Medikamentinis nėštumo nutraukimas: išsamus vadovas

Nėštumo nutraukimas yra sudėtingas sprendimas, kurį moterys priima dėl įvairių priežasčių. Lietuvoje, kaip ir visame pasaulyje, ši tema kelia daug diskusijų ir etinių klausimų. Šiame straipsnyje aptarsime medikamentinio nėštumo nutraukimo būdus, galimybes tai padaryti namų sąlygomis, medicininius ir psichologinius aspektus, susijusius su šia procedūra.

Medikamentinis nėštumo nutraukimas (abortas) - tai procedūra, kurios metu naudojami receptiniai vaistai, siekiant nutraukti nėštumą jo ankstyvosiose stadijose. Dažniausiai skiriama dviejų vaistų - mifepristono ir misoprostolio - kombinacija. Šis metodas yra mediciniškai patvirtinta alternatyva chirurginiam nepageidaujamo ir neplanuoto nėštumo nutraukimui moters pageidavimu.

Nors statistika gerėja, svarbu suprasti, kokie metodai yra prieinami ir kokie veiksniai lemia moterų pasirinkimą. Lietuvoje yra du pagrindiniai nėštumo nutraukimo būdai: chirurginis ir medikamentinis.

Medikamentinio nėštumo nutraukimo privalumai

Medikamentinio nėštumo nutraukimo privalumai lyginant su chirurginiu nėštumo nutraukimu yra akivaizdūs:

• Neatliekama chirurginė intervencija, todėl mažesnė gimdos pažeidimo, infekcijos ir kitų komplikacijų rizika.
• Neatliekama narkozė, todėl mažesnė susijusių komplikacijų rizika.
• Nereikalinga moters hospitalizacija (gulėjimas ligoninėje), nėštumo nutraukimas įvyksta moteriai įprastoje aplinkoje (pavyzdžiui, namuose), todėl paprastai yra patiriama mažiau streso.
• Nedidėja nevaisingumo, krūtų ir kitų vėžio rūšių rizika.

Vaistinio nėštumo nutraukimo procedūra

Vaistiniu būdu moters noru leidžiama nutraukti ne didesnį kaip 9 savaičių (8 savaitės ir 6 dienos) nėštumą, kai nėra kontraindikacijų ir moteris yra pasirašiusi informuoto paciento sutikimą.

Kreipimasis į gydytoją

Pirmiausia, dėl nėštumo nutraukimo reikėtų kreiptis į valstybinėje ar privačioje gydymo įstaigoje dirbantį gydytoją akušerį ginekologą.

Konsultacija

Konsultacijos metu gydytojas paaiškins apie:

• Nėštumo vystymąsi, Lietuvoje ir pasaulyje naudojamus nėštumo nutraukimo būdus, jų eigą, kontraindikacijas, šalutinius reiškinius ir galimas komplikacijas.
• Ar vaistinis nėštumo nutraukimas yra pirmo pasirinkimo nėštumo nutraukimo būdas individualiu atveju, pateiks galimas alternatyvas.
• Pagalbos priemones fizinei, psichologinei ir emocinei savijautai, nėštumo planavimą ateityje.
• Gali pasiūlyti medicinos psichologo konsultaciją. Ši konsultacija nėra privaloma ir negali sudaryti kliūčių atlikti nėštumo nutraukimą laiku.

Jei moteris neturi abejonių dėl nėštumo nutraukimo, neturėtų būti bandoma pakeisti jos sprendimą arba atidėti procedūrą.

Moteris turi informuoti gydytoją apie sveikatos sutrikimus, visus vartojamus vaistus, maisto papildus ir vitaminus bei kitas aktualias aplinkybes. Taip pat turi aiškiai ir atvirai gydytojui išsakyti visus rūpimus klausimus bei nuogąstavimus, susijusius su tolimesne nėštumo eiga ir jo nutraukimu. Visa tai yra svarbu, kad būtų sulaukta aiškių ir suprantamų atsakymų, o vėliau moteris kartu su gydytoju priimtų jai tinkamiausią sprendimą dėl tolimesnės įvykių eigos.

Tyrimai ir įvertinimas

Gydytojas atlieka apžiūrą, patikslina nėštumo trukmę, įvertina moters sveikatos būklę, paskiria reikalingus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Nėštumo laikas yra apskaičiuojamas pagal moters paskutinių mėnesinių datą, jei mėnesinių ciklas buvo reguliarus, arba ultragarsinio tyrimo metodu, jei mėnesinių ciklas buvo nereguliarus arba moteris tiksliai neprisimena paskutinių mėnesinių datos. Jei moteris pastojo gimdoje turėdama gimdos spiralę, ją gydytojas pašalins prieš vaistinį nėštumo nutraukimą. Rh D neigiamoms moterims anti-D imunoprofilaktika bus atlikta vadovaujantis metodikomis.

Vaistų skyrimas

Jei moteris ir toliau bus apsisprendusi nutraukti nėštumą, o įvertinus apžiūros, tyrimų ir konsultacijos rezultatus, vaistinis nėštumo nutraukimo metodas bus vertinamas kaip tinkamiausias, gydytojas išrašys receptą specialiems medikamentams įsigyti bei paaiškins kaip tiksliai juos vartoti.

Vaistai, skiriami vaistiniam nėštumo nutraukimui

Mifepristonas

Mifepristonas blokuoja progesterono - specialaus hormono, kuris yra itin svarbus nėštumo užsimezgimui ir sėkmingam vystymuisi - receptorius, todėl nėštumas nustoja vystytis. Negalima gerti greipfruto sulčių ir valgyti greipfruto vaisių vaistų vartojimo metu, nes šis vaisius mažina mifepristono įsisavinimą organizme. Išvėmus mifepristoną per 1 val. nuo jo suvartojimo, reikia kreiptis į gydytoją dėl papildomos vaistų dozės ir vaistų nuo pykinimo bei vėmimo skyrimo.

Misoprostolis

Misoprostolis suminkština gimdos kaklelio audinius, praveria gimdos kaklelio kanalą bei sukelia gimdos susitraukimus, todėl iškart arba per kelias pirmas valandas po jo suvartojimo prasideda skausmingi gimdos susitraukimai ir iš makšties pasirodo kraujingos išskyros. Būtina, kad Misoprostolio tabletės už skruosto arba po liežuviu išbūtų nenurytos bent 30 min., o iš makšties neiškristų irgi bent 30 min. Skausmingiausi gimdos susitraukimai bei gausiausias kraujavimas trunka nuo dviejų iki kelių valandų ir žymiai susilpnėja, kai vaisius ir nėštuminiai audiniai pasišalina iš gimdos. Praėjus vienai - dviem paroms nuo misoprostolio naudojimo kraujavimas labai susilpnėja ir paprastai lieka tik „tepimas“, kuris gali trukti dvi savaites ar, retesniais atvejais, ir ilgiau.

Šalutiniai reiškiniai po vaistų vartojimo

Dažniausi šalutiniai reiškiniai:

• Viduriavimas
• Pilvo skausmai
• Pykinimas
• Pilvo pūtimas
• Galvos skausmas

Kadangi vaistai skirti nėštumui nutraukti, gali sukelti galvos svaigimą bei silpnumą, po jų panaudojimo tą dieną nepatariama vairuoti automobilio ir dirbti su įrenginiais, galinčiais sukelti traumas.

Retesni šalutiniai reiškiniai:

• Vėmimas
• Vidurių užkietėjimas
• Karščiavimas
• Šaltkrėtis
• Krūtų ar įvairūs kiti skausmai

Visi išvardinti šalutiniai reiškiniai paprastai nesukelia rimtesnio pavojaus sveikatai.

Kada kreiptis skubios pagalbos

Reikėtų kreiptis skubios pagalbos, jei:

• Šalutiniai simptomai užsitęsia ilgiau nei 24 val. po misoprostolio vartojimo, dinamikoje nesilpnėja ir ypač, jei intensyvėja.
• Skausmingi gimdos susitraukimai dinamikoje nesilpnėja, o ypač jei stiprėja net ir po vaistų nuo skausmo vartojimo arba iš karto yra labai stiprūs.
• Moteriai atrodo, kad per gausiai ir (arba) per ilgai kraujuoja (pavyzdžiui, per 1-2 val. sunaudoja 2 ir daugiau didžiųjų higieninių įklotų).
• Visais atvejais, kai moteriai atrodo, kad nėštumo nutraukimo eiga vyksta ne taip, kaip konsultavo gydytojas, ir (arba) kelia nerimą bei baimę.

Taip pat gali prireikti papildomos vaistų dozės, jei moteris nesuvartoja misoprostolio pagal gydytojo rekomendacijas ir (arba) kraujavimas neprasideda per 24 val. po misoprostolio vartojimo. Nėštumas nenutrūko. Tikimybė, kad metodas nebus veiksmingas, padidėja tuomet, jei yra nesilaikoma gydytojo rekomendacijų, pavyzdžiui, jei laiko tarpas tarp mifepristono ir misoprostolio vartojimo yra trumpesnis nei 24-36 val. Atvejais, kai nėštumas nenutrūksta arba abortas įvyksta tik iš dalies, gali prireikti chirurginės intervencijos.

Simptomai, rodantys, kad nėštumas galimai vystosi toliau:

• Kraujavimas iš makšties truko trumpiau nei 4 dienas.
• Praėjus savaitei po misoprostolio vartojimo yra jaučiami nėštumui būdingi simptomai: krūtų maudimas, pykinimas, pilvo augimas.
• Išlieka teigiamas arba abejotinai teigiamas nėštumo testas.
• Vėluoja kitas mėnesinių ciklas.

Retais atvejais, kai, nepaisant vaistų vartojimo, nėštumas toliau vystosi ir moteris nusprendžia jo nenutraukti, vaisiaus apsigimimo pavojus nėra didesnis nei moterims, kurios nevartojo šių vaistų.

Vizitas po nėštumo nutraukimo

Įprastine tvarka pas gydytoją akušerį ginekologą reikia apsilankyti praėjus 7-14 dienų po vaistų, skirtų nėštumui nutraukti, vartojimo, kad gydytojas įvertintų moters sveikatos būklę, ar nėštumas buvo sėkmingai nutrauktas, suteiktų konsultaciją dėl nėštumo planavimo ateityje ir kontracepcijos.

Po vaistinio nėštumo nutraukimo ovuliacija (tai procesas moters organizme, kai subrendusi kiaušialąstė palieka kiaušidę ir patenka į kiaušintakį, kur gali būti apvaisinta), tai reiškia ir tikimybė vėl pastoti, grįžta per 8-14 dienų, todėl, neplanuojant nėštumo, yra reikalinga efektyvi ir individualiai tinkanti bei priimtina kontracepcija.

Nėštumo nutraukimas namų sąlygomis: ar tai įmanoma?

Atsižvelgiant į tai, kad medikamentinis nėštumo nutraukimas leidžia moterims nutraukti nėštumą ankstyvoje stadijoje namuose, svarbu pabrėžti, kad tai turi būti daroma tik prižiūrint gydytojui. Savarankiškas vaistų vartojimas be medicininės priežiūros yra pavojingas ir gali sukelti rimtų komplikacijų.

Rizikos, susijusios su nėštumo nutraukimu namuose be priežiūros:

• Nepilnas abortas: Gali likti gleivinės gabalėlių ar vaisiaus audinių, kurie gali sukelti infekcijas ir kraujavimą.
• Infekcijos: Padidėja infekcijos rizika, jei nėra tinkamos medicininės priežiūros.
• Kraujavimas: Gali būti sunku kontroliuoti kraujavimą namuose, o tai gali sukelti anemiją ir kitas komplikacijas.
• Nesėkmingas abortas: Maždaug 0,2 % atvejų nėštumas nėra nutraukiamas ir tęsiasi toliau.

Psichologiniai aspektai

Nėštumo nutraukimas yra ne tik medicininė, bet ir psichologinė patirtis. Skirtingos moterys nėštumo nutraukimą išgyvena skirtingai. Kai kada yra jaučiamas palengvėjimas, tačiau moterys gali išgyventi daugybę neigiamų emocijų, susijusių su patirtu abortu. Šios būsenos yra normalus reiškinys, tačiau svarbu, kad šias būsenas išgyventumėte ne viena. Jei neturite pakankamai palaikymo iš artimos aplinkos, tikslinga kreiptis dėl emocinės paramos.

Emocinės reakcijos po aborto:

• Palengvėjimas
• Liūdesys
• Kaltė
• Nerimas
• Depresija

Jei jaučiatės emociškai prastai, prieš apsisprendžiant nutraukti nėštumą, vertėtų atvirai pasikalbėti su partneriu, artimaisiais arba ieškoti psichikos sveikatos specialistų pagalbos.

Teisiniai aspektai

Lietuvoje nėštumo nutraukimas yra legalus iki tam tikro nėštumo termino. Jeigu nėštumą pageidauja nutraukti nepilnametė iki 16 metų, yra būtinas raštiškas vieno iš tėvų, įtėvių, globėjų sutikimas. Vyresnėms nei 16 metų merginoms reikalingas tik jų pačių sutikimas. Svarbu žinoti, kad nėštumo nutraukimas nėra kompensuojamas Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis, todėl moterims už paslaugą reikia mokėti pačioms. Abortai atliekami ir kai kuriose valstybinėse poliklinikose, tačiau įprastai dėl didesnio operatyvumo moterys renkasi privačias klinikas. Nėštumo nutraukimo kainos jose labai skiriasi. Ankstyvo nėštumo (iki 6 sav.) nutraukimas dažniausia yra pigesnis. Kai kurių klinikų kainoraščiuose nurodyta, kad kuo didesnio gestacinio amžiaus nėštumas, tuo brangiau operacija kainuos (pavyzdžiui, 5 sav. nėštumo nutraukimas kainuoja 250 Eur, o 10 sav. - jau 500 Eur).

Alternatyvos nėštumo nutraukimui

Krizinis nėštumas yra neplanuotas arba planuotas nėštumas, kuris tapo rimtas ir sunkus nėščios moters išgyvenimas dėl artimosios aplinkos paramos trūkumo, finansinių rūpesčių, sveikatos problemų, persileidimo ir pan. Tokiais atvejais svarbu ieškoti pagalbos ir paramos.

Pagalbos galimybės:

• Psichologinė konsultacija
• Finansinė parama
• Socialinė parama
• Pagalba auginant vaiką

Jei visgi kamuoja abejonės, nesate tikra, ar nėštumą norite nutraukti, rekomenduojame konsultaciją su psichikos/emocinės sveikatos priežiūros specialistu, kuris gali palaikyti šiuo sunkiu metu ir galbūt padėti atsakyti sau į klausimą, ar esate pasirengusi tapti mama, ar visgi norite rinktis nėštumo nutraukimą. Psichologo konsultaciją galite gauti savo poliklinikos Psichikos sveikatos centre (PSC).

tags: #nestumo #nutraukimas #isgyvenimas

• Nauda vaikams: ekologiški sausainiai
• Atostogos pirmojo vaiko priežiūrai
• sužinokite daugiau apie Telšių globos bendrijos finansus ir iššūkius
• Prisimenant iškiliausius
• Mamystės patirtys ir emocijos