Nėštumo nustatymas: nuo šlapimo tyrimo iki išsamios priežiūros

Nėštumo nustatymas - tai reikšmingas žingsnis kiekvienos moters gyvenime. Šiuolaikinė medicina siūlo įvairius metodus, leidžiančius anksti patvirtinti nėštumą ir pradėti savalaikę priežiūrą. Ankstyvas nėštumas gali būti nustatomas jau nuo 6 apvaisinimo dienos, jam patvirtinti atliekamas HCG tyrimas.

Chorioninis gonadotropinas (hCG) - pagrindinis nėštumo žymuo

Chorioninis gonadotropinas (hCG) - tai hormonas, natūraliai gaminamas nėštumo metu. Jis yra vienas ankstyviausių biologinių nėštumo žymenų. Vaisiaus gamybą skatinantis hormonas pradeda gamintis po to, kai apvaisintas kiaušinėlis pritvirtinamas prie gimdos sienelės. hCG pradeda gamintis po apvaisinto kiaušinėlio implantacijos gimdos gleivinėje. Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu hCG palaiko geltonkūnio funkciją ir skatina progesterono gamybą. Iš pradžių hormonas aptinkamas kraujyje, vėliau - šlapime.

Nenėščioms moterims ir vyrams hCG paprastai neaptinkamas arba jo koncentracija yra labai maža. Tačiau svarbu žinoti, kad chorioninis gonadotropinas (ypač β-hCG) gali būti gaminamas kai kurių navikinių ląstelių. Chorioninis gonadotropinas šlapime atsiranda ir esant trofoblastinei ligai bei piktybiniams germinatyviniams navikams. Tai reiškia, kad teigiamas hCG rezultatas ne visada reiškia nėštumą, todėl svarbu konsultuotis su gydytoju dėl išsamesnės diagnostikos.

Nėštumo nustatymas šlapimo testais

hCG tyrimas atliekamas tiriant kraują arba šlapimą. Namų sąlygomis nėštumui nustatyti dažniausiai naudojamos hCG juostelės ir sausos chemijos plokštelės. Juostelinis testas paprastai būna teigiamas, jeigu hCG koncentracija šlapime viršija 10-40 IU/l. Šie testai pakankamai jautrūs nustatyti nėštumui praėjus 6-10 dienų po implantacijos. hCG gamina placenta, jis anksti ir gausiai skiriasi su šlapimu ir lengvai gali būti aptinkamas juosteliniu testu.

Tiriant šlapimą dažniausiai nustatomas tik kokybinis hCG radimo faktas, tai reiškia, kad parodoma, ar hormono yra, ar ne. Norint gauti patikimiausią rezultatą, patariama testą atlikti ryte, kadangi pradinėje rytinio šlapimo porcijoje visada būna didesnė hCG koncentracija. Tačiau esant poliurijai, nėštumo juostelė gali būti kiek mažiau jautri, nes šlapimas prasiskiedžia. Jeigu praėjo mėnesinių laikas, o jų nėra, užtenka atlikti šlapimo testą.

Tiksliausias metodas: nėštumo nustatymas iš kraujo

Kraujo tyrimas nėštumui nustatyti yra pats tiksliausias metodas patvirtinti kilusioms dvejonėms. Toms, kurioms atsakymo reikia čia ir dabar, padės nėštumo nustatymas iš kraujo. Jis leidžia atgauti ramybę greičiau nei šlapimo testas. Jei nenori laukti artėjančių mėnesinių ir tau labai svarbu kuo greičiau sužinoti ar esi nėščia, kraujo tyrimą gali atlikti jau 8 dieną po nesaugių lytinių santykių.

Nėštumo testui atlikti reikalingas kraujas. Jame yra hormono (žmogaus chorioninio gonadotropino-HCG), kuris gaminasi maždaug praėjus 6 dienoms po pastojimo. Kai apvaisinta kiaušialąstė įsitvirtina gimdoje, kraujyje surandamas šis hormonas ir taip patvirtinamas nėštumas. Žmogaus-beta chorioninis gonadotropinas (HCG+β) (nėštumo testas) - laboratorinis kraujo tyrimas, skirtas nustatyti hormono beta-HCG koncentraciją organizme. Šis tyrimas dažniausiai naudojamas nustatyti arba patvirtinti nėštumą.

β-hCG kraujyje gali būti aptinkamas praėjus 6-10 dienų po ovuliacijos. Hormono koncentracija kraujyje kasdien didėja ir pasiekia didžiausią vertę apie 11-ąją nėštumo savaitę. Normalaus nėštumo metu hCG koncentracija kraujyje auga labai greitai - per pirmąsias 6 savaites ji padvigubėja kas 1-3 dienos ir maždaug 14 nėštumo savaitę pasiekia maksimumą (100 000 U/L). Kraujyje nustatomas hormono (žmogaus chorioninio gonadotropino-HCG) kiekis. Atsakyme pateikiama skaičiais, pagal kuriuos galima nustatyti nėštumo dydį.

hCG kraujo tyrimui specialaus pasiruošimo nereikia - jį galima atlikti tiek nevalgius, tiek po valgio. Tyrimui bus paimtas kraujas iš venos. Atsakymas gaunamas tą pačią ar sekančią dieną. Jautrumas 99%. Jis yra jautresnis už šlapimo testą, kadangi randamas mažesnis hormono kiekis, todėl gali būti atliktas anksčiau. Hormono kiekis kraujyje greitai didėja, todėl esant neigiamam testui ir abejojant dėl jo tikslumo reikėtų pakartoti po dviejų parų.

Dažniau šis tyrimas reikalingas gydytojui, kai įtariamos nėštumo komplikacijos, tokios kaip negimdinis nėštumas, persileidimas. Be to, beta-HCG tyrimas gali būti naudojamas diagnozuoti kitas būkles ir ligas. Pavyzdžiui, jis gali būti naudojamas nustatyti, ar yra piktybinis navikas, kaip kiaušidžių ar kiaušintakių vėžys. βhCG tyrimas naudingas ne tik onkologinių ligų diagnostikai, bet ir gydymo efektyvumo vertinimui - gydymo metu rodiklio mažėjimas rodo gerą atsaką į gydymą, o išliekant aukštam ar kylant rodo neefektyvų gydymą. Jeigu po gydymo randame padidėjusį βhCG - galime įtarti ligos atsinaujinimą. Šis rodiklis taip pat yra naudojamas kaip vėžio žymuo, nes jo β subvienetas yra sekretuojamas germinatyvinių vėžinių ląstelių.

Kiti svarbūs šlapimo tyrimai nėštumo metu

Be nėštumo nustatymo, šlapimo tyrimai yra itin svarbūs ir viso nėštumo metu, siekiant stebėti moters sveikatą ir anksti nustatyti galimas komplikacijas. Dažniausios nėštumo metu pasitaikančios komplikacijos - gestacinis (nėščiųjų) diabetas, preeklampsija, šlapimo takų infekcija ir šlapimo pūslės uždegimas. Visų minėtųjų ligų žymenys aptinkami šlapime.

• Gliukozė šlapime: Nėštumo metu šlapime esantis nedidelis cukraus (gliukozės) kiekis - visiškai normalu. Tačiau jei kelis kartus iš eilės fiksuojamas padidėjęs cukraus lygis arba vieno tyrimo metu buvo nustatytas labai didelis cukraus kiekis kraujyje, tai gali reikšti, kad nėščioji serga gestaciniu diabetu. Siekiant tai išsiaiškinti, atliekamas gliukozės tyrimas.
• Baltymai šlapime: Baltymų perteklius šlapime gali būti šlapimo takų infekcijos, inkstų pažeidimo ar kitų sutrikimų požymis. Jeigu šlapime fiksuojamas baltymų perteklius, o nėščiosios kraujospūdis yra aukštas, tai gali būti ir preeklampsijos požymis. Jeigu šlapimo mėginyje aptinkama baltymų, bet kraujospūdis normalus, galima įtarti šlapimo takų infekciją.
• Ketonai šlapime: Ketonų (acetono, acetacto rūgšties, β-hidroksibutirato) organizme atsiranda skylant riebalams. Ketonų kiekis padidėja, kai negaunama pakankamai angliavandenių (įprasto energijos šaltinio). Jeigu nėščioji kenčia nuo stipraus pykinimo ar vėmimo arba nėštumo metu numetė nemažai svorio, skubiai atliekamas šlapimo tyrimas ir prioritetas skiriamas ištirti, ar šlapime nėra ketonų.
• Bakteriurija ir šlapimo takų infekcijos: Šlapimo tyrimas padeda diagnozuoti besimptomę bakteriuriją. Tai būklė, kai šlapime aptinkama bakterijų, tačiau nėščioji jaučiasi gerai ir neįtaria apie šią būklę. Dažniausiai besimptomė bakteriurija pasireiškia pirmąjį nėštumo trimestrą. Šią būklę sukelia E. coli bakterija. Jeigu bakteriurija laiku nenustatoma arba negydoma, ji gali sukelti infekcinį inkstų uždegimą (kuris dažnai gydomas ligoninėje) ar kitas ligas. Tiriama, ar šlapimo mėginyje nėra eritrocitų ir leukocitų.
• Dehidratacija: Tamsus, silpnos juodosios arbatos atspalvio šlapimas dažniausiai signalizuoja, kad nėščiajai gresia arba jau prasidėjo dehidratacija ir būtinai reikia gerti daugiau vandens. Dėl dehidratacijos, kaip ir dėl šlapimo takų infekcijos, gali grėsti priešlaikinis gimdymas.

Kaip teisingai surinkti šlapimo mėginį tyrimui?

Norint gauti patikimus šlapimo tyrimų rezultatus, svarbu teisingai surinkti mėginį. Pirmiausia vaistinėje reikės įsigyti specialų indelį šlapimo tyrimui. Tiesa, kartais indelį gali duoti pati klinika, ypač jei mėginį bus prašoma surinkti vizito pas gydytoją dieną.

1. Kruopščiai nusiplaukite rankas.
2. Atskirkite lytines lūpas ir apsiplaukite vulvą.
3. Kelias sekundes šlapinkitės į tualetą, tada po srove pakiškite indelį, kol surinksite apie trečdalį ar pusę indelio.
4. Tuomet baikite nusišlapinti į tualetą.
5. Ant indelio užsukite dangtelį ir kuo greičiau mėginį pristatykite į laboratoriją.

Ankstyvojo nėštumo požymiai ir medicininė priežiūra

Vėluojančios menstruacijos - bene dažniausia priežastis griebtis nėštumo testo. Pykinimas, vėmimas ar dėl hormono progesterono ėmęs kamuoti nuovargis - taip pat stiprūs ankstyvo nėštumo požymiai. Tačiau tiek pasirodę simptomai, tiek namuose atliktas testas nebūtinai duoda tikslų atsakymą, tad geriausia apsilankyti klinikoje ir atlikti tyrimus. Tad kuo anksčiau sužinosite apie nėštumą, tuo daugiau galėsite jam pasiruošti, kad laukimas būtų lengvesnis ir patogesnis.

Ginekologui akušeriui nustačius nėštumą, suplanuojami sekantys vizitai. Apsilankymų metu vertinami moters nusiskundimai, nėštumui įtaką darantys rizikos veiksniai, matuojamas kūno svoris, kraujospūdis. Po 24 nėštumo savaitės klausomas vaisiaus širdies ritmas ir matuojamas gimdos dugno aukštis, aptariami tyrimų rezultatai. Pirmosios konsultacijos metu nustatoma kraujo grupė ir rezus (Rh (D)) faktorius. Jei moters Rh (D) faktorius neigiamas, tai 12 sav. ir 27+0-28+6 sav. paimamas kraujo tyrimas Rh (D) antikūnams nustatyti. Jei antikūnų nerandama, 28-30 sav.

Nėštumo ultragarsinis tyrimas

Nėštumo ultragarsinis tyrimas yra vienas esminių tyrimų prižiūrint vaisiaus vystymąsi, sekant, ar nėra nukrypimų nuo normalios nėštumo raidos. Tyrimą reikėtų atlikti visoms besilaukiančioms moterims, įprastu atveju jis atliekamas du kartus - 11-13 nėštumo savaitę ir 18-20 nėštumo savaitę.

Kas vyksta ultragarsinio tyrimo metu?

• Prižiūrima vaisiaus vystymosi eiga.
• Tikslinama nėštumo trukmė ir planuojama gimdymo data.
• Tikrinama, ar nėra didžiųjų vaisiaus raidos ydų.
• Matuojamas sprando vaiskumas.
• Gali būti matuojamas gimdos kaklelio ilgis.

Svarbu: Jei nėštumas yra mažos rizikos, nėščiąją gali prižiūrėti akušerė, šeimos gydytojas ar gydytojas akušeris ginekologas. Rekomenduojama atlikti vaisiaus išorinį apgręžimą, esant sėdmenų pirmeigai. Tai saugi ir cezario pjūvio operacijos išvengti leidžianti procedūra. Nerekomenduojama visas nėščiąsias tirti dėl citomegalo viruso ar toksoplazmozės. Šios infekcijos vaisiui yra pavojingos, tačiau gydymo veiksmingumas ir saugumas neįrodyti. Veiksmingiausia laikytis profilaktinių priemonių: plauti rankas po kontakto su gyvūnais, prieš ruošiant ar pateikiant maistą, tinkamai termiškai paruošti mėsos ir žuvies produktus, plauti vaisius ir daržoves.

Svarbiausi nėštumo tyrimai ir laikas

tags: #nestumo #nustatymas #is #slapimo

• Kaip vystosi 3 metų vaikas
• Sužinokite daugiau apie baimę, atsidavimą ir tiesą šiame eilėraštyje
• Centras Vijurkuose: misija ir veikla
• Pilvo apačios skausmas nėštumo metu
• Kūdikio vėmimas: kada sunerimti ir kaip elgtis?