Nitrofurantoinas Nėštumo Metu: Vartojimas, Saugumas ir Šalutinis Poveikis

Šlapimo takų infekcijos (ŠTI) yra dažna problema, ypač nėštumo metu, kai organizmas patiria daugybę pokyčių. Tokiais atvejais gydytojai gali skirti įvairius antibiotikus, o vienas iš jų yra nitrofurantoinas, žinomas ir kaip Furadoninas arba Uvaminas. Tačiau šio vaisto vartojimas nėštumo metu kelia daug klausimų ir susirūpinimo.

Kas yra Nitrofurantoinas (Furadoninas)?

Furadoninas yra vaistas, priklausantis nitrofurano grupės antibiotikams, dažniausiai naudojamas šlapimo takų infekcijoms (ŠTI) gydyti. Furadoninas, cheminiu pavadinimu nitrofurantoinas, yra antibakterinis preparatas, kuris veiksmingai slopina įvairių bakterijų augimą.

Cheminė sudėtis: Furadoninas - N -(5 nitro -2 furfuriliden)-1-aminohidantoinas. Tai geltoni arba oranžiniai geltoni kristaliniai kartūs milteliai, nitrofurano darinys. Medicinoje vartojamos 0.05 g (50 mg), 0.1 (100 mg) ir 0.03 g (30 mg) tabletės.

Kaip veikia Nitrofurantoinas?

Didelis vaisto efektyvumas paaiškinamas tuo, kad jis slopina ribosomų baltymų sintezę ir tiesiogiai veikia ląstelės citoplazmos membraną ir apvalkalėlį. Nitrofurantoinas veikia gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas (stafilokokus, streptokokus, žarnų lazdeles, vidurių šiltinės, dizenterijos sukėlėjus, įvairius protėjų biotipus). Gydant furadoninu, mikroorganizmų atsparumas beveik neatsiranda, tačiau gydant ilgai jis kartais galimas.

Stiprus antimikrobinis preparato poveikis pasireiškia dėl ribosomų baltymų sintezės sutrikdymo bei tiesioginio poveikio mikroorganizmų citoplazmos membranai. Nitrofurantoinas aktyvesnis, jei šlapimo reakcija yra rūgšti. Jei šlapimo pH viršija 8, baktericidinis poveikis labai sumažėja. Furazidinas (dar vienas nitrofuranų grupės vaistas) slopina bakterijų fermentų sistemas, sutrikdo DNR ir baltymų sintezę ir sumažina bakterijų sukibimą su uroteliu, palengvindamas patogeno pašalinimą su šlapimu.

Kada Vartojamas Nitrofurantoinas?

Furadonins vartojamas šlapimo takų infekcinių ligų gydymui ir ilgalaikei jų atkryčio profilaktikai. Vaistas vartojamas, sergant pielitu, cistitu, uretritu. Furadoninas yra nitrofuranų darinys, vartojamas nestiprioms ir nesudėtingoms šlapimo takų infekcinėms ligoms gydyti, taip pat pasikartojančių infekcinių ligų profilaktikai bei ilgalaikiam gydymui.

Svarbu žinoti, kad nitrofuranai paprastai nesukuria didelės koncentracijos inkstų audiniuose, todėl jie nenaudojami pielonefritui (inkstų uždegimui) gydyti. Furadoninas taip pat vartojamas (infekcijos profilaktikai), atliekant urologines operacijas, cistoskopija, kateterizaciją ir kt.

Dozavimas ir Vartojimo Būdas

Furadonins visada vartokite tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas. Jeigu abejojate, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką. Vaisto reikia vartoti tiek laiko, kiek nurodė gydytojas, net jeigu savijauta yra pagerėjusi. Furadonin turėtų būti vartojamas su maistu, kad sumažintų galimą virškinimo trakto dirginimą.

Dozavimas suaugusiems žmonėms

Paprastai furadoninas geriamas valgio metu, užsigeriant dideliu skysčio kiekiu (pienu), po 50-100 mg 3-4 kartus per dieną. Jei infekcinė liga nesunki - po 50 mg 3 kartus per dieną, arba po 100 mg 2 kartus per dieną. Gydymo kurso trukmė paprastai yra nuo 7 iki 10 dienų, tačiau ją turėtų nustatyti gydytojas pagal paciento būklę ir infekcijos sunkumą. Įprastinė profilaktinė dozė - 50-100 mg nakčiai (prieš miegą).

Dozavimas vaikams

Tikslią dozę vaikui nurodys gydytojas. Paprastai 3 mėnesių ir vyresniems vaikams nitrofurantoino paros dozė, t. y. 3 mg/kg kūno svorio, geriama per 4 kartus. Mėnesio ir vyresniems vaikams paprastai reikia skirti po 3-7 mg/ kg kūno svorio per parą. Ši dozė išdalijama į 3-4 dalis.

Ką daryti, jei praleidote dozę?

Jeigu praleista viena dozė, vaisto reikia vartoti toliau taip, kaip nurodyta. Negalima vartoti dvigubos dozės norint kompensuoti praleistą dozę.

Perdozavimas

Perdozavus furadonino, gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, galvos skausmas ir svaigulys. Kokia nitrofurantoino dozė žmogui sukelia toksinį poveikį, nežinoma.

Nitrofurantoinas ir Nėštumas: Išsamus Požiūris

Nitrofurantoino vartojimas nėštumo metu yra diskutuotinas. Nors kai kurie gydytojai gali skirti šį vaistą, kiti rekomenduoja vengti jo, ypač pirmąjį trimestrą. Akušerijoje svarbu įvertinti naudos ir rizikos santykį, nes nėštumo metu keičiasi imuninis reaktyvumas, didėja jautrumas šlapimo takų infekcijoms. Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.

Nėščiųjų rūpesčiai ir gydytojų patikinimai

Moterys dažnai sunerimsta, vartodamos vaistus nėštumo pradžioje, ypač jei dar nežinojo, kad yra nėščios. Viena moteris pasakoja: "infekcija atsirado 3 nėštumo savaitėje, kai dar nežinojau, jog laukiuosi, nes testukas buvo neigiamas, tad daktarai išrašė gerti Uvamin retard. Gėriau 13 dienų kursą, o vėliau vėlavo mėnesinės, tad palaukus savaitėlę pasidariau nėštumo testuką ir radau du brūkšnelius. Nesitiki ir labai jau dabar sunerimau, nes vaistukus vartojau nėštumo pradžioje."

Tačiau ginekologai dažnai nuramina, pabrėždami, kad infekcija yra labiau pavojinga nei vaistai. "Ginekologė nuramino ir patvirtino, kad tikrai esu nėščia ir jokių papildomų vaistukų neskyrė. O dėl Uvamino, minėjo, kad nėščiosioms kartais tenka skirti, nes infekcija labiau pavojinga nei vaistai." Kita moteris teigia: "Aš gėriau Furadonins tabletes po 4 per dieną 5 dienas, nes buvo stiprus šlapimo pūslės uždegimas ir bacila kažkokia. Nieko neturi nutikti. Svarbiausia - kad išsigydytumėte infekciją."

Nitrofurantoino vartojimas pagal nėštumo trimestrus

1. Pirmasis trimestras: Nors dauguma tyrimų nepatvirtina padidėjusio įgimtų apsigimimų dažnio vartojant nitrofuranus ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, kai kurių gamintojų regioninėse instrukcijose nurodoma kontraindikacija pirmąjį trimestrą dėl nepakankamų duomenų. Todėl pirmenybė teikiama alternatyviems, vienodai veiksmingiems gydymo režimams. Populiacijos pagrindu atliktas atvejo kontrolės tyrimas parodė, kad furazidino vartojimas antrąjį nėštumo mėnesį ir antrojo-trečiojo mėnesių sandūroje nebuvo susijęs su padidėjusia didelių įgimtų anomalijų rizika. Tai nereiškia absoliutaus saugumo visose klinikinėse situacijose, tačiau sumažina susirūpinimą dėl teratogeniškumo, kai vaistas vartojamas anksti, atsitiktinai arba trumpai.

2. Antrasis trimestras: Nitrofuranai tradiciškai laikomi priimtina nekomplikuoto cistito gydymo galimybe, kai patvirtinamas jautrumas ir nauda viršija riziką. Dabartinėse gairėse nitrofurantoinas laikomas tinkama pirmos eilės alternatyva cistitui nėščioms moterims, išskyrus vėlyvąjį nėštumą ir kai yra kontraindikacijų.

3. Trečiasis trimestras: Nėštumo metu furadonino vartoti draudžiama, kadangi naujagimiui gali pasireikšti hemolizinė anemija. Trečiąjį trimestrą, ypač nuo 38 savaitės, gimdymo metu ir artėjant gimdymui, nitrofuranai yra draudžiami dėl hemolizės rizikos naujagimiui, kuri padidėja esant gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumui.

Žindymo laikotarpiu vaisto vartoti nerekomenduojama, o jei kūdikiui yra gliukozės-6-fosfatdehidrogenazės trūkumas - netgi draudžiama. Furadoninas prasiskverbia per placentą ir hematoencefalinį barjerą, šiek tiek jo patenka į motinos pieną.

Svarbu žinoti: Bakteriurija ir pielonefritas

Besimptomės bakteriurijos gydymas nėščioms moterims sumažina pielonefrito ir nepageidaujamų rezultatų riziką; todėl antibiotikų terapija yra pateisinama esant reikšmingai bakteriurijai. Svarbiausia prieš pastojant darytis visus šlapimo tyrimus ir nieko neradus, o pasirodo jas aptinka tik auginant šlapimo pasėlį. Nitrofuranai nevartojami įtariamo pielonefrito atveju, nes vaistas nesukuria patikimos koncentracijos inkstų parenchimoje. Esant karščiavimui, šono skausmui, pykinimui ir vėmimui, reikia atmesti pielonefritą ir pacientą hospitalizuoti.

Galimas Šalutinis Poveikis

Kaip ir visi vaistai, Furadoninas gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems žmonėms. Šalutinis furadonino poveikis labai įvairus. Paprastai jis atsiranda apie 10 % ligonių.

Dažni šalutiniai poveikiai

• Virškinamojo trakto sutrikimai: Pykinimas, vėmimas, apetito stoka, rečiau - pilvo skausmai ir viduriavimas. Nepageidaujamas poveikis virškinimo sistemai būna retesnis, jei furadonino geriama valgant ir užsigeriant dideliu skysčio kiekiu.
• Neurologiniai sutrikimai: Galvos skausmas, svaigulys, mieguistumas, nistagmas, intrakranialinio spaudimo padidėjimas.

Nedažni šalutiniai poveikiai

• Padidėjusio jautrumo reakcija: Odos išbėrimas, dilgėlinė, niežulys, karščiavimas, angioneurozinė edema, anafilaksijos reakcija, daugiaformė eritema, eksfoliacinis dermatitas, pankreatitas. Jei ligoniui buvo pasireikšusi astma, galimi jos priepuoliai.

Reti šalutiniai poveikiai

• Ūminė plaučių reakcija: Karščiavimas, eozinofilija, kosulys, krūtinės skausmas, dusulys. Pradėjus vartoti vaisto, plaučių infiltratas arba sustandėjimas ir pleuros eksudatas gali atsirasti jau po kelių valandų ar dienų. Poūmiai ir ūminiai plaučių simptomai, tarp jų intersticinė pneumonija ir plaučių fibrozė, gali nepastebimai atsirasti ligoniams, ilgai gydomiems nitrofurantoinu. Plaučių fibrozė gali likti visam laikui, ypač jei nitrofurantoinu buvo gydoma ir po fibrozės simptomų atsiradimo. Kartais, ypač vaisto vartojant ilgai, gali pasireikšti alerginis plaučių pažeidimas (taip vadinama „nitrofurantoininis plaučių uždegimas“) su kosulio priepuoliais, pasunkėjusiu kvėpavimu, skausmu už krūtinkaulio.
• Į raudonąją vilkligę panašus sindromas, mialgija, artralgija.
• Tariamajai teigiama gliukozės šlapime reakcija.

Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis (net jeigu jis šiame lapelyje nenurodytas), kreipkitės į gydytoją arba vaistininką. Atsiradus nuovargiui, odos ar akių pageltimui, niežuliui, odos išbėrimams, sąnarių skausmui, nemaloniam pojūčiui pilvo srityje, pykinimui, vėmimui, netekus apetito, patamsėjus šlapimui arba pabalus ar tapus pilkomis išmatoms, reikia kreiptis į gydytoją.

Kontraindikacijos ir Atsargumo Priemonės

Furadonino negalima vartoti šiais atvejais:

• Jei yra sunkus inkstų veiklos sutrikimas (apskaičiuotas GFG mažesnis nei 45 ml/min). Nitrofurantoino nerekomenduojama vartoti pacientams, kuriems yra oligurija arba anurija.
• Jei yra padidėjęs jautrumas nitrofurantoinui arba bet kuriai pagalbinei medžiagai.
• Jei esate nėščia (ypač paskutinėmis savaitėmis) arba žindote kūdikį (rekomenduojama vengti, esant G6PD trūkumui - draudžiama).
• Jei esate jaunesnis kaip vieno mėnesio kūdikis.
• Jei Jums yra gliukozės-6-fosfatdehidrogenazės stoka eritrocituose (vaistinis preparatas gali sukelti hemolizinę anemiją). Atsiradus hemolizei, nitrofurantoino vartojimą būtina nutraukti.

Atsargiai vaisto skirtina senyviems pacientams, kuriems gali būti didesnis toksinio poveikio, t. y. ūminės plaučių reakcijos, atsiradimo pavojus. Labai atsargiai būtina gydyti ligonius, kurių plaučiuose, kepenyse yra patologija, kurie serga neurologinėmis arba alerginėmis ligomis arba kuriems yra periferinės neuropatijos atsiradimą galinti sukelti būklė: mažakraujystė, cukrinis diabetas, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, išsekimas, B grupės vitaminų trūkumas. Nitrofurantoinas prasiskverbia per hematoencefalinį barjerą ir gali sukelti šalutinį poveikį centrinei nervų sistemai: galvos skausmą, svaigimą, mieguistumą. Vairuojant ar valdant mechanizmus, reikia būti atsargiems.

Sąveika su Kitais Vaistais ir Mityba

Furadoninas gali sąveikauti su kitais vaistais, todėl svarbu pasakyti gydytojui arba vaistininkui, jei vartojate kitus vaistus.

• Antibakterinis nitrofurantoino aktyvumas mažėja, jei šlapimo reakcija šarminė, todėl jo negalima vartoti kartu su preparatais, didinančiais šlapimo šarmingumą.
• Magnio trisilikatas mažina medikamento absorbciją iš virškinimo trakto.
• Vaisto negalima vartoti kartu su nalidikso rūgštimi (negramu), kadangi antimikrobinis jo veikimas silpnėja, ir su sulfinpirazonu, nes jis mažina furadonino ekskreciją.
• Vaisto vartojant kartu su alkoholiu gali pasireikšti pastarosios medžiagos netoleravimo reakcija.

Mityba vartojant Furadoniną

Vartojant Furadonin, svarbu laikytis sveikos mitybos. Furadonins 100 mg tabletes reikia gerti valgio metu, užsigeriant dideliu skysčio kiekiu (sumažėja nepageidaujamas poveikis virškinimo traktui). Rūgštūs maisto produktai, tokie kaip apelsinai ir citrinos, gali padėti pagerinti šlapimo takų sveikatą.

Nitrofurantoinas, Furazidinas ir Uvaminas: Palyginimas

Furadoninas, Uvaminas ir Furaginas priklauso nitrofuranų grupei ir turi panašią veikliąją medžiagą bei veikimo principus. Uvaminas buvo žinomas kaip alternatyva, sukelianti mažiau šalutinių reakcijų, tačiau šiuo metu Lietuvoje jo nebeprekiaujama.

Laikymo Sąlygos

Šį vaistą laikykite vaikams nepastebimoje ir nepasiekiamoje vietoje. Laikyti gamintojo pakuotėje, kad vaistas būtų apsaugotas nuo drėgmės ir šviesos. Furadoniną reikia laikyti sausoje, tamsioje vietoje. Ant dėžutės po „EXP“ nurodytam tinkamumo laikui pasibaigus, šio vaisto vartoti negalima. Vaistų negalima išmesti į kanalizaciją arba su buitinėmis atliekomis. Kaip išmesti nereikalingus vaistus, klauskite vaistininko.

tags: #nitrofurantoinas #nestumo #metu

• Ikimokyklinukų mitybos kalorijų svarba
• Saugos liemenės vaikams
• Išsamus sterilizavimo gidas tėvams
• Idėjos ir tortas lyties atskleidimo vakarėliui
• Birželio 24-osios tradicijos ir istoriniai įvykiai