Vystyklų dermatitas: nuo kūdikystės iki suaugusiųjų – priežastys, prevencija ir gydymas

Iššutimai yra viena iš dažniausių problemų, su kuria susiduria tėvai jau pirmosiomis kūdikio gyvenimo savaitėmis. Dėl vystyklų bėrimo kūdikiai gali supykti, nes dirgina odą. Jie sukelia diskomfortą vaikui, sutrikdo miegą, vaikas gali tapti irzlus. Sauskelnių dermatitas - nemaloni uždegiminė odos reakcija, kuriai būdingas niežėjimas, paraudimas, bėrimai, o kartais - net ir skausmas, įtrūkimai, žaizdelės, pūslelės, opos.

Vystyklų arba sauskelnių dermatito simptomai - paraudusi, niežtinti ir išberta, sunkesniais atvejais - net skaudanti ir išopėjusi oda. Laimei, vystyklų dermatitą galima lengvai identifikuoti pagal šiuos simptomus:

• odos bėrimas,
• niežulys,
• deginantis pojūtis,
• odos paraudimas, neryški eritema.

Sauskelnių bėrimas labai lengvai atpažįstamas karts nuo karto patikrinus vaiko apačią. Vystyklų dermatitas nėra kritinė būklė. Laiku imantis priemonių ir prevencinių priemonių galima visiškai išgydyti. Lietuvoje su šia liga susiduria daugiau nei 27% kūdikių. Nors vystyklų dermatitas yra pakankamai dažna liga, laikantis tinkamų prevencijos būdų bei gydymo priemonių ligos galima lengvai išvengti, o pasirodžius pirmiesiems simptomams - lengvai pagydyti.

Kodėl kūdikio oda tokia jautri?

Dažniausiai iššutimai atsiranda tose odos vietose, kur yra didžiausia trintis ir/ar ilgai kontaktuojant su drėgme: ant kaklo, užpakaliuko, apatinėje pilvo dalyje, ant kirkšnių ar pažastų srityje. Tai nutinka todėl, kad naujagimio oda savo struktūra skiriasi nuo suaugusio žmogaus: ji labai plona, gležna, jautresnė išorės poveikiui ir yra lengvai pažeidžiama, kadangi dar nėra išsivysčiusios apsauginės funkcijos. Suaugusio žmogaus odą nuo žalingų veiksnių saugo hidrolipidinė plėvelė, kuri yra rūgštinė. Kūdikio oda plonesnė, jos rūgštingumas mažesnis, todėl ir apsauga silpnesnė. Gležną kūdikio odelę gali sudirginti ir karštis, ir drėgmė, ir įvairios cheminės medžiagos.

Vaiko oda yra jautri ir gali reaguoti į naujas medžiagas, tokias kaip servetėlės, vystyklų medžiaga, skalbinių muilas, plovikliai ar net medžiaginių sauskelnių tekstūra. Tik nedaugelio kūdikių oda yra jautresnė nei kitų. Kūdikiams, kurių oda jautri arba kurie yra alergiški tam tikram audiniui, cheminėms medžiagoms ar kitoms medžiagoms, vystyklų bėrimas yra didesnis. Labiausiai nukenčia su sauskelnėmis besiliečiančios kūno vietos: sėdmenų, lytinių organų sritys, apatinė pilvo dalis, vidinis šlaunų paviršius. Čia greitai atsiranda bėrimų ir gali išsivystyti viena iš dažniausių kūdikių odos problemų - vystyklų dermatitas. Kūdikių oda jautresnė aplinkos poveikiui - į ją daug greičiau prasiskverbia įvairios medžiagos negu į suaugusiųjų odą.

Vystyklų dermatito priežastys ir rizikos veiksniai

Vystyklų dermatitas - tai odos uždegimas, kuriam didelės įtakos turi dirginančios medžiagos: išmatose esantys virškinimo fermentai, o šlapime yra amoniako, kuris ardo dar silpną rūgštinį barjerą. Pagrindinės vystyklų dermatito priežastys - šiluma ir drėgmė, taip pat - odelės trynimasis į sauskelnes bei dirginančios išskyros.

Sauskelnių dermatito pasireiškimo rizika ypatingai padidėja šiais atvejais:

• Pirmoji ir pagrindinė priežastis - ilgas kūdikio odos kontaktas su drėgme. Tai gali būti dėl per retai keičiamų sauskelnių ar vystyklų. Kai leidžiate vaikui labai ilgai būti tose pačiose sauskelnėse, privačios vaiko dalys ilgą laiką liečiasi su šlapimu ar išmatomis. Ilgalaikis kontaktas su šlapime ir išmatose esančiais fermentais dirgina gležną kūdikio odą. Kai labai ilgai laikote vaiką su sauskelnėmis, oda privačiose vietose išlieka drėgna, ideali sąlyga bakterijoms ir grybeliams augti.
• Tuomet, kai sauskelnės nepakeičiamos laiku ir (arba) tai nedaroma reguliariai, ir (arba) nepalaikoma tinkama sauskelnių srities higiena, pavyzdžiui, nusišlapinus kūdikiui tik pakeičiamos sauskelnės, tačiau nenuvalomas ar nenuplaunamas užpakaliukas, o išmatos pašalinamos tik atmestinai naudojant drėgnas servetėles, kuriose esančios cheminės medžiagos gali dar labiau sudirginti jautrią kūdikio tarpvietės odelę.
• Naudojamos agresyvesnių cheminių medžiagų turinčios sauskelnės arba, priešingai, pasirenkamos gana natūralios alternatyvos, kurias naudojant mažylio užpakaliukas didžiąją laiko dalį būna drėgnas - dė šios priežasties vyksta taip vadinama maceracija - jautri odelė išmirksta ir tampa dar imlesnė įvairiems paviršiaus pažeidimams. Todėl odelės būklė labai priklauso ir nuo sauskelnių kokybės.
• Iššutimai taip pat gali atsirasti, jei kūdikis nėra tinkamai nusausinamas po maudynių.
• Kita dažna iššutimų priežastis - mechaninis odos įtempimas arba, paprasčiau tariant, dažna trintis. Be to, padidėjęs prakaitavimas yra vienas iš pagrindinių iššutimą sukeliančių veiksnių, nes perkaitus oda tampa jautresnė dirginimui. Taip nutinka, jei kūdikis suvystomas per stipriai arba jam uždedami pernelyg aptempti drabužėliai. Pavyzdžiui, iššutimai ant kūdikio kaklo gali atsirasti dėvint aptemptus sintetinius drabužius. Be to, vystyklų dermatitą gali sukelti dėl tarp odos ir sauskelnių atsiradusi trintis.
• Maistas vaidina svarbų vaidmenį vaiko virškinimui. Jei kūdikiui pristatėte naują maistą ir jis nėra gerai virškinamas, kūdikis tuštinsis daugiau nei įprastai, todėl atsiranda bėrimų. Tuomet, kai kūdikis suvalgo tam tikro maisto ir jis tuštinasi dažniau ir (arba) netgi viduriuoja bei dažniau šlapinasi, pavyzdžiui, dėl šlapimo takų infekcijos.
• Jei kūdikis arba kūdikį krūtimi maitinanti (žindanti) mama vartoja kokius nors vaistus, pavyzdžiui, antibiotikus.
• Odelę gali sudirginti ir skalbikliuose esančios cheminės medžiagos. Mažylio drabužėlių ir rankšluosčių skalbimui nenaudokite miltelių ir skalbiklių su sintetiniais kvapikliais.
• Nepamirškite, kad odą taip pat dirgina netinkamai parinktas prausiklis ar kremas.

Galimos ir kitos sauskelnių dermatito priežastys, kurios kartais lieka ir nežinomos. Vis dėlto aukščiau išvardintos priežastys yra bene dažniausios šios varginančios, o kartais net ir skausmingos odos problemos „kaltininkės“.

Vystyklų dermatito laipsniai

Iš pradžių pasirodo smulkus rausvas susiliejantis bėrimas, liečiant oda atrodo įkaitusi. Vystyklų dermatitas gali būti sunkesnio ir lengvesnio laipsnio.

1. Paprasčiausias - tai odos paraudimai, kurie gali išplisti.
2. Esant antrojo laipsnio vystyklų dermatitui, atsiranda erozijų ir įtrūkimų.
3. Dar sunkesnis - trečiojo laipsnio negalavimas, kai paraudimai apima didesnį plotą, oda pradeda šlapiuoti, padaugėja erozijų, atsiranda mazgelių.

Prevencija: penki paprasti žingsniai, kaip išvengti vystyklų dermatito

Kokių prevencinių priemonių reikėtų imtis, kad išvengti kūdikio iššutimų? Pateikiame Jums penkis paprastus patarimus, kurie, tikime, padės džiaugtis mažylio sauskelnių srities odelės švelnumu ir puikia būkle:

1. Dažnas sauskelnių keitimas. Sauskelnės turi būti keičiamos kiekvieną kartą joms susitepus. Turite pakeisti kūdikio vystyklą, kai tik jis/ji sutepė vystyklus. Sauskelnės turėtų būti keičiamos kas dvi-tris valandas, nesvarbu, kad jos atrodo visiškai tuščios. Jei mažylis pasituštino, sauskelnes reikia keisti nedelsiant - nepaisant to, kad jos buvo ką tik pakeistos. Dažnesnis vystyklų keitimas apsaugos kūdikio odą nuo ilgesnio kontakto su šlapimu, išmatomis, sumažins maceracijos riziką. Tai sumažinamas kontakto su šlapimu ar išmatomis laikas - kuo šis kontaktas ilgesnis, tuo vystyklų dermatito išsivystymo tikimybė - didesnė. Pirmus tris gyvenimo mėnesius jas patariama keisti prieš kiekvieną maitinimą bei po jo, taip pat - kūdikiui pasituštinus. Apžiūrėkite kūdikio odą kiekvieną kartą, kai jį perrengiate ar keičiate sauskelnes, atkreipkite dėmesį ar nėra paraudimų.
2. Kruopšti higiena. Kiekvienų sauskelnių keitimo metu būtinai švelniai nuplaukite arba nuvalykite sauskelnių srities odelę. Kiekvieną karta keičiant vystyklus reikia švelniai ir švariai nuplauti sauskelnių dengiamą kūdikio odą šiltu vandeniu bei nusausinti su švelnia šluoste ar servetėle. Tad kiekvieną kartą keičiant sauskelnes reikėtų stengtis apiplauti jautrią odelę drungnu vandeniu ir servetėles su cheminėmis medžiagomis naudoti tik kelionės atveju (arba rinktis tik vandeniu sudrėkintus ir švelnius audinius, vengiant pramoniniu būdu pagamintų servetėlių). Kiekvieną kartą keisdami sauskelnes nuvalykite odelę drėgnomis servetėlėmis, kurios pagamintos vandens pagrindu, o dar geriau - kiekvieną kartą vystyklų srities odą kruopščiai, bet labai atsargiai nuplaukite drungnu vandeniu. Drėgnas odos vietas švelniai nusausinkite medvilniniu rankšluostėliu, bet jokiais būdais netrinkite, nes trindami galite pažeisti apsauginį gležnos ir švelnios mažylio odos sluoksnį. Po vandens procedūrų vaiko oda turi būti kruopščiai išdžiovinta.
3. Oro vonios. Sauskelnių dengiamai odai reikėtų kuo dažniau leisti „pakvėpuoti". Atminkite, kad norint, kad jūsų kūdikio oda būtų sveika, ji turi kvėpuoti ir būti sausa. Ilgą laiką nelaikykite kūdikio sauskelnių ir leiskite jo odai kvėpuoti. Tai oda apsaugoma ne tik nuo kontakto su šlapimu, išmatomis, maceracijos, bet ir nuo trintis su vystyklais. Kuo dažniau leiskite mažyliui pasimėgauti „oro voniomis“ ir sauskelnes mažyliui dėkite tik tuomet, kai tai tikrai būtina. Jei tik turite galimybę, kiekvieną kartą keisdami sauskelnes leiskite odai kurį laiką pakvėpuoti - atlikite taip vadinamas oro vonias. Galite paguldyti mažylį ant žemės, ant pilvelio - bus dviguba ar net triguba nauda: ir kvėpuos jo vystyklų srities odelė, ir stiprės nugaros, kaklo raumenys, mažylis mokysis vartyti, šliaužti ar ropoti. Po oro vonios patepkite vystyklų srities odą specialiu barjeriniu kremu.
4. Tinkamos sauskelnės ir apranga. Rinkitės gerai sugeriančias sauskelnes arba vystyklus be sudirginti galinčių medžiagų. Nesuveržkite sauskelnių pernelyg stipriai, kūdikiui jos gali spausti pilvuką, be to, po per stipriai prispaustomis sauskelnėmis lengviau šunta odelė. Jei bambos žaizda dar neužgijusi, sauskelnių priekį šiek tiek užlenkite, kad žaizdelė nebūtų dirginama papildomai, neatsirastų trinties ir panašiai. Tad verčiau rinkitės laisvus drabužius iš minkštų natūralių audinių. O sauskelnes reikia uždėti taip, kad nebūtų skysčių nuotėkio, bet ne pernelyg tvirtai, kad oras galėtų cirkuliuoti. Taip pat venkite vaiko perkaitimo. Patalpa turi būti gerai vėdinama ir palaikoma tinkama oro temperatūra. Labai svarbu aprengti vaiką pagal orą, aprengti šilčiau, jei oras vėsus bei nurengti šiltus drabužius šiltoje patalpoje. Taip pat drabužėlių skalbimui neturi būti naudojamos priemonės, galinčios sukelti alergiją. Skalbimui reikėtų rinktis specialias priemones be šiurkščių komponentų. Be to, reikėtų vengti sintetinių audinių.
5. Apsauginiai kremai. Kiekvieną kartą nuplovus odelę ir dedant naujas sauskelnes, švariomis rankomis patepkite sauskelnių srities odą specialiu barjeriniu kremu. Po vystyklais ir sauskelnėmis naudokite specialius kūdikių kremus ir tepalus, kad išvengtumėte iššutimo - tokios priemonės padeda nuraminti odą, sukuria apsauginį barjerą ir apsaugo kūdikio odą nuo grėsmingų išorinių veiksnių bei pašalina diskomfortą. Barjerinių kremų naudojimas - labai svarbus. Tokie specialūs kremai padeda apsaugoti jautrią vystyklų srities odą nuo sauskelnių dermatito išsivystymo.

Sauskelnių pasirinkimas ir odos priežiūros priemonės

Rasti tobulai jūsų kūdikiui tinkančias sauskelnes nėra lengva užduotis. Jei renkatės sauskelnes savo kūdikiui ar pacientui, turite žinoti jų odos tipą. Pasitaiko ir taip, kad populiariausio prekės ženklo produktas, kurį naudoja daugelis - jūsų kūdikiui netinka: trina ar atsiranda bėrimai. Nėra tokių įrodymų, kad medžiaginės sauskelnės yra geresnės nei vienkartinės. Bet kurios paprastos sauskelnės gali sugerti šlapimą 3-4 kartus. Jei paraudimai atsiranda nuo įprastų sauskelnių, reikia pakeisti gamintoją.

Taigi, į ką atsižvelgiant reikia pasirinkti sauskelnes? Visų pirma, sauskelnes turėtumėte rinktis pagal dydį. Jei sauskelnės per mažos arba per didelės, gali pratekėti skysčiai. Taip pat atsižvelkite į kūdikio sudėjimą: jei jūsų vaikas, sveriantis 5 kg, yra gana lieknas ir didesnio ūgio, tarp 3-6 kg ir 4-9 kg dydžių, greičiausiai tiks pirmasis variantas. Jei sauskelnes perkate pirmą kartą arba nusprendėte pakeisti į kito gamintojo, nepirkite didelio kiekio iš karto. Geriau paimkite nedidelę pakuotę, kad įvertintumėte kokybę ir suprastumėte, ar sauskelnės tinka jūsų mažyliui. Didelį kiekį galite įsigyti tik įsitikinę, kad jūsų kūdikis nėra alergiškas ir sauskelnės jam patogios. Tinkamai parinktos sauskelnės turi būti švelnios jūsų kūdikio odai ir nesukelti jokios žalos. Galite išbandyti pastaruoju metu daugelio tėvų pamėgtas Moony sauskelnes.

Ne mažiau svarbu ir tai, kokias higienines bei kosmetines priemones naudojate vaiko odos priežiūrai. Prausiant ir maudant kūdikį būtina naudoti specialią kosmetiką vaikams, kuri yra hipoalerginė ir saugios sudėties. Kūdikiams ne visada tinka net tos priemonės, kurių etiketėje parašyta, kad yra natūralios ar ekologiškos.

Barjeriniai kremai ir jų svarba

Švariai nuplautą ir nusausintą odą ypač svarbu patepti barjeriniu kremu, kuris apsaugotų odos barjerą nuo sudirgimų. Tai priemonė, kuri ne tik apsaugo nuo išbėrimų, bet padeda gydyti jau esamiems sudirgimams. Svarbu, kad naudojamas barjerinis kremas būtų kliniškai patikrintas, patvirtintas dermatologų. Į sudėtį įeinančios medžiagos turi lemti kremo apsauginį ir atkuriamąjį poveikį (pavyzdžiui, cinko oksidas ar pantenolis).

Kaskart, keisdamos sauskelnes, švarią ir nusausintą odą tepkite kūdikiams skirtu tepalu ar kremu, stiprinančiu ir palaikančiu odos barjerinę funkciją. Jis sumažins drėgmės ir kitų dirgiklių poveikį. Taip pat tokios priemonės sudėtyje turi būti išbertai odelei sugyti padedančių medžiagų. Priemonės vaikams nuo iššutimų gali būti įvairios. Pavyzdžiui, kremai, tepalai, pastos, pudros ar pabarstai, tokie kaip pataisų sporos. Jos sukuria permatomą apsauginį, pralaidų orui sluoksnį ant odos ir taip ją apsaugo nuo grėsmingo poveikio bei skatina odos atsinaujinimą. Be to, priemonės nuo iššutimo taip pat ir efektyviai drėkina ir maitina gležną kūdikio odelę. Šias priemones rekomenduojama naudoti pagal poreikį. Tačiau jos gali būti naudojamos ne tik iššutimams atsiradus, bet ir iššutimų profilaktikai.

Rekomenduojamos priemonės:

• „Relizema baby care“ yra kremas, sukuriantis apsauginį odos barjerą. Jis skirtas jautriai ir švelniai kūdikių sauskelnių srities odai. „Relizema baby care“ puikiai tinka odai raminti ir apsaugoti nuo paraudimo ir deginimo pojūčio, ypač lytinių organų ir sėdmenų srityje, nes ant odos sudaro apsauginę plėvelę, apsaugančią nuo išorinių dirgiklių. Kaip naudoti: užtepkite kremo sluoksnį ant nuvalytos sausos odos kiekvieną kartą prieš keisdami sauskelnes arba tada, kada reikia. „Relizema baby care“ lengvai pasiskirsto, o baltos spalvos nepralaidi plėvelė sukuria barjero poveikį.
• Be to, yra ir purškalas, kuris taip pat suteikia barjerinę apsaugą. Relizema spray & go- zinc + panthenol puikiai ramina ir apsaugo nuo paraudimo ir deginimo pojūčio. Purškalas patogus tuo, kad lengvai pasiekia ir sunkiai prieinamas kūno vietas, raukšles. Rekomenduojama purkšti 2 kartus per dieną arba kiekvieną kartą keičiant sauskelnes. Purškalas yra itin higieniška priemonė, nes papurškus nereikia įtrinti.
• Kremas gydo išbertą, vystyklų suerzintą kūdikio odą. Visi Himalaya Herbals produktai yra gaminami iš natūralių žolelių. Klinikiniai tyrimai rodo, kad šie produktai palaiko reikiamą odos pH balansą.

Vystyklų dermatito gydymas

Daugeliu atvejų vystyklų bėrimas yra gydomas namuose. Pastebėjus pirmuosius požymius, tarkime, lengvą paraudimą, išbėrimus ir niežulį, svarbiausia nedelsti ir iš karto imtis priemonių. Kol dar vystyklų dermatitas neišplito, įveikti ligą lengviau, todėl susirūpinkite iš karto - pastebėjusios paraudimus. Tada išbertai odelei galime padėti gana paprastai, svarbiausia - tinkamos sauskelnės, kruopšti higiena ir specialios odos priežiūros priemonės. Svarbu palaikyti tinkamą higieną, dažnai ir reguliariai keisti sauskelnes bei pasirinkti tinkamą barjerinį kremą ar kitokio tipo kosmetikos priemonę, kuri padeda apsaugoti jautrią sauskelnių srities odelę nuo uždegiminių odos procesų išsivystymo, opelių susiformavimo, antrinių infekcijų.

Išbertoms vietoms valyti netinka jokios drėgnosios servetėlės, nes jos gali dar labiau sudirginti. Nuo lengvo odos paraudimo padės įvairios priemonės nuo iššutimų - pudra, kremas, tepalas ar speciali pasta. Jas reikia tepti ant švarios odos, nuprausus kūdikį po tekančiu šiltu vandeniu ir švelniai nusausinus odą. Iššutimų gydymo metodai ir jų pašalinimo laikas tiesiogiai priklauso nuo problemos sudėtingumo. Pradinėse stadijose naudojamos vietinės priemonės, pavyzdžiui, kremai, tepalai ar pabarstai nuo iššutimo. Tokiu atveju nemalonūs simptomai išnyksta per 2-3 dienas. Be specialių priemonių naudojimo be galo svarbi ir tinkama kūdikio priežiūra, kurią jau aptarėme.

Kada kreiptis į gydytoją?

Tačiau yra tam tikrų atvejų, kai reikia nuvežti vaiką pas gydytoją. Prieš duodami vaikui bet kokių vaistų, visada turėtumėte pasitarti su gydytoju. Jei iššutimai nepraeina per kelias dienas arba situacija pablogėja, tuomet kreipkitės į gydytoją. Laiku nepasistengus padidėja infekcinių komplikacijų tikimybė - ypač grybelinės infekcijos. Tačiau jei atsiranda komplikacijos, simptomai sustiprėja, atsiranda odos mikroįtrūkimai ir pan., gydytojas gali skirti stipresnį poveikį turinčių priemonių. Todėl labai svarbu pradėti gydyti iššutimus vos tik atsiradus pirmiesiems požymiams.

Dažniausiai, tinkamai prižiūrint, naudojant specialius kremus ar tepalus, iššutimas kūdikiams išnyksta per kelias dienas. Tačiau jei odos sudirgimas nepraeina ir simptomai sustiprėja, turi įtakos vaiko miegui, apetitui ir bendrai savijautai, turėtumėte skubiai kreiptis į gydytoją. Rimtesnių odos pažeidimų gydyti savarankiškai nereikėtų. Specialistas greitai ir tiksliai nustatys priežastį ir paskirs tinkamas gydymo priemones bei suteiks rekomendacijas tolimesnei kūdikio priežiūrai. Tai dažnai 4 - 5 mėnesių laiko kūdikiams pasitaikanti odos liga, kuri gali pasireikšti dėl netinkamos higienos bei odos priežiūros priemonių, tokių kaip barjeriniai kremai, nenaudojimo. Tačiau jei pasireiškus pirmiesiems vystyklų dermatito simptomams nėra laikomasi tinkamos odos priežiūros ir gydymo, tokiu atveju gali atsirasti komplikacijų, pavyzdžiui, formuojasi ryški eritema su papulėmis, opos ar atsiranda infekcija.

Vystyklų dermatitas suaugusiems

Sauskelnių bėrimas dažniau pasireiškia kūdikiams, nors taip pat paplitęs vyresnio amžiaus žmonėms ir gulintiems pacientams, kurie visiškai priklauso nuo sauskelnių. Barjeriniai kremai naudingi ne tik kūdikių odos priežiūrai, bet ir suaugusiųjų. Jie tinka tais atvejais, kai suaugusieji kenčia nuo šlapimo nelaikymo ar kai intensyviai sportuojant ar turint viršsvorio padidėja trintis tarp drabužių medžiagos ir odos. Taip pat, dėl prakaitavimo padidėja drėgmės lygis. Tiek trintis, tiek prakaito sukelta drėgmė gali lemti odos sudirgimą, paraudimą ir diskomfortą, ypač šiltuoju metų laiku ar intensyvaus fizinio aktyvumo metu.