Pastojimas po ankstyvo persileidimo: išsami informacija ir patarimai

Persileidimas - tai skausminga ir emociškai sunki patirtis, su kuria kasmet susiduria tūkstančiai moterų Lietuvoje. Nors tai dažna, apie tai vis dar kalbama per mažai, o vienas svarbiausių klausimų, kuris iškyla porai po tokios netekties, - kada vėl galima planuoti nėštumą? Šis klausimas neturi vieno universalaus atsakymo - jis priklauso nuo fizinės ir emocinės moters būklės, persileidimo aplinkybių ir gydytojų rekomendacijų. Persileidimas besilaukiančiai šeimai yra didžiulė drama. Dauguma moterų po persileidimo patiria vadinamąją kompensacijos maniją - troškimą kuo greičiau vėl pastoti… Tačiau svarbu neskubėti vėl be atodairos pastoti, kitą nėštumą būtinai planuokite.

Kas yra persileidimas?

Persileidimu laikomas nėštumo nutrūkimas iki 22 nėštumo savaitės. Medicinoje jis dar vadinamas savaiminiu abortu, kai vaisius sveria mažiau nei 500 gramų. Persileidimas gali būti ankstyvas ir vėlyvas. Pagal laiką jie skirstomi į ankstyvuosius (iki 12 savaitės) ir vėlyvuosius (13-22 savaitės). Manoma, kad persileidimas yra natūralioji atranka, kai pati gamta atsikrato nesveikų vaisių. Apie 80 proc. persileidimų įvyksta pirmajame trimestre - iki 12 savaitės, o apie 10-25 proc. visų nėštumų baigiasi persileidimais. Dauguma įvyksta taip anksti, kad moteris net nebuvo supratusi, jog laukiasi.

Persileidimas yra nemalonus, tačiau natūralus ir dažnai pasitaikantis dalykas - daug dažniau, nei atrodytų. Neretas atvejis, kai persileidimas įvyksta labai ankstyvoje stadijoje, moteriai dar net neįtariant nėštumo.

Persileidimų pasiskirstymas pagal nėštumo savaitę:

Pagrindinės persileidimo priežastys

Priežasčių, dėl kurių įvyksta persileidimas, yra galybė. Dažniausiai tai būna atsitiktinis genetinis sutrikimas, kurio nei išvengti, nei numatyti neįmanoma. Apie 50 procentų atvejų kūdikio chromosomų problemos yra atsakingos už ankstyvą nėštumo praradimą. Dauguma šių chromosomų problemų atsiranda atsitiktinai, kai embrionas dalijasi ir auga, nors tai tampa vis dažnesnė moterims senstant. Tai yra viena dažniausių pirmojo nėštumo trimestro persileidimų priežasčių. Su chromosomos patologija gimsta apie 0,6 proc. naujagimių, tačiau embrionų su chromosomos patologija užsimezga gerokai daugiau. Taip gamta pati bando apsaugoti.

Motinos sveikata ir gyvenimo būdas

• Genetinės ir anatominės patologijos: Jei sutrinka lytinių ląstelių brendimas, vystosi chromosominės patologijos. Kuo vyresni tėvai, tuo didesnė tikimybė, kad sutriks lytinių ląstelių susidarymas. Dažnai persileidimą sukelia gimdos patologija (miomų mazgai, pertvara gimdoje, vystymosi anomalijos), kuri nustatoma atliekant tyrimą ultragarsu ar darant gimdos rentgeno nuotrauką. Apie 3-7 procentai visų vėlyvų persileidimų įvyksta dėl gimdos kaklelio nepakankamumo. Jis gali būti įgimtas arba įgytas (dėl įvairių traumų gimdant, aborto metu).
• Infekcijos: Didžiulės reikšmės turi motinos lėtinės ir ūmios infekcijos. Svarbu nėštumo metu nesusirgti gripu, ūmia toksoplazmoze, citomegalija. Labai blogai, kai nėščioji serga chlamidine infekcija, makšties uždegimais.
• Traumos ir stresas: Vaisiaus žūtį ir persileidimą gali sukelti traumos (kai smūgio metu atsiskiria placenta), grubūs lytiniai santykiai, ypač pirmaisiais nėštumo mėnesiais, psichinės traumos, stresas.
• Lėtinės ligos ir hormoniniai sutrikimai: Hormonų pusiausvyros sutrikimai, cukrinis diabetas, skydliaukės ligos, autoimuninės ligos, endokrininiai sutrikimai (nepilnaverčio menstruacijų ciklo liuteininė fazė, hiperandrogenizmas) gali didinti persileidimo riziką.
• Kitų veiksnių įtaka: Persileidimas gali kilti ir dėl socialinių-ekonominių priežasčių, net dėl tėvo kaltės (dėl vyro spermos patologijų). Kraujo krešėjimo sutrikimai (koagulopatija) ir imuninės sistemos sutrikimai taip pat yra rimtos problemos. Rūkymas, alkoholio vartojimas ir net didelis kofeino kiekis padidina riziką.

Amžiaus įtaka

Moters amžius yra vienas stipriausių rizikos veiksnių. Moterims iki 30 metų rizika siekia apie 10-12 proc. Nuo 30 iki 34 metų ji pakyla iki maždaug 15 proc., o 35-39 metų amžiaus grupėje siekia jau 20 proc. Moterims vyresnėms nei 40 metų tikimybė pasiekia 40 proc. Tai nereiškia, kad vyresnės moterys negali sėkmingai išnešioti.

Kamieninių ląstelių vaidmuo

Nauji moksliniai tyrimai rodo, kad nauja priežastis gali būti nepakankamas kamieninių ląstelių kiekis vidiniame gimdos audinyje. Tyrėjai mano, kad toks audinys greičiau „sensta“ ir tai yra persileidimo priežastis. Kamieninių ląstelių į gimdą patenka su krauju iš kaulų čiulpų, vadinasi, jei būtų sustiprinta kamieninių ląstelių gamyba kauluose, būtų galima sustiprinti ir gimdos audinius.

Persileidimo simptomai ir eiga

Nėštumo nutrūkimo simptomai priklauso nuo jo trukmės, priežasties ir kiekvienos moters organizmo ypatybių. Svarbu atkreipti dėmesį į šiuos požymius:

• Kraujavimas iš makšties: Tai dažniausias požymis. Jis gali pasireikšti įvairiai: nuo lengvo tepliojimo iki gausaus kraujavimo su krešuliais. Svarbu žinoti: ne kiekvienas kraujavimas nėštumo metu reiškia nėštumo netektį. Nedidelis tepliojimas pirmajame trimestre yra gana dažnas ir ne visada susijęs su grėsme.
• Skausmas: Pilvo apačios ir apatinės nugaros dalies skausmas, primenantis mėnesinių spazmus, yra antras pagal dažnumą simptomas. Kol audiniai atsiskyrę tik mažame plote, moteris jaučia nestiprius sąrėmių pobūdžio skausmus, pilvo tempimą.
• Audinių pasišalinimas: Iš makšties teka negausios kraujingos išskyros, gali pasišalinti audinių ar krešulių.
• Kitų nėštumo požymių išnykimas: Staigus nėštumo simptomų išnykimas, pavyzdžiui, nustoja augti gimda, subliūkšta moters krūtys.
• Bendri negalavimai: Karščiavimas ar šaltkrėtis, galvos svaigimas ar alpimas, greitas nuovargis.

Pastebėjus nors vieną iš šių požymių, reikia kuo skubiau kreiptis į gydytoją. Kol sulauksite gydytojo, gulėkite ir ilsėkitės. Stenkitės nepanikuoti, nors tai ir sunku. Tepliojimas dar nereiškia, kad nėštumas tikrai nutrūks.

Grėsiantis persileidimas yra būklė, kai pasirodo pavojaus požymiai (kraujavimas, nedideli skausmai), bet nėštumas dar nėra nutrūkęs. Gydytojas paprastai rekomenduoja lovos režimą ir vengia skirti vaistų pirmajame trimestre.

Persileidimo eigos ypatumai

• Ankstyvas nėštumo nutrūkimas (iki 6 savaičių): Dažnai prasideda nežymiu tepliojimu, kurį moteris gali palaikyti vėluojančiomis mėnesinėmis. Procesas gali priminti kiek stipresnes mėnesines: kraujavimas trunka kelias dienas, gali pasirodyti nedideli krešuliai. Daugelis moterų šiuo atveju net nesuvokia, kad buvo nėščios.
• Vėlesnis ankstyvasis persileidimas (8-12 savaičių): Kraujavimas būna gausesnis. Su krauju gali pasišalinti pilkšvi ar rausvi audiniai.
• Vėlyvasis persileidimas (po 12 savaičių): Procesas gali priminti nedidelį gimdymą: stiprūs sąrėminiai skausmai ir gausus kraujavimas. Gali pradėti tekėti vaisiaus vandenys.
• Nesivystantis nėštumas: Moteris gali ilgai nejausti jokių simptomų, vaisius žūva, bet lieka gimdoje. Vaisiui žuvus dingsta jo širdelės tonai ir judesiai. Kai žuvęs vaisius ilgai būna gimdoje, ant jo odelės susidaro pūslės, odelė ima luptis, audiniai persisunkia vandeniu ir kraujo serumu.

Persileidimo valdymas ir gydymas

Gydytojas nustato nėštumo nutrūkimą remdamasis ginekologiniu patikrinimu ir ultragarso tyrimu. Jei moteriai suteikiama skubi pagalba, vaisių dar galima išgelbėti. Nestabdant persileidimo, kraujavimas tampa gausus, vaisiaus nebeįmanoma išgelbėti.

Kiekvienu atveju gydymas - individualus. Jei moteris sveika, o gresiančio persileidimo priežastis - neaiški, skiriamas tik simptominis gydymas (dažniausiai - gulimasis režimas, vitaminai, magnio preparatai, mažinantys gimdos tonusą). Esant persileidimams dėl hormoninio nepakankamumo, skiriamas hormoninis gydymas ir gimdos tonusą mažinantys vaistai - dažniausiai magnio preparatai.

Persileidimo eigos variantai:

1. Natūralus valymasis: Dalis moterų apsisprendžia laukti, kol persileidimas įvyks savaime, ir embrionas pasišalins su krauju. Įprastai persileidimas gali trukti iki savaitės.
2. Medikamentinis gydymas: Kai kurios moterys nori vaistų, kurie pagreitina persileidimo procesą. Savaiminis persileidimas įvyksta per 6-8 valandas nuo vaistų pavartojimo, o nesivystantis embrionas gali pasišalinti arba greitai, arba per kelias savaites.
3. Chirurginis valymas (gimdos abrazija): Kai kuriais atvejais moterims reikia atlikti gimdos kaklelio plėtimo ir nėštumo audinių išvalymo kiurete operaciją. Ji atliekama per makštį, naudojant bendrąją nejautrą, todėl nelieka randų. Iš esmės tai tokia pati procedūra, kaip kad abortas.

Daugeliu atveju viskas į vėžes sugrįžta iki naujo mėnesinių ciklo.

Fizinis ir emocinis atsigavimas po persileidimo

Persileidimas yra ir fizinis, ir emocinis išgyvenimas. Kraujavimas paprastai trunka nuo kelių dienų iki dviejų savaičių. Po abrazijos paprastai užtrunka 1-2 dienas, iki moteris gali grįžti į įprastą gyvenimą. Pirmąją parą gali jaustis skausmingi gimdos spazmai. Lengvesni spazmai ir kraujingos išskyros gali tęstis apie dvi savaites. Moterys skundžiasi, kad po abrazijos jaučiasi lyg sirgtų šlapimo pūslės uždegimu, be to - pučia pilvą. Seksas nesiūlomas dvi savaites po persileidimo, kad būtų išvengta infekcijos.

Emocinė gerovė

Emociškai moterys skirtingai reaguoja į persileidimą. Vienoms tai mažareikšmis nutikimas, kitoms - tarsi žemė slysta iš po kojų. Labai svarbu pabrėžti, kad nėra vieno teisingo būdo, kaip išgyventi persileidimą. Daugelis moterų apie jį nutyli, todėl jaučiasi vienišos ir izoliuotos.

Nėštumo netektis yra ne tik fizinė, bet ir sunki emocinė patirtis. Moteris gali jausti liūdesį, pyktį, kaltę ar neviltį. Norą tapti tėvais ir vaikelio troškimą gali pakeisti baimė vėl patirti netektį ir abejonės, kad sugebėsite tai išgyventi dar kartą. Moterys gali jaustis liūdnos ir sudaužytos po persileidimo. Prieš bandydami vėl pastoti, jos turi skirti laiko protiškai apdoroti viską, kas įvyko.

Jei liūdesys nepraeina ilgą laiką, sutrikdomas miegas ar nyksta apetitas, verta kreiptis į psichologą. Moterys gali psichiškai susidoroti po persileidimo, kreipdamosi į licencijuotą terapeutą, kuris gali padėti joms įveikti emocijas, kurias jos jaučia. Jie taip pat gali išmokyti, kaip jos gali susidoroti su savo emocijomis.

Kada planuoti naują nėštumą?

Kai nėštumas baigiasi persileidimu, kyla natūralus nerimas, kad taip gali nutikti ir kitą kartą. Daugumai persileidimą patyrusių nėščiųjų pirmojo trimestro dienos slenka ypatingai lėtai, jos su baime laukia savaitės, kuomet praeitą kartą nutrūko nėštumas. Nėra teisingo laiko, kiek reikia laukti ir/ar gedėti. Moterys gali ovuliuoti ir pastoti jau po dviejų savaičių po persileidimo.

Medikų rekomendacijos

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) rekomendacijas, po persileidimo rekomenduojama palaukti mažiausiai 3 mėnesius prieš vėl bandant pastoti. Tai leidžia organizmui atsigauti ir sumažina komplikacijų riziką. Tačiau šios rekomendacijos - bendro pobūdžio.

Lietuvoje veikiantys akušeriai ginekologai dažniausiai vadovaujasi šiuo principu:

• Jei persileidimas buvo ankstyvas (iki 12 savaitės) ir be komplikacijų, naują nėštumą galima planuoti jau po vieno ar dviejų menstruacinių ciklų.
• Jei buvo atlikta medicininė intervencija (kuretazas) arba buvo infekcija, gydytojas gali rekomenduoti palaukti 3-6 mėnesius.
• Jei moteriai buvo keli persileidimai iš eilės, būtina atlikti papildomus tyrimus ir nėštumą planuoti tik gavus gydytojo leidimą.

Po savaiminio persileidimo pastoti rekomenduojama pralaukus bent vieną mėnesinių ciklą. Pastoti patariama praėjus 4-6 mėnesiams po persileidimo, tačiau viskas priklauso nuo konkrečios situacijos ir kartais palaukti rekomenduojama ilgiau.

Naujausi tyrimų duomenys

Mokslininkai stebėjo 1 083 moteris, kurių didžioji dalis buvo patyrusios persileidimą prieš 20 savaičių ir nebuvo patyrusios jokių komplikacijų. Buvo pastebėta, kad per 76 proc. moterų bandė pastoti trijų mėnesių laikotarpiu po persileidimo. Šios moterys turėjo didesnę galimybę pastoti už tas, kurios nėštumo planavimą buvo nukėlusios trims ir daugiau mėnesių. Beveik 70 proc. moterų, neatidėliojusių nėštumo, pastojo. Iš grupės, kurios dalyvės nėštumo planavimą buvo atidėjusios vėlesniam laikui, pastojo tik 51 proc. moterų. 53 procentai moterų, neatidėliojusių nėštumo, pagimdė išnešiotus kūdikius.

Tyrimų autoriai teigia, kad reikėtų atidžiau persvarstyti rekomendacijas, teigiančias, kad po persileidimo nėštumo planavimą reikėtų atidėti 3 - 6 mėnesiams. Mokslininkai pripažįsta, kad porai gali būti reikalingas laikas emociniam išgijimui po netekties, tačiau pabrėžia, kad patyrus savaiminį abortą iki 20 nėštumo savaitės, nereikėtų manyti, kad motinos organizmas yra nualintas ir negabus priimti naują gyvybę.

Jei kyla klausimų, visada teiraukitės savo gydytojo, kodėl rekomenduoja laukti būtent tiek.

Pasiruošimas sėkmingam nėštumui ateityje

Planuojant kitą nėštumą reikėtų išsiaiškinti buvusio persileidimo priežastis, kad vėl neįvyktų tragedija. Laikas Jums reikalingas, kad pailsėtumėte ir atliktumėte kelis svarbius tyrimus. Tik tada, gydytojui leidus, bandykite pastoti vėl.

Medicininiai tyrimai ir konsultacijos

• Pirmiausia išsitirkite dėl lytiniu keliu plintančių ir bendrų organizmo infekcijų. Apylinkės ginekologas patars, kur kreiptis, kokius atlikti laboratorinius tyrimus. Jei sužinojote, kad sergate chlamidioze ar kita lytiniu keliu plintančia infekcija, būtinai prieš vėl pastodama išsigydykite.
• Prieš vėl pastojant reikėtų atlikti hormoninius tyrimus, apie juos išsamiau papasakos ginekologas, jei reikia, jis skirs siuntimą pas gydytoją endokrinologą.
• Būtinai atlikite ultrgarsinį ar rentgenologinį gimdos tyrimą, gali daug kas paaiškėti (gal persileidimas įvyko dėl kokių gimdos patologijų). Ultragarsu (transvaginaliniu arba pilvo) apžiūrima gimda, kiaušidės, kiaušintakiai. Sonohisterograma yra procedūra, kurios metu tiriama gimdos vidus.
• Jeigu tai ne pirmas nesėkmingas bandymas, pasikonsultuokite su gydytoju, atlikite reikiamus tyrimus, apsilankykite genetiko konsultacijoje. Svarbu suprasti partnerio genetinę sveikatą, kad būtų galima išvengti galimų genų anomalijų. Genetinis persileidimo audinio tyrimas - tai visų vaisiaus (embriono) chromosomų analizė, atliekama NGS metodu, kuria nustatomas chromosomų persitvarkymas. Šiuo metodu aiškiai nustatoma, ar persileidimą sukėlė vaisiaus chromosomų anomalija.
• Moterys turi kreiptis į gydytoją, kai pajunta pasikartojantį nėštumo praradimą. Nustačius persileidimo priežastis, pagrindinės priežasties gydymas gali padėti moterims pastoti ir išlikti nėščia.

Sveikas gyvenimo būdas ir emocinė pusiausvyra

• Rekomenduojama valgyti daug vitaminų turinčio maisto, vartoti folio rūgšties, magnio.
• Prieš vėl pastodama pasistenkite susitvarkyti buitį, darbo ir poilsio sąlygas.
• Būkite aktyvūs, vidutiniškai mankštindamiesi bent 150 minučių kiekvieną savaitę. Gydytojas gali rekomenduoti tokius pratimus kaip vaikščiojimas, bėgiojimas, plaukimas, joga ir pilatesas. Tačiau reikėtų vengti tam tikros veiklos, pavyzdžiui, kontaktinio sporto, veiklos, kurioje galima kristi, ir karštosios jogos, kur galima perkaisti.
• Į dienotvarkę įtraukite kasdieninius pasivaikščiojimus gryname ore. Padėti gali ir meditacija, ir malda. Atlikdamos visus gyvenimo būdo pokyčius, moterys taip pat turi atkreipti dėmesį į savo psichikos sveikatą, nes normalu, kad nėščiosioms po persileidimo jos jaučia įvairiausias emocijas.
• Nors moterys negali nieko padaryti, kad išvengtų persileidimo, jos gali pačios pasirinkti sveiką gyvenimo būdą ir pasirūpinti savo fizine bei emocine gerove.

Sėkmingo nėštumo ateityje tikimybė

Svarbu žinoti: persileidimas nereiškia, kad negalėsite susilaukti vaikų. Dauguma moterų po persileidimo sėkmingai pastoja ir pagimdo sveikus kūdikius. Jei moteris persileidžia kartą, nuo to nepadidėja tikimybė, kad ji persileis pastojusi vėl. Prognozuojama persileidimo rizika būsimo nėštumo metu, kai moterys patyrė vieną persileidimą, yra apie 20 proc.

Akušerijoje persileidimas laikomas normaliu dalyku. Dažniausiai po persileidimo net neieškoma jo priežasties, nes jų gali būti galybė. Paprastai tirti pradedama moteris, patyrusi tris iš eilės persileidimus. Pakartotinių persileidimų priežastys skiriasi, dažniausiai juos nulemia keli veiksniai, pavyzdžiui, genetika, ginekologinė ir akušerinė būklė, mityba, gyvenimo būdas ir daugelis kitų. Net po dviejų persileidimų 85 proc. moterų sėkmingai išnešioja kitą nėštumą. Paprastai kitas nėštumas praeina be jokių komplikacijų, ir šeimai gimsta visiškai sveikas vaikelis.

tags: #pastojimas #po #ankstyvo #persileidimo

• Kodėl vaikas bijo tuštintis ir ką daryti tėvams?
• Kodėl vanduo būtinas besilaukiančioms
• Dantenų ligų prevencija nėštumo metu
• Kristaus Prisikėlimo liturgija
• Apie lopšelį-darželį „Vyturėlis“