Nėštumo Nutraukimas (Abortas): Eiga, Pasekmės ir Teisiniai Aspektai

Nėštumo nutraukimas, mediciniškai vadinamas dirbtiniu abortu, yra opi ir sudėtinga tema, apimanti tiek medicininius, tiek etinius aspektus. Abortu vadinamas nėštumo nutraukimas bet kuriuo metu nuo apvaisinimo iki gimdymo. Juo laikomas nėštumo nutraukimas moters pageidavimu ar dėl medicininių priežasčių, pavyzdžiui, vaisiaus apsigimimo ar rimtų motinos ligų. Yra daug prieštaringų nuomonių, ar abortą galima laikyti gyvybės žudymu ar ne. Kai kurie gydytojai, besilaikantys šios nuomonės, abortų neatlieka.

Jūs turite teisę laisvai nuspręsti, ar tęsti, ar nutraukti nėštumą. Jūsų teisė į privataus ir šeimos gyvenimo gerbimą apima teisę laisvai pasirinkti, ar tapti tėvais. Priežastys dėl nėštumo nutraukimo gali būti skirtingos. Galite nenorėti tam tikru laiku tapti tėvais arba turėti vaiką su tam tikru asmeniu. Galimos nėštumo nutraukimo priežastys gali būti neigiamos medicininės indikacijos jums, vaisiaus sveikatai arba nėštumas, atsiradęs dėl išžaginimo. Lietuvoje nėštumo nutraukimas nedraudžiamas.

Teisiniai Aspektai ir Nėštumo Nutraukimo Terminas

Lietuvos Respublikoje nėštumo nutraukimas yra griežtai reglamentuojamas laiko atžvilgiu. Abortas Lietuvoje neatliekamas, jeigu nėštumas yra didesnis nei 12 savaičių, skaičiuojant nuo paskutinių mėnesinių pirmos dienos. Lietuvoje gydymo įstaigose oficialiai galima nutraukti nėštumą, nesiekiantį 12-kos savaičių. Nėštumo dydis skaičiuojamas nuo paskutinių mėnesinių pirmos dienos. Laiko faktorius yra labai svarbus, nes galimybė nutraukti nėštumą yra ribota laiko atžvilgiu. Būtini medicininiai tyrimai turėtų būti atliekami laiku, kad nedelsiant galėtumėte nuspręsti, ar nutraukti nėštumą.

Jeigu pacientė nepilnametė, būtinas tėvų sutikimas. Jeigu nėštumą pageidauja nutraukti nepilnametė iki 16 metų, yra būtinas raštiškas vieno iš tėvų, įtėvių, globėjų sutikimas. Vyresnėms nei 16 metų amžiaus moterims, nors ir turinčioms teisę laisvai spręsti dėl nėštumo išsaugojimo ar nutraukimo, šiame apsisprendime taip pat dalyvauja jūsų tėvų ar globėjo interesai. Jūsų teisė į sveikatą gali būti pažeista, jei atsisakoma nutraukti nėštumą, net jei įvykdytos visos sąlygos. Jei jums buvo atsisakyta leisti susipažinti su informacija apie jūsų ir jūsų vaisiaus sveikatą, arba jums informacija buvo pateikta netinkamai ar pavėluotai, tai galėjo neigiamai paveikti jūsų privatų gyvenimą ir taip pažeisti jūsų teisę į privatų gyvenimą.

Nėštumo Nutraukimo Procedūros Eiga

Nėštumo nutraukimas gali būti atliekamas dviem pagrindiniais būdais: medikamentiniu (vaistais) arba chirurginiu. Pasirinkimas priklauso nuo nėštumo trukmės ir moters sveikatos būklės. Pirmiausiai, gydytoja atlieka apžiūrą, patikslina nėštumo trukmę, įvertina moters sveikatos būklę, paskiria reikalingus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Po to gydytoja su moterimi išsamiai aptaria informaciją, susijusią tiek bendrai su nėštumo nutraukimo procedūromis, tiek su vaistiniu nėštumo nutraukimu, nėštumo vystymųsi ir nėštumo planavimu ateityje.

Medikamentinis Abortas (Abortas vaistais)

Medikamentinis nėštumo nutraukimas Lietuvoje įteisintas 2023 m. Vaistais galima nutraukti ne didesnį nei 9 savaičių nėštumą savo noru. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) medikamentinį nėštumo nutraukimą skelbia efektyvia ir saugia chirurginio nėštumo nutraukimo alternatyva.

Gydytojas, remdamasis PSO rekomendacijomis, skiria du medikamentus, kurie yra geriami skirtingu metu prižiūrint gydytojui. Pirmasis medikamentas blokuoja nėštumo hormoną, todėl vaisiaus raida gimdoje nutrūksta. Antrasis medikamentas gali būti vartojamas ir per burną, ir į makštį. Jis sukelia gimdos raumenų susitraukimą ir gimdos kaklelio išsiplėtimą, ir tai padeda pašalinti gimdos turinį. Gydytojas paprastai informuoja pasirinkusią medikamentinį abortą pacientę apie laukiamą kraujavimą iš gimdos ir skausmingus gimdos susitraukimus. Skausmingiausi gimdos susitraukimai bei gausiausias kraujavimas trunka nuo dviejų iki kelių valandų ir žymiai susilpnėja, kai vaisius ir nėštuminiai audiniai pasišalina iš gimdos. Praėjus vienai - dviem paroms nuo šio vaisto naudojimo kraujavimas labai susilpnėja ir paprastai lieka tik „tepimas“, kuris gali trukti dvi savaites ar, retesniais atvejais, ir ilgiau.

Medikamentinio nėštumo nutraukimo efektyvumas siekia 98 proc., kai yra ne didesnis nei 8 savaičių nėštumas. Svarbu atkreipti dėmesį, kad negalima gerti greipfruto sulčių ir valgyti greipfruto vaisių paskirtų vaistų vartojimo metu, nes šis vaisius mažina vaistinio preparato įsisavinimą organizme. Išvėmus vaistą per 1 val. po jo suvartojimo, gali prireikti papildomos vaistų dozės.

Šiandien ši medicamentinio aborto medžiaga yra įteisinta 45 iš 194 pasaulio valstybių. Šalių, įteisinusių medikamentinį nėštumo nutraukimą patirtis rodo, kad metodas tampa vis labiau priimtinesnis moterims. Medikamentinio nėštumo nutraukimo privatumas yra didesnis. Daugumoje šalių, kuriose medikamentinis nėštumo nutraukimas yra legalus, moterys pirmąjį medikamentą išgeria klinikoje, o antrąjį vartoja arba klinikoje, arba namuose.

Chirurginis Abortas

Didžioji dauguma nėštumo nutraukimų pasaulyje atliekama chirurginiu būdu. Ankstyvo nėštumo (iki 5-6 sav.) nutraukimas atliekamas vakuuminės aspiracijos būdu (vadinamasis „atsiurbimas“ arba mikroabortas), kuomet embrionas ir nėštumo audiniai susiurbiami pro gimdos kaklelį įvestu plonu vamzdeliu - vakuuminiu aspiratoriumi. Įprastai pakanka vietinės nejautros, nereikia plėsti gimdos kaklelio.

Nėštumas nuo 6 iki 12 savaičių yra nutraukiamas panašiai, kaip ir ankstyvesnis, tačiau gali prireikti atlikti didesnes intervencijas - naudojama ne tik vakuuminė aspiracija, bet ir plečiamas gimdos kaklelis, gali būti atliekamas kiuretažas (gimdos gramdymas). Tai yra, išplečiamas gimdos kaklelis, pašalinamas vaisius ir išgramdoma gimda. Jeigu nėštumas yra vėlyvesnis, įprastai taikoma bendrinė nejautra (sedacija), kuomet nuskausminamieji vaistai suleidžiami į veną. Procedūra dažniausiai atliekama taikant sedaciją ar bendrinį intraveninį nuskausminimą, yra galimybė naudoti ir vietinį nuskausminimą. Operacija trunka apie 10 minučių.

Aborto Kaina ir Prieinamumas

Lietuvoje nėštumo nutraukimo procedūra yra mokama ir nėra kompensuojama Privalomojo sveikatos draudimo Fondo (PSDF) lėšomis, todėl moterims už paslaugą reikia mokėti pačioms. Ši procedūra atliekama saugiai daugelyje gydymo įstaigų, dažniausiai stacionaruose. Labai nedidelį nėštumą galima nutraukti ir kai kuriose poliklinikose bei ambulatorinėse privačiai dirbančiose įstaigose. Nėštumo nutraukimo kainos labai skiriasi priklausomai nuo įstaigos ir nėštumo trukmės. Ankstyvo nėštumo nutraukimas dažniausia yra pigesnis.

Žemiau pateikiama orientacinė nėštumo nutraukimo kainų lentelė, remiantis nurodytais pavyzdžiais:

Galimos Aborto Komplikacijos ir Šalutiniai Reiškiniai

Nors mokslo įrodymai teigia, kad gydymo įstaigoje, atitinkamu laiku, steriliai ir profesionalo atliktas chirurginis abortas jokių žalingų pasekmių sveikatai dažniausiai nepalieka, svarbu suprasti, kad net ir profesionaliai atliktas nėštumo nutraukimas, nors ir retai, bet gali sąlygoti moters sveikatai neigiamas pasekmes. Atliekant nėštumo nutraukimą tinkamai įrengtose gydymo įstaigose, komplikacijų tikimybė yra maža, tačiau ji egzistuoja.

Fizinės Komplikacijos

Po pirmojo nėštumo nutraukimo operacijos, esant Rh(-), suleidžiamas antirezus D imunoglobulinas, siekiant išvengti kraujo grupių konflikto kito nėštumo metu. Po chirurginio aborto praėjus 1-2 savaitėms, reikia dar kartą apsilankyti pas gydytoją ginekologą: jis patikrins, ar nekilo komplikacijų ir gimda išsivalė tinkamai. Siekiant sumažinti infekcijų riziką, po nėštumo nutraukimo moteriai 2-3 savaitės rekomenduojama neturėti lytinių santykių.

Pagrindinės komplikacijos, kurios gali pasireikšti po aborto, apima:

• Nepilnas abortas: tai dažniausia komplikacija (iki 2 proc. chirurginio aborto atveju ir 1-4 proc. medikamentinio), kuri atsiranda, kai gimdoje lieka nedidelis nėštumo ar gleivinės gabalėlis. Tai gali sukelti skausmingus gimdos susitraukimus ar gausų kraujavimą.
• Infekcijos: infekcijos tikimybė yra maža (mažesnė nei 1 proc.).
• Nesėkmingai atliktas abortas: maždaug 0,2 proc. atvejų nėštumas nėra nutraukiamas ir tęsiasi toliau, tačiau tai dažniausia atsitinka abortą atliekant iki 6-osios nėštumo savaitės. Tebesitęsiantis nėštumas pasireiškia mažiau nei 1 % atvejų.
• Gimdos sienelės perforacija (prakiurimas): nors retai, tai yra rimta komplikacija.
• Kraujavimas: gali tęstis iki 3 mėnesių po operacijos. Medicinos leidinio „Best Practice & Research: Clinical Obstetrics & Gynaecology“ duomenimis, ankstyvo medikamentinio aborto komplikacijos yra itin retos ir nekelia grėsmės moters sveikatai ar gyvybei. Kraujo perpylimas dėl ekstensyvaus kraujavimo buvo reikalingas 0,1-0,2 proc. visų atvejų.

Medikamentinio nėštumo nutraukimo metu dažniausi šalutiniai reiškiniai yra viduriavimas (kas trečiai - aštuntai moteriai), pilvo skausmai (14,0 proc.), pykinimas (3,2 proc.), pilvo pūtimas (2,9 proc.) ir galvos skausmas (2,4 proc.). Retesni šalutiniai reiškiniai: vėmimas, vidurių užkietėjimas, gimdos uždegimas, karščiavimas, šaltkrėtis, krūtų ar įvairūs kiti skausmai. Nukraujavimas, kai <0,5 proc. Visi išvardinti šalutiniai reiškiniai paprastai nesukelia rimtesnio pavojaus sveikatai, tačiau, jeigu jie užsitęsia ilgiau nei 24 valandas, rekomenduojama kreiptis į medikus.

Ilgalaikės Fizinės Pasekmės

Daug rečiau net ir profesionaliai atliktas nėštumo nutraukimas sužaloja moteriai sveikatą. Tai priklauso nuo nutraukiamo nėštumo dydžio ir esamos moters sveikatos. Gali sutrikti mėnesinių ciklas, pagausėti mėnesinės, atsirasti arba paūmėti buvęs gimdos priedų uždegimas, kamuoti nuolatiniai skausmai. Abortas, ypač nutraukiant pirmąjį nėštumą, gali neigiamai atsiliepti moters fizinei sveikatai. Galimos pasekmės: nevaisingumas; krūties vėžio rizika vyresniame amžiuje; priešlaikinis gimdymas ar persileidimas kito nėštumo metu.

Abortas silpnina gimdos kaklelį, o tai padidina moters riziką ateityje pagimdyti neišnešiotą kūdikį. Tarptautiniame akušerijos ir ginekologijos moksliniame žurnale paskelbtoje sisteminėje metaanalizėje patvirtinta, jog vienas dirbtinis abortas padidina vėlesnio neišnešiotų kūdikių gimimo riziką 25-27%. Kitoje studijoje teigiama, jog po dviejų ar daugiau abortų moters rizika pagimdyti neišnešiotą kūdikį padidėja 51-62%.

Mokslinėje erdvėje apstu įvairių tyrimų ryšio tarp aborto ir krūties vėžio srityje. Vieni tyrimai teigia, jog nėra ryšio tarp aborto ir krūties vėžio, kiti tyrimai tą ryšį identifikuoja ir teigia, jog dirbtinis abortas padidina krūties vėžio tikimybę net iki 30%, o jei moteris negimdžiusi - 50%.

Psichologinės Aborto Pasekmės ir Emocinė Parama

Aborto pasekmės moteriai gali būti tiek fiziologinės, tiek psichologinės. Psichologinė reakcija į abortą yra labai individuali. Depresija ir nerimas gali atsirasti dėl hormonų pokyčių arba dėl vidinio išgyvenimo. Skirtingos moterys nėštumo nutraukimą išgyvena skirtingai. Kartais galima išgirsti, jog po aborto vienos jų patiria palengvėjimą dėl išspręstos nenorimos situacijos, tačiau palengvėjimas gali būti pirminė, paviršutiniška reakcija. Vėliau, praėjus trumpesniam ar ilgesniam laikui, moterys gali išgyventi daugybę neigiamų emocijų susijusių su patirtu abortu.

2011 metais atlikta 22 mokslinių tyrimų sisteminė analizė „Abortion and mental health: quantitative synthesis“ parodė, kad moterys, kurioms buvo atliktas abortas, patyrė 81% didesnę psichinės sveikatos problemų riziką (nerimas, depresija, rizikingas alkoholio ir marihuanos vartojimas bei savižudiškas elgesys), įrodyta, jog beveik 10% psichinės sveikatos problemų buvo tiesiogiai susijusios su abortu. Suomijoje atliktas tyrimas atskleidė, jog abortą patyrusios moterys šešis kartus dažniau buvo linkusios į savižudybę nei tos, kurios gimdė.

Moterys, patyrusios abortą, gali išgyventi:

• Kaltę dėl neišsaugoto vaikelio
• Pyktį sau bei žmonėms, pastūmėjusiems ją priimti tokį sprendimą
• Neatleidimą
• Gėdą dėl tokio poelgio
• Santykių griūtį
• Vienišumo jausmą
• Savęs nuvertinimą, jaustis neverta laimingo gyvenimo
• Nemigą ir košmarus
• Nerimą
• Depresiją
• Valgymo sutrikimus
• Polinkį svaigintis stimuliuojančiomis arba raminančiomis priemonėmis
• Emocinį nejautrumą supančiai aplinkai
• Intymaus gyvenimo pasikeitimą vengiant arba karštligiškai ieškant lytinių santykių
• Gyvenimo būdo pasikeitimą susiduriant su bedarbyste ar darboholizmu
• Perdėtą rūpestį kitais turimais vaikais
• Pasikartojančius aborto išgyvenimus
• Metinių sindromą, kuomet moters emocinė būklė gali ženkliai pablogėti kasmet aborto atlikimo ar apytikslę vaiko gimimo datą
• Gali kilti mintys apie savižudybę

Abortas taip pat gali prisidėti prie vėlesnių moters psichikos sveikatos sutrikimų bei psichosomatinių simptomų: kraujospūdžio sutrikimų, neaiškių galvos skausmų, pilvo skausmų ir pan. Psichologiniu požiūriu abortas yra netektis. Vienos moterys šią netektį išgyvena lengviau, kitos sunkiau, visgi šios netekties išgyvenimas kartais komplikuojasi, nes sielvartas lieka bevardis ir beveidis - moteris savo vaiko taip ir nepamato, dėl to jis išlieka nerealus, o jo mirtis tarytum nematoma. Tačiau ši netektis gali būti labai ilgai jaučiama ir palikti pasekmių ne tik emociniame moters pasaulyje, bet ir sujaukti kitas gyvenimo sritis, pavyzdžiui, sukelti sunkumų santykiuose su vyru ar draugu, komplikuoti tolimesnius lytinius santykius. Aborto pasekmės gali būti jaučiamos ir laukiantis bei auginant vėliau gimusius vaikus.

Lietuvoje veikiantis Krizinio nėštumo centras įkurtas padėti išgyvenančioms krizinį nėštumą, kenčiančioms po kūdikio netekties dėl persileidimo, priešlaikinio gimdymo, aborto, išgyvenančioms pogimdyminę depresiją. Šiauliuose nemokamas psichologų paslaugas teikia ir specialistai. Abortą patyrusios moterys kviečiamos į psichologės moderuojamą nedidelę savitarpio paramos grupę, kur vyksta nuotoliniai kassavaitiniai susitikimai.

Svarbu Apgalvoti

Ne visais atvejais nėštumas yra pageidaujamas. Vis dėlto, kiekviena moteris turėtų suprasti, kad abortas yra kraštutinė priemonė ir paskutinė išeitis nepageidaujamo ar neplanuoto nėštumo atveju, ir tai yra situacija, į kurią niekas nenori pakliūti. Prieš nutraukdama naują gyvybę gerai pamąstykite - ar tai tikrai išspręs jūsų problemas. Neskubėkite. Abortų skaičius pasaulyje mažėja moterų ir vyrų sąmoningumo bei efektyvios kontracepcijos dėka.

tags: #pirmas #nestumas #abortas

• Rekomendacijos kūdikių mitybai
• viskas apie vaikiškus elektromobilius
• Kuprinės darželinukams
• pagrindinės kūdikių primaitinimo taisyklės
• Daktaro šeima ir kalėjimo patirtys