Pasiruošiamieji ir Tikrieji Sąrėmiai: Kaip Atpažinti Artėjantį Gimdymą

Būsimos mamos domisi, kaip vyksta gimdymas. Daugelis prisiskaito informacijos apie komplikacijas, išsigąsta ir iš anksto užsiprogramuoja sunkiam ir ilgam gimdymui. Tam, kad tinkamai pasiruošti ir nusiteikti gimdymui, derėtų žinoti, kas vyksta jo metu su jūsų kūnu, kas sukelia skausmą, kiek vidutiniškai trunka gimdymas ir kaip sumažinti jaučiamą skausmą.

Laukiant kūdikio, ypač paskutiniais nėštumo mėnesiais, daugelis būsimų mamų susiduria su sąrėmių pojūčiais. Vieni - paruošiamieji, dar vadinami „Braxton-Hicks“, kiti - tikrieji, rodantys, kad gimdymas jau artėja arba net prasidėjo. Kartais juos atskirti gali būti nelengva, ypač jei laukiamasi pirmą kartą.

„Kai bus laikas, tikrai pajusi! Dar nei viena mamytė nepražiopsojo gimdymo“, - ramina Aušra (26 m., 1 m. dukrytės mama), kurią pažadino naktį nubėgę vandenys. Kiekvienos moters gimdymas yra skirtingas, todėl šiame straipsnyje glaustai pateikiama, kas vyksta gimdymo metu ir kokius požymius svarbu stebėti.

Kūno pasiruošimas gimdymui: pirmieji ženklai

Artėjant gimdymui, moters kūne vyksta daugybė pokyčių, kurie signalizuoja apie artėjantį didįjį įvykį. Gimdymas skirstomas į tris etapus, nors mes jį suskirstytume į keturis, pridedant pasiruošimo gimdymui etapą: kūno pasiruošimo gimdymui laikotarpis; atsidarymo laikotarpis; stūmimo laikotarpis; placentos užgimimo laikotarpis. Pirmasis - kūno pasiruošimo gimdymui laikotarpis - yra itin svarbus.

Gimdos kaklelio pokyčiai

Visą nėštumą gimdos kaklelis yra ilgas (apie 4 cm ilgio) ir uždaras, be to, jo kanalas užkimštas gleivių kamščiu. Apatinė gimdos dalis, besijungianti prie makšties, vadinama gimdos kakleliu. Svarbu žinoti, jog moters, kuriai negresia priešlaikinis gimdymas, visą nėštumo laikotarpį gimdos kaklelis yra: ilgas (iki 3-5cm), kietas, uždaras ir nukreipas į užpakaliuką. Artėjant gimdymui, paruošiamųjų sąrėmių metu gimdos kaklelis suminkštėja, sutrumpėja, pradeda vertis (prasiveria 1-2 cm) ir krypsta link makšties. Dėka šių paruošiamųjų sąrėmių gimdymo takai pradeda ruoštis gimdymui - t.y., gimdos kaklelis pradeda trumpėti, minkštėti, po truputį vertis ir krypti į makštį.

Vaiko nusileidimas ir kiti kūno pokyčiai

Vaiko galvutė įsistato į dubens įėjimo plokštumą. Vaisius nusileidžia žemyn. Kai kurios moterys pajaučia vaikelio nusileidimą į dubenį likus net kelioms savaitėms iki gimdymo. Nusileidžia gimdos dugnas (nes vaisiaus pirmeigė dalis galvutė įsistato į dubenį) - tai dažniausiai įvyksta likus maždaug 2 savaitėms iki gimdymo. Dėl to gimda šiek tiek nusileidžia žemyn, pasidaro kiek lengviau kvėpuoti, pagerėja širdies veikla, pasikeičia moters svorio centras, ji atsilošia, jos eisena tampa „išdidi“. Tuo pačiu dar dažniau kyla noras šlapintis, susilpnėja vaisiaus judesiai.

Iki pastojimo gimda buvo mažas raumeninis maišelis, sveriantis apie 100 gramų. Prieš gimdymą - gimda sveria apie 1 kg, vaikelis sveria apie 3-4 kg, placenta - apie 0,5 kg, o vaisiaus vandenys dar apie 1 kg. Taigi, po gimdymo iškart atsikratysite apie 5-8 kg svorio.

Gleivių kamštis ir vaisiaus vandenys

Prieš kelias dienas ar valandas iki gimdymo gali pasirodyti gleivių kamštis - skaidrios, rusvos, gelsvos ar su keliais kraujo lašeliais gleivės, kurios ant audeklo prilimpa aiškiomis ribomis. Pasišalina gleivių kamštis. Tai nedidelis kiekis tirštų gleivių, kurios užkemša gimdos kaklelį. Kartais dėl kraujo priemaišų šis gleivių gumulėlis būna rausvos, rusvos arba raudonos spalvos. Anot specialistų, jei moteris pastebi, kad jai pasišalino gleivių kamštis, ji gali ruoštis: tai reiškia, kad gimdymas turėtų prasidėti per kelias valandas ar artimiausiomis dienomis.

Vaisiaus vandenų nutekėjimas taip pat yra svarbus gimdymo požymis. Dažniausiai sąrėmiai prasideda per pirmas 12 val. po vaisaus vandenų nutekėjimo. Būna, kad vaisiaus vandenys pradeda tekėti po truputį, dažnai tokiu atveju moterims atrodo, jog jos nesulaiko šlapimo. Nubėga vaisiaus vandenys. Jie gali nubėgti įvairiai: maždaug pusė visų moterų sako, kad vandenys išsiliejo staiga stipria srove, penktadalis teigia, kad vandenų tik šiek tiek ištekėjo, o kitų potyriai buvo tarpinis variantas tarp šių dviejų kraštutinumų. Vaisiaus vandenys turi būti skaidrūs, kaip vanduo. Įsidėmėkite nubėgusių vandenų gausumą: ar bėgo smarkiai, ar tekėjo per kojas, ar tik šiek tiek sušlapo kelnaitės - gydytojams ši informacija svarbi.

Paruošiamieji sąrėmiai (Braxton-Hicks)

Paruošiamieji sąrėmiai, dar vadinami Braxton-Hicks, - tai nereguliarūs gimdos susitraukimai, kurie gali pasireikšti jau nuo antrojo nėštumo trimestro, tačiau dažniausiai juntami paskutinėmis nėštumo savaitėmis. Šie sąrėmiai yra natūralus kūno pasiruošimas gimdymui - tarsi gimdos „treniruotė“. Jie padeda sustiprinti gimdos raumenis, bet nesukelia gimdos kaklelio atsidarymo.

Kaip atpažinti paruošiamuosius sąrėmius?

• Skausmas nestiprus arba vidutinio intensyvumo.
• Nėra reguliarumo - sąrėmiai atsiranda skirtingu metu, neturi pastovaus ritmo. Kartais būna dažni skausmingi sąrėmiai, kuriuos nuo tikro gimdymo atskirsi pagal tai, kad jie yra nereguliarūs.
• Trumpalaikiai, trunka nuo kelių sekundžių iki minutės (nuo 30 sekundžių iki 2 minučių).
• Dažniausiai praeina pakeitus kūno padėtį ar pailsėjus.
• Nedidėja intensyvumas, neprailgėja.
• Jausite periodišką pasunkėjimą, maudimą pilvo apačioje, ypač vakarais.

Netikri - paruošiamieji sąrėmiai gali būti pavieniai arba trukti po kelias valandas kasdien. Gali būti tokie stiprūs, kad pažadina naktį, bet ryte pasibaigia. Netikri sąrėmiai yra nereguliarūs, trumpi, nestiprėjantys, išnyksta pailsėjus, nestiprėja vaikštant, nesiveria gimdos kaklelis. Nors netikri sąrėmiai ir neskausmingi, jie vis tiek gali varginti, todėl ilsėkitės, miegokite.

Kas gali sukelti paruošiamuosius sąrėmius?

1. Pervargimas. Pernelyg varginant organizmą, gimda gali imti susitraukinėti. Norint, kad jie praeitų, dažniausiai užtenka iškelti kojas ir atsipalaiduoti.
2. Dehidratacija. Parengiamuosius sąrėmius gali sukelti ir dehidratacija, todėl nėščiosioms svarbu gerti pakankamai vandens.
3. Šlapimo pūslės prisipildymas. Nutinka ir taip, kad parengiamieji sąrėmiai prasideda pernelyg prisipildžius šlapimo pūslei, todėl reikėtų pasistengti dažniau šlapintis.
4. Lytiniai santykiai. Parengiamuosius sąrėmius gali sukelti lytiniai santykiai. Tokiu atveju sąrėmiai veikiausiai prasideda todėl, kad patiriant orgazmą ir dėl spermoje esančių prostaglandinų poveikio gimda ima susitraukinėti. Tokie parengiamieji sąrėmiai turėtų greitai liautis.

Tikrieji sąrėmiai: gimdymo pradžia

Tikrieji sąrėmiai signalizuoja, kad prasideda gimdymas. Jų paskirtis - atidaryti gimdos kaklelį ir palengvinti kūdikio kelią į pasaulį.

Pagrindiniai tikrųjų sąrėmių požymiai

• Reguliarus ritmas - sąrėmiai kartojasi kas 5-10 minučių ir tampa vis dažnesni.
• Trukmė ilgesnė - apie 30-70 sekundžių. Tikrieji sąrėmiai trunka apie 15 sekundžių gimdymo pradžioje ir apie 90 sekundžių gimdymo pabaigoje.
• Intensyvumas didėja, skausmas stiprėja ir plinta į nugarą, pilvo apačią ar kojas.
• Nepraeina keičiant padėtį ar ilsintis.
• Pojūtis kaip spaudimas iš vidaus, tempimas ar diegliai.

Be to, kartu su tikraisiais sąrėmiais dažnai pasireiškia kiti gimdymo požymiai: gleivių kamščio pasišalinimas (gali būti su kraujo priemaiša), vaisiaus vandenų nutekėjimas, žarnyno išsituštinimas, pykinimas. Pirmieji sąrėmiai dažniausiai būna švelnūs ir neskausmingi, o tarp sąrėmių neskauda visai.

Sąrėmis dažniausiai prasideda gimdos dugne, išplinta link kaklelio, atsipalaiduoja atbuline tvarka. Įvyksta raumens susitraukimas (kaip bicepso), kuris netgi gali būti matomas. „Ar tikrai prasidėjo gimdymas, galima pasitikrinti įvertinant sąrėmius, ar jie tikri: reikėtų pasišlapinti - taip sumažinamas spaudimas į gimdą, išgerti porą stiklinių vandens (organizme trūkstant vandens išsiskiria hormonai, galintys išprovokuoti sąrėmius), pagulėti ant kairiojo šono, nusiprausti po maloniai šiltu dušu“, - pataria akušerė.

Pagrindiniai skirtumai tarp tikrųjų ir paruošiamųjų sąrėmių

Gimdymo etapai detaliau

Šiame straipsnyje susipažinsite su gimdymo etapais. Gimdymas skirstomas į tris etapus, nors mes jį suskirstytume į keturis, pridedant pasiruošimo gimdymui etapą: kūno pasiruošimo gimdymui laikotarpis; atsidarymo laikotarpis; stūmimo laikotarpis; placentos užgimimo laikotarpis.

1. Atsidarymo laikotarpis

Atsidarymo laikotarpis tęsiasi nuo pirmųjų reguliarių sąrėmių pradžios (ne mažiau 6 sąrėmių per valandą) iki „pilno“ gimdos kaklelio atsidarymo, t. y. iki 10 cm. Pirmasis gimdymo laikotarpis trunka 10-15 val. gimdant pirmą kartą ir 6-8 val. gimdant pakartotinai.

Sąrėmis prasideda gimdos viršuje, čia raumens susitraukimas stipriausias ir trunka ilgiausiai, todėl raumeninės skaidulos iš gimdos kaklelio pamažu tempiamos į šalis, iš viršaus spaudžiama vaiko galvutė dar labiau ištempia gimdos kaklelį, jis išsilygina ir suplonėja. Kadangi gimdos raumuo jautriausias tempimui, stipriausią skausmą jausi pilvo apačioje ar strėnose, gimdos kaklelio projekcijoje. Pradžioje jis primins menstruacinius spazmus, pabaigoje sustiprės ir apims visą gimdą.

Atsidarymo laikotarpis skirstomas į fazes:

1. Prasidedanti (latentini) fazė. Tai ilgiausiai trunkantis, bet paprastai lengviausias gimdymo periodas. Per jį trumpėja ir iki 3-4 cm atsiveria gimdos kaklelis. Sąrėmiai neilgi - 20-60 s, tarpai - apie 10-20 min. Jie dar gana neskausmingi.
2. Aktyvi fazė. Ši fazė prasideda tada, kai gimdos kaklelis būna atsivėręs maždaug iki 3 cm. Dabar sąrėmiai intensyvesni, ilgesni (45-60 s). Jie vis stiprėja ir dažnėja (anksčiau atsirasdavo kas 5-7, dabar kas 2-3 min.).
3. Pereinamoji (tranzitinė) fazė. Ši fazė trunka apie 1-2 val. ir yra pats sunkiausias periodas. Dabar gimdos kaklelis visiškai atsiveria (iki 8-10 cm). Sąrėmiai labai stiprūs, ilgi (60-90 sek.) ir dažni (kas 2-3 min.). Kadangi kūdikis stumiamas į dubenį, jausite didelį spaudimą juosmens srityje ir tarpvietėje. Gali atsirasti noras stangintis, net tuštintis (stangų pojūtis panašus į tuštinimosi), drebėti kojos. Kitos galimos reakcijos - prakaitavimas, padažnėjęs kvėpavimas, drebulys, pykinimas, vėmimas, išsekimas. Šiuo metu gimdyvė gali šiurkščiai atmesti partnerio pagalbą, susierzinti nuo bet kokio prisilietimo. Kartais moterys keikiasi, rėkia. Jeigu jums tai padės sumažinti skausmą, nebijokite to daryti.

Gimdant ligoninėje prie moters pilvo sienelių pritvirtinami kardiotokografo davikliai, kurie registruoja vaisiaus širdies ritmą, stebi vaikelio būseną sąrėmių metu ir registruoja gimdos susitraukimus.

Sąrėmių intensyvumas atsidarymo laikotarpiu

2. Stūmimo laikotarpis

Kai gimdos kaklelis apgaubia vaiko galvutę per plačiausią jos matmenį (maždaug virš ausų), kaklelio atsidarymas yra pilnas ir prasideda antroji gimdymo fazė - stūmimo laikotarpis. Per antrąjį etapą sąrėmių ir stangų varomas vaisius eina gimdymo takais ir gimsta. Antrasis gimdymo laikotarpis trunka nuo 15-20 min iki 2 val. ar ilgiau. Ilgiau trunka tada, kai gimdyvei pirmajame etape leidžiami anestetikai. Dauguma moterų pajunta energijos antplūdį, jėgų suteikia žinojimas, kad gimdymo pabaiga jau čia pat.

Šiuo laikotarpiu sąrėmių jėgą padidina nevalingas diafragmos ir pilvo preso raumenų susitraukimas, vadinamas stangomis. Stangų refleksas toks pats, kaip tuštinimosi - vaiko galvutei nusileidus giliau į dubenį ir prispaudus tiesiąją žarną prie kryžkaulio, refleksiškai susitraukia diafragma ir pilvo raumenys, padidindami spaudimą pilvo ertmėje, o tarpvietės raumenys atsipalaiduoja, palengvindami didįjį „išsituštinimo“ procesą. Stangas galima sustiprinti ar susilpninti savo kvėpavimu. Ypač svarbu sušvelninti paskutinę stangą, kad išvengti tarpvietės plyšimo.

Natūralu, kad tuštintis lengviausia vertikalioje padėtyje, ypač tupint. Tavo gimda susitraukdama palinksta į priekį, todėl gulint dalį energijos ji turi skirti gravitacijos įveikimui. Stovint ar klūpant palinkus į priekį pasipriešinimas gimdai pats mažiausias, taigi ir sąrėmis efektyviausias. Tinkamiausios padėtys:

• prilaikomas tupėjimas;
• klūpojimas;
• padėtis keturiomis;
• gulėjimas ant šono.

Visgi, kiekviena gimdyvė jaučia jai patogiausią padėtį.

3. Placentos užgimimo laikotarpis

Užgimus kūdikiui, gimda ištuštėja, susitraukia, o po 10-15 min dėl vis stiprėjančio gimdos susitraukimo, placenta atsiskiria nuo jos sienelių ir su paskutiniu sąrėmiu užgimsta. Tai trečiasis (mūsų atveju, ketvirtasis) arba placentinis gimdymo laikotarpis, kurio metu moteris visada pakraujuoja ir netenka iki 500 ml kraujo. Vidutiniškai placenta yra 22 cm ilgio ir 2-2,3 cm pločio, vidutinė masė - 500 g.

Vos gimęs naujagimis uždedamas mamai ant krūtinės. Tokiu būdu naujagimio oda apsisėja mamos odos bakterijomis, jos glėbyje jis greitai sušyla, nurimsta, girdint jos širdies plakimą. Tik ką gimęs kūdikis nė iš tolo neprilygsta reklamose matytus vaizdelius. Kelias sekančias dienas po gimdymo dar bus jaučiami pavieniai skausmingi gimdos susitraukimai, ypač žindymo metu. Į normalų dydį gimda sugrįžta per 6 savaites po gimdymo.

Kada metas vykti į ligoninę?

Kol sąrėmiai vyksta reguliariai kas 30 minučių patariama laiką leisti įprastai, būtinai judėti ir atsipalaiduoti. Kai sąrėmiai ima kartotis kas 15 minučių, jau galima pradėti ruoštis į ligoninę. Prasidėjus gimdymo veiklai patariama neskubėti vykti į gimdymo skyrių. Į ligoninę važiuokite tada, kai sąrėmiai tampa reguliarūs, kartojasi maždaug kas 10 minučių ir tęsiasi 30-60 sekundžių.

Abejonių atveju, visada geriau pasitarti su akušere ar gydytoju, tačiau yra keletas aiškių ženklų, kada keliauti į ligoninę yra būtina:

• Jeigu sąrėmiai kartojasi kas 5 minutes, trunka 60 sekundžių ir tai tęsiasi bent valandą.
• Skausmas intensyvėja ir plinta į nugarą ar kojas.
• Pastebite kraujingų išskyrų ar nuteka vaisiaus vandenys.
• Kūdikis mažiau juda nei įprastai.
• Jūsų nėštumas aukštos rizikos arba tai antras ar vėlesnis gimdymas - tuomet sąrėmiai gali progresuoti greičiau.
• Jei gimdos susitraukimai ganėtinai skausmingi, be to, prasideda vaginalinis kraujavimas, privalu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Nepraeinantys spazmai gali signalizuoti apie rimtą problemą.
• Gimdos susitraukimai gali būti priešlaikinio gimdymo (tokio, kuris įvyksta nepasibaigus 36-ai nėštumo savaitei) ženklas. Jiems būdingas maudimas (ne įprastas skausmas), juntamas gimdos sienelės įsitempimas, kuris užsitęsia ir nepraeina. Jei spazmai kartojasi kelias valandas iš eilės, nėščiosios būklę turėtų įvertinti medikas.

tags: #paruosiamieji #saremiai #pries #gimdyma

• Lietuvių tautodailės tradicija
• Compensa draudimas vaikui
• Kaip tvarkyti mirusio vaiko turtą
• Apie vaiko teises ir pareigas Norvegijoje
• Atraskite „Vilaurita“ patalynės komplektą