Negimdinis nėštumas ir sėkmingas pastojimas ateityje: galimybės ir iššūkiai

Negimdinis, ektopinis, nevietinis nėštumas - tai vis sinonimai ligos, kurios atpažinimas ir gydymas kelia labai daug sunkumų. Tai nėštumas ne gimdos ertmėje, bet kitose vietose. Kai apvaisintas kiaušinis prisitvirtina už gimdos ribų, tai vadinama negimdiniu nėštumu. Moters gimda, dar vadinama įsčiomis, yra vaisiaus namai prieš gimstant kūdikiui. Nėštumas prasideda, kai apvaisintas kiaušinėlis įsitvirtina gimdoje. Tačiau negimdinio nėštumo atveju apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi ir vystosi ne gimdos ertmėje.

Dažniausiai tai įvyksta kiaušintakiuose, kurie jungia kiaušides su gimda. Daugeliu atvejų apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtina už gimdos sienelės - kiaušintakiuose, gimdos kaklelyje ir kt. Rečiau negimdinis nėštumas gali vystytis kiaušidėse, pilvo ertmėje arba gimdos kaklelyje. Ši būklė dažniausiai nustatoma ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu - pirmajame trimestre (iki 12 nėštumo savaitės).

Negimdinio nėštumo dažnis ir lokalizacija

Negimdinis nėštumas pasitaiko maždaug 1 iš 50 nėštumų ir jam reikia nedelsiant atkreipti dėmesį. Pasak gydytojos akušerės-ginekologės, skaičiuojama, kad 2 iš 100 moterų nėštumas vystosi ne gimdos ertmėje. Negimdinio nėštumo dažnis yra apie 1 iš 200 nėštumų. Jis dažniausiai pasitaiko jaunoms 20-35 metų moterims.

Nors tai nėra dažna patologija, jos pasekmės gali būti labai skaudžios. Negimdinio nėštumo atveju nėštumas vystosi ne gimdoje, o pakelyje į gimdą.

Pagrindinės negimdinio nėštumo vietos:

• Kiaušintakių nėštumas: negimdinis nėštumas, kuris įvyksta kiaušintakiuose, kai kiaušinėlis išsiskiria iš kiaušidžių, vadinamas kiaušintakių nėštumu. Apie 97 proc. visų negimdinių nėštumų prisitvirtina kiaušintakiuose.
• Kiaušidėje: apie 1,8 proc. atvejų.
• Pilvo ertmėje: apie 1,2 proc. atvejų.
• Gimdos kaklelyje, gimdos kampuose: labai retai.

Rizikos veiksniai ir priežastys

Nors vis dar neaišku, kas tiksliai sukelia negimdinį nėštumą, yra keletas rizikos veiksnių. Negimdinis nėštumas gali būti dėl įvairių ginekologinių priežasčių - pakitusios kiaušidžių funkcijos, endometriozės. Tačiau dažniausiai jis formuojasi dėl kiaušintakių pakitimų. Šie pakitimai atsiranda dėl lėtinio gimdos priedų uždegimo, chlamidinės infekcijos, persirgtos gonokokinės infekcijos.

Šiais atvejais susidaro sąaugos, kiaušintakiai susiaurėja, persilenkia, net sulimpa, užanka. Tada apvaisintas kiaušinėlis nebegali normaliai slinkti toliau į gimdą ir implantuojasi kiaušintakyje. Negimdinio nėštumo metu kiaušintakių judesiai yra sulėtėję, todėl apvaisintai ląstelei patekti į gimdą sunku.

Kiti rizikos veiksniai:

• Moters amžius: vyresnė kaip 35 metų amžiaus moteris.
• Anksčiau atliktos operacijos ar uždegimai, ypač mažojo dubens uždegiminė liga.
• Ankstesnis negimdinis nėštumas.
• Kontraceptinės spiralės ar vien progesterono turinčios kontraceptinės tabletės naudojimas.
• Nėštumo nutraukimai: dažniau negimdinis nėštumas pasitaiko nėštumo nutraukimus turėjusioms moterims (apie 30 proc.).
• Sirgo kiaušidžių uždegimu (apie 25 proc. negimdinį nėštumą patyrusių moterų).
• Nuolat patiriamas stresas, įtampa taip pat gali sukelti kiaušintakių spazmus, sutrikdyti hormonų pusiausvyrą ir apsunkinti apvaisinto kiaušinėlio judėjimą reikiama kryptimi.

Simptomai ir diagnostika

Ankstyvieji negimdinio nėštumo simptomai ir požymiai gali būti supainioti su įprasto nėštumo požymiais. Paprastai moteriai dingsta mėnesinės, pabrinksta krūtys, atsiranda pykinimas, nuotaikos svyravimai, nedidelis silpnumas. Atlikus nėštumo testą, dažniausiai jis yra teigiamas arba silpnai teigiamas. Tiesa, šie požymiai būna ne visada ir ne visoms, todėl vertinant savijautą galima greit suklysti. Esant neigiamam testo rezultatui, testą būtina kartoti kas kelios dienos.

Specifiniai negimdinio nėštumo požymiai:

Dažniausiai tik po daugiau nei 6 savaičių atsiranda klasikiniai negimdinio nėštumo požymiai: pilvo skausmas, kraujavimas iš gimdos. Negimdinio nėštumo metu vargina maudžiančio pobūdžio skausmas pilvo apačioje, strėnose, daugiau vieną pusę. Progresuojant, skausmas stiprėja. Labiau skauda tuštinantis, keičiant kūno padėtį, atliekant staigius judesius. Kartais pasirodo negausių, tamsių, kraujingų, tepančių išskyrų iš lytinių takų.

Vienas iš pirmųjų ir ankstyvųjų negimdinio nėštumo požymių yra dubens skausmas ir kraujavimas iš makšties. Pečių juostos skausmus išgyvena tik 5-22 proc. moterų, tačiau tai yra gyvybei pavojingos būklės požymis, nes pečių skausmas atsiranda tada, kai vidinis kraujavimas ima spausti diafragmą.

Diagnostika:

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, jei įtariate negimdinį nėštumą, yra apsilankyti pas akušeris ginekologas. Negimdinis nėštumas įtariamas tada, kai esant teigiamam nėštumo testui, nėštumo požymiai nepastebimi gimdoje.

• Nėštumo testas: nustato žmogaus chorioninio gonadotropino (HCG) hormoną. Tokiu atveju nėščios moters kūne gaminamo hormono koncentracija gali būti mažesnė nei to paties laiko nėštumo, besivystančio gimdos ertmėje.
• Kraujo tyrimai: progesterono ir hCG kiekiui nustatyti.
• Ultragarsinis tyrimas: leidžia įvertinti gimdos, gimdos kaklelio, kiaušintakių ir kiaušidžių struktūrą, dydį bei nėštumo lokalizaciją. Tyrimo ultragarsu metu gimda yra padidėjusi, bet joje nematyti gemalines pūslytės.

Negimdinio nėštumo komplikacijos

Nors vis dar laikomas nėštumu, negimdinis nėštumas yra nesaugus motinai ir vaisiui. Tokiais atvejais vaisius retai sulaukia pilnametystės ir jį reikia nutraukti. Negimdinio nėštumo komplikacijos gali būti labai pavojingos. Pagrindinė negimdinio nėštumo komplikacija yra dėl kiaušintakio plyšimo atsiradęs gausus vidinis kraujavimas.

Jei apvaisintas kiaušinėlis ir toliau auga kiaušintakyje, jis gali plyšti. Jeigu apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtina pilvo ertmėje, nežūva ir auga, gali būti pažeistos stambios vidaus organų kraujagyslės, dėl to irgi gali kilti vidinis kraujavimas, formuojasi hemoraginis šokas. Vidinis kraujavimas yra ypač pavojinga būsena, kurios metu staiga pablogėja moters sveikata.

Plyšimo simptomai:

Atsiranda labai stiprus skausmas pilve, apima bendras silpnumas, moteris išblyškšta, jai temsta akyse, ūžia ausyse, trūksta oro, krenta kraujo spaudimas, išpila šaltas prakaitas. Kai plyšta kiaušintakis ar kitoje vietoje esantis nėštumas pasidaro per didelis, prasideda kraujavimas į pilvo ertmę, todėl moterys patiria dar didesnius skausmus, atsiranda bendras silpnumas, alpimai. Jei negimdinis nėštumas nenustatomas, apie 4-6 nėštumo savaitę kiaušintakis plyšta, ir kraujas išsilieja į pilvo ertmę. Staiga prasideda sąrėmių pobūdžio skausmai pilvo apačioje, moteriai pasidaro silpna, dėl vidinio kraujavimo krenta kraujospūdis, ligonė netenka sąmonės. Atsiradus minėtiems požymiams, būtina nedelsiant vykti į ligoninę.

Negimdinis nėštumas sukelia ir tolesnių komplikacijų. Tai pooperacinės sąaugos, lėtiniai skausmai, antrinis nevaisingumas.

Negimdinio nėštumo gydymas

Dėl šios priežasties negimdinis nėštumas reikalauja skubaus gydymo. Dažnai vienintelis gydymo būdas yra operacija. Geriausia, kai ji atliekama laiku, kol neprasidėjęs vidinis kraujavimas.

Gydymo būdai:

1. Konservatyvus medikamentinis gydymas: Ankstyvas negimdinis nėštumas, kai nėra kraujavimo ir paciento būklė stabili, dažniausiai gydomas konservatyviai. Jei negimdinis nėštumas diagnozuojamas prieš tai, kai jis tampa neatidėliotinu, gydytojas gali paskirti vaistus, kurie sustabdo embriono ląstelių augimą ir suardo jau susiformavusias ląsteles (pvz., metotreksatas).
2. Chirurginis gydymas: Daugeliu atvejų pirmenybė teikiama operacijai, o ne vaistams. Chirurginis gydymas taikomas tais atvejais, kai negimdinis nėštumas kelia grėsmę moters sveikatai, yra plyšimo ar vidinio kraujavimo rizika, arba kai medikamentinis gydymas nėra galimas ar neefektyvus.
   • Videolaparoskopinė operacija: Kuo anksčiau diagnozuojamas negimdinis nėštumas, tuo operacija yra lengvesnė, moteris netenka mažiau kraujo, galima išsaugoti kiaušintakį. Jos metu pašalinamas vien tik žuvęs gemalas arba pažeistas kiaušintakis kartu su gemalu. Nekomplikuoto negimdinio nėštumo atveju dažniausiai pavyksta nėštumo likučius iš kiaušintakio pašalinti ir jį išsaugoti.
   • Radikali operacija (salpingektomija): Jei dėl negimdinio nėštumo plyšta kiaušintakis, dažniausiai jo išsaugoti nėra jokių galimybių. Tokiu atveju atliekama kiaušintakio pašalinimo operacija (salpingektomija arba tubektomija).
   • Plastinė operacija: Jei kiaušintakis plyšta, stengiamasi išsaugoti kiaušintakį, užsiuvant plyšimo vietą ar atliekant plastinę operaciją. Po operacijos gali likti sąaugų mažajame dubenyje, blogiausiu atveju kiaušintakis pašalinamas.

Retai pasitaiko tokia situacija, kai nėštumas ne gimdos ertmėje pats nustoja vystytis ir sunyksta.

Vėlesnis natūralus pastojimas po negimdinio nėštumo

Patyrus vieną negimdinį nėštumą, padidėja kito nėštumo rizika, tačiau tai neturi trukdyti vėl pastoti. Gydytoja akušerė-ginekologė atkreipia dėmesį, kad kartą negimdinį nėštumą ar rekonstrukcinę kiaušintakių operaciją patyrusios moterys dažniau sulaukia vaisingumo problemų, taip pat labiau rizikuoja, kad ir kitas nėštumas bus negimdinis. Rizika, kad negimdinis nėštumas vėl pasikartos, padidėja nuo 3 iki 8 kartų.

Svarbu žinoti, kad po negimdinio nėštumo vėliau galima pastoti sveikai, visą laiką. Jei operacija atlikta laiku ir be komplikacijų, vėlesni nėštumai būna sėkmingi. Po operacijos šešis mėnesius moteriai rekomenduojama vengti pastojimo. Gydytojas skiria geriamųjų kontraceptikų bei kitokių medikamentų, organizmą stiprinančių vitaminų.

Kai visiškai atsigausite po operacijos, prieš vėl bandydami pastoti, turite apsilankyti pas gydytoją. Kaip minėjo viena moteris, patyrusi negimdinį nėštumą: „Sveikinimai, jausmas nuostabus kai pasako, jog stebuklėlis gimdoje!“ Kitos patirtys taip pat rodo sėkmingą pastojimą po negimdinio nėštumo: „Turėjau negimdini nėštumą, išoperavo viena kiaušintakį, po 2 metu pavyko pastoti, be komplikacijų.“ Dar viena moteris, po dviejų negimdinių nėštumų, džiaugėsi: „Labas! As jau po vizito ir iki siol negaliu patiketi ,nestum patvirtino jis gimdoje!“ Šios istorijos patvirtina, kad vilties sulaukti sveiko nėštumo yra, net ir patyrus tokius išbandymus.

Negimdinio nėštumo prevencija

Deja, nėra priemonių, kaip būtų galima visiškai išvengti negimdinio nėštumo. Tačiau moterys turi ypač rūpintis savo sveikata, vengti nėštumo nutraukimų, gydyti lytinių organų uždegimus, endometriozę, naudoti saugią kontracepciją. Būtina žymėti mėnesinių dienas kalendoriuje, tiksliai žinoti paskutinių mėnesinių datą.

Jei po mėnesinių susilaikymo, esant teigiamam nėštumo testui, atsiranda skausmas pilvo apačioje, pasirodo negausių, tamsių, kraujingų, tepančių išskyrų iš lytinių takų, moteris turi nedelsdama pasirodyti gydytojui ginekologui, kuris išsiaiškins negalavimų priežastis ir skirs gydymą. Kuo anksčiau kreipiamasi į gydytojus, tuo didesnė tikimybė išvengti sunkių komplikacijų.

tags: #negimdinis #nestumas #pastojau #po #to #naturaliai

• Kaip palengvinti sąnarių skausmą nėštumo metu
• Kaip vartoti Fraxiparine laukiantis
• kūrybinė veikla ir rankdarbiai su vaikais
• Kaip gauti išmoką dėl vaiko priežiūros
• Kaip išsirinkti kombinezoną kūdikiui