Nėštumas yra vienas dinamiškiausių laikotarpių moters gyvenime, kai kūnas patiria milžiniškus pokyčius, pritaikydamas visas savo sistemas naujos gyvybės auginimui. Nėštumo metu moters kūnas keičiasi ne tik išoriškai - daugybė pokyčių vyksta ir fiziologiškai, ypač dubens srityje. Vienas iš dažniausių, bet tuo pačiu ir nerimą keliančių požymių, apie kurį praneša daugelis būsimų mamų - tai išskyros iš makšties.
Nėštumo metu makšties išskyrų gaminasi ir išsiskiria daugiau, nei mėnesinių ciklo metu. Makšties išskyros ir jų gausėjimas viso nėštumo metu yra visiškai normalu, tačiau svarbu stebėti išskyrų spalvą, konsistenciją, kvapą. Hormonų audros, ypač padidėjęs estrogeno kiekis, bei suintensyvėjusi kraujotaka dubens srityje tiesiogiai veikia makšties gleivinę. Todėl išskyrų kiekio, konsistencijos ar net kvapo pasikeitimas yra beveik neišvengiamas.
Taip - daugeliu atvejų išskyros nėštumo metu yra visiškai normalus reiškinys. Dėl padidėjusio estrogenų kiekio ir sustiprėjusio kraujotakos dubens srityje, gimdos kaklelis ir makšties sienelės gamina daugiau gleivių. Medicininis terminas, apibūdinantis normalias makšties išskyras nėštumo metu, yra leukorėja.
Šis procesas padeda apsaugoti vaisių nuo galimų infekcijų ir išlaikyti tinkamą makšties mikroflorą. Padidėjęs išskyrų kiekis padeda palaikyti sveiką makšties mikroflorą ir rūgštinę terpę. Tai tarsi natūralus organizmo valymosi mechanizmas, kuris neleidžia kenksmingoms bakterijoms ir grybeliams kilti aukštyn link gimdos kaklelio, taip apsaugant vaisių dangalus ir patį vaisių nuo galimų infekcijų.
Tokios fiziologinės išskyros dažniausiai būna:
Nėštumo metu pakitęs hormoninis fonas, ypač estrogenų ir progesterono lygio svyravimai, lemia padidėjusią gleivinės sekreciją. Svarbu žinoti, kokie požymiai leidžia manyti, kad išskyros yra normalios ir nereikalauja specialaus gydymo.
Normaliomis laikomos išskyros, kai:
Dažniausiai tokios išskyros sustiprėja: po fizinio aktyvumo, po lytinių santykių, didėjant nėštumo terminui, esant karštam orui ar padidėjus kraujotakai dubens srityje. Svarbu žinoti, kad visi pokyčiai turi būti stebimi nuosekliai - jei išskyros ilgą laiką yra vienodos, šviesios ir nesukelia diskomforto, tikėtina, kad tai normalus nėštumo požymis.

Nėštumo eigoje išskyrų pobūdis gali kisti, ir tai taip pat yra normalu.
Gleivių kamščio pasišalinimas - vienas iš pagrindinių ankstyvųjų požymių, įspėjančių apie artėjantį gimdymą. Gimdos kaklelis visą nėštumą būna ilgas (maždaug 4 cm ilgio) ir uždaras. Pastojus hormonas progesteronas skatina gleivių tirštėjimą, tad iškart po apvaisinimo gleivės, kaip ir jų funkcija, pasikeičia: dabar jos užsandarina gimdos kaklelį.
Gleivių kamštis pradeda formuotis iškart po apvaisinto kiaušinėlio implantacijos gimdos sienelėje. Nėštumo metu iš gleivių susiformavęs kamštis užklijuoja gimdos kaklelio angą visam 9 mėn. laikotarpiui iki gimdymo. Tirštose, lipniose gleivėse yra antikūnų, saugančių augantį vaisių nuo daugelio bakterijų, virusų ir kitų ligų sukėlėjų.

Atpažinti gleivių kamštį gana paprasta: jis sudarytas iš želė pavidalo rusvų arba gelsvų skaidrių, šiek tiek kraujingų priemaišų turinčių gleivių. Nors labai dažnai nėščiosios gleivių kamštį įvardija kaip „rudą tepliojimą“, nes gleivių kamštis gali pasišalinti dalimis, tačiau iš esmės jis yra vientisas darinys, ant audeklo prilimpantis aiškiomis ribomis. Prieš prasidedant gimdymui moters organizme pradeda kisti hormonų pusiausvyra: baigiantis vaisiaus vystymuisi, didėja estrogeno lygis.
Gleivių kamštis pasišalina iki gimdymo likus nuo kelių valandų iki kelių dienų. Tačiau pasitaiko atvejų, kad jis pasirodo iki gimdymo likus net ir apie 2 sav. Pasišalinęs gleivių kamštis praneša apie artėjančią gimdymo pradžią nepriklausomai nuo nėštumo trukmės. Tad jei gleivių kamštis pasišalina ankstyvo nėštumo metu, tai gali būti ir vienas iš priešlaikinio gimdymo požymių. Daugeliu atvejų ant kelnaičių ar patalynės pastebėsite ne vientisą gleivių kamštį, bet gleivių gabalėlius. Kartais nėščiosios skundžiasi, kad gleivių kamščio pasišalinimą lydi apatinės pilvo dalies skausmas, kiek primenantis mėnesinių skausmus.
Vėlyvoje nėštumo stadijoje daugelis moterų pastebi, jog iš makšties pasirodo gleivių su kraujo priemaiša - šis reiškinys vadinamas kraujingu išskyromis. Tai visiškai natūrali organizmo reakcija, rodanti gimdos kaklelio pasiruošimą gimdymui. Kraujingos išskyros atsiranda dėl fiziologinių pokyčių: gimdos kaklelis minkštėja, trumpėja (vyksta vadinamoji effuzija) ir pradeda atsiverti (dilatacija), ruošdamasis gimdymui. Šiame procese kaklelio kraujagyslės tampa trapios ir gali lengvai trūkti, todėl pasirodo šiek tiek kraujo.
Išskyrų spalva ir kiekis gali svyruoti: gleivės paprastai būna rausvos, rusvos arba raudonos spalvos, kartais matoma tik kelių kraujo ruoželių. Tekstūra dažniausiai yra gleivinga, šiek tiek panaši į želė arba siūlus primenančią substanciją. Dažniausiai pagrindinis požymis yra krauju permirkusios gleivės iš makšties - jas moterys pastebi apatiniuose ar nušluosčius tualetiniu popieriumi.
Kraujingos gleivės reiškia, kad jūsų gimdos kaklelis nestovi vietoje ir jau tikrai ruošiasi gimdymui - tai viena iš ankstyvųjų perspėjimų, kad visai netrukus prasidės gimdymo procesas. Kamštis gali pasišalinti visas iš karto arba dalimis per kelias dienas. Prieš gimdymo pradžią pasirodančios kraujingos išskyros pranašauja artėjantį gimdymą. Labai dažnai nėštumo pabaigoje nėščiosios, pamačiusios kraujingų išskyrų, sunerimsta. Rudos, rusvos spalvos kraujingos išskyros yra įprastos gimdymo pradžios požymis. Jų gali pasirodyti moteriai pasišlapinus, taip pat per parengiamuosius sąrėmius arba esant ramybės būsenai. Jeigu sąrėmių nėra, tik pasirodo išskyrų, tai rodo, kad maždaug po vienos-trijų parų prasidės gimdymas. Čia kalbame apie įprastą išnešiotą nėštumą.

Rudos ar rausvos išskyros, kuriose yra nedaug kraujo, dažniausiai atsiranda dėl kelių priežasčių, kurios nebūtinai rodo pavojų.
Jei kraujas nesikartoja, nėra skausmo ir išskyros greitai išnyksta - dažnai jos nekelia pavojaus. Kartais moteris atvyksta vidury nakties į ligoninę ir sako: „Aš kraujuoju“, tačiau paaiškėja, kad tai viso labo „patepimas“. Ją gydytojai nuramina, kad tai nėštumo pabaigoje įprasta, ir ji išleidžiama į namus.
Nors dauguma nėštumo metu atsirandančių išskyrų yra fiziologinės ir nekenksmingos, yra aiškūs signalai, kurie reikalauja nedelsti ir kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą. Daugeliu atvejų kuo greičiau išaiškinama priežastis, tuo mažesnė rizika motinai ir vaisiui.
Į gydytoją būtina kreiptis, jei pastebite bent vieną iš šių požymių, ypač susijusių su kraujingomis išskyromis:
Nėštumo metu moters organizmas yra jautresnis infekcijoms, todėl nė viena neįprasta išskyra neturėtų būti ignoruojama. Net jei abejojate, ar situacija rimta - visada geriau pasikonsultuoti su gydytoju, nei rizikuoti savo ir kūdikio sveikata.

„Išskyros nėštumo metu yra visiškai normalus reiškinys, tačiau svarbiausia - žinoti, kada jos tampa nerimą keliančios. Bet kokie pokyčiai, ypač spalvos, kvapo ar pojūčių prasme, turėtų būti įvertinti gydytojo. Per mano praktiką dažnai susiduriu su atvejais, kai moterys per ilgai laukia, manydamos, kad tai „tik nėštumo požymis“. Nėštumas - ne laikas spėlioti. Geriau apsilankyti profilaktiškai ir būti ramiai, nei praleisti svarbų signalą.“
- dr. Raminta Žukienė, akušerė-ginekologė, specializuojasi nėščiųjų priežiūroje ir infekcijų diagnostikoje
Ši gydytojos mintis padeda pabrėžti, kad nėštumo metu bet kokie netipiniai simptomai turi būti vertinami atsakingai - net jei iš pirmo žvilgsnio jie atrodo nereikšmingi.
Skirtingos išskyrų spalvos nėštumo metu gali būti tiek visiškai nekenksmingos, tiek rodyti tam tikras infekcijas ar komplikacijas. Todėl labai svarbu mokėti jas atpažinti ir suprasti, kada reikėtų sunerimti.
| Išskyrų tipas (pagal spalvą) | Konsistencija ir kvapas | Galima priežastis | Kada sunerimti? |
|---|---|---|---|
| Skaidrios arba balkšvos | Primena kiaušinio baltymą, bekvapės arba švelnaus rūgštoko kvapo. | Normalios nėštumo išskyros (leukorėja). | Jei atsiranda niežulys, deginimas ar keičiasi kvapas. |
| Baltos arba balkšvos, varškės pavidalo | Varškės konsistencijos, gali būti stipraus rūgštaus kvapo, sukelia intensyvų niežėjimą ir deginimą. | Grybelinė infekcija (pienligė). | Visada kreiptis į gydytoją. |
| Geltonos arba žalsvos | Gausios, putojančios ar tirštos, turi nemalonų, aitrų kvapą. Gali lydėti niežulys, deginimas ar skausmas. | Bakterinė vaginozė, trichomonozė ar kitos lytiniu keliu plintančios infekcijos (LPI). | Būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. |
| Rudos arba rausvos (nedidelis kiekis) | Gleivingos, gali būti su kraujo gyslelėmis, be kvapo arba švelnaus kvapo. | Gleivių kamštis, „bloody show“ (artėjantis gimdymas), po ginekologinės apžiūros ar lytinių santykių. Implantacijos kraujavimas ankstyvuoju nėštumu. | Jei išskyros gausėja, tampa ryškiai raudonos, atsiranda skausmas. |
| Ryškiai raudonos arba kraujingos (gausios) | Skystos, gausios, gali būti su krešuliais, dažnai lydi pilvo skausmas ar spazmai. | Gresiantis persileidimas, placentos atšokimas, gimdos kaklelio problemos. | NEDELSIANT KREIPTIS Į PAGALBĄ. |
| Vandeningos arba labai gausios, skaidrios | Labai skystos, be kvapo arba salstelėjusio kvapo, teka nuolat arba pliūpsniais. | Vaisiaus vandenų nutekėjimas. | Nedelsiant kreiptis į gydytoją. Ypač, jei skystis žalsvas ar rudas. |
Tinkama higiena nėštumo metu padeda išvengti infekcijų ir sumažinti diskomfortą.