Naujagimio klausos patikrinimas: svarba, metodai ir priežiūra

Klausa yra vienas svarbiausių pojūčių, leidžiančių mums pažinti aplinkinį pasaulį, bendrauti ir vystytis. Vaikų kalbos vystymuisi būtina gera klausa. Deja, klausos pažeidimas yra viena dažniausių įgimtų naujagimių patologijų: nuo 1 iki 3 vaikų iš 1000 gimsta su įgimtu klausos sutrikimu. Būtent dėl to, kad įgimtas ar ankstyvame amžiuje įgytas klausos sutrikimas gali sutrikdyti vaiko kalbos, emocinę, protinę ir socialinę raidą, visi naujagimiai Lietuvoje ir kitose išsivysčiusiose šalyse per pirmas kelias dienas nuo gimimo yra tikrinami dėl galimų klausos sutrikimų.

Visuotinė naujagimių klausos patikra Lietuvoje vykdoma nuo 2014 metų. Naujagimio klausa yra tikrinama netrukus po gimimo, kol mama su naujagimiu dar būna gimdymo namuose. Šis patikrinimas yra vienintelis būdas nustatyti ar įtarti klausos sutrikimus pirmaisiais žmogaus gyvenimo mėnesiais, kadangi maždaug pusė vaikų, turinčių klausos sutrikimų, gimsta neturėdami jokių neprigirdėjimo rizikos veiksnių.

Kada ir kaip kūdikis pradeda girdėti?

Kūdikis girdėti pradeda dar negimęs. Vaisiaus klausa pradeda funkcionuoti maždaug 18 nėštumo savaitę, kuomet vaikelis tesveria apie 200 g. Maždaug 27-29 savaičių vaisius ima girdėti ir išorės garsus, visų pirma, mamos ir kitų artimųjų balsus, o taip pat ir muziką, aplinkos triukšmą. Dėl to kūdikėlio laukiantys ir jį per mamos pilvo sieną kalbinantys tėvai gali tikėtis, kad dažnai girdėtus šeimos narių balsus šis atpažins vos tik gimęs. O kai tai įvyks, sveika klausa bus labai svarbi jo gyvenimo dalis, lemianti normalią fizinę, socialinę, kognityvinę raidą ir tolesnius augančio žmogaus santykius su kitais žmonėmis bei aplinka.

Kaip atliekama naujagimio klausos patikra?

Tikrinant naujagimių klausą atliekamas otoakustinės emisijos (OAE) tyrimas. Tai nesudėtingas, miegančiam vaikui atliekamas vidinės ausies sraigės ir išorinių plaukuotųjų klausos ląstelių, reaguojančių į garsą, būklės tyrimas. Jis leidžia pamatuoti atsaką į garsą, susiformuojantį vidinėje ausyje. Tyrimo metu į vaiko klausos landą įdedamas nedidelis daviklis, kuris į ausį siunčia tam tikro intensyvumo ir dažnio garsinius signalus. Pateikus garsą vidinėje ausyje susiformuoja atsakai, kurie yra išmatuojami. Šis tyrimas yra greitas, visiškai neskausmingas ir nepavojingas, užtrunka vos 5-10 minučių, tačiau jam atlikti reikia visiškos tylos. Dėl šios priežasties jį rekomenduojama atlikti kūdikiui miegant.

Ką reiškia tyrimo rezultatai?

Jei tyrimo metu fiksuojamas abiejų ausų atsakas į garsą ir nėra kitų neprigirdėjimo veiksnių, tolesnių tyrimų atlikti nereikia, nebent ateityje tėvai pastebėtų vaiko klausos sutrikimo požymių (kartais jų atsiranda ir vėliau, vaikui augant). Otoakustinės emisijos tyrimas informuoja, ar Jūsų vaikutis šiuo metu girdi, bet neparodo, kaip gerai jis girdi. Todėl ir toliau stebėkite, kaip kūdikis reaguoja į garsą ir kaip vystosi jo kalba bei žodynas. Jei savo kūdikiui vėliau įtarsite klausos sutrikimą, būtinai pasikonsultuokite su jį prižiūrinčiu gydytoju, kuris esant reikalui nukreips kūdikį tolesniam ištyrimui.

Ne visada pavyksta atlikti tyrimą iš pirmo karto, todėl nenusiminkite, jei tyrimo rezultatas bus neigiamas. Yra keletas priežasčių, dėl kurių sunku patikrinti naujagimio klausą: vaikelis gali būti neramus tyrimo metu; maža ausies landa arba landoje susikaupęs ausies sekretas; aplinkos triukšmas. Jeigu klausos patikra nebuvo atlikta arba jei gavote neigiamą atsakymą, per 3 mėnesius turėtų būti atlikti kiti, sudėtingesni klausos tyrimai. Jei vaiko otoakustinės emisijos tyrimo rezultatai yra neigiami, tai dar nereiškia, jog vaiko klausa yra sutrikusi. Pakartojus tyrimą, daliai vaikų, kuriems patikros rezultatai pirmą kartą būna neigiami, antruoju bandymu gaunami teigiami rezultatai. Taigi, neigiami rezultatai anaiptol dar nėra joks verdiktas.

Kada reikia sunerimti ir kaip padėti?

Nors dauguma kūdikių gimsta be jokių klausos sutrikimų, svarbu žinoti apie galimas rizikas ir požymius. Klausos sutrikimo veiksniais taip pat laikomi: tokie hipoksijos (deguonies trūkumo) rodikliai, kaip APGAR skalėje gauti 0-6 balai 5 min. po gimimo, gydymas reanimacijoje daugiau nei 5 dienas ir dirbtinė plaučių ventiliacija ilgiau kaip 48 val. Ototoksinių vaistų vartojimas nėštumo metu, naujagimystėje ar kūdikystėje gali pažeisti klausos ir pusiausvyros organus. Dažniausiai tai antibiotikai - aminoglikozidai ir vankomicinas, kilpiniai diuretikai.

Įgimtas klausos sutrikimas dažniausiai būna dėl vidinės ausies (sraigės) neuroepitelinių ląstelių pažeidimo, t. y. neurosensorinis. Jis gali būti silpnas, vidutinis, stiprus arba visiškas. Pagrindinė įgimto neprigirdėjimo priežastis - paveldėjimas. Taip pat viena dažniausių priežasčių yra įgimta citomegalo viruso (ĮCMV) infekcija. Ji gali lemti klausos sutrikimą, kuris išsivysto ir vėliau, todėl net pusės ĮCMV infekcijos sukeltos klausos patologijos atvejų nepavyksta nustatyti visuotinės naujagimių klausos patikros metu.

Jei įtariate, kad kūdikis turi klausos sutrikimų, visų pirma, reikėtų kreiptis į šeimos gydytoją. Išsivysčiusių šalių sveikatos apsaugos standartai reikalauja, kad klausos pažeidimas kūdikiui būtų nustatytas iki 3 mėn. amžiaus, o klausos reabilitacija būtų pradėta iki vaikui sukaks 6 mėn. Pacientams, kuriems diagnozuotas neurosensorinis klausos sutrikimas, taikoma reabilitacija klausos aparatais, kurie gali būti skiriami kūdikiui nuo 3-6 mėn. Daugumoje atvejų klausos aparatų skyrimas yra efektyvus, tačiau jeigu sutrikimas yra sunkus arba ypač sunkus, vaikui atliekama operacija - kochlearinė implantacija.

Vaikas su įgimtu klausos sutrikimu, ankstyvos diagnostikos ir intervencijos bei aukštųjų technologijų dėka gali turėti tokias pačias galimybes išmokti kalbėti, skaityti ir mokytis, kaip ir girdintis vaikas. Tačiau tokius vaikus auginančioms šeimoms rekomenduojama pasitelkti ir papildomus prieinamus pagalbos būdus: pavyzdžiui, lankyti klausos ir kalbos lavinimo užsiėmimus pas specialųjį pedagogą - surdopedagogą. Tokių užsiėmimų metu kūdikiai mokomi išgirsti ir kalbėti, o aktyvus tėvų dalyvavimas klausos ir kalbos lavinime lemia sėkmingus reabilitacijos rezultatus.

Jeigu tėvai nenori, kad naujagimiui būtų atliekama klausos patikra, šio tyrimo galima atsisakyti. Tai galima atlikti raštu, užpildant specialią ligoninės suteiktą formą. Tačiau svarbu suprasti, kad šis testas yra labai svarbus ankstyvai diagnostikai ir tinkamam vaiko vystymuisi.

Namų sąlygomis atliekamas testas (tik kaip papildoma priemonė):

1. Paguldykite kūdikį.
2. Atsistokite už jo ir kelis kartus suplokite rankomis jam virš galvos.
3. Garsus plojimas, sklindantis už kūdikio akiračio, turėtų jį nustebinti.
4. Jei jums plojant kūdikis lengvai krūpteli, pasimuisto arba pasuka galvytę, tikėtina, kad jo klausa yra gera.

Žinoma, šis testas nepakeis profesionalios patikros, tačiau kūdikiui augant galite jį išbandyti.

tags: #radar #testas #naujagimiui

• Kaip padėti vaikams su dokumentais
• Sužinokite apie aborto eigą bei teisinius aspektus Lietuvoje
• Prisimenant iškiliausius
• Būtina priemonė mažylio raidai
• Patarimai, kaip padėti vėžiu sergančiam artimajam