Naujagimio ir gimdyvės priežiūra: sveikatos patikra namuose ir poliklinikoje po gimdymo
Pirmasis mėnuo po vaikelio gimimo yra ypatingas laikotarpis, reikalaujantis atidžios medicininės priežiūros tiek naujagimiui, tiek mamai. Nors ir perskaičiusi kalnus informacijos ar lankiusi specialius kursus, dažna mama supranta, kad beveik nieko nežino. Būtent dėl šios priežiūros svarbos Lietuvoje yra nustatyta tam tikra tvarka, kaip medikai lanko šeimas namuose ir kokios apžiūros atliekamos gydymo įstaigose.
Medicininė priežiūra namuose ir poliklinikoje
Priklausomai nuo situacijos, priežiūra gali vykti tiek paciento namuose, tiek gydymo įstaigoje. Per tris darbo dienas po išvykimo iš ligoninės Akušerijos skyriaus naujagimį namuose aplanko slaugytoja, akušerė ar gydytoja. Tai yra kritinis laikas, kai suteikiama pirminė pagalba ir įvertinama vaiko būklė savojoje aplinkoje.
Toliau priežiūra vykdoma pagal patvirtintą tvarką:
- Sveikatos apsaugos ministro patvirtinta vaikų sveikatos stiprinimo tvarka numato, kad tėvai su naujagimiais lankosi poliklinikoje, o ne laukia į namus atvykstančių medikų.
- Kartą arba du per mėnesį šeimos ar vaikų ligų gydytoja įvertina kūdikio sveikatos būklę, tėvams apsilankius poliklinikoje.
- Taip pat kartą arba du per mėnesį slaugytoja arba akušerė įvertina naujagimio priežiūros kokybę.
- Ši procedūra atliekama arba poliklinikoje, arba namuose, priklauso nuo tėvų norų, nes ne visi tėvai nori priimti medikus namuose.
Svarbu paminėti, kad šių taisyklių laikomasi tuomet, kai kūdikis gimsta ir auga sveikas. Sergančius vaikus medikai lanko namuose. Be to, nuo 2025 m. gegužės 1 d. paslaugos bus teikiamos visoje Lietuvoje ir apmokamos iš privalomojo sveikatos draudimo (PSD) fondo, tęsiant šeimų lankymo vizitus iki kol vaikeliui sueis dveji metai.
Kaip iš anksto pasiruošti prieš kūdikio gimimą?
Naujagimio būklės vertinimas ir procedūros
Priežiūra prasideda dar gimdymo namuose, kur atliekami pirmieji svarbūs žingsniai. Tik ką gimęs naujagimis yra nušluostomas ir guldomas nuogas ant apnuogintos mamos krūtinės. Naujagimio būklė (raumenų tonusas, kvėpavimas ir spalva) įvertinama per pirmąsias 30 sek. ir sprendžiama, ar reikia gaivinti. Pagal Apgar skalę naujagimis vertinamas po 1 min. ir 5 min.
Prieš išvykstant į namus, atliekamos šios būtinos procedūros:
- Visiems Lietuvoje gimusiems naujagimiams turi būti suleidžiama profilaktinė vienkartinė vitamino K dozė.
- Suleidžiama pirmoji hepatito B vakcina (per pirmąją parą).
- Atliekamas klausos otoakustinis tyrimas bei akių dugno raudonojo reflekso tyrimas.
- Matuojamas ūgis, svoris ir galvos apimtis (dažniausiai po poros valandų po gimimo).
Moters fizinis atsistatymas po gimdymo
Gimus kūdikiui Jūsų kūnas diena po dienos keisis, palaipsniui grįždamas į ikinėštuminę būseną. Pogimdyviniu laikotarpiu dažniausiai vadinamos 6 savaitės po gimdymo, tačiau kai kuriems pokyčiams atsistatyti prireikia net pusės metų. Svarbu stebėti gimdos involiuciją - procesą, kai gimda traukiasi ir grįžta į įprastinį dydį.
Svarbiausi fiziologiniai pokyčiai:
Po gimdymo, traukiantis gimdai, atsidalinantys audiniai iš gimdos išskyrų (lochijų) pavidalu pasišalina per makštį. Pirmąsias dienas po gimdymo išskyros būna raudonos, vėliau šviesėja, tampa vandeningesnės, o apie 10 dieną įgauna baltą ar baltai gelsvą atspalvį.
| Požymis | Pirmosios dienos | Po 1-2 savaičių | Po 6-8 savaičių |
|---|---|---|---|
| Gimda | Pradeda intensyviai trauktis | Dugnas sparčiai leidžiasi žemyn | Pasiekia iki nėštumo buvusį dydį |
| Išskyros (lochijos) | Gausios, kraujingos (raudonos) | Šviesios, vandeningos, gelsvos | Paprastai visiškai pasibaigia |
| Krūtys | Gaminasi priešpienis | Nusistovi pieno gamyba | Maitinimas tampa reguliarus |
| Tarpvietė | Gali būti patinusi, skausminga | Patinimas ir jautrumas praeina | Visiškas audinių sugijimas |
Maitinant naujagimį iš krūties, mėnesinių gali nebūti, bet vis tiek išlieka galimybė pastoti. Pradėjus primaitinti ar retėjant žindymams, didėja ovuliacijos (t.y. ir pastojimo) tikimybė. Todėl lytiniais santykiais rekomenduojama užsiimti tik po 6-8 savaičių, kai nebebus kraujingų lochijų ir bus sugijusios žaizdos.
Kada būtina kreiptis į gydytoją anksčiau laiko?
Nors įprastai apsilankyti pas ginekologą apžiūrai rekomenduojama po 6-8 savaičių, yra būklių, kai medikų pagalbos reikia nedelsiant. Nereikia kentėti, o geriau pasisakyti akušerei ar šeimos gydytojai, jei jaučiate šiuos simptomus:
- Atsiranda kraujavimas iš gimdos šviežiu krauju ar su krešuliais, o įklotas permirksta kas 2 val.
- Aštrus skausmas krūtinės ląstos srityje, pilve, nugaroje ar kojose.
- Pakilusi temperatūra (virš 38-39°C), kuri gali rodyti infekciją arba stiprų pieno pritvinkimą.
- Šlapimo susilaikymas arba skausmingas šlapinimasis.
- Užsitęsęs liūdesys, nerimas ar pogimdyminės depresijos požymiai.
Gydytojas apžiūros metu įvertins, ar viskas tinkamai gyja, ar gimda susitraukė iki reikiamo dydžio, atliks ultragarsinį tyrimą bei įvertins bendrą moters emocinę būklę.
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
