Gestacinis diabetas: diagnostika, mityba ir priežiūra nėštumo metu
Gestacinis diabetas - tai angliavandenių apykaitos sutrikimas, pasireiškiantis įvairaus laipsnio hiperglikemija, pirmą kartą nustatytas nėštumo metu. Tai dažniausia endokrininė patologija, sukelianti nėštumo komplikacijų. Ši būklė atsiranda dėl nėštumo metu gaminamų hormonų, kurie veikia priešingai nei insulinas. Placenta gamina hormonus, tokius kaip augimo hormonas, placentos laktogenas, progesteronas, dėl kurių motina tampa atspari savo pačios insulinui. Gliukozė nebegali patekti į ląsteles ir būti panaudojama kaip energija, todėl kraujyje susidaro per didelis gliukozės kiekis.
Diagnostika ir rizikos veiksniai
Nėščiųjų diabetas - klastingas sutrikimas pirmiausia dėl to, kad nėščioji dažnai nejaučia jokių simptomų. Visoms nėščiosioms pirmojo antenatalinio vizito metu rekomenduojama atlikti glikemijos tyrimą paėmus kraujo iš venos, siekiant nustatyti pregestacinį diabetą. Jei pirmojo vizito metu glikemija stebėta normos ribose, 24-28 nėštumo savaitę nėščiosioms, nepriklausomai nuo rizikos veiksnių, atliekamas trijų taškų gliukozės toleravimo mėginys (GTM) veninėje plazmoje.
Rizikos veiksniai, kuriems esant tyrimai gali būti atliekami anksčiau:
- Šeiminė cukrinio diabeto anamnezė.
- Kūno masės indeksas (KMI) > 30 kg/m².
- Anksčiau gimusių naujagimių svoris buvo > 4,1 kg.
- Moters amžius viršija 35 metus.
- Policistinių kiaušidžių sindromas.
Gestacinis diabetas nėštumo metu: diagnozė, gydymas ir naujos technologijos | Masačusetso generolas Brighamas
Gydymo principai: mityba ir aktyvumas
Sergant nėščiųjų diabetu, sveikatos problemų tikimybę galima sumažinti griežčiau kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje. Tyrimų duomenimis, 70-85 % moterų gali būti gydomos nemedikamentinėmis priemonėmis. Pagrindinis NCD gydymo būdas - dieta ir fizinis aktyvumas. Cukraus kiekį kraujyje galima sumažinti pakoregavus mitybą ir būnant aktyvesnėms - reikia daugiau vaikščioti, plaukioti ar rinktis nėščiųjų jogą.
| Rodiklis | Tikslinė vertė |
|---|---|
| Glikemija nevalgius | < 5,3 mmol/l |
| Glikemija 1 val. po valgio | < 7,8 mmol/l |
| Glikemija 2 val. po valgio | < 6,7 mmol/l |
Insulinoterapija ir vaisiaus priežiūra
Tačiau jei gyvenimo būdo pokyčiai nepadeda sumažinti cukraus kiekio kraujyje, reikia vartoti vaistus. Tam skiriamos insulino injekcijos (dažniausiai ilgo veikimo). Insulinas yra geras vaistas tuo, kad nepraeina placentos barjero ir veikia tik motinos organizme esančią glikemiją. Jei laiku neskiriamas insulinas, gliukozė iš mamos kraujo per placentą patenka į vaisiaus kraują ir stimuliuoja jo kasą. Kasa ima sparčiai gaminti insuliną, kuris vaisiaus organizmą veikia kaip augimo hormonas ir skatina tiek jo paties bendro svorio augimą, tiek tam tikrų organų didėjimą.
Priežiūra po gimdymo
Nuo gestacinio diabeto dažniausiai pasveikstama po gimdymo. Vis dėlto, nustatyta, kad moterims, kurioms buvo nustatytas gestacinis diabetas, rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu yra apie 7 kartus didesnė. Visoms moterims, kurioms buvo diagnozuotas NCD, praėjus 6-12 savaičių po gimdymo, turi būti atliekamas 2 val. 75 g GTM diagnozei patikslinti. Būtina laikytis gydytojo nurodytų mitybos rekomendacijų ir po gimdymo, rekomenduojamas fizinis aktyvumas bei svorio kontrolė.
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
