Pogimdyminis laikotarpis: kaip atsistato moters organizmas
Gimdymo procesas yra didelis išbandymas moters organizmui, ypač tarpvietei. Gimdymas reikalauja labai didelių fizinių ir psichologinių jėgų. Todėl nenuostabu, kad reikia nemažai laiko organizmui atsistatyti. Akušeriai- ginekologai pogimdyviniu vadina laikotarpį, per kurį baigiasi organų ir sistemų, pakitusių per gimdymą ir nėštumą, involiucija (grįžtamieji pakitimai). Šis laikotarpis paprastai tęsiasi 6-8 savaites.
Vaisiui vystantis mamos gimdoje, pasikeičia daugelio vidaus organų padėtis, todėl reikia laiko, kad jie grįžtų į prieš nėštumą buvusį darbo režimą. Per jį atkuriama ankstesnė veikla beveik visų moters organų, išskyrus krūtų ir hormoninės sistemos, kuriems kitu režimu teks dirbti ir toliau - visą žindymo laiką. Kas gi vyksta moters organizme po gimdymo ir į ką turėtų atkreipti dėmesį jaunos mamos?
Kas vyksta gimdoje?
Iš karto po placentos atsidalijimo gimda susitraukia ir įgauna apvalią formą. Po gimdymo ji sveria apie 1 kilogramą. Praėjus savaitei, šis svoris sumažėja perpus ir lieka tik 500 gramų. Pogimdyvinio laikotarpio pabaigoje gimda atgauna prieš nėštumą buvusį dydį ir svorį - apie 50 gramų.
Pogimdyviniai gimdos pakitimai nepraeina nepastebėti: jauna mama pilvo apačioje jaučia maudžiantį skausmą, kuris būna stipresnis maitinant kūdikį krūtimi. Gimdos kaklelio grįžtamieji pokyčiai vyksta lėtai. Pagimdžius gimdos kaklelio išorinė anga yra plačiai prasivėrusi, po 12 val. ji yra prasivėrusi 4-6 cm, po trijų parų - 2 cm. Šis organas galutinai atsistato maždaug 13-tą savaitę po gimdymo. Netgi praėjus šiam laikui, gimdos kaklelis neatgauna prieš gimdymą buvusios formos, išskyrus tų moterų, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis. Nors gimdos kaklelis po gimdymo lieka kiek pakitusios (cilindro) formos, tai niekaip neįtakoja moters sveikatos.
Iš karto po gimdymo gimda traukiasi ir grįžta į įprastinį dydį bei svorį, koks buvo iki nėštumo, per 6 savaites. po gimdymo, traukiantis gimdai, atsidalinantys audiniai iš gimdos išskyrų (lochijų) pavidalu pasišalina per makštį. Pirmąsias dienas po gimdymo išskyros būna raudonos, vėliau šviesėja, tampa vandeningesnės, o apie 10 dieną įgauna baltą ar baltai gelsvą atspalvį.
Makšties išskyros (lochijos)
Pogimdyviniu periodu iš lytinių organų teka kraujingos išskyros, kurios vadinamos lochijomis. Jos yra gausesnės nei įprastos mėnesinės ir turi specifinį kvapą. Laikui bėgant, lochijos keičiasi, tampa vis skaidresnės, kol maždaug šeštą pogimdyvinio laikotarpio savaitę išskyros tampa tokios, kokios ir prieš nėštumą.
Pirmąsias 24 val. po gimdymo gali padidėti moters kūno temperatūra. Ją sukelia staigus kraujagyslių ir limfagyslių prisipildymas. Pirmąsias 2-5 dienas po gimdymo krūtyse gaminasi priešpienis (gelsvas, lipnus skystis). Pirmosiomis dienomis po gimdymo išskyros būna raudonos, vėliau šviesėja, tampa vandeningesnės, o apie 10 dieną įgauna baltą ar baltai gelsvą atspalvį.
Per pirmąsias šešias savaites po gimdymo, kol gimda ir gimdos kaklelis dar nėra visiškai susitraukę, į gimdą gali patekti mikroorganizmų, galinčių sukelti infekcijas, todėl šiuo laikotarpiu reikia laikytis skrupulingos išorinių lytinių organų higienos. Patartina naudoti specialius pagimdžiusioms moterims skirtus įklotus. Juos, nepriklausomai nuo to, kiek intensyviai išsiskiria lochijos, privalu keisti kas dvi valandas. Išskyroms po gimdymo sugerti pirmomis paromis naudokite suaugusiųjų sauskelnes, vėliau higieninius paketus. Juos keiskite reguliariai, maždaug kas 4 val. Nenaudokite tamponų ir nesimaudykite vonioje.
Jei pastebite, kad išskyros nešviesėja, o atvirkščiai yra tamsios ir labai gausios, su stambokais kraujo krešuliais, jei aštrokai skauda pilvo apačią, būtinai kreipkitės į ginekologą. Pavyzdžiui, kartais gimdoje lieka placentos audinio likučių, kuriuos labai sunku diagnozuoti ir kurie išryškėja praėjus keletui dienų ar savaitei po gimdymo. Intensyvios, nemalonaus kvapo, skystos, kraujingos, nemažėjančios ir nešviesėjančios išskyros gali reikšti gimdos uždegimą.
Siūlių priežiūra
Jei gimdymo metu tarpvietė buvo prakirpta, užgimus placentai gydytojas susiuva žaizdą, kuri maždaug per dvi savaites užgyja, o siūlės ištirpsta. Kiekvienai pagimdžiusiai mamytei rekomenduojama tris savaites po gimdymo, kai intensyviausiai gyja susiūta žaizda, kaskart pasišlapinus, pasituštinus ar pamaitinus kūdikį (maitinant intensyviai traukiasi gimda ir padaugėja išskyrų) gerai apsiplauti. Įprastinį muilą reiktų pakeisti skysčiu intymiai higienai, kadangi jis nedirgina ir taip jautrios gleivinės.
Jei tarpvietė buvo prakirpta, maždaug dvi savaites yra rekomenduojama nesėdėti. Kartais būna taip, kad kuri nors siūlė sutrūksta, tačiau nerimauti nėra pagrindo, kadangi žaizda vis tiek užsitraukia. Tačiau pastebėjusi, jog siūlės iširo, paraudo susiūtos vietos, šalia siūlių atsirado pūlinukų, reiktų kreiptis į gydytoją. Pasikonsultuokite su gydytoju ir tada, jei susiūtą tarpvietę skauda. Kelias dienas turėtumėte jausti jos tempimą, tačiau ne didelį skausmą.
Plyšusi ar kirpta ir po to siūta tarpvietė sugyja per 10-12 parų po gimdymo. Skausmas gali būti jaučiamas dvi savaites po gimdymo, tačiau itin svarbu atkreipti dėmesį į jo pobūdį - tempimas, skausmas kasdien turėtų mažėti. Būtina laikytis higienos, kasdien ryte ir vakare apsiplauti duše, o kirpimo vietą dezinfekuoti.
Užkietėję viduriai
Labai dažnai po gimdymo užkietėja viduriai. Jei nuėjus į tualetą tenka ilgai stenėti, gali temptis siūlės. Todėl rekomenduojama pasistengti sureguliuoti tuštinimąsi. Vaistų vartoti negalima, kadangi jie patenka į mamos pieną ir gali pakenkti naujagimiui. Tinka klizmutės microlax, kurias gali savarankiškai naudoti kiekviena moteris. Kitas būdas yra valgyti lengvai virškinamą maistą, košes, kurios nekietina vidurių.
Po gimdymo moteris gali jausti nereguliarius gimdos susitraukimus, panašius į menstruacinį skausmą. Jei buvo siūta tarpvietė, bus jaučiamas tos srities skausmingumas. Nereikia kentėti, o geriau pasisakyti akušerei, gausite vaistų nuo skausmo. Svarbu per pirmas 3 paras pasituštinti. Svarbu fizinis aktyvumas, pakankamas kiekis skysčių (2,5 l per dieną). Varginant vidurių pūtimui, užkietėjimui, nepavykus pasituštinti, pasisakykite personalui.
Norint išvengti vidurių užkietėjimo, pirmiausia reikėtų subalansuoti mitybą - valgyti daugiau ląstelienos turinčių maisto produktų, gerti daugiau vandens (ne mažiau kaip 2 litrus per dieną). Taip pat padeda ankstyvas kėlimasis ir judėjimas.
Silpnumo priepuoliai ir bendra savijauta
Jauna mamytė Alma pasakoja, kad sugrįžusi namo iš ligoninės jau kitą dieną su savo vyru ir mažyliu išėjo pasivaikščioti į mišką. ,,Oras buvo labai gražus, aš jaučiausi gerai, todėl manėm, kad kokias dvi valandas pabūsime gryname ore, - sako Alma. - Tačiau po dešimties minučių man pasidarė taip silpna, kad vyrui teko ne tik stumti vežimėlį, bet ir man padėti pareiti namo”. Todėl natūralu, kad savaitę ar dar ilgiau po gimdymo mamytei gali pasidaryti silpna.
Sugalvojusi išeiti pasivaikščioti su ką tik gimusiu vaikučiu, pasiimkite kokį nors kitą žmogų kartu ir neikite labai toli, nes gali būti sunku sugrįžti. Nors po normalaus gimdymo ir neturėtumėte alpti, tačiau geriau pasisaugokite, ypač jei maitinate mažiuką krūtimi ir mažai miegate.
Labai staigiai keliantis iš lovos gali apsvaigti galva, todėl kelkitės iš lėto. Esant reikalui galima dėvėti specialų diržą.
Pirmąsias 24 val. po gimdymo gali padidėti moters kūno temperatūra. Ją sukelia staigus kraujagyslių ir limfagyslių prisipildymas. Moterį gali varginti silpnumas. Tai yra normalu, nes ji atliko didžiulį darbą, neteko organizmo skysčių, gal nemiegojo visą naktį, ją išvargino sąrėmių skausmai.
Kūno patinimas
Po gimdymo gali tinti kojos, nes vis dar veikia kraujagysles atpalaiduojantys hormonai. Dažnai moterys daugiau gulėja, mažai juda. Taip pat tinimas gali kankinti dėl gimdymo metu sulašintų skysčių kiekio (pvz., jeigu buvo taikytas epidūrinis skausmo malšinimo būdas, atlikta cezario pjūvio operacija).
Dėl nėštumo metu susikaupusių skysčių ir organizme vykstančių hormoninių pokyčių po gimdymo kurį laiką vargina kūno patinimas. Dauguma moterų po gimdymo netenka maždaug 5,5 kg (3-4 kg sveria kūdikis, nuo 400 g iki beveik kilogramo - placenta, dar apie pusę kilogramo sudaro kraujas ir vaisiaus vandenys). Mažėjant skysčių kiekiui organizme, iki pirmosios savaitės pabaigos moteris turėtų netekti dar 1,5-2 kg svorio.
Pavyzdys iš forumo: Laba diena. 4 dienos po gimdymo. Siaubingai sutinę čiurnos. Ir tik blogėja. Rimta / nerimta? Gal kam taip buvo? Su šeimos gydytoja susisiekti pavyks tik pirmad.
Atsakymai: Praeis, per pora savaiciu. Man taip buvo po pirmuko gimimo, kojos kaip kalades buvo. Man po abiejus gimdymu taip buvo( cp ir naturalaus), is ligonines grizdavau max 3kg numetus. Net padai istine buvo,kai aplanke seimos gydytoja,tai sake,kad nemacius tokio tinimo didelio. Bet klinikose sake,kad reikia laiko ir per keles sav atleis. Geriau nemazai,bet dazniausiai atleisdavo,kai gaudavau ilgiau pamiegot. Man buvo taip pat po 2 gimdymų. Pasakiau ligoninėj, bet tik pečiais pagūžčiojo.. Praėjo savaime po savaitės.
Rekomendacijos: Vaikščioti kuo daugiau, dėvėti kompresines kojines, jei turit, gerti po truput dažnai vandens.
Lytiniai santykiai po gimdymo
Vėl pradėti lytinius santykius galima praėjus dviem mėnesiams po gimdymo, kai nebėra kraujingų išskyrų, tarpvietė yra sugijusi. Visgi, nors teoriškai moteris jau pasiruošusi mylėtis, veikia ir emociniai dirgikliai, be to, kūdikį maitinant krūtimi, mažėja makšties elastingumas, lytinį susijaudinimą slopina hormonai, skausmo baimė taip pat daro įtaką.
Jei santykiai nemalonūs, sumažėja jautrumas, jaučiamas makšties išplatėjimas, stangrumo sumažėjimas, sausumas - žinoma, gali būti sunkiau atsipalaiduoti. Tokiu atveju verta pasikonsultuoti su gydytoju ginekologu.
Lytinius santykius po gimdymo patariama turėti ne anksčiau kaip po 6-8 savaičių (tiek, kiek trunka laikotarpis po gimdymo). Prieš tai rekomenduotina apsilankyti pas gydytoją akušerį-ginekologą, kuris turėtų įvertinti moters lytinių organų būklę. Praėjus 6-8 savaitėms po gimdymo, gimda susitraukia (dydis tampa įprastas), užsidaro gimdos kaklelis ir susiformuoja nuo infekcijų gimdą saugantis gleivių kamštis. Po cezario pjūvio operacijos, kaip ir po natūralaus gimdymo, lytinius santykius rekomenduojama atnaujinti ne anksčiau kaip po 8 savaičių, Manoma, kad per tiek laiko gerai sugyja pooperacinis randas ir moteris įgyja pakankamą apsaugą nuo galimos infekcijos.
Ankstesni lytiniai santykiai gali sukelti infekciją, kadangi gimdos kaklelis dar nebūna pakankamai užsidaręs ir bakterijoms yra atviras kelias patekti į gimdą. Kai gimda susitraukia, užsiveria jos paviršius, lytiškai santykiauti yra skaudu. Jei bijote skausmo, galite makšties įeigą sutepti želė pavidalo lubrikantu.
Mankšta po gimdymo
Sugijus kirpimui naudinga pradėti atlikti mankštas, kurios gali padėti koreguoti šlapimo nelaikymo problemą, sustiprinti dubens raumenis.
Pratimai po gimdymo:
- Gulint lovoje įtempti ir atleisti dubens raumenis.
- Atlikti kvėpavimą su pilvu (įkvepiant išpūsti pilvą ir atidaryti šonkaulius, iškvepiant įtempti pilvą ir uždaryti šonkaulius).
- Atlikti Kėgelio pratimus, jei nebuvo tarpvietės plyšimo ar kirpimo.
- Atsistojus prasukti kiekvieną kūno sąnarį.
- Medituoti.
Vėl pradėti aktyviai sportuoti galima grįžti tik tada, kai mama yra fiziškai sugijusi, pasiruošusi emociškai.
Kaip palengvinti diskomfortą po gimdymo?
- Šaltas kompresas tarpvietei: mažina audinių tinimą ir perštėjimą.
- Šiltas vanduo šlapinantis: sumažina diskomfortą, nes šlapimo rūgštis graužia žaizdas.
- Mityba: užtikrinti, kad mityboje netrūktų skysčių ir skaidulų, kurios gerina peristaltiką.
- Vonelės tarpvietei: tarpvietė greičiau gis ir bus apsaugota nuo infekcijų kasdien darant voneles.
- Oro vonios: reguliariai leisti odai...
Po Cezario pjūvio
Jei buvo atliktas Cezario pjūvis, pogimdyminis laikotarpis trunka tiek pat, kaip ir normaliai gimdžius. Rando priežiūrai taip pat svarbiausia yra švara. Kasdien būtina išsimaudyti po dušu, o žaizdos nei tepti, nei klijuoti nereikia. - Moterys labai baiminasi, kad neiširtų siūlės, tačiau taip tikrai neatsitiks”. Dvi, tris savaites galite jausti susiūtos vietos tempimą, maudimą. Kraujuojama iš makšties kaip ir po natūralaus gimdymo, tačiau paprastai kiek trumpiau. Savo naujagimį kilnoti galima, nepatariama tik pirmąsias savaites kilnoti vyresniųjų vaikučių, kad pilvo raumenys nebūtų labai įtempti.
Nusileidusi gimda
Po gimdymo paprastai būna šiek tiek nusileidusi gimda, ypač, jei naujagimio svoris viršija 4 kilogramus, tačiau per pirmąsias šešias savaites ji paprastai sugrįžta atgal. ,,Tačiau kartais jei gimdos raiščiai ir tarpvietės audiniai yra silpni, gimda gali ir likti nusileidusi. Ginekologas apžiūri ar gimdos kaklelyje nėra žaizdelių. Prieš gimdymą buvusi nedidelė žaizdelė po gimdymo gali padidėti, ypač, jei buvo įplyšęs gimdos kaklelis. Jei žaizda didelė, paprastai ji išpjaunama.
Apie gimdymus namuose
Ministerija pabrėžia, kad darbo grupė, išnagrinėjusi gimdymo namuose modelius užsienio valstybėse, atsakė tik į dalį klausimų, todėl ministras pratęsė jos veiklą siekiant iki galo sudėlioti būsimą gimdymo namuose modelį ir pasirengti visiškai reglamentuoti šias paslaugas. Šiuo metu gimdymas namuose nėra draudžiamas, bet nėra ir apibrėžtas įstatymuose. „Žmonių noras, kad vaikas išvystų pasaulį namuose yra puikiai suprantamas, juk artima aplinka yra daug priimtinesnė nei ligoninės palata. Žinoma, taip pat yra būtina užtikrinti mamos bei naujagimio saugumą, šiuo atveju tai yra svarbiausias prioritetas. Tad reikia apsvarstyti dar daug klausimų ir rasti patį tinkamiausią sprendimą, todėl darbo grupė dirbs ir toliau“, - teigia A.Veryga. A.Bilotienė-Motiejūnienė sako, kad kol kas nėra atsakymo ir dėl tokių gimdymo detalių, kaip apšvietimas, akušerio rinkinys, transporto priemonės, jei gimdyvę reikėtų vežti į ligoninę, išankstinis susitarimas dėl galimo gimdyvės priėmimo stacionare ir daugelis kitų dalykų. Darbo grupė tikisi šiuos dalykus dar aptarti su ekspertais. „Tokie sprendimai turi būti priimami labai atsakingai, apgalvotai ir neskubant, nes šiuo atveju svarbiausia yra numatyti, kaip turėtų būti užtikrintas gimdyvės ir kūdikio saugumas“, - sako viceministrė. Ministerija nenurodo, kada darbo grupė turėtų pateikti galutinius atsakymus. Anksčiau pateiktais SAM duomenimis, planiniai gimdymai ne ligoninėse teisiškai reglamentuojami ir reguliuojami 20-yje Europos valstybių, tarp jų ir kaimyninėse Latvijoje, Estijoje, Lenkijoje. Gimdymo namuose šalininkai jo įteisinimo siekia argumentuodami, kad moteris psichologiškai ramiau jaučiasi gimdydama namuose, šeimos aplinkoje. Darbo grupė buvo sudaryta vasarį, reaguojant į teismų nagrinėjamą rezonanso sulaukusią bylą dėl gimdymų namuose. Praėjusių metų pabaigoje Vilniaus apylinkės teismas išteisino gimdyvėms namuose padėjusią pribuvėją Jurgitą Ingą Švedienę, tačiau bendrosios praktikos gydytojos išsilavinimą turinti Dalia Jakaitė pripažinta kalta dėl neteisėto vertimosi ūkine, komercine, finansine ar profesine veikla. Šį sprendimą aukštesnės instancijos teismui apskundė prokurorai, prašydami nuteisti J.I.Švedienę 6 mėnesiais laisvės apribojimo bausmę atidedant metams, apeliacinį skundą teismui pateikė ir D.Jakaitė - bylą šiuo metu nagrinėja Vilniaus apygardos teismas. Moterų veikla teisėtvarkos pareigūnai susidomėjo, kai 2011 metais birželį Vilniaus apskrityje mirė namuose pagimdytas naujagimis. Aiškinantis jo mirties aplinkybes, kilo įtarimų dėl gimdyvei padėjusių asmenų veiklos legalumo. Įtariama, kad viena moterų priimdavo namuose gimdančių moterų naujagimius, o kita juos apžiūrėdavo ir išrašydavo gimimą patvirtinančias pažymas. D.Jakaitė sakė apžiūrėdavusi tik naujagimius, gimdymų nepriimdavo.
tags: #nealeidzia #tinimo #po #gimdymo
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
