Nėščiųjų hipertenzinės būklės - tai ligos, kai nėščiosioms padidėja arterinis kraujo spaudimas (AKS) ir (arba) šlapime atsiranda baltymo. Hipertenzinės ligos pasaulyje paveikia net iki 5-10 proc. visų nėštumų ir yra susijusios su padidėjusiu motinos, vaisiaus ir naujagimio sergamumu bei mirtingumu. Viena iš pagrindinių medikamentų grupių, naudojamų šių būklių valdymui, yra kalcio kanalų blokatoriai, tarp kurių svarbią vietą užima nifedipinas.
Indikacijos nifedipino vartojimui
Medikamentinis gydymas rekomenduojamas visoms moterims, kai AKS ≥150/95 mmHg ar >140/90 mmHg esant nėščiųjų hipertenzijai, anksčiau diagnozuotai hipertenzijai su stebimu pablogėjimu nėštumo metu ar nustačius organų taikinių pažaidą. Antroje nėštumo pusėje galima gydyti 20-60 mg nifedipino dienos doze.
Nėščiosioms dažniausiai skiriama metildopa, beta adrenoblokatoriai (labetalolis), kalcio kanalų blokatoriai (nifedipinas). Sunkios preeklampsijos atveju skiriama 5-10 mg geriamojo nifedipino dozė.
Kalcio kanalų blokatoriai Veikimo mechanizmas Farmakologija Slauga (ne) Dihidropiridinas
Poveikis ir saugumas nėštumo metu
Nifedipinas yra kalcio kanalų blokatorius, kuris slopina kalcio jonų patekimą į kraujagyslių lygiųjų raumenų ląsteles. Tuomet išsiplečia periferinės kraujagyslės, sumažėja kraujagyslių pasipriešinimas kraujo tėkmei, todėl sumažėja kraujospūdis.
Svarbu žinoti, kad duomenų apie tai, ar veiksminga ir saugu vartoti nifedipiną nėščioms moterims, nėra, todėl joms šio vaisto galima skirti tik įsitikinus, kad laukiamas gydomasis poveikis bus didesnis už galimą pavojų vaisiui. Nustatytas nifedipino teratogeninis poveikis žiurkėms ir triušiams. Nifedipino išskiriama su motinos pienu, todėl, preparato vartojant, žindyti nepatartina.
Atsargumo priemonės ir sąveika su kitais vaistais
Vartojant nifedipiną, būtina atsižvelgti į šiuos aspektus:
- Pradedant vartoti nifedipiną arba padidinus jo dozę, gali pasireikšti hipotenzija, ypač kartu vartojant beta adrenoblokatorius.
- Nifedipinas gali sustiprinti magnio sulfato, sukeliančio mioneuralinę blokadą, toksinį poveikį. Šių vaistų nerekomenduojama vartoti kartu.
- Greipfrutų sultys gali didinti nifedipino koncentraciją serume, stiprinti jo hipotenzinį poveikį ir dažninti su kraujagyslių išsiplėtimu susijusį nepageidaujamą poveikį.
- Nifedipino vartojant, reikia atsisakyti greipfrutų sulčių ir alkoholinių gėrimų.
Gydymo strategija ir stebėjimas
Gydymo pradžioje medicininė apžiūra turi būti dažnesnė. Vartojant nifedipiną, reikia reguliariai matuoti kraujospūdį ir skaičiuoti pulsą. Dažniausias šalutinis poveikis yra galvos skausmas, veido paraudimas priplūdus kraujo, kojų patinimas, rečiau sumažėja kraujospūdis atsistojus, svaigsta galva.
| Parametras | Rekomendacija |
|---|---|
| Gydymo pradžia (nėščiųjų hipertenzija) | AKS >140/90 mmHg |
| Nifedipino dozė (2 pusė) | 20-60 mg per parą |
| Sunkios preeklampsijos atveju | 5-10 mg dozė |
Baigus vartoti nifedipiną, gali atsinaujinti krūtinės skausmas arba vėl padidėti kraujospūdis, todėl nenutraukite šio vaisto vartojimo nepasikonsultavę su gydytoju. Pacientės, kurioms hipotenzinių medikamentų vis dar reikia, nors jau išrašomos iš ligoninės, turi būti stebimos ambulatoriškai.
tags: #nifedipinas #nestumo #metu