Baimė pastoti po gimdymo: psichologiniai aspektai ir vaisingumo atsistatymas

Daugybė moterų po gimdymo patiria sudėtingą jausmų gamą, o vienas iš jų - baimė vėl pastoti. Ši baimė yra gana dažnas rūpestis ir gali kilti dėl įvairių priežasčių: nuo fiziologinių pokyčių organizme iki gilių psichologinių traumų. Suprasti šias baimes ir žinoti, kaip atsistato moters organizmas, yra esminis žingsnis norint iš naujo jaustis ramiai ir užtikrintai.

Baimės pastoti ir gimdyti šaknys

Baimė pastoti yra gana dažnas seksualiai aktyvių asmenų rūpestis. Mums parašiusi moteris prisipažįsta, kad vaikus labai myli, tačiau mintis apie nėštumą jai yra baisi. Ši baimė gali kaustyti ir dėl pačio nėštumo, ir dėl gimdymo, ir dėl visų medicininių procedūrų.

Psichologė Jurga Dapkevičienė teigia, kad nėštumas ir gimdymas - natūralūs, pačios gamtos duoti procesai. Tačiau jums tai būtų visiškai naujos, nežinomos patirtys. Jos reikalauja priimti neapibrėžtumą, pripažinti, kad ne viską gyvenime galime kontroliuoti. Suprantama, kad baiminatės pokyčių, nerimaujate dėl nežinomybės. Po gimdymo viskas stipriai pasikeis, pasikeisite jūs pati, jūsų gyvenimas.

Lietuvos sveikatos mokslų universiteto (LSMU) Sveikatos psichologijos katedros docentė, visuomenės sveikatos mokslų daktarė, psichologė Giedrė Širvinskienė patvirtina, kad jausti baimę, nerimą dėl gimdymo tikrai yra natūralu, nes gimdymas yra ypatingas ir išskirtinis įvykis moters gyvenime, kurio metu vyksta sudėtingi fiziologiniai ir psichologiniai procesai.

Baimės pastoti ištakos gali būti įvairios:

• Traumuojančios patirtys: Moteris gali bijoti pastoti dėl ankstesnės neigiamos, traumuojančios gimdymo patirties. Pavyzdžiui, istorija, kai moteris nualpo nešdama vežimėlį, sužinojo apie neplanuotą nėštumą žindydama ir patyrė persileidimą, rodo, kaip netikėti įvykiai gali sukurti baimę. Kita moteris, laukdamasi dvynukų, patyrė persileidimą 22-ąją nėštumo savaitę, kas irgi gali tapti giliai traumuojančia patirtimi.
• Kitų įtaka: Jums artimos moterys - mama ar draugės - galėjo negatyviai kalbėti apie nėštumą ar gimdymą, dalintis kraupiomis istorijomis. Taip pat, skaitant forumų pranešimus, natūralu įsidėmėti nerimu, baime, skausmu persmelktus pranešimus, tragiškas istorijas. Taip jau yra, kad mes labiausiai įsidėmime išskirtinius atvejus, kurie mums sukelia daugiau emocijų, nei tie, kurie yra įprasti.
• Giluminės psichologinės priežastys: Baimė pastoti gali būti susijusi su ankstyvosiomis traumuojančiomis patirtimis, ypač - komplikuotais santykiais su savo motina. Jeigu mergaitė augdama nepatyrė motinos meilės, suaugusi tokia moteris gali bijoti pastoti, nes galvos, kad negalės, nesugebės būti gera mama. Be to, gali būti, kad jūs nesąmoningai abejojate vyru, jo gebėjimu būti tėvu arba savo pačios gebėjimu suderinti motinystę ir kitus gyvenimo aspektus.
• Klaidingi mitai ir visuomenės nuostatos: Dažnai gimdymo baimę paskatina ir įsivyravę klaidingi mitai apie gimdymą ir moterį gimdymo metu; visuomenės nuostatos apie gimdymą - kad tai kažkas ypač skausmingo, baisaus. Net ir filmuose neretai gimdanti moteris vaizduojama visiškai pasyvia, pasimetusia, nesusigaudančia, kas vyksta. Tai labai klaidinanti informacija, kuri gali paskatinti moterį klaidingai manyti, kad gimdymo metu ji yra bejėgė, visiškai priklausoma nuo personalo, o tai dar labiau skatina gimdymo baimę.

Pavyzdys iš "Nebegėdos" sekėjos parodo, kaip partnerio nerimas ir grasinimai gali sukelti didžiulę pastojimo baimę ir paranoją, sunkinančią atsipalaidavimą ir santykius. "Jei tu laukiesi, aš tave paliksiu" - tokie žodžiai gali sukelti isteriją ir stiprų pyktį.

Kaip nugalėti pastojimo ir gimdymo baimę?

Norint įveikti baimę, reikėtų bent apytikriai nustatyti jos ištakas. Psichoterapija gali padėti atsakyti į giluminius klausimus, tačiau ir jūs pati galite sau daug padėti. Psichologinis pasiruošimas, pozityvus nusiteikimas ir ramus laukimas yra saugaus nėštumo pagrindas.

• Žinios ir pasiruošimas: Svarbu įsigilinti tiek į patį gimdymo procesą, tiek į savyje vykstančius procesus bei pasitikėti jais. G. Širvinskienės teigimu, visų pirma, žinios apie gimdymą ir būtent žinojimas, kad moters kūnas yra tobulai pritaikytas gimdymui - moterys gimdo tūkstančius metų, ir tie procesai yra labai natūralūs. Labai svarbu ruoštis gimdymui: skaityti literatūrą, dalyvauti kursuose nėščiosioms, kurie padėtų pasiruošti.
• Specialistų pagalba: Jei jaučiate, kad vienai bandymas save suprasti kartais virsta overthinkinimu ir nebegalite išeiti iš padėties, gal verta susirasti grupę ar specialistą, kuris padėtų susivokti. Jei mėgstate skaityti, galbūt jums tiktų knygos, kuriose moterys dalinasi nėštumų bei gimdymų patirtimis, atskleidžia jų turtingumą.
• Dulos parama: Dulos - tai moterys, kurios taip įsimylėję savo nėštumus ir gimdymus, kad nori kitas lydėti per šį ypatingą, gyvenimą permainantį patyrimą. Jos tikrai gali žymiai palengvinti gimdymo patirtį.
• Aplinkos ir palaikymo reikšmė: Svarbu apsvarstyti, kas galėtų dalyvauti gimdyme ir emociškai palaikytų. Aplinkiniai turėtų stengtis palaikyti ir padrąsinti nėščiąją pasitikėti savimi. Gimdymo patirčiai daug įtakos turi ir aplinka - ji turi būti netrikdanti, padedanti atsipalaiduoti, nusiraminti.
• Atsipalaidavimo technikos: Naudinga išmokti kvėpavimo, relaksacijos pratimų, raumenų atpalaidavimo būdų. Kai moteris gimdymo metu jaučiasi saugiai, ramiai, yra pakankamai pasitikinti savo kūnu ir procesais, kurie vyksta - ji instinktyviai jaučia, kaip sąrėmių, gimdymo metu judėti, kaip atsipalaiduoti, dėl ko viskas vyksta daug sklandžiau, skausmo patiriama daug mažiau, o pati gimdymo patirtis būna teigiama.

Moters organizmo atsistatymas po gimdymo

Nėštumas yra ypatinga moters fiziologinė būklė, kuriai pasibaigus prireikia laiko organizmui sugrįžti į jam įprastą ritmą. Pogimdyminis laikotarpis prasideda po gimdymo (užgimus placentai) ir trunka 6-8 savaites (iki 56 dienų). Jis dar skirstomas į ankstyvąjį (pirmosios 2-4 val.) ir vėlyvąjį.

Vėlyvojo pogimdyminio laikotarpio metu vykstantys procesai

• Gimdos susitraukimas: Sparčiai mažėja gimdos svoris (nuo 1000 g iki 60-80 g) ir kinta jos padėtis - užgimus placentai gimdos dugnas būna per 2 skersus pirštus žemiau bambos, o 10-14 parą nusileidžia į mažąjį dubenį ir virš gaktinės sąvaržos jau nebečiuopiamas. Išoriniai gimdos kaklelio žiomenys užsidaro po 2 savaičių ir, jei moteris gimdė per natūralius gimdymo takus, visam laikui lieka plyšio pavidalo.
• Gimdos gleivinės atsinaujinimas: Tai įvyksta 3-iąją savaitę po gimdymo, tačiau placentos aikštelėje šis procesas užtrunka ilgiau - iki 6-8 savaičių. Dėl galimos žaizdos infekcijos lytiniai santykiai nerekomenduojami visą pogimdyminį laikotarpį.
• Pogimdyminės išskyros (liochijos): Iš gimdos skiriasi liochijos, kurias sudaro kraujas, gleivės bei atkrintančiosios gleivinės audiniai. Jų pobūdis kinta:
  • 1-5-ąją parą po gimdymo kraujingos,
  • 6-10-ąją parą rusvos,
  • 11-15-ąją parą šviesiai gelsvos,
  • dar vėliau skystos, šviesios, pilkai balkšvos, negausios,
  • nuo 5-6-osios savaitės dažniausiai išskyrų nebėra.
• Makšties ir tarpvietės atsistatymas: Atsistato makšties sienelių tonusas, išnyksta patinimas. Gleivinės įtrūkimai, plyšimai sugyja per 7-10 dienų. Makštis visam laikui lieka platesnė, raukšlės labiau išlygintos. Tarpvietės raumenų tonusas atsistato 10-12-ąją dieną po gimdymo, plyšimai, įkirpimai sugyja per 10-12 dienų.
• Pilvo sienos sutvirtėjimas: Nėštumo drūžės (strijos) pasidaro blyškios, sumažėja baltosios linijos pigmentacija.
• Krūtų išvešėjimas ir pieno gamyba: Iš pradžių iš jų skiriasi priešpienis, o nuo 2-4-osios dienos - pienas. Pieno gamybą stimuliuoja posmegeninės liaukos hormonas prolaktinas, o pieno išsiskyrimą iš krūties skatina oksitocinas. Pastarojo gamybą gali sukelti net naujagimio verksmas, o slopinti - stresas.

Vaisingumo atsistatymas po gimdymo

Daugybė jaunų mamų prisimena, kaip baimingai po gimdymo laukdavo pirmųjų mėnesinių. Jos pasirodo vėliau, nei gydytojai leidžia pirmą kartą pasimylėti. Todėl atsėlina kankinančios mintys - o gal vėl pastojau?

Kiekvienai moteriai menstruacijos po gimdymo atsiranda labai individualiai. Nežindančioms moterims 15 proc. pirmųjų mėnesinių sulaukia per 6 savaites po gimdymo, 30 proc. - per 3 mėnesius po gimdymo, nors pirmieji ciklai gali būti ir anovuliaciniai. Anksčiausia dokumentuota ovuliacija yra įvykusi 27 dieną po gimdymo.

Kazin kaip greitai atsistato ciklas po gimdymo? Po gimdymo biski daugiau nei du menesiai. Sake viskas gerai, kai žiūrėjo, jau ir ovuliacija buvo įvykus. Moteris, bandžiusi ovuliacijos testus, pastebėjo, kad ovuliacija vyksta ir vaisingos išskyros pasirodo, nereikia nieko matuoti.

Tačiau klaidingai manoma, kad pirmieji lytiniai santykiai po gimdymo yra visiškai saugūs, nes moteris paprastai žindo krūtimi, dar nebuvo mėnesinių, vadinasi, dar nevyksta ovuliacijos. Deja, tai pasenusios tiesos. Pirmoji ovuliacija būna dar prieš mėnesines.

Žindymas ir vaisingumo atsistatymas

Nuo pirmųjų dienų po gimdymo kiaušidėse pradeda bręsti folikulai, tačiau funkcionuojančios krūtys stabdo ovuliaciją. Žindant dažniausiai nebūna menstruacijų, ši būsena vadinama laktacine amenorėja (menstruacijų nebuvimu). Žindančioms moterims vaisingumas dažniausiai grįžta vėliau, nei nežindančioms. Joms mėnesinių gali nebūti net iki 3 metų ar daugiau.

Laktacinės amenorėjos metodas (LAM)

LAM apibrėžimas (dar vadinamas Bellagio konsensusu) teigia, kad moteris yra 98 procentais apsaugota nuo netikėto pastojimo, kai ji atitinka tris kriterijus:

• gimdžiusi mažiau nei prieš šešis mėnesius,
• amenorėjiška (jai neatsinaujinusios mėnesinės po gimdymo),
• maitinanti krūtimi ar beveik tik krūtimi.

Tai šiuolaikinis, efektyvus, ekologiškas bei pigus šeimos planavimo metodas. Tačiau šį apsisaugojimo metodą gali sugriauti ir nedidelė klaida.

Kūdikio maitinimas tik krūtimi arba beveik tik krūtimi

Norint sėkmingai taikyti LAM, naujagimis nuo pat gimimo turi būti žindomas jo pasirinktu režimu, neduodant papildomo maisto:

• nuo pat gimimo kūdikį maitinkite tik krūtimi, neduokite buteliuko,
• dienos metu žindykite iš pradžių kas 2 val., vėliau kas 3 val., bet ne rečiau kaip kas 4 val.,
• kuo ilgiau išlaikykite naktinius maitinimus,
• iš ryto leiskite kūdikiui žindant visiškai pasisotinti.

Kūdikiui augant ir mažėjant jo poreikiui bei norui valgyti naktį, pažindykite kūdikį vėlai vakare ir anksti ryte, išlaikykite tarp šių žindymų ne didesnį nei 6-7 val. intervalą. PSO rekomenduoja kūdikius iki 6 mėn. amžiaus maitinti vien motinos pienu tiesiai iš krūties (pieno nenutraukinėjant), neduodant papildomai net vandens, nenaudojant buteliukų ir žindukų. Toks žindymo modelis vadinamas išimtiniu žindymu.

Taip pat svarbu atsiminti, kad retas maitinimas ar reguliarus kūdikio raciono papildymas kitu maistu yra susiję tiek su mėnesinių grįžimo rizika, tiek su padidėjusia galimybe, jog prieš pirmąsias mėnesines įvyks ovuliacija.

J. ir S. Kippley skiria dar vieną žindymo modelį - ekologinį žindymą, kuris yra griežtesnis ir už išimtinį. Jo metu reikia:

• pirmuosius 6 kūdikio gyvenimo mėnesius maitinkite kūdikį tik krūtimi, neduokite jokio papildomo maisto ar gėrimo, net vandens,
• raminkite kūdikį žindydama,
• nenaudokite buteliukų ir žindukų,
• nakties metu kūdikį migdykite vienoje lovoje šalia savęs ir žindykite pagal poreikį,
• pamiegokite šalia kūdikio dienos metu,
• dažnai maitinkite tiek dieną, tiek naktį, nesilaikydama jokio grafiko,
• nepraktikuokite nieko, kas trukdytų žindymui ar atskirtų jus nuo kūdikio.

Žindymo nauda kūdikiui yra milžiniška, bet ir motinai žindymas teikia daug naudos:

• mažina pogimdyminio laikotarpio kraujavimą,
• skatina gimdos involiuciją,
• slopina vaisingumą,
• greitina iki nėštumo buvusios kūno masės atsistatymą,
• mažina krūties bei kiaušidžių vėžio riziką,
• galimai sumažina osteoporozės bei šlaunikaulio kaklelio lūžių riziką senyvame amžiuje,
• mažina tikimybę sirgti reumatoidiniu artritu.

Pirmųjų ciklų po gimdymo ypatumai

Pirmieji ciklai po gimdymo paprastai būna kitokie, nei iki nėštumo. Galimi tokie požymiai:

• 1-2 anovuliaciniai ciklai,
• vėluojanti ovuliacija,
• trumpa liuteininė fazė (vidutiniškai 8-10 dienų),
• ilgiau trunkantis gleivių etapas,
• daugiau negu vienas gleivių etapas vieno ciklo metu.

Jei moteris žindo, šie ciklų ypatumai išlieka ilgiau.

Kontracepcija po gimdymo

Gydytojai rekomenduoja po gimdymo 6 savaites neturėti lytinių santykių. Tai svarbu dėl gimdos valymosi ir gimdymo takų gyjimo, siekiant išvengti infekcijų. Vis dėlto, ne viena pora lytinį gyvenimą pradeda neišlaukusios tų 6 savaičių. Pavyzdžiui, moteris pasakojo, kad praėjus 5 savaitėms po gimdymo pasimylėjo su vyru, kuris baigė viduje, ir nors maitino pati bei mėnesinių nebuvo, po trijų savaičių pastebėjo rudą tepimą, kas sukėlė nerimą dėl galimo pastojimo.

Kontracepcijos būdai po gimdymo

Šiuolaikinė medicina siūlo daug apsisaugojimo priemonių, tarp kurių moteris gali pasiklysti.

Netinkami metodai:

• Hormoniniai kontraceptikai su estrogenais: Žindymo metu negalima naudoti kontraceptikų, kuriuose yra sintetinio moteriškojo hormono estrogeno (sudėtinių hormoninių tablečių, pleistrų, makšties žiedų). Estrogenai patenka į motinos pieną ir gali sukelti naujagimiui nepageidaujamų reiškinių.
• Natūralūs šeimos planavimo metodai: Po gimdymo visiškai netinka natūralūs šeimos planavimo metodai (vaisingų dienų skaičiavimas). Dėl nenuspėjamo ciklo atsistatymo jie yra nepatikimi.

Tinkami metodai:

Žindančiai moteriai tinka kitos priemonės:

• Spermicidinės priemonės: Vietiškai veikiantys kremai, žvakutės, putos, į makštį dedamos tabletės ir t.t. Vis dėlto, visos šios priemonės priskiriamos tik prie vidutiniškai veiksmingų.
• Prezervatyvai: Labiausiai rekomenduojami tuomet, kai lytiniai santykiai atsitiktiniai, nes apsaugo ne tik nuo nėštumo, bet ir nuo lytiškai plintančių ligų. Tačiau šeimoje, kai lytiniai santykiai pastovūs, prezervatyvai gali sukelti diskomfortą. Be to, per metus, saugodamosi nėštumo prezervatyvais, iš 100 moterų pastoja 14 (vidutiniškai veiksmingas metodas).
• Gimdos spiralės: Paprastos spiralės be hormonų gaminamos iš lanksčios plastmasės, padengtos variu. Vario jonai mažina spermatozoidų gebėjimą apvaisinti kiaušialąstę. Spiralėje esantys hormonai tirština gimdos kaklelio gleives, tad per jas sunkiai prasiskverbia spermatozoidai.

tags: #po #gimdymo #baime #pastoti

• Maitinimo kėdutės naudojimo gidas
• apie Kipro Petrausko gyvenimą
• kodėl nėščiosioms svarbu atlikti šlapimo pasėlį
• Motinystės pašalpos sąlygos ir tvarka
• Kaip išrinkti eilėraštukus mamos širdžiai