Rėmuo nėštumo metu: priežastys, simptomai ir veiksmingas gydymas

Daugeliui moterų nėštumas yra vienas gražiausių gyvenimo laikotarpių, tačiau ši nuostabi patirtis sukelia daug nepatogumų. Dažnai vienas iš jų yra rėmuo arba deginimo pojūtis krūtinėje, kurį gali lydėti virškinimo sutrikimai, pilvo pūtimas ir viduriavimas. Daugiau nei pusę, o kai kurių šaltinių duomenimis net du trečdalius vaikelio besilaukiančių moterų vargina gastroezofaginis refliuksas. Šis nemalonus jausmas vargina net trečdalį būsimų mamyčių, ypač nėštumo pradžioje ir trečiąjį nėštumo trimestrą.

Nors rėmuo nėštumo metu yra dažnas ir paprastai nesukelia rimtų pasekmių, jis gali būti labai nemalonus ir neigiamai paveikti moters nėštumo eigą bei gyvenimo kokybę. Svarbu žinoti, kaip galite sumažinti skausmą ar net jo išvengti.

Kas yra rėmuo ir rūgšties refliuksas?

Nors daugelis žmonių sąvokas rėmuo ir rūgšties refliuksas vartoja pakaitomis, šios dvi problemos apibrėžiamos skirtingai. Skrandžio rūgštingumas yra būklė, kai išsiskiria per daug skrandžio rūgšties. Žinoma, ji būtina tinkamam virškinimo proceso funkcionavimui, tačiau turi ir kenksmingų savybių, jei jos kiekis per didelis.

Esant refliuksui, sutraukiamasis raumuo (raumenų barjeras) tarp stemplės ir skrandžio neužsiveria taip, kaip turėtų. Dėl to skrandžio rūgštis iš skrandžio patenka į stemplę. Rūgštis dirgina jautrią stemplės gleivinę. Rėmuo, kurį jaučiame kaip skausmo ar deginimo pojūtį krūtinėje, yra rūgšties refliukso simptomas.

Kodėl nėštumo metu vargina rėmuo? Priežastys ir veiksniai

Nėštumo metu gastroezofaginis refliuksas gali atsirasti dėl kelių priežasčių, jį gali lemti hormonų pusiausvyros ir mechaniniai pokyčiai.

Hormoninės priežastys

• Šiuo laikotarpiu nėščiosios organizme padidėja hormonų estrogeno ir progesterono kiekis, o jie atpalaiduoja raumenis, taip pat ir stemplės, ir sfinkterio.
• Didžiausią įtaką turi hormonas progesteronas, kuris nėštumo metu atpalaiduoja raumenis, kad būtų lengviau įsisavinti maisto medžiagas, keliaujančios į placentą ir palaikančios sveiką kūdikio vystymąsi. Tačiau progesteronas taip pat gali atpalaiduoti raumenų barjerą, todėl rūgštis iš skrandžio keliauja atgal į stemplę. Dėl to jis nebegali tinkamai atlikti vožtuvo funkcijos.
• Atsipalaidavus raumenims maistas stemple juda lėčiau, ilgiau virškinamas skrandyje.
• Stemplės rauko veiklą reguliuoja autonominė nervų sistema. Nustatyta, kad kai ji yra paveikta streso, įtampos, nerimo, kurie ypač pirmojo nėštumo metu dažnai pasitaiko nėščiosioms, nebepajėgia tinkamai atlikti savo funkcijos.

Mechaninės priežastys

• Rėmeniui nėštumo metu, ypač šio gražaus laikotarpio pabaigoje, įtakos turi ne tik hormonai, bet ir fiziniai moters kūno pokyčiai.
• Nėštumui einant į pabaigą gimda kelia skrandį, jo turinys užsibūna ilgiau, gaminasi daugiau skrandžio sulčių.
• Gimda vis labiau plečiasi, palikdama mažai vietos kitiems organams. Šie spaudžia skrandį, todėl didesnė tikimybė, kad iš jo ištekės skrandžio rūgštis.
• Įpusėjus nėštumui, kai vaisius paauga, padidėja gimda, sustiprėja spaudimas skrandžiui, kitiems pilvo vidaus organams.

Kiti veiksniai

• Tos besilaukiančios vaikelio moterys, kurios ir iki nėštumo turėjo padidintą skrandžio rūgštingumą, jau sirgo gastroezofaginio refliukso liga ar turėjo stemplės išvaržą, dažniau jaučia būklės paūmėjimą.
• Mitybos sutrikimai ir netinkama mityba, ilgalaikis vaistų, neigiamai veikiančių skrandžio sieneles, vartojimas, rūkymas ir per didelis alkoholio vartojimas taip pat gali turėti įtakos rūgštingumo padidėjimui.

Rėmens nėštumo metu simptomai

Kiekvienas nėštumas yra skirtingas ir kiekviena būsima mama skirtingai išgyvena nemalonius su juo susijusius jausmus, taip pat ir rėmenį. Štai keletas dažniausių nėščiųjų rėmens simptomų:

• Rėmuo: degimo ar karščio pojūtis krūtinėje arba gerklėje, kuris gali sustiprėti pavalgius, atsigulus ar pasilenkus, skrandžio sultims patekus į stemplę. Deginimo pojūtis krūtinėje iškart už krūtinkaulio, atsirandantis po valgio ir trunkantis nuo kelių minučių iki kelių valandų.
• Nemalonus skonis burnoje: deginimo pojūtis gerklėje arba aštraus, rūgštaus ar sūraus skysčio skonis gerklės gale; rūgštus ar kartus skonis burnoje atsiraugėjus.
• Skausmas: krūtinės skausmas, ypač pasilenkus, atsigulus ar suvalgius didelį kiekį maisto; pilvo skausmas, taip pat diskomfortas viršutinėje pilvo dalyje.
• Virškinimo sutrikimai: pykinimo pojūtis ar vėmimas, kuris gali atsirasti vartojant tam tikrus maisto produktus ar gėrimus.
• Rijimo sunkumas: maisto ar skysčių rijimo sunkumas, kurį gali sukelti stemplės uždegimas arba sudirgimas.
• Kvėpavimo takų simptomai: lėtinis kosulys; užkimimas; švokštimas kvėpuojant ar kiti į astmą panašūs simptomai.
• Kiti požymiai: raugėjimas; dujų kaupimasis skrandyje - pilvo pūtimas; pilnumo jausmas skrandyje - gali atsirasti net ir suvalgius nedidelį kiekį maisto; tuštinimosi pokyčiai - gali pasireikšti tiek vidurių užkietėjimu, tiek viduriavimu; bendras negalavimas ar energijos stoka.

Galimos komplikacijos ir kada kreiptis į gydytoją

Nors rėmuo nėštumo metu yra dažnas reiškinys, devyni mėnesiai - ne toks trumpas laiko tarpas, todėl neverta kentėti ir laukti, jei simptomai yra stiprūs ar nuolatiniai. Ilgainiui gali būti pažeidžiamos gerklos, atsiranda blogas burnos kvapas, apnašos ant liežuvio. Pasunkėja ir net tampa skausmingu rijimas. Ilgalaikis skrandžio rūgščių poveikis sukelia dantų ėduonį, pažeidžia jų emalį.

Padidėjęs rūgštingumas yra dažnas virškinamojo trakto ligų palydovas. Tai gali būti gastrito, duodenito, gastroezofaginio refliukso ligos, opaligės ar piktybinių virškinamojo trakto navikų požymis. Neužmirškite, kad pasikartojančius rėmens simptomus gali nulemti skrandžio, stemplės ar dvylikapirštės žarnos ligos - opaligė, stemplės, skrandžio uždegimai, polipai, navikai. Todėl esant sutrikimams, susijusiems su skrandžio rūgštingumo pokyčiais, reikia kreiptis į gastroenterologą, kad jis paskirtų tinkamą gydymą.

Yra situacijų, kai vizitą į gydymo įstaigą nėščiosioms atidėlioti pavojinga: tai būtina padaryti nedelsiant, kai refliukso simptomai vargina kiekvieną dieną, jeigu dėl jų pabundate naktį, pasunkėjus rijimui, tarsi kažkas būtų įstrigę gerklėje, esant įkyriam kosuliui, atsiradus dusuliui, spaudimui krūtinės srityje, jeigu išmatos tampa tamsios spalvos, kuomet dažnai ar stipriai skauda pilvą. Jeigu refliukso simptomų atsiranda jau nėštumo pradžioje, tikėtina, kad jie nėštumo eigoje tik stiprės, todėl verta pasikonsultuoti ir su gydytoju gastroenterologu.

Rėmens nėštumo metu gydymas ir palengvinimas

Rėmuo nėštumo metu gali būti labai nemalonus ir gali pasireikšti nėščiosioms kelis mėnesius. Todėl svarbu žinoti, kokiais būdais galima jį sušvelninti ar net jo išvengti. Tam, kad pagerėtų savijauta, kurį laiką gali tekti pakeisti kai kuriuos įpročius.

Gyvenimo būdo ir mitybos korekcija

Svarbiausia - pakeisti mitybos įpročius:

• Valgymo įpročiai: Valgykite reguliariai ir nedidelėmis porcijomis (kas 2-3 val., suvalgomo maisto kiekis apie 300 g). Valgykite saikingai ir lėtai, gerai sukramtykite maistą, darykite nedideles pauzes. Nevalgykite bent 2-3 valandas prieš miegą.
• Maisto ruošimas: Maistą reikėtų ruošti garuose, troškinti arba virti.
• Produktai, kurių reikėtų vengti: Venkite tam tikrų maisto produktų, kurie dažniau nei kiti sukelia refliuksą, pavyzdžiui, riebus bei aštrus maistas, pomidorai, svogūnai, česnakai, kava, stipri arbata, šokoladas. Iš vartojamų produktų sąrašo reikėtų išbraukti maisto produktus, kurie padidina rūgšties gamybą: citrusiniai vaisiai, rūgštynės, paprikos, slyvos, rūgščios uogos, ridikai, kepiniai, riebi mėsa, padažai.
• Gėrimai: Negerkite angliarūgštės prisotintų gėrimų, net ir gazuoto vandens, nes jie verčia raugėti, todėl rūgštis patenka į stemplę. Vietoj gazuoto vandens ar kitų gazuotų gėrimų verčiau rinkitės stalo vandenį. Tarp valgių vartokite daug skysčių. Taip pat prieš valgį išgerkite vieną ar du gurkšnius šilto vandens, kad lengviau suvirškintumėte maistą.
• Pieno produktai: Leidžiami pieno produktai, tačiau reikėtų riboti rauginto pieno produktus - jie gali sukelti rėmenį. Kai kurioms moterims nuo pieno tik dar labiau kyla rūgštys.
• Po valgio: Pavalgius nesėdėkite ir negulėkite. Vietoj to trumpai pasivaikščiokite, kad lengviau suvirškintumėte maistą. Bent vieną valandą po valgio nesilankstykite ir nesigulkite. Venkite intensyvaus fizinio krūvio po valgio. Pasivaikščiojimas po vakarienės yra geras dalykas, tačiau intensyvesnė treniruotė gali sukelti nemalonius pojūčius.
• Miego padėtis: Miegokite pakėlus galvūgalį 15 cm ar daugiau. Galvūgalį laikykite aukščiau nei kojūgalį. Po pečiais taip pat galite pasidėti pagalvių. Tai neleis skrandžio rūgščiai tekėti link krūtinės.
• Apranga: Padeda ir tai, kad vilkimi nespaudžiantys, neaptempti drabužiai.
• Svorio kontrolė: Nėštumo metu svarbu maitintis sveikai, stengtis nepriaugti per daug svorio - papildomi kilogramai dar labiau pablogina būklę esant refliukso simptomams.
• Žalingi įpročiai: Nerūkykite ir venkite alkoholio. Rūkant ir vartojant alkoholį nėštumo metu, ne tik padidėja rėmens tikimybė motinai, bet ir kyla sveikatos problemų rizika kūdikiui.
• Individualūs produktai: Suraskite kokį nors maisto produktą, kurį išgėrus ar užkandus, nemalonūs pojūčiai išnyksta.

Rekomenduojami ir vengtini maisto produktai

Apibendrinti mitybos patarimai, padedantys valdyti rėmenį nėštumo metu:

Vaistai ir kiti rėmens malšinimo būdai

Nemaloniems simptomams palengvinti galite vartoti nereceptinius preparatus nuo rėmens ir padidėjusio rūgštingumo. Patys paprasčiausi vaistai nuo rėmens yra antacidai, neutralizuojantys rūgštis. Alginatų pagrindu pagaminti rėmenį malšinantys gaminiai taip pat gali padėti sustabdyti refliuksą. Kai kurios moterys nurodė, kad joms padėjo Borjomi mineralinis (be burbuliukų) mažais gurkšniais, ar Frutin tabletės.

Kita vaistų grupė - vaistai, slopinantys skrandžio sulčių išsiskyrimą (pavyzdžiui, ranitidinas). Tačiau turėkite omenyje, kad ne visi vaistai nuo rėmens - net ir nereceptiniai - yra saugūs nėštumo metu. Daugelio jų poveikis nėštumui nėra žinomas arba duomenys apie tai dar tik renkami. Kai kurie gydytojai paskutiniam trimestre leidžia omeprozolį ar raniberl, bet su daugeliu gastroenterologų konsultavus, jie pasisako neigiamai. Todėl visada prieš vartodamos bet kokį gaminį nėštumo metu pasitarkite su savo šeimos gydytoju arba ginekologu.

Dažnai pajutus graužimą, moterys užsimaišo ir geria valgomosios sodos tirpalą. Jis yra šarminis ir greitai sureaguoja su rūgščiu skrandžio turiniu neutralizuodamas rūgštį skrandyje. Deja, palengvėjimas jaučiamas trumpai.

tags: #rugstynes #nestumo #metu

• Darbuotojų teisės nėštumo metu
• kaip sukurti estetišką ir funkcionalią daržo erdvę
• Ką svarbu žinoti apie baltymą šlapime nėštumo metu
• apie lyties planavimo metodus
• Elektroninės auklės pasirinkimo gidas tėvams