Nėštumo iššūkiai: kai apie naują gyvybę sužinoma vėliau – alkoholio, kofeino ir mitybos poveikis

Vaikelio laukimas - tai džiaugsmingas ir atsakingas laikas kiekvienai mamai. Besilaukiančios moterys turėtų atidžiai rinktis, ką valgo ir geria nėštumo laikotarpiu, nes nėštumas yra laikas, kai moteris turi ypač rūpintis savimi, kad vaisius sveikai vystytųsi. Pakankamas folio rūgšties kiekis, pavyzdžiui, padeda sumažinti tam tikrų apsigimimų riziką. Daugybė informacinių šaltinių kartais gali apsunkinti supratimą, kas yra mitas, o kas - realybė.

Deja, ne visos moterys taip kruopščiai suplanuoja būsimą nėštumą. Vienos nutaria sulaukti, kol pastojimo faktą patvirtins teigiamas nėštumo testo rezultatas, ir tik tada gyventi pagal taisykles. Kitos pastoja neplanuotai ir apie tai sužino praėjus vienam arba daugiau nėštumo mėnesių. Tokios moterys tikrai galėjo jau pastojusios, tik apie šitai nežinodamos, vartoti alkoholį ar didesnį kiekį kofeino.

Nors aišku, kad niekas nesugebėtų padaryti tai, ką reikia, jei nežinotų, kad privalo, vis dėlto moterys, suvokusios, kad organizmui teko alkoholio ar kofeino tada, kai šitaip neturėjo būti, dažniausiai jaučia kaltę. Kaltės neatsikratančios moterys linkusios ypač jaudintis ir vis galvoti, kas gi galėjo atsitikti būsimam mažyliui dėl to, kad jos vartojo tam tikras medžiagas. Visgi pirmiausia, neprošal tiesiog žinoti, kad tai viena iš priežasčių, dėl kurių būsimos mamos linkusios jaudintis, o antra - reikėtų pagalvoti, ar nėščiajai apskritai į naudą nerimauti.

Klausti, ar tokie atvejai dažni, atrodo gana logiška. Buvo atliktas ne vienas tyrimas, mėginant išsiaiškinti, koks procentas moterų vartoja alkoholį jau būdamos pastojusios, tik apie tai dar nežinodamos. Vieno iš tokių tyrimų rezultatai, skelbiami duomenų bazėje „PubMed“, parodė, kad net 45 proc. tyrime dalyvavusių moterų nurodė vartojusios alkoholinius gėrimus pirmuosius 3 nėštumo mėnesius, t. y. tol, kol nežinojo, kad yra nėščios. Pavyko išsiaiškinti ir tai, kad 1 iš 20 moterų tuo metu praktikuotą svaiginimosi lygį įvardijo kaip varijuojantį nuo vidutiniško iki sunkaus.

Alkoholio vartojimas nėštumo metu: grėsmės, pasekmės ir prevencija

Alkoholis priklauso tikrųjų teratogenų kategorijai, tai yra, tie aplinkos veiksniai, kurie yra labai pavojingi besivystančiam embrionui. Alkoholis yra cheminis veiksnys, kuris lemia embriono raidos sutrikimus. Alkoholio vartojimas nėštumo metu - dažniausia apsigimimų, vystymosi ir elgesio sutrikimų priežastis. Sunkiausias alkoholio sukeltas vaisiaus raidos sutrikimas - vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS).

Kad alkoholio vartojimas žalingas nėštumo periodu, žinoma daugiau kaip 2500 metų. Apie tai duomenų galime rasti ir Aristotelio darbuose, ir Talmude, ir Biblijoje. Viduramžiais net buvo rekomenduojama alkoholį vartoti nėštumo metu. Kaip bebūtų keista, net ir dabar galima išgirsti, kad tai nėra nieko blogo.

Alkoholio poveikis naujai gyvybei ir kritinis laikotarpis

Medikai planuojantiems turėti vaikų bent 3 mėn. rekomenduoja visiškai atsisakyti alkoholio: vidutinis lytinių ląstelių brendimo laikas - 64-72 d., o dar beveik 2 sav. Iki pastodamos alkoholį vartoja apie 90% moterų. Alkoholis daro neigiamą įtaką ne tik vyro potencijai, bet ir reprodukcinėms funkcijoms. Moteriška lytinė ląstelė bręsta dešimtmečiais, todėl moteriai vartoti alkoholį išvis pavojinga. Be to, alkoholis mažina moters vaisingumą.

Patekęs į motinos organizmą alkoholis greitai prasiskverbia per placentą ir patenka į vaisiaus audinius. Įdomu, kad vaisiaus kraujyje alkoholio koncentracija gali būti didesnė nei moters. Tai yra dėl kelių dalykų: pirma, alkoholis yra skaidomas kepenyse, o vaisiaus ši sistema dar nepakankamai funkcionuoja ir nesugeba jo suskaidyti. Kita priežastis, kad alkoholio yra ir vaisiaus vandenyse, todėl vaisius, kaskart atsigerdamas vandenų, pasipildo alkoholio doze. Dėl to vaisiaus audiniai gauna per mažai deguonies, kuris ypač svarbus besiformuojančioms smegenims.

Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto dekanas, profesorius Algirdas Utkus pabrėžė, kad alkoholis gali sutrikdyti įvairių vaisiaus organų raidą. Turi reikšmės ir alkoholio poveikio laikas, nes vaisiaus organai vystosi netolygiai. Pats pavojingiausias laikotarpis nėštumo metu yra nuo 3 iki 10 savaitės, kai formuojasi svarbiausi organai. Įrodyta, kad didžiausią pavojų alkoholis kelia būtent šiuo laikotarpiu. Jei tuo metu veikia alkoholis, jis gali sutrikdyti tą raidą.

Vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS) ir jo pasekmės

Sunkiausia pažeidimo būklė - vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS). Jam būdingi dauginiai raidos defektai, dažniausiai vidurinės kūno linijos defektai. Pati jautriausia sistema - centrinė nervų sistema. Kalbant apie ją, alkoholis yra pavojingas viso nėštumo laikotarpiu, ne tik iki 10 savaitės, kadangi smegenų raida vyksta iki pat pabaigos. Alkoholis gali sutrikdyti šiuos procesus, o tai lemia, kad po gimimo gali būti įvairių intelekto defektų, elgesio sutrikimų, centrinės nervų sistemos pažeidimų.

Alkoholiu piktnaudžiaujančių tėvų vaikai gimsta mažesnio svorio ir ūgio, dažnai turintys fizinių ir psichinių sutrikimų. Alkoholiniu vaisiaus sindromu sergančio vaiko centrinė nervų sistema pažeista, jis gali turėti širdies ydų, išorinių lytinių organų ir galūnių anomalijų, veido defektų. Dažnai sutrikusi tokių vaikų psichikos raida, o šis sutrikimas paprastai išryškėja ikimokykliniu ar mokykliniu periodu. Toks vaikas gali būti agresyvus, dirglus, prastai mokytis, jam sunku susikaupti.

„Nulis alkoholio - nulis rizikos“: medikų rekomendacijos ir prevencija

Vaisiaus alkoholinio sindromo dieną gydytojai primena, jog 9 nėštumo mėnesius moteris neturi vartoti nė lašo alkoholio. Anot profesoriaus Algirdo Utkaus, nėštumo laikotarpiu moteris išvis neturėtų vartoti alkoholinių gėrimų. Yra auksinė taisyklė: nulis alkoholio - nulis rizikos. Nėščia moteris turi visiškai atsisakyti alkoholio, bet jai turi padėti ir šeima, ir visuomenė.

Narkotikų, tabako ir alkoholio kontrolės departamento direktoriaus pavaduotoja Gražina Belian pasakojo, kad alkoholio vartojimas nėštumo metu gali sukelti daug didesnes pasekmes nei rūkymas ar kitos medžiagos. Tai gali lemti ne tik fizinės sveikatos sutrikimus, bet ir paveikti gyvenimo kokybę ateityje. Lietuvoje yra gajus mitas, kad alkoholio vartojimas nėštumo metu yra tik moters problema, tačiau tai yra visų atsakomybė.

Anot jos, labai svarbu nevartoti alkoholio ne tik nėštumo metu ar planuojant, bet ir gimus vaikui, kai mažylis žindomas. Žindant kūdikį, alkoholis patenka į pieną ir į vaikutį, o tai gali sukelti prastesnį miegą ir maitinimąsi. Deja, 80 proc. moterų, kurios vartojo alkoholį per gimdymą ar prieš gimdymą, vartoja alkoholį ir po jo.

Alkoholio vartojimo statistika ir teigiami pokyčiai Lietuvoje

Paklaustas, kokie alkoholio vartojimo nėštumo metu skaičiai yra Lietuvoje, profesorius pabrėžė, kad blogąja prasme čia neišsišokame. „Įvairiose šalyse statistika yra skirtinga, ji varijuoja nuo 2 iki 70 proc. Lietuvoje paskutiniais nėštumo mėnesiais apie 3 proc. moterų vartojo alkoholį, apie 0,15 proc. vartojo gausiai. Tai reiškia, kad vienas iš tūkstančio vaikų turi VAS. Jei alkoholio vartota mažesnėmis dozėmis, ar vartotas alkoholis antrą ar trečią trimestrą, gali būti VAS spektro sutrikimai.

Laimei, situacija Lietuvoje gerėja, tyrimai rodo, kad tėvai keičiasi ir atsiranda daugiau tokių, kurie atsisako alkoholio. Departamento atliktų tyrimų duomenys rodo, kad situacija Lietuvoje išties gerėja. Per ketverius metus padaugėjo alkoholio visai nevartojančių tėvų dalis: nuo 21 proc. 2016 m. iki 26 proc. 2020 m. Taip pat 2020 m. 5 proc. mažiau tėvų nei 2016 m. nurodė, kad vartojo alkoholį prie savo vaikų (2016 m. - 72 proc. visų tėvų, 2020 m. - 67 proc. visų tėvų). Tai rodo didėjantį tėvų sąmoningumą ir atsakomybę nevartoti alkoholinių gėrimų prie savo vaikų.

Prevencinių priemonių veiksmingumas ir visuomenės požiūrio keitimas

Gražina Belian pabrėžė, kad prevencinės alkoholio vartojimo priemonės veikia, todėl reikia tik džiaugtis, kad jų Lietuvoje atsiranda vis daugiau. „Mes turime veikiančias priemones, kurios yra orientuotos į pasiūlą: alkoholio reklamos draudimas, amžiaus didinimas, pardavimo laiko trumpinimas. Nors į jas buvo gana aštriai reaguojama, šiandien matome, kad mažėja ne tik alkoholio vartojimas, bet ir jo daroma žala. Psichikos sutrikimų per ketverius metus sumažėjo apie 20 proc.“

Pavyzdžiui, JAV, padidinus alaus kainą 1 centu, 16 proc. sumažėjo jaunų nėščiųjų. O mažo svorio naujagimių sumažėjo nuo 1 iki 2 proc. Dar įdomus buvo Švedų tyrimas, kuris parodė, kad naujų alkoholio pardavimų vietų atidarymas, padidina naujagimiu mirtingumo tikimybę ir sąlygoja priešlaikinio gimdymo riziką.

Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto Psichiatrijos klinikos vadovė Sigita Lesinskienė pabrėžė, kaip svarbu imtis ne tik prevencinių priemonių, bet ir atitinkamos nuomonės formavimo. „Prisiminkime, kaip mūsų tėvai ar seneliai gerdavo per šventes. Dažniausiai jie vartodavo alų, o moteriai alkoholis išvis net nebūdavo siūlomas. O juk pavojingiausias laikotarpis nėštumo metu yra 3-10 savaitė, smegenų vystymasis - 6 savaitė. Dažna moteris tuo laikotarpiu dar net nežino, kad laukiasi...“ Anot jos, žmonės, susidūrę su VAS sutrikimais, gėdijasi apie tai kalbėti. Jiems sunku gyventi su tokia diagnoze.

„Jaunos moterys ir merginos neturėtų vartoti iš viso alkoholio. Deja, alkoholinė pramonė orientuota į jauną žmogų. Jai reikėtų gerti tyrą vandenį. Ji būsima mama. Moterys anksčiau tiek negėrė alkoholio“, - teigė S. Lesinskienė. Ji teigė, kad labai svarbu keisti visuomenės matymą: „Turime formuoti suvokimą, kad taurė vyno nepadės išspręsti problemų.“

Kofeino vartojimas nėštumo metu: kiek yra saugu?

Nors besilaukiančioms moterims svarbu atidžiai rinktis, ką valgyti ir gerti, kofeino vartojimo nėštumo metu tyrimai susiduria su etikos kliūtimis. Norėdami imituoti atsitiktinių imčių kontrolinį tyrimą, mokslininkai kartais naudoja genetinę analizę, pasitelkdami genetinius variantus, susijusius su kavos vartojimu, padedančius numatyti kavos gėrimo elgesį. Tyrėjai nori išsiaiškinti, ar kofeino vartojimas sukelia konkrečias nėštumo komplikacijas.

Didžiosios Britanijos sveikatos tarnyba skelbia, kad laukiantis, per dieną suvartojamo kofeino kiekį reikėtų apriboti iki 200 miligramų (mg). Tai maždaug atitinka du puodelius tirpios kavos. Dideli kiekiai kofeino nėštumo metu gali sąlygoti tai, kad kūdikis gims labai mažo svorio, o tai vėliau gyvenime gali padidinti tam tikrų ligų pavojų. Per didelis kofeino kiekis taip pat gali sukelti persileidimą. Kofeinas - tai stimuliantas, galintis padidinti kraujospūdį ir pulsą, o abu šie dalykai nėštumo metu yra nerekomenduojami.

Kofeino kiekis maiste ir gėrimuose

Norint neviršyti rekomenduojamos 200 mg kofeino per dieną ribos, svarbu žinoti, kiek jo yra įvairiuose produktuose. Štai pavyzdys:

Potenciali rizika ir prieštaringi tyrimai

Pastoti bandančioms ar besilaukiančioms moterims reikėtų visiškai vengti kofeino, kad rizika prarasti kūdikį būtų mažesnė, įspėja kai kurie mokslininkai. Daugiau nei 1 200 moterų tyrimas parodė, kad net ir nedideli kiekiai kofeino kelia pavojų tiek prieš nėštumą, tiek jo metu. Tyrėjai teigia: „Bet koks kiekis kofeino nėštumo metu gali kelti nutrūkusio nėštumo pavojų, ypač pirmosiomis aštuoniomis gestacijos savaitėmis. Pastoti norinčioms moterims gali būti naudinga atsisakyti kofeino prieš pastojimą ir ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.“ Tyrimas parodė, kad du gėrimai su kofeinu per dieną prieš pastojant yra siejami su didesne persileidimo rizika.

Tačiau šie patarimai prieštarauja Didžiosios Britanijos sveikatos tarnybos rekomendacijoms, pagal kurias du puodelius tirpios kavos per dieną išgerti yra saugu. ASRM viceprezidentas Hugh Tayloras sako: „Kofeino suvartojimo ir nėštumo duomenys vis dar lieka negalutiniai. Vis dėlto, sunku įžvelgti, kaip suvartojamo kofeino kiekio sumažinimas ar visiškas jo atsisakymas galėtų pakenkti motinoms ir kūdikiams.“ Southamptono universiteto reprodukcinės medicinos profesorė Ying Cheong teigia, kad ši studija turi trūkumų ir kol kas nėra recenzuota. Šis tyrimas prisideda prie jau nemažo kiekio kontraversiškos mokslinės literatūros apie kofeiną. 2008 metais išleisti du tyrimai apie kofeiną ir persileidimus pateikė priešingus rezultatus.

Mitybos gairės ir kiti svarbūs aspektai nėštumo metu

Klinikos „Biofirst“ gydytoja ginekologė Lina Kavaliūnienė sako: „Pagrindinis mitybos principas nėštumo metu - visavertis maistas. Tai reiškia, kad maistas turi būti kuo įvairesnis, šviežias, turintis kuo daugiau baltymų, papildantis mamos racioną vitaminais ir mikroelementais.“ Sveika mityba reikalinga visais gyvenimo etapais, tačiau nėštumo metu jos svarba išauga. Svarbu rinktis šviežią, ekologišką maistą, valgyti reguliariai, suvartoti pakankamą skysčių kiekį (1,5-2 l per parą), mažinti riebalų, druskos kiekį. Taip pat rekomenduojama, jei vartojate, vartoti tik ekologiškus ir etiškus nėščiosioms skirtus maisto papildus.

Mitai ir tiesa apie mitybą

• Ar besilaukianti moteris turi valgyti už du? Šis mitas neteisingas. Besaikis valgymas, nesubalansuota mityba gali būti nėštuminio diabeto, toksikozės ir kitų komplikacijų priežastimi. Nėštumo metu kalorijų poreikis padidėja tik 200-300 kcal (100 g varškės arba 200 g jogurto). Normalų kūno masės indeksą turinti moteris turėtų priaugti 11-15 kg, turinti antsvorį - 7-11 kg, nutukusi - 5-9 kg kūno svorio. Būtų puiku nėštumo metu per savaitę priaugti 200 g, per mėnesį - 1,5-2 kg. Energijos turėtume gauti: 20 proc. iš baltymų, 30-35 proc. iš riebalų, 45-50 proc. iš angliavandenių. Tai reiškia, kad turėtume daugiau valgyti šviežių vaisių ir daržovių, teikiant pirmenybę ekologiškiems produktams.
• Ar galima būsimai mamai valgyti šaltai rūkytų, vytintų mėsos gaminių? Rūkyti ar vytinti mėsos gaminiai (dešros, kumpiai) turi padidintą riebalų, druskos, įvairių priedų kiekį. Todėl gali sutrikti virškinimas, blogėti savijauta.

Žuvis, sūriai ir nealkoholinis alus

• Žuvis: Tunas, kardžuvė, ryklys ir kitos stambios jūros žuvys gali turėti padidintą gyvsidabrio kiekį, kas gali pakenkti vaisiaus nervų sistemos vystymuisi. Žalia žuvis gali būti ūmios toksoplazmozės šaltinis, kuri sukelia vaisiui smegenų, nervų sistemos, akių patologiją. Todėl šių produktų patartina vengti.
• Sūriai: Nepasterizuoto pieno produktai nėščiai moteriai nerekomenduotini, nes gali turėti listeriozės sukėlėjų. Tai brandinti ar žalio pieno sūriai, pavyzdžiui, bri, kamamberas, pelėsiniai, rikotos, minkštieji ožkos pieno sūriai. Kietieji sūriai, tokie kaip čederis ar gouda, yra saugūs nėštumo metu, nes jų sudėtyje mažai vandens, todėl nėra tikėtina, kad bakterija galėtų daugintis. Pusiau minkšti sūriai, pavyzdžiui, mocarela, leidžiami vartoti, jei įsitikinama, kad jie pagaminti iš pasterizuoto pieno.
• Nealkoholinis alus: Nealkoholis alus neturi arba turi minimalų alkoholio kiekį, tačiau jame gausu rūgimo produktų, aldehidų, fuzelių. Skoniui pagerinti naudojami įvairūs priedai, dažikliai, konservantai. Todėl šis produktas nėščiosioms nerekomenduotinas.

Žolelių arbatos ir jų vartojimas

Daugelis žolelių arbatų atrodo nekaltai, tačiau nėštumo metu svarbu būti budriai ir žinoti galimą poveikį:

• Aviečių lapų arbata: Aviečių lapai turi salicilo rūgšties, todėl aviečių lapų arbata skatina prakaitavimą, mažina temperatūrą. Sudėtyje esantys purinai gali paveikti inkstų funkciją, sukelti podagros paūmėjimą, todėl ši arbata nėra rekomenduotina.
• Melisos ir mėtų arbatos: Melisos ir mėtų arbatos ramina, plečia kraujagysles, gerina apetitą, atpalaiduoja žarnyno, skrandžio spazmus. Jos skatina tulžies išsiskyrimą, slopina pykinimą ir vėmimą. Tačiau didelis šių arbatų kiekis gali sukelti galvos skausmą, alerginį nosies gleivinės paburkimą ar net persileidimą. Nors mėtų arbata dažniausiai laikoma saugia, nėštumo metu svarbus saikingumas ir individuali organizmo reakcija. Pipirmėtės atpalaiduoja raumenis, įskaitant ir gimdą - teoriškai, labai didelis jų kiekis gali turėti poveikį gimdos tonusui, nors tai nėra moksliškai plačiai patvirtinta. Visgi, ypač pirmąjį trimestrą rekomenduojama vengti perteklinio vartojimo. Kai kurioms nėščiosioms mėtos gali paskatinti skrandžio rūgšties atpalaidavimą, dėl ko stiprėja rėmens pojūtis. Saugia laikoma 1-2 puodeliai silpnos mėtų arbatos per dieną.

Ką daryti sužinojus apie nėštumą po alkoholio ar kofeino vartojimo?

Viena iš labiausiai specialistus neraminančių problemų, iškylančių susidūrus su moterimis, kurios vartojo alkoholį ar didesnį kiekį kofeino dar nežinodamos, kad yra nėščios, yra susijusi su tų moterų psichikos sveikata. Kai moteris sužino, kad yra nėščia, ir pradeda galvoti, ką padarė ir ką jos elgesys gali nulemti, labai tikėtinas įsitraukimas į nerimo ir sąžinės graužimo maratoną. Kaip rašoma portale „Belly Belly“, paprastai tokioms moterims patariama atsipalaiduoti ir nusiraminti. Nors šitoks patarimas gal ir atrodo bergždžias bei absurdiškas, svarbu suprasti, kad nerimas juk, šiaip ar taip, jau nieko nepakeis.

Daugelis moterų nepasidaro nėštumo testo, kol nepasigenda mėnesinių, o šitai reiškia, kad apie teigiamą rezultatą kartais pavyksta sužinoti praėjus 4 savaitėms po kiaušialąstės apvaisinimo. Nėra tokio termino „laukiuosi 2,5 sav.“, nes kai mėnesinės vėluos bent vieną dieną, tada nėštumo terminas bus jau 4 savaitės. Pirma savaitė net nesiskaito, kad tu laukiesi. Nors būsima mama, deja, negali atsukti laiko ir pataisyti to, kas buvo, žinoti apie galimus šalutinius poveikius tikrai derėtų. Didžiausia grėsmė, iškylanti dėl svaiginimosi pačioje nėštumo pradžioje, yra siejama su persileidimu ir vaisiaus alkoholinio sindromo spektro sutrikimais. Vis dėlto būtina paminėti, kad persileidimas kur kas labiau tikėtinas dėl chromosomų nulemtų anomalijų - net ir tuo atveju, jei moteris, jau būdama nėščia, vartojo alkoholį.

Svarbiausia - bendravimas su specialistu

Nėščiosios kartais viliasi, kad galbūt kokiais nors veiksmais gali pavykti anuliuoti tai, kas padaryta. Deja, bet šitai neįmanoma. Nėra jokių gudrybių, kurių praktikavimas tarsi ištrintų alkoholio vartojimo faktą. Vis dėlto tam tikra įsisąmoninta informacija gali padėti kiek nusiraminti. Pirmiausia, svarbu suprasti, kad kūdikio vystymasis nėra momentinis reiškinys, kad vaisius nesusiformuoja vienu ypu, kitaip kodėl nėštumas turėtų tęstis 40 savaičių? Kūdikio vystymasis - tai procesas, todėl žala dėl alkoholio, išgerto dar nežinant, kad tas procesas ką tik prasidėjo, visgi mažai tikėtina - taip teigia specialistai, priklausantys tiek JAV, tiek Karališkajai akušerių ir ginekologų kolegijai.

Nepaisant to, kaip sunku gali būti likti ramiai, atsikratyti sąžinės graužaties ir išsivaduoti nuo kaltės, žinokite, kad atvirai kalbėti su jus prižiūrinčiu sveikatos specialistu šiuo metu yra jūsų pareiga. Jei piktnaudžiavote alkoholiu ar kofeinu, kol nežinojote, kad laukiatės, privalote jam šitai pasakyti. Gydytojas būtinai padės nusiraminti, be to, pakonsultuos dėl tyrimų (pvz., genetinių arba ultragarso), padėsiančių išsklaidyti turimas baimes. O visais jums rūpimais klausimais reikėtų konsultuotis su jus prižiūrinčiu gydytoju.

tags: #pirmus #tris #menesius #nezinojau #ir #geriau

• Mobilūs auklės nuo Tommee Tippee
• Vaisingumo atsistatymas po gimdymo: ką svarbu žinoti?
• Kaip Iglė Bernotaitytė užkariavo Lietuvos sceną?
• Slauga City globos namai
• patogūs aulinukai vaikams