Išsamus rožinės (Rosacea) gydymas ir priežiūra
Rožinė, dar kitaip vadinama rosacea, yra lėtinė odos liga, kuriai būdingas nuolatinis veido paraudimas, matomi išsiplėtę kapiliarai, o kai kuriais atvejais ir pustulės bei papulės. Ši liga turi ne vieną vardą: rozacija, raudonis, rožinė, „rosacea“. Tai lėtinė uždegiminė odos liga, pasireiškianti išsiplėtusiomis kraujagyslėmis, paraudimu, jautrumu, spuogeliais ir paūmėjimais. Šiai ligai būdingi kraujagyslių pakitimai, siejami su pastovia ar protarpine veido eritema ir raudoniu, ir į aknę panašus bėrimas. Rožinė (rosacea) yra lėtinė, pasikartojanti, uždegiminė, su kapiliarų vazomotoriniu labilumu susijusi odos liga, pažeidžianti centrinę veido dalį (skruostus, smakrą, nosį, kaktos centrą).
Nors rožinė yra lėtinė uždegiminė odos liga, pasireiškianti veido srityje - skruostuose, nosyje, kaktoje, smakre, progresuojant ligai yra būdingi paūmėjimai ir remisijos. Negydant, rožinė laipsniškai progresuoja ir tampa sunkiai kontroliuojama. Labai svarbu rožinę diagnozuoti ir pradėti gydyti.
Kam pasireiškia rožinė ir kodėl ji atsiranda?
Rožinė- tai gana dažnai pasitaikanti liga. Skaičiuojama, kad apie 45 milijonus žmonių pasaulyje yra paveikti šios ligos. Rožinė dažniausiai pasitaiko tarp vidutinio ir vyresnio amžiaus asmenų (30-60 metų). Nors moterys serga iki trijų kartų dažniau, tačiau vyrams liga būna sunkesnė. Liga santykinai dažniau pasitaiko tarp šviesios odos, šviesių plaukų ir akių žmonių. Taip pat ji dažnesnė tiems, kurių veidas greit parausta nuo šilumos, aštraus maisto, alkoholio ar emocinio streso.
Ligos priežastys ir rizikos veiksniai
Ligos priežastys nėra iki galo išaiškintos. Priežastys, sukeliančios rožinę, nėra išaiškintos. Manoma, kad įtakos jai atsirasti turi paveldimumas, plauko folikulo erkutė Demodex ir kt. Veido paraudimą, susijusį su rožine, sąlygoja padidėjęs paviršinių kraujagyslių skaičius ir kraujo pritekėjimas į veido kraujagysles. Be to, kraujagyslių išsiplėtimas (normali reakcija į šilumą) sergantiems rožine būna labiau išreikštas. Nei riebalų išskyrimo nei odos mikrofloros pakitimų sergant šia liga nebūna. Manoma, kad rožinės atsiradimui įtakos gali turėti padidėjęs kiekis plaukų folikuluose gyvenančių erkučių Demodex folliculorum ir Demodex brevis, tačiau ir tai nėra įrodyta. Kadangi rožinę sukeliančios priežastys nėra galutinai aiškios, būdų ją visiškai išgydyti kol kas taip pat nėra.
Rožinės simptomai ir klinikinės formos
Ankstyvieji ir vėlesni simptomai
Pradinėse stadijose rožinė pasireiškia kaip skruostų, nosies, smakro ar kaktos raudonis. Ankstyvai ligos stadijai būdinga pasikartojanti veido eritema (paraudimas arba raudonė), dažniausiai viduriniame veido trečdalyje: nosies, skruostų, smakro srityje, centrinėje kaktos dalyje. Kartais jis atsiranda kaklo, krūtinės, galvos odos ar ausų srityse. Vėliau veido odos paraudimas tampa pastovus, odoje atsiranda išsiplėtusios kraujagyslės (teleangiektazijos). Simptomai paryškėja esant šiltoje aplinkoje ar saulėje, pavartojus alkoholio ar aštraus maisto. Pažeidimas veido srityje paprastai būna simetrinis. Retai pažeidžiamas kaklas ir viršutinė krūtinės dalis.
Vėlesnėse stadijose dėl riebalinių liaukų vešėjimo veide gali atsirasti papulės (ribotas odos iškilimas <5mm skersmens), pūlinukai (pustulės), cistelės, mazgeliai, kurie kartais gali būti skausmingi. Bėrimai atsiranda eritemos apimtuose plotuose, jie atrodo kaip paprastieji spuogai, tačiau nebūna riebalinių liaukų kamščių (komedonų). Be paraudimo, gali atsirasti ir kiti rožinei būdingi simptomai, tokie kaip išsiplėtę kapiliarai, spuogus primenančios pustulės ir papulės, odos jautrumas, perštėjimas, deginimo pojūtis. Taip pat oda gali atrodyti patinusi ir nelygi. Sergantys rožiniais spuogais gali jausti veido deginimą, dilgčiojimą, gali išsausėti, pleiskanoti oda, atsirasti spuogų (papulių, pustulių), parausti veidas, perštėti akis. Esant veido rožinei juntamas degimo, kaitimo pojūtis veido srityje, oda būna išberta pūlinukais ar rožiniais mazgeliais, kai kuriais atvejais patinsta nosis.
Akių pažeidimas
Maždaug pusei pacientų, sergančių rožine, pažeidžiamos ir akys. Paprastai akių simptomai pasireiškia blefaritu ir konjunktyvitu, tačiau gali išsivystyti ir rimtesni pažeidimai, kaip keratitas, episkleritas ar iritas.
Rinofima
Vėlyvoje ligos stadijoje, dažniausiai vyrams, išsivysto rinofima - nosies minkštųjų audinių išvešėjimas. Rinofima - tai nosies galas eritemiškas su daugybinėmis papulėmis dėl hipertrofuotų riebalinių liaukų.
Rožinės klinikinės formos
Rožinės diagnostikos ir gydymo palengvinimui, skiriami keturi ligos variantai:
-
Eriteminė-teleangiektazinė forma
Šiai formai būdingas nuolatinis centrinės veido dalies paraudimas (eritema), lydimas dilgčiojimo, deginimo ar sausumo jausmo. Dažnai odos paviršiuje matomos smulkios išsiplėtusios kraujagyslės (telangiektazijos).
-
Papulopustulinė forma
Tai klasikinis rožinės variantas. Jam būdingas nuolatinis centrinės veido dalies paraudimas su raudonu, simetrišku, papuliniu ar pustuliniu bėrimu odoje. Papulės ar pustulės gali būti pavienės ar išsidėstę grupelėmis. Būdinga limfedema. Retais atvejais bėrimai gali būti kaklo, krūtinės ar skalpo srityse.
-
Liaukinė - hiperplazinė (fimatozinė) forma
Šiai formai būdinga jungiamojo audinio, riebalų liaukų hiperplazija. Oda atrodo sustorėjusi, jos paviršius nelygus, gumbuotas nosies (rinofima) ar skruostų, smakro, kaktos, vokų, ausų srityje. Ši forma labiau būdinga vyrams.
-
Akių rožinė
Šiai formai būdingas blefaritas ir konjunktyvitas, iridociklitas ar keratokonjunktyvitas be aiškios rožinės. Dažniausiai pasireiškia vokų rožinė ir akių simptomai, kurie dažniausiai pasireiškia kartu su kitais rožinei būdingais odos pakitimais.
Rožinės diagnostika
Rožinė diagnozuojama atsižvelgiant į tipinius klinikinius simptomus. Ši būklė dažnai painiojama su akne, todėl teisinga diagnostika yra būtina. DermaPlius klinikoje rožinė diagnozuojama atsižvelgiant į ligos tipą, stadiją ir provokuojančius faktorius. Specialūs diagnostiniai testai ligai nustatyti nėra būtini. Laboratorinių ar kitų tyrimų gali prireikti, jei reikia rožinę atskirti nuo kitų galinčių pasireikšti panašiais simptomais ligų. Rožinę visų pirma reikia skirti nuo paprastųjų spuogų (acne vulgaris), kurie pasireiškia jaunesnio amžiaus žmonėms, ir skirtingai nuo rožinės, paprastiesiems spuogams būdingi komedonai veido odoje. Taip pat diagnozuojant rožinę, gali tekti atmesti seborėjinį dermatitą, perioralinį dermatitą, raudonąją vilkligę, dermatomiozitą, karcinoidą ir kt. Po pradinės nemokamos konsultacijos gydytojai dermatologai nustatys tikslią Jūsų diagnozę ir parinks tinkamą gydymą individualiai.
Rožinės gydymo principai ir metodai
Vieno ir "stebuklingo" rožinės gydymo metodo nėra. Geriausių rezultatų sulaukiama gydantis kompleksiškai, kai skirtas gydymas veikia kelias ligos vystymosi grandis. Simptomus galima kontroliuoti, tačiau gydančių odos priežiūros priemonių naudojimas rožinės atveju yra itin varginantis, o medikamentiniai sprendimai dažnai turi stiprius šalutinius poveikius.
Vietinis ir sisteminis medikamentinis gydymas
Sergant papuline-pustuline rožinės forma, efektyvūs vietiniai antibiotikai (pvz.: Metronidazolio kremas, gelis) ar benzoilperoksidas, kartais gali būti skiriama šių preparatų kombinacija. Pažeistus odos plotus reikia tepti 1-2 kartus per dieną. Gydymo efektas pastebimas tik po 4-6 savaičių naudojimo. Kartais, jei nepadeda vietiniai antibiotikai ar benzoilperoksidas, esant papuliniam-pustuliniam bėrimui, gali būti naudingi tretinoino kremai, tačiau daugelis žmonių jų netoleruoja dėl dirginimo.
Kartu su vietiniu gydymu dažnai tenka skirti ir sisteminius antibiotikus. Dažniausiai skiriama nedidelė dozė Doksiciklino. Esant sunkiai rožinės formai ir neesant efekto nuo minėtų priemonių, gydytojas dermatologas gali skirti izotretinoino preparatų. Gydymas medikamentais reikalingas ligos kontrolei ir uždegiminių simptomų sumažinimui, tačiau turi nežymų poveikį odos raudoniui ar išsiplėtusioms kraujagyslėms. Gali būti paskirtas ir medikamentinis gydymas ar odą lyginantys preparatai, cheminiai medicininiai šveitimai, norint pašalinti rausvas dėmeles ar veido nelygumus. Gerų artimų rezultatų dažnai pavyksta pasiekti paviršiniu cheminiu pilingu salicilo rūgštimi, po specialaus odos paruošimo, šis gydymo būdas naudojamas kaip įžanginė, o vėliau - ciklinė terapija.
Lazerinės ir šviesos terapijos
Veido raudoniui gydyti efektyvaus medikamentinio gydymo nėra. Tačiau daugeliui pacientų 50-75% simptomų yra efektyviai pašalinami lazerinėmis procedūromis. Veido raudonio gydymas lazeriu - tai modernus, saugus ir veiksmingas būdas šiai ligai gydyti. Negydoma veido rožinė linkusi progresuoti, todėl gydymas lazeriu efektyviai stabdo jos progresą ir suteikia ilgalaikius rezultatus.
BBL HEROic lazeris
Esant eriteminiam-teleangiektaziniam ligos variantui, efektyvus gydymas lazeriu, intensyvia pulsine šviesa, elektrokoaguliacija. Klinikoje siūlomas rosacea gydymas vienu pažangiausių šiuo metu rinkoje siūlomų lazerių. Lazeris „mJOULE” yra vertinamas aukso standartu ir lazerių rinkoje prilyginamas Rolls-Royce automobiliams. „mJOULE“ lazeris - tai viena pažangiausių technologijų estetinės dermatologijos srityje, leidžianti efektyviai ir ne chirurginiu būdu atkurti sveiką odos išvaizdą. BBL (BroadBand Light) procedūra atliekama „mJOULE“ lazeriu. BBL HEROic (High Energy Rapid Output) tikslingai paveikia rožinės pažeistas ir išsiplėtusias kraujagysles, kurios sugeria šviesos energija ir dėl jos įšyla. Po procedūros pacientai dažnai jaučia šilumą gydytose vietose, kuri praeina po maždaug valandos laiko. Aukščiausios kokybės įranga: naudojami pažangiausi „mJOULE“ by Sciton lazeriai, užtikrinantys efektyvius ir ilgalaikius rezultatus.
Candela VBeam Perfecta pulsinis dažų lazeris
Tam taikomas naujas amerikiečių kompanijos Candela VBeam Perfecta pulsinis dažų lazeris, kuris iš esmės sumažina ir pašalina problematinį rožinės sukeltą odos raudonį. Šis lazeris laikomas efektyviausiu ir auksiniu standartu nuolatinio ar užsiplieskiančio veido raudonio, išsiplėtusių kapiliarų ir kt. kraujagyslinių darinių gydymui. Candela VBeam Perfecta lazerio taikinys yra tiek matomos kraujagyslės, tiek patys smulkiausi išsiplėtę kapiliarai, kurie sukelia išplitusį raudonį ir odos „kaitimo” (angl. flushing) pojūtį, būdingą rožinei. Jis pašalina platų paviršutinišką ir susijusį su paraudimu kraujagyslių tinklą, odos raudonį, sumažina uždegimą, kai atsiranda tam tikroms rožinės stadijoms būdingi uždegiminiai elementai. Taip pat šis lazeris stimuliuoja kolageno sintezę, taip pristabdydamas tolimesnį ligos progresavimą, kas yra labai svarbu sergant rožine. Taip VBeam Perfecta lazeris ženkliai pagerina odos struktūrą ir su ja susijusią išvaizdą. Procedūrų skaičius priklauso nuo ligos pažeidimų sunkumo: išsiplėtę kapiliarai, lengvas raudonis pašalinami per 1-2 procedūras, ryškus išplitusio raudonio sumažėjimas ar visiškas išnykimas esant išreikštai rožinei, ligos remisija pasiekiama atlikus 2-4 procedūras, po kiekvienos gerėjant odos būklei.
SOLRAY ir Nd:YAG lazeriai
Sokrato klinikoje veido raudonis gydomas SOLRAY lazeriu, kuris skleidžia 560 nm bangos ilgį. Šią bangą sugeria kraujyje esantis oksihemoglobinas. Išsiplėtę kapiliarai įkaista ir neatlaikę karščio užanka, pradeda nykti. Taip veido raudonis sumažėja, pagerėja odos struktūra, grįžta jos natūrali spalva. Procedūra yra saugi, nes lazeris veikia tik gydomą vietą, nepažeisdamas aplinkinių audinių. Veido rožinė gali būti gydoma ir Nd:YAG lazeriu Q-MASTER PLUS, tačiau, kuriuo lazeriu gydyti raudonį, parenka gydytojas. Rinofimai gydyti gali būti taikoma CO2 lazerinis gydymas, elektrokoaguliacija, krioterapija, chirurginis gydymas.
Omnilux revive šviesos terapija
Rožinė ir ją lydintis veido raudonis, taip pat ir uždegiminė ligos stadija, kai atsiranda pūlinukų, mazgelių, vadinamų rožiniais spuogais, sėkmingai gydomi Omnilux revive šviesos terapija. “Omnilux revive” efektyviai sumažina veido paraudimą ir pagerina odos išvaizdą. Gydymo kursą sudaro 10 procedūrų, kurios atliekamos du kartus per savaitę. Prieš procedūrą oda bus nuvalyta ir uždėti akis apsaugantys akiniai. Omnilux red gydymas visiškai neskausmingas.
Rezultato trukmė ir procedūrų skaičius priklauso nuo paciento ligos istorijos, amžiaus, odos pakitimų, genetinių ir aplinkos faktorių, specialisto rekomendacijų laikymosi, taip pat nuo individualios organizmo reakcijos į gydymą. Rekomenduojamos 2-6 procedūros, retesniais atvejais gali prireikti ir 8 procedūrų. Efekto trukmė labai individuali, bet įprastai trunka 1-2 metus. Po gydymo galimas laikinas paraudimas ir patinimas gydytose vietose. Po procedūros 2-3 savaites vengti tiesioginių saulės spindulių ir naudoti ypač aukšto faktoriaus kremą nuo saulės (ne mažiau SPF 30). 1-2 savaites nesideginti soliariume, nesikaitinti pirtyse.
Odos priežiūra ir gyvenimo būdo korekcija
Sergant rožine, svarbu vengti paūmėjimą provokuojančių veiksnių, kaip karštis, aštrus, karštas maistas, karšti gėrimai, saulė ir kt. Venkite kraujagysles plečiančių veiksnių, tokių staigūs temperatūros pokyčiai, aštrus maistas, karšti gėrimai ir alkoholis. Evelina Mockė pasakoja, kad sugrįžus žiemiškiems orams, vaistinėje apsilanko kur kas daugiau žmonių, besiskundžiančių rožinės proveržiu. Ji dalijasi patarimais, kaip žiemą kovoti su šia odos liga. Vaistininkė teigia, kad rožinės simptomai žiemą gali suintensyvėti: „Šaltis, vėjas, sausas oras patalpose ir staigūs temperatūros pokyčiai skatina kraujagysles susitraukti ir vėliau staigiai išsiplėsti, o tai sukelia odos paraudimą ir sudirgimą“.
Esant rožinei, reikia naudoti švelnias veido valymo priemones, vengti dirginačių medžiagų, naudoti priemones nuo saulės. Įtraukite į savo veido odos priežiūros rutiną drėkinančius kremus ir ypatingai saugokite veido odą nuo šalčio. Tam gali praversti drėkinantys kremai su keramidais. Vaistininkė pataria naudoti namų oro drėkintuvą, kuris padeda palaikyti optimalią oro drėgmę, o tai gali palengvinti sudirgusios odos būklę. „Odos barjeras yra sveikos odos pagrindas, nes jis saugo nuo kenksmingų aplinkos veiksnių, tokių kaip bakterijos, tarša ir UV spinduliai, bei išlaiko drėgmę. Kai odos barjeras yra pažeistas, oda tampa jautresnė, linkusi į dirginimus, sausumą ir uždegimus, o tai gali pabloginti įvairias odos būkles, įskaitant rožinę“.
Dažniausios odos priežiūros klaidos
„Tikrai pasitaiko atvejų, kai rožinės ligą turintys žmonės naudoja veido odos priežiūros priemones su agresyviais komponentais, tokias kaip alkoholis, stiprūs kvapikliai ar odą išdžiovinančios medžiagos. Taip pat kartais neatsižvelgus į odos jautrumą, naudojami stiprūs eksfoliantai ir abrazyviniai šveitikliai, nors reikėtų rinktis kuo švelnesnius“. Kartais žmonės rožinės pustules ir papules gydo kaip įprastus spuogus. Pavyzdžiui, naudoja priemones su stipriais retinoidais, kas gali tik dar labiau pabloginti odos būklę. „Kita svarbi klaida - saulės apsaugos nepaisymas. Rožinei būdinga jautri oda, o saulės spinduliai yra vienas didžiausių jos paūmėjimų sukėlėjų. Nepakankama apsauga nuo saulės arba netinkamų SPF priemonių naudojimas gali sukelti stiprų paraudimą ir ilgalaikius odos pažeidimus“.
„Dar viena klaida - staigūs temperatūros pokyčiai, kurie ypač būdingi šaltuoju metų laiku. Dažnas perėjimas iš šaltos aplinkos į šiltą patalpą skatina kraujagyslių susitraukimą ir išsiplėtimą, dėl ko oda tampa paraudusi ir sudirgusi. Taip pat reikėtų vengti pirties ir karštų garų procedūrų, nes jos dar labiau plečia kraujagysles ir gali sukelti stiprų odos paraudimą bei sudirgimą“.
Rekomenduojami ingredientai ir papildai
„Norint tinkamai prižiūrėti rožinės pažeistą odą, reikėtų rinktis priemones, kurios ramina odą. Dažnu atveju tai priemonės su niacinamidu, pantenoliu, žaliosios arbatos ekstraktu, kurie padeda mažinti paraudimą, sustiprinti odos barjerą ir išvengti drėgmės praradimo. Taip pat svarbu drėkinti odą - naudoti priemones su hialurono rūgštimi ir keramidais, kurie padeda stiprinti odos apsauginį sluoksnį ir palaikyti drėgmės balansą“. Keramidai yra „statybinė“ odos medžiaga, nes jie sudaro odos apsauginį barjerą ir padeda išlaikyti drėgmę. Sergant rožine, keramidai atkuria pažeistą barjerą, sumažina jautrumą ir užkerta kelią drėgmės praradimui. „Siekiant geriausio efekto, keramidus reiktų kombinuoti antioksidantais, tokiais kaip vitaminas C ir E. Antioksidantai kovos su uždegimu, sumažins odos paraudimą ir apsaugos ją nuo aplinkos poveikio, kaip UV spinduliai ir užterštumas. Šių ingredientų mišinys padeda sustiprinti odos apsaugą, skatinti jos regeneraciją ir pagerinti bendrą odos sveikatą, todėl tai yra itin naudingas derinys gydant rožinę“. Vaistininkė išskiria vieną svarbiausių rožinei gydyti skirtų priemonių sudedamąją dalį: „Azelaino rūgštis yra viena efektyviausių priemonių, padedančių kontroliuoti rožinės simptomus. Taip pat reguliariai vartokite vitaminą C, kuris stiprina kraujagysles ir padeda mažinti paraudimus. Dar naudingi gali būti omega-3 riebalų rūgščių turintys papildai, kurie mažina uždegiminius procesus organizme“.
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
