Išskyros nėštumo metu: normalu, kada sunerimti ir galimos priežastys

Nėštumas yra vienas dinamiškiausių laikotarpių moters gyvenime, kai kūnas patiria milžiniškus pokyčius, pritaikydamas visas savo sistemas naujos gyvybės auginimui. Ypač daug klausimų kyla pirmą kartą besilaukiančioms moterims. Vienas dažniausių klausimų, kurį moterys užduoda vizitų pas gydytoją akušerį-ginekologą metu, yra susijęs su intymia higiena ir makšties išskyromis. Nors daugelis būsimųjų mamų sunerimsta pamačiusios bet kokius pokyčius ant apatinių, svarbu suprasti, kad didžioji dalis šių pokyčių yra visiškai fiziologiniai ir netgi būtini apsaugoti vaisių nuo infekcijų.

Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime: kokios išskyros nėštumo metu laikomos normalios, kaip jas atpažinti pagal spalvą, kvapą ir konsistenciją, kada būtina kreiptis į gydytoją, bei kokios galimos ligos ar komplikacijos slepiasi už neįprastų pokyčių. Svarbiausia - žinoti, kada ramiai stebėti, o kada reaguoti greitai.

Kas yra normalios išskyros nėštumo metu?

Taip - daugeliu atvejų išskyros nėštumo metu yra visiškai normalus reiškinys. Medicininis terminas, apibūdinantis normalias makšties išskyras nėštumo metu, yra leukorėja. Tai yra balkšvos, pieniškos konsistencijos, švelnaus kvapo (arba bekvapės) išskyros. Šis reiškinys turi labai svarbią biologinę paskirtį.

Hormonų audros, ypač padidėjęs estrogeno kiekis, bei suintensyvėjusi kraujotaka dubens srityje tiesiogiai veikia makšties gleivinę. Todėl išskyrų kiekio, konsistencijos ar net kvapo pasikeitimas yra beveik neišvengiamas. Padidėjus estrogenų kiekiui, suaktyvėja makšties gleivinės liaukų veikla, todėl išskyrų kiekis padidėja.

Padidėjęs išskyrų kiekis padeda palaikyti sveiką makšties mikroflorą ir rūgštinę terpę. Tai tarsi natūralus organizmo valymosi mechanizmas, kuris neleidžia kenksmingoms bakterijoms ir grybeliams kilti aukštyn link gimdos kaklelio, taip apsaugant vaisių dangalus ir patį vaisių nuo galimų infekcijų. Tokios išskyros atlieka svarbią funkciją - apsaugo gimdą ir vaisių nuo infekcijų.

Normaliomis laikomos išskyros, kai:

• Yra skaidrios arba balkšvos spalvos, primenančios žalią kiaušinio baltymą.
• Neturi nemalonaus kvapo (gali būti labai silpnas, natūralus rūgštokas kvapas).
• Nesukelia diskomforto - t. y. nėra niežėjimo, deginimo, skausmo ar tempimo jausmo.
• Neturi kraujo priemaišų, nebent tai artėjančio gimdymo ženklas paskutinėmis savaitėmis.
• Neatsiranda staiga labai gausiai (tokiu atveju būtina atmesti vaisiaus vandenų nutekėjimą).

Dažniausiai tokios išskyros sustiprėja po fizinio aktyvumo, po lytinių santykių, didėjant nėštumo terminui, esant karštam orui ar padidėjus kraujotakai dubens srityje.

Išskyrų pokyčiai nėštumo trimestrais

Nėštumo eigoje išskyrų pobūdis gali kisti, ir tai taip pat yra normalu:

• Pirmasis trimestras: Nėštumo pradžioje išskyrų kiekis pradeda didėti dėl staigaus hormonų šuolio. Kai kurios moterys būtent pagal tai ir įtaria nėštumą dar prieš atlikdamos testą.
• Antrasis trimestras: Šiuo laikotarpiu leukorėja dažniausiai stabilizuojasi. Išskyros išlieka baltos arba skaidrios, kreminės konsistencijos.
• Trečiasis trimestras: Artėjant gimdymui, išskyrų kiekis gali tapti labai gausus. Dėl vaisiaus galvutės spaudimo į dubens sritį ir dar intensyvesnės kraujotakos, kartais išskyros gali būti tokios skystos, kad moterys jas supainioja su šlapimu ar net vaisiaus vandenimis.

Kada išskyros kelia nerimą?

Nors išskyros nėštumo metu yra normalu, tam tikri jų pokyčiai gali signalizuoti apie infekciją ar kitas komplikacijas. Būtina kreiptis į gydytoją, jei pastebėjote:

• Žymų išskyrų pagausėjimą.
• Spalvos pokytį (geltonos, žalios, pilkos).
• Nemalonų, aštrų kvapą.
• Makšties ar vulvos niežulį, deginimą, paraudimą.
• Skausmą makšties srityje.
• Išskyras su kraujo priemaišomis (išskyrus nežymų tepimą nėštumo pradžioje).
• Vandeningas, skaidrias išskyras su kraujo siūleliais (tai gali būti priešlaikinio vaisiaus vandenų nutekėjimas).

Šie simptomai gali rodyti makšties infekciją (pvz., bakterinę vaginozę, pienligę, trichomonozę) arba kitas problemas, kurias būtina nedelsiant gydyti. Negydomos infekcijos gali sukelti priešlaikinį gimdymą arba būti perduotos naujagimiui gimdymo metu. Norint greitai įvertinti situaciją, galima vadovautis išskyrų spalva:

Dažniausios nenormalių išskyrų priežastys nėštumo metu

Nėštumo metu moters organizmas tampa jautresnis įvairioms infekcijoms, todėl išskyros gali pasikeisti dėl tam tikrų ligų ar komplikacijų. Kai kurios iš jų yra dažnos ir lengvai gydomos, kitos - gali būti pavojingos, jei nėra laiku diagnozuojamos.

Pienligė (Grybelinė infekcija)

Dėl hormonų pokyčių makšties terpė tampa palankesnė grybeliui daugintis. Tai viena dažniausių nėščiųjų problemų.

• Simptomai: Išskyros tampa tirštos, baltos, primena varškę. Joms būdingas stiprus niežulys, deginimo jausmas šlapinantis, makšties paraudimas ir patinimas.

Bakterinė vaginozė

Tai būklė, kai sutrinka natūralus bakterijų balansas makštyje. Skirtingai nei pienligė, bakterinė vaginozė gali būti pavojinga nėštumo eigai, nes didina priešlaikinio gimdymo ir mažo naujagimio svorio riziką.

• Simptomai: Pilkšvos, vandeningos ar šiek tiek putojančios išskyros. Joms būdingas stiprus, „žuvies“ kvapas (ypač po lytinių santykių).

Lytiškai plintančios infekcijos (LPI)

Lytiškai plintančios infekcijos (LPI), tokios kaip trichomonozė, taip pat pasireiškia specifinėmis išskyromis.

• Simptomai: Geltonos arba žalsvos spalvos išskyros, kurios gali būti putotos ir turėti nemalonų kvapą. Dažnai kartu pasireiškia niežulys ir skausmas lytinių santykių ar šlapinimosi metu. LPI gali sukelti gimdos kaklelio uždegimą, vaisiaus infekciją gimdymo metu ar net persileidimą - todėl svarbu testuotis anksti ir, jei reikia, gydytis.

Kaip atskirti išskyras nuo vaisiaus vandenų ir gleivių kamščio?

Vienas didžiausių nėščiųjų baimių trečiajame trimestre - supainioti išskyras su nutekėjusiais vaisiaus vandenimis. Kaip atskirti?

• Vaisiaus vandenys: Vaisiaus vandenys dažniausiai yra visiškai skaidrūs, vandeningi (ne gleivingi) ir bekvapiai arba turi lengvą salstelėjusį kvapą. Tuo tarpu šlapimas turi amoniako kvapą, o įprastos išskyros yra klampesnės, baltesnės. Jei jaučiate nuolatinį drėgmės tekėjimą, kurio negalite sulaikyti (skirtingai nei šlapimo) arba jis sustiprėja keičiant kūno padėtį, gulint ar kosint, tai gali būti vaisiaus vandenys. Jei turite įtarimų, kad tai vaisiaus vandenys - nedelsiant kreipkitės į gydytoją, net jei nėra skausmo.
• Gleivių kamštis: Nėštumo pabaigoje moterys gali pastebėti dar vieną išskyrų rūšį - gleivių kamštį. Viso nėštumo metu šis tirštas gleivių gumulėlis sandarino gimdos kaklelį, saugodamas gimdą nuo bakterijų. Tai gali atrodyti kaip didelis kiekis želatinos konsistencijos gleivių, kurios gali būti skaidrios, gelsvos arba su kraujo gyslelėmis (vadinamosios „bloody show“). Kamštis gali pasišalinti visas iš karto arba dalimis per kelias dienas.

Kraujingos išskyros ir kraujavimas nėštumo metu

Nėštumo metu pastebėjus tepliojimus ar nedidelį kraujavimą, natūralu išsigąsti, tačiau tai ne visada reiškia rimtą problemą. Apie 15-20 procentų nėščiųjų pirmąjį trimestrą patiria kraujavimą. Tačiau bet kokį kraujavimą nėštumo metu reikia vertinti rimtai ir pasikonsultuoti su gydytoju. Svarbu pažymėti, kad dėmės skiriasi nuo stipresnio kraujavimo, kai jums reikia įkloto ar tampono, kad kraujas neįmirktų per apatinius. Kreipkitės skubios pagalbos, jei nėštumo metu pajutote stiprų kraujavimą.

Kraujavimo priežastys pirmąjį trimestrą

• Implantacijos kraujavimas: Atsiranda praėjus 6-12 dienų po pastojimo, kai embrionas įsitvirtina gimdos sienelėje. Tai dažniausiai būna šviesios dėmės, trunkančios kelias valandas ar iki 3 dienų. Apvaisintam kiaušinėliui įsitvirtinant gimdos gleivinėje pažeidžiamos gleivinės kraujagyslės. Kadangi šis kraujas išteka ne iš karto, jis dažnai pasirodo kaip rausvos ar rudos išskyros.
• Negimdinis nėštumas: Tai pavojinga būklė, kai apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtina už gimdos ribų. Maždaug 1-2 % atvejų jis įsitvirtina kitose vietose: kiaušintakyje, kiaušidėje, gimdos kaklelyje ar net pilvo ertmėje. Jam būdingas aštrus pilvo skausmas, silpnumas, galvos svaigimas.
• Persileidimas: Kraujavimas pirmąjį nėštumo trimestrą gali būti ir persileidimo požymis. Iš pradžių kraujavimas nėra intensyvus, tačiau po truputį stiprėja, kraujas tampa raudonos, rusvos arba rudos spalvos, kartu iš gimdos pasišalina kraujo krešuliai, tirštos ir lipnios išskyros, audinių gabaliukai.
• Neaiškios priežastys: Kartais tepliojimas gali atsirasti dėl gimdos kaklelio pakitimų, hormonų svyravimų ar po lytinių santykių. Nėštumo metu gimdos kaklelis tampa itin aprūpintas krauju ir jautresnis bet kokiam poveikiui. Lytiniai santykiai ar ginekologinė apžiūra gali sudirginti jautrią gleivinę ir sukelti nedidelį kapiliarinį kraujavimą. Viena iš dažnai ultragarso tyrimo metu nustatomų priežasčių yra subchorioninė hematoma. Tai kraujo sankaupa, susidariusi tarp gimdos sienelės ir choriono. Kai hematoma valosi arba mažėja, moteris gali pastebėti rudas išskyras.

Kraujavimo priežastys antrąjį ir trečiąjį trimestrus

• Gimdos kaklelio problemomis: Dirginimas po lytinių santykių ar tyrimo, polipai. Nėštumo metu į gimdos kaklelį priteka daugiau kraujo, taigi, jis tampa jautresnis ir labiau pažeidžiamas.
• Placentos problemomis: Placentos previa (kai placenta dengia gimdos kaklelį), placentos atsiskyrimas (kai placenta atsiskiria nuo gimdos sienelės). Dėl gausaus kraujavimo ir hemoraginio šoko gali kilti pavojus moters gyvybei.
• Priešlaikiniu gimdymu: Trečiajame trimestre kraujavimas gali būti ir priešlaikinio gimdymo požymis.
• Vasa previa: Tai reta komplikacija, kai vaisiaus kraujagyslės yra šalia vaisiaus dangalų žemiau gimdos kaklelio, arti gimdymo kanalo, taigi, jos nėra apsaugotos placentos ar virkštelės audiniais. Membranos, kuriose yra kraujagyslės nuo vaisiaus iki placentos, kerta įėjimą į gimdymo kanalą (gimdos kaklelio angą). Dėl šios būklės vaisius gali netekti daug kraujo.

Ką daryti pastebėjus kraujavimą

• Nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
• Stebėkite kraujavimo stiprumą, spalvą ir trukmę.
• Nenaudokite tamponų, nesiprauskite ir nesiimkite lytinių santykių.
• Jei kraujavimas stiprus, lydimas skausmo, galvos svaigimo ar kitų nerimą keliančių simptomų, kreipkitės į greitąją pagalbą.

Persileidimas: požymiai susiję su išskyromis ir kraujavimu

Persileidimas - tai savaiminis nėštumo nutrūkimas iki 22 nėštumo savaitės. Manoma, kad apie 15-30% visų žinomų nėštumų baigiasi persileidimu.

Persileidimo požymiai

• Tepimas, išskyros su krauju.
• Kraujavimas.
• Spazmai, skausmas apatinėje nugaros dalyje ir/arba pilvo apačioje.
• Sąrėmiai.
• Gimdos kaklelio atsivėrimas.
• Nėštumo simptomų išnykimas.

Ką daryti įtariant persileidimą

• Nedelsiant kreipkitės į gydytoją.
• Ilsėkitės, gulėkite.
• Jei persileidimas jau prasidėjo, deja, jo sustabdyti nėra įmanoma. Gydytojas gali paskirti medikamentų, nuskausminamųjų.
• Po persileidimo svarbu pasirūpinti ne tik fizine, bet ir emocine sveikata.

Gimdos kaklelio vėžys ir nėštumas

Gimdos kaklelio vėžys - piktybinis gimdos kaklelio susirgimas, kurio svarbiausias atsiradimo veiksnys yra žmogaus papilomos virusas (ŽPV). Nors gimdos kaklelio vėžys dažniausiai pasireiškia vėlesniame amžiuje, svarbu žinoti apie jo rizikos veiksnius ir prevencijos priemones. Svarbu reguliariai lankytis pas ginekologą ir atlikti profilaktinius tyrimus, kad būtų galima anksti diagnozuoti gimdos kaklelio vėžį ir pradėti gydymą.

Simptomai

• Kraujavimas iš makšties (ypač po lytinių santykių).
• Neįprastos išskyros iš makšties.
• Skausmas dubens srityje.

Svarbūs patarimai nėščiosioms ir kada kreiptis skubiai pagalbos

Nėštumas - tai laikotarpis, kai ypač svarbu rūpintis savo sveikata. Štai keletas patarimų, kurie padės jums išnešioti sveiką kūdikį:

• Reguliariai lankykitės pas gydytoją: Laikykitės gydytojo nurodymų ir atlikite visus reikiamus tyrimus.
• Sveikai maitinkitės: Valgykite daug vaisių, daržovių, grūdų ir liesos mėsos.
• Rinkitės natūralius audinius: Dėvėkite medvilnines kelnaites, kurios leidžia odai kvėpuoti.
• Venkite intymios higienos priemonių su kvapikliais: Kvapnūs įklotai, tualetinis popierius ar agresyvūs prausikliai gali sudirginti jautrią gleivinę ir sutrikdyti pH balansą.
• Jokių makšties plovimų (dušų): Nėštumo metu griežtai draudžiama plauti makšties vidų (daryti douching). Makšties plovimas tik pažeidžia natūralų balansą, dėl to padidėja infekcijų tikimybė, be to, dušo srovė gali sukelti oro emboliją - itin retą, bet labai pavojingą sutrikimą, kai į kraujotakos sistemą patenka oro burbuliukas.
• Nenaudokite tamponų: Išskyroms sugerti naudokite tik įklotus.

Nors dauguma išskyrų pokyčių yra nekenksmingi, yra situacijų, kai laukti negalima. Akušerė-ginekologė dr. Raminta Žukienė teigia: „Išskyros nėštumo metu yra visiškai normalus reiškinys, tačiau svarbiausia - žinoti, kada jos tampa nerimą keliančios. Bet kokie pokyčiai, ypač spalvos, kvapo ar pojūčių prasme, turėtų būti įvertinti gydytojo. Per mano praktiką dažnai susiduriu su atvejais, kai moterys per ilgai laukia, manydamos, kad tai „tik nėštumo požymis“. Nėštumas - ne laikas spėlioti. Geriau apsilankyti profilaktiškai ir būti ramiai, nei praleisti svarbų signalą.“

Nedelsiant vykite į ligoninės priėmimo skyrių, jei:

• Rudas išskyras lydi stiprus pilvo skausmas, alpimas ar bendras silpnumas.
• Tepliojimas staiga tampa ryškiai raudonu kraujavimu, primenančiu mėnesines arba dar gausesniu.
• Jaučiate staigų skysčio pliūpsnį, bėgantį per kojas (net jei nesate tikra, ar tai vandenys), ypač jei skystis yra žalsvas ar rudas - tai gali reikšti, kad vaisius patiria stresą ir į vandenis pateko mekonijaus.
• Esate vėlesniame nėštumo etape ir jaučiate sumažėjusius vaisiaus judesius kartu su išskyromis.
• Pastebėjote vaisiaus judesių sumažėjimą ar dingimą. Jeigu pastebėsite, kad kurį laiką nejaučiate judesių ar jų skaičius itin sumažėjęs, ramiai atsigulkite, atsipalaiduokite, pakutenkite pilvuką, švelniai pabaksnokite, suvalgykite kažką saldaus. Jeigu vis tiek nejaučiate judesių, kreipkitės į skubios pagalbos skyrių.
• Patiriate stiprų, nuolatinį skausmą pilvo srityje.

tags: #nestumo #metu #vaikstant #daugeja #iskiros

• Jauki erdvė mažiesiems tyrinėtojams
• Mezgimo patarimai vaikiškai liemenei
• Vaiko pinigų ir NPD ryšys: viskas, ką reikia žinoti.
• Nuotykių ir mokslo džiaugsmas su Princese Elena
• Stilingi kūdikių galvos aksesuarai