Venų varikozė nėštumo metu: priežastys, simptomai ir gydymas

Nėštumas - tai ne tik nuostabus laukimas, bet ir didžiuliai pokyčiai moters kūne. Nors daugiausia dėmesio skiriama augančiam pilvukui, širdžiai ir bendrai savijautai, dažnai pamirštamas vienas tylus, tačiau nemalonus šio laikotarpio palydovas - venų varikozė. Nėštumas yra labai ypatingas laikotarpis moterims, todėl būsima mama privalo atidžiau rūpintis savimi. Išsiplėtusios venos nėštumo metu yra dažna problema, kuri, jei negydoma, gali sukelti diskomfortą ir galimas komplikacijas. Norint veiksmingai valdyti šią būklę, labai svarbu suprasti priežastis, simptomus ir gydymo galimybes.

Varikozinės venos yra patinusios, susisukusios venos, kurios dažnai atrodo mėlynos arba tamsiai violetinės. Jos atsiranda, kai venų vožtuvai, kurie padeda reguliuoti kraujotaką, tampa silpni arba pažeisti, todėl kraujas kaupiasi venose.

Kodėl venų varikozė atsiranda nėštumo metu?

Svarbu žinoti, kad nėštumo metu hormonai ir augantis vaisius gimdoje turi įtakos nėščiųjų kraujotakai, kojų venoms. Nėštumo metu moters organizmas patiria didžiulius pokyčius, kurie tiesiogiai veikia kraujotakos sistemą. Padidėjęs kraujo tūris, hormoniniai svyravimai ir augančios gimdos spaudimas yra pagrindiniai varikozės atsiradimo faktoriai.

Štai pagrindinės priežastys, kodėl nėštumo metu išsivysto arba paūmėja venų varikozė:

• Hormoniniai pokyčiai: Nėštumo metu padidėjus hormono progesterono kiekiui atsipalaiduoja kraujagyslių sienelės. Progesteronas atpalaiduoja ne tik gimdoje, bet ir visų venų sienelėse esančius lygiuosius raumenis. Tai keičia venų sienelių tonusą, silpnina jų raumeninį elastinį sluoksnį. Dėl to sumažėja kraujagyslių elastingumas, o venos plečiasi ir praranda elastingumą.
• Padidėjęs kraujo tūris: Nėštumo metu kūne cirkuliuoja žymiai daugiau kraujo (vidutiniškai 30-50 proc.), o tai taip pat didina spaudimą venoms. Dėl šios priežasties kraujas sunkiau nuteka ir ima kauptis kojose.
• Augančios gimdos spaudimas: Augantis vaisius spaudžia dubens venas, ypač apatinę tuščiąją veną, kuri lėtina kraujo tekėjimą iš kojų, pablogindamas kraujotaką.
• Pakitusi kraujo sudėtis: Nėštumo metu pasikeičia kraujo sudėtis ir jis lengviau patenka į audinius. Be to, gimdymo metu padidėja kraujo krešėjimas.
• Natūralus svorio augimas: Nėštumo metu natūralus svorio augimas taip pat papildomai apkrauna kojų venas.

Vilniaus miesto klinikinės ligoninės Kraujagyslių chirurgijos skyriaus vedėja Ingrida Valužytė pabrėžia: „Nėštumo metu moters organizmas patiria didžiulius pokyčius, kurie tiesiogiai veikia kraujotakos sistemą. Padidėjęs kraujo tūris, hormoniniai svyravimai ir augančios gimdos spaudimas yra pagrindiniai varikozės atsiradimo faktoriai.“

Rizikos veiksniai

Nors nėštumas pats savaime yra rizikos veiksnys, ne visos moterys susiduria su varikoze. Rizika yra ne tik nėštumo metu, bet ir pagimdžius. Venų ligoms atsirasti rizika didėja, jeigu nėščioji turi tam tikrų predisponuojančių veiksnių.

Štai lentelė, apibendrinanti pagrindinius rizikos veiksnius:

Venų varikozės simptomai nėštumo metu

Nėštumo metu gali atsirasti bendri simptomai, tokie kaip sunkios, pavargusios, skausmingos kojos, patinusios pėdos ir kulkšnys. Šie simptomai įspėja apie venų varikozės išsivystymą. Varikozė paprastai išsivysto palaipsniui, patys pirmieji varikozės simptomai yra skaudančios, patinusios, sunkios kojos, kojų raumens deginimas, tvinkčiojimas ar mėšlungis. Kojų tinimu, skausmu, nuovargiu ir plika akimi matomomis išsiplėtusiomis kojų venomis moterys dažnai pradeda skųstis nėštumo metu, nors iki jo tokių problemų niekada neturėjo.

Kiti dažni simptomai apima:

• Kojų sunkumas, ypač po ilgo stovėjimo ar sėdėjimo, palengvėjantis atsigulus.
• Kojų skausmas ir tempimo jausmas.
• Matomos išsiplėtusios, išsiraizgiusios ir į odos paviršių iššokusios venos.
• Niežulys ir mėlynės.
• Kojos sunkėja, tirpsta, atrodo, lyg po jas bėgiotų skruzdėlės.

Ingrida Valužytė pabrėžia, kad nors daugeliui moterų pasireiškia tik lengvi simptomai, tokius kaip kojų sunkumas vakarais, tempimo jausmas ar nuovargis, ignoruoti šios būklės negalima. Mes stebime pacientus, kuriems venų varikozė gali komplikuotis į paviršinių ar giliųjų venų uždegimą (flebitą ar tromboflebitą), kas jau yra rimta ir reikalauja neatidėliotino gydymo.

Vulvos varikozė

Retesnė, bet itin nemaloni būklė - vulvos varikozė - venų išsiplėtimas lytinių organų srityje. Ją patiria apie 4-10 proc. nėščiųjų. „Svarbu paminėti, kad vulvos varikozė pati savaime nėra kliūtis natūraliam gimdymui“, - ramina I. Valužytė. Po gimdymo, jei simptomai neišnyksta, gali būti taikomi invaziniai gydymo metodai.

Kada kreiptis į gydytoją?

Pajutusios kojų sunkumą, tinimą, ypač jei turite genetinį polinkį šiai ligai, pasitarkite su gydytoju, kaip būtų galima sumažinti venų varikozės išsivystymo riziką ir palengvinti nemalonius pojūčius. Apsilankymas pas flebologą neabejotinai reikalingas, jei nėštumo metu buvo aptikti matomi venų mazgai. Kuo greičiau problema bus išspręsta, tuo lėčiau ji vystysis.

Jei pajutote stiprų skausmą kojoje, vienos kojos ar vulvos srities patinimą, paraudimą, kietumą ar atsirado opų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai gali būti komplikacijų, tokių kaip paviršinių venų tromboflebitas ar giliųjų venų trombozė, požymiai.

Diagnostika

Nėščiųjų kojų venų varikozė diagnozuojama remiantis klinikiniais požymiais ir paciento anamneze. Paprastai atliekamas fizinis tyrimas, kurio metu gydytojas įvertina venų būklę ir gali atlikti ultragarsinį tyrimą, kad įvertintų venų funkciją ir nustatytų kraujo tekėjimo problemas.

Gydymas ir profilaktika

Nėštumo metu moterys dažnai susiduria su venų varikozės simptomais - kojų sunkumu, tempimu ar patinimu. Remiantis moksliniais tyrimais bei Europos kraujagyslių ir endovaskulinės chirurgijos draugijos rekomendacijomis, operacinis varikozinių venų gydymas nėštumo metu nerekomenduojamas, nes galimos rizikos dažnai viršija naudą.

Gydymas gali būti tiek medicininis, tiek nemedicininis. Nemedicininiai sprendimai apima gyvenimo būdo pokyčius, tokius kaip svorio metimas, fizinė veikla ir kompresinės kojinės, kurios padeda sumažinti venų spaudimą.

„Svarbiausia - klausytis savo kūno ir reaguoti į pirmuosius simptomus. Net ir nedideli pakitimai gali būti ženklas, kad reikia pasitarti su gydytoju. Kuo anksčiau pradedame taikyti konservatyvų gydymą, tuo geresni rezultatai“, - sako gydytoja.

Pirmoji ir pati svarbiausia taisyklė - nesiimkite iniciatyvos. Kiekviena nėščia moteris žino, kad bet kuris vaistas gali būti vartojamas tik pasitarus su gydytoju.

Kompresinė terapija

Viena iš pagrindinių rekomenduojamų priemonių - kompresinės kojinės, kurios sumažina kojų venų diametrą ir pagerina kraujo nutekėjimą, taip mažindamos simptomus: sunkumą, tempimą ar skausmą. Laipsninės kompresijos kojinės/pėdkelnės yra efektyvi profilaktikos priemonė, siekiant išvengti kojų patinimo. Be to, kompresinės kojinės gali sumažinti venų varikozės, flebito ir trombozės riziką. Palengvina daug bendrų simptomų, tokių kaip patinusios pėdos, čiurnos, nuovargis, skausmas kojose.

Tinkamai parinktos kompresinės kojinės, užtikrinančios tolygų ir nuolatinį spaudimą venose, padeda kraujui judėti aukštyn kojomis į viršutinę kūno dalį; jos spaudžia kojas ir neleidžia venoms atsipalaiduoti, taip užtikrindamos geresnę kojų kraujotaką, kuri yra pagrindinė užduotis, norint išvengti venų varikozės. Dėl to palengvėja būsimos mamos savijauta, ypač pagerėja nuotaika, o tai labai svarbu laukiantis kūdikio.

Nėštumo metu didėja veninis spaudimas, todėl gali atsirasti poodinių venų išsiplėtimas ir veninių vožtuvų nepakankamumas. Antroje nėštumo pusėje kompresines kojines reikėtų pradėti mūvėti. Geriau, kai kojines parenka gydytojas, nes skiriasi kompresijos klasė. Kojines pirkite tik vaistinėje ar ortopedinių prekių parduotuvėje. Kompresinę terapiją reikėtų taikyti tuo metu, kai kraujotaka yra stabilizuota: rytais po nakties miego, dar neišlipus iš lovos. Dieną - pagulėjus ar palaikius šiek tiek aukščiau pakeltas kojas (kiek pavyksta pakelti).

Parduotuvėse „Šiuolaikinė ortopedija“ Viršuliškių g. 34 ir Vytauto g. galite įsigyti aukštos kokybės SIGVARIS kompresinių kojinių venų ligų gydymui ir profilaktikai.

Gyvenimo būdo korekcija ir pratimai

Be kompresinių kojinių, specialistai rekomenduoja ir kitus paprastus, tačiau veiksmingus įpročius:

1. Reguliarus mankštinimasis ir judėjimas: Net ir paprastas pasivaikščiojimas priverčia širdį plakti smarkiau, pakelia kraujospūdį ir neleidžia kraujui užsilaikyti venose. Nėštumo metu svarbu retkarčiais pajudėti, kad pagerėtų bendra kraujotaka. Jei darbas sėdimas, svarbu kartkartėmis atsikelti ir pajudėti, taip pat kasdien ilgiau pasivaikščioti, plaukioti, važinėti dviračiu. Jei kojas skauda dažnai, rinkitės kojoms spaudimo nesukeliančius pratimus: tai pratimai gulint, vandenyje, tempimo pratimai. Sėdėdami prie stalo galite pasukti čiurnas, palankstyti pėdas (taip treniruojamas blauzdos raumuo, kuris veikia kaip veninio kraujo pompa). Gimnastiką reikėtų derinti su nėštumo metu taikomais apribojimais, todėl geriausia apsilankyti pas kineziterapeutą arba nueiti į specialią gimnastikos grupę.
2. Poilsis kojoms ir kojų pakėlimas: Ilsinantis patariama kelti kojas aukščiau širdies lygio, nes tai padeda sumažinti kojų tinimą ir skausmą, atsirandantį dėl kraujo sąstovio. Kai tik yra proga, kojas laikykite pakėlusi aukščiau galvos lygio. Jei pavyksta, miegokite šiek tiek pakeltomis kojomis (galite padėti jas ant pagalvės). Miegant ant kairiojo šono, sumažėja apatinių venų galūnių spaudimas.
3. Vengti ilgo stovėjimo ar sėdėjimo: Reguliariai keiskite pozas. Sėdėdama nedėkite kojos ant kojos, nes tai tiesiogiai didina spaudimą venoms ir gali paskatinti varikozės atsiradimą ar pablogėjimą.
4. Vengti sunkaus fizinio darbo ir svorių kilnojimo: Sunkumų kilnojimas ir labai sunkus fizinis darbas padidina venų traumų ir persileidimo ar priešlaikinio gimdymo riziką.
5. Vengti karščio: Su pirtimis ir karšta vonia reikėtų elgtis atsakingai - kas per daug, tas nesveika. Karštyje labai padidėja venų ligų komplikacijų rizika. Jei norite pasilepinti karštoje vonioje ar pirtyje, tuomet ribokite laiką ir gerkite pakankamai skysčių, o dėl šių malonumų būtinai pasitarkite su savo gydytoju - karštoje vonioje gulėti ir lankytis pirtyse galima tikrai ne visoms nėščiosioms.
6. Gerkite pakankamai skysčių: Per dieną išgerkite pakankamą kiekį negazuoto mineralinio vandens - iki 2 litrų.
7. Vengti aukštakulnių ir aptemptų drabužių: Jie iškraipo ir trikdo normalią veninę kraujotaką, todėl juos dėvėkite tik ypatingomis progomis. Nėštumo metu turėtumėte dėvėti patogesnius drabužius, kurie tikrai nespaustų pilvo. Dėvėkite patogią avalynę.
8. Sveika mityba ir svorio stebėjimas: Venkite maisto, nuo kurio užkietėja viduriai, nes žarnyno veiklos sutrikimai sukelia didesnį spaudimą venose.

Medikamentinis gydymas

Gydytojas gali rekomenduoti naudoti specialius gelius, kurie malšina nemalonius dėl sutrikusios venų kraujotakos kylančius simptomus. Lioton gelis veiksmingai mažina paviršinių venų ligų simptomus: kojų sunkumą, skausmą, paraudimą ir tinimą. Optimali gelio forma suteikia vėsinimo pojūtį, jis labai lengvai ir greitai įsigeria, be to, itin maloniai kvepia ir netepa drabužių. Dauguma vaistų šioms ligoms gydyti gaminami bioflavonoidų pagrindu. Dėl bet kokio vaisto vartojimo būtina pasitarti su gydytoju ar vaistininku.

Invaziniai gydymo metodai (po nėštumo)

Remiantis moksliniais tyrimais bei Europos kraujagyslių ir endovaskulinės chirurgijos draugijos rekomendacijomis, operacinis varikozinių venų gydymas nėštumo metu nerekomenduojamas, nes galimos rizikos dažnai viršija naudą.

Geriausia problemas gydyti dar prieš nėštumą. Kiekvienai moteriai, kuri mato ant kojų sutrūkinėjusių kapiliarų ar išsiplėtusių venų, jaučia lėtinio venų kraujotakos nepakankamumo simptomų ir rūpinasi savo sveikata, reikėtų dar prieš vaikelio planavimą apsilankyti kraujagyslių chirurgo kabinete. Jis įvertins venų būklę ir, jei reikia, pasiūlys profilaktikos priemones arba gydymo taktiką, mat nėštumo metu jokios invazinės procedūros negali būti atliekamos.

Po gimdymo, jei simptomai neišnyksta arba yra sunkūs, gali būti taikomi invaziniai gydymo metodai, tokie kaip:

• Skleroterapija: Kai į išsiplėtusią veną suleidžiama speciali medžiaga, sukelianti kraujagyslės užakimą. Skleroterapija taikoma ir estetiniais tikslais, kai pašalinama vena, kuri matosi.
• Embolizacija: Kai per kateterį įvedamas implantas, blokuojantis kraujotaką.
• Chirurginės venų šalinimo procedūros: Apima atvirą operaciją, lazerinį arba radiodažnuminį gydymą. Naujausios terapijos galimybės apima minimaliai invazines procedūras, kurios leidžia greičiau atsigauti ir sumažina komplikacijų riziką.

Asmeninė Miglės patirtis

„Pirmuosius kojų venų varikozės simptomus pajutau antrojo nėštumo antrajame trimestre. Pradėjau dėvėti kompresines kojines. Jos padėjo. Kadangi laukiausi vasarą, vyraujant karščiams, įprastas mano aprangos derinys, pamenu, atrodė taip: juodos kompresinės kojinės, nėščiosios pilvas ir vasarinė suknelė. Bet tuo metu išbandžiau visus būdus, kad tik „susigrąžinčiau“ savo kojas. Be kompresinių kojinių padėdavo šaltas dušas ar kojų jų mirkymas vėsiame ežero vandenyje. Tą vasarą, liaudiškai tariant, kojos buvo kaip kaladės. Po antrojo gimdymo buvo suplanuota venų operacija. Viskas pavyko sėkmingai. Pradėjau mėgautis ilgesniais pasivaikščiojimais, buvimu gryname ore.“

Komplikacijos

Nors išsiplėtusios venos dažnai vertinamos kaip estetinė problema, tai - kraujotakos sutrikimas. Negydoma venų varikozė gali grėsti labai rimtomis komplikacijomis:

• Flebitas arba tromboflebitas: Tai paviršinių venų uždegimas, kylantis susidarius trombams venose. Varikozės pažeistose venose kraujas teka lėtai, dėl nesandarių venų vožtuvų dalis kraujo, užuot keliavęs viena kryptimi - širdies link, grįžta atgal, užsistovi, todėl tokiose venose trombai susidaro gana dažnai. Daliai pacientų krešuliai gali pasiekti giliąsias venas.
• Giliųjų venų trombozė (GVT): Nėštumas yra ir didesnė giliųjų venų trombozės rizika. Vaisius spaudžia klubinę veną, sulėtėja kraujotaka - o kur ji lėtesnė, ten didesnė trombozės tikimybė.
• Plaučių arterijos tromboembolija: Krešuliai, susidarę giliosiose venose, gali nukeliauti į plaučius, sukeldami plaučių arterijos tromboemboliją ir ūmią mirtį.
• Trofinės opos: Tai atviri vartai infekcijai į organizmą patekti. Sunkiausios iš galimų bakterinių komplikacijų - sepsis (kraujo užkrėtimas) ir mirtis.

Ankstyva diagnozė ir gydymo laikymasis gali gerokai pagerinti prognozę. Tiek venų, tiek vulvos varikozė nėštumo metu gali būti nemaloni, tačiau daugeliu atvejų ji yra laikina ir valdoma. Svarbiausia - nepanikuoti, laiku kreiptis į specialistus, laikytis rekomendacijų ir rūpintis savo savijauta.

tags: #ryskios #venos #nestumo #metu

• kaip tapti ikimokyklinio ugdymo pedagogu
• Sužinokite apie Namibijos auklėjimo ypatumus
• Jautrių akimirkų įamžinimas
• Kiaušinių kepimas keptuvėje ir orkaitėje
• Sužinokite apie juodai baltų knygelių naudą kūdikiams