priepuoliai, nebegali susitvarkyti su savo kasdieniais rūpesčiais, kyla mintys apie savęs žalojimą, reikia kreiptis pagalbos.

tags: #skauda #pilvo #apacia #slapinantis #nestumo #metu

• sužinokite daugiau apie Laisvės alėjos istoriją
• viskas apie banko „Snoras“ turto varžytines
• Patarimai renkantis drabužius vaikams iš užsienio
• Ką reikia žinoti apie kūdikio registravimą
• Kaip malšinti pėdų skausmą laukiantis vaikelio?