Apgar skalė: Naujagimio būklės vertinimas po gimimo

Gimus naujagimiui, gydytojai atlieka pirminę apžiūrą ir jo būklę įvertina balu nuo 0 iki 10 pagal APGAR skalę. APGAR skalė yra naujagimio gyvybinių funkcijų įvertinimo testas, kuris naudojamas visame pasaulyje. Tai naujagimio būklės įvertinimo metodas, rodantis naujagimio atsaką į gaivinimo veiksmus, tačiau neprognozuojantis galimų vaikučio ligų ateityje.

APGAR skalės kilmė ir pavadinimas

APGAR skalė - tai ką tik gimusių naujagimių būklės įvertinimo metodas, kurį 1952-aisiais metais sukūrė ir pasiūlė naudoti gydytoja anesteziologė Virginia Apgar. Šią vertinimo sistemą amerikiečių gydytoja akušerė Virginija Apgar sukūrė ir pasiūlė pagal ją vertinti naujagimių būklę pačias pirmąsias, dažnai kritines minutes.

Skalė pavadinta gydytojos Virdžinijos Apgar vardu. Ji gimė 1909 metais Naujojo Džersio mieste ir 1933 metais baigė Kolumbijos universiteto gydytojų ir chirurgų koledžą. Virginia Apgar buvo viena pirmųjų Kolumbijos universiteto moterų, gavusių mokslų daktaro vardą. Gydytoja mirė 1974 metais.

APGAR metodas buvo pripažintas objektyviu, patogiu ir pradėtas naudoti visame pasaulyje. Šis pavadinimas taip pat yra akronimas, sudarytas iš pirmųjų penkių angliškų žodžių, apibūdinančių vertinamus požymius:

• Appearance - odos spalva (išvaizda);
• Pulse - pulsas (širdies veikla);
• Grimace - refleksinis jautrumas (reakcija į atsiurbimą iš nosiaryklės ir burnos);
• Activity - raumenų tonusas (poza, galūnių padėtis, judesiai);
• Respiration - kvėpavimas.

Kaip atliekamas vertinimas pagal APGAR skalę?

APGAR skalės vertinimas atliekamas du kartus - po 1 minutės ir po 5 minučių nuo gimimo, nepriklausomai nuo to, ar naujagimis gaivinamas, ar ne. Kiekvienas iš penkių požymių įvertinamas nuo 0 iki 2 balų ir visi balai susumuojami, siekiant gauti bendrą rezultatą. Maksimalus balų skaičius yra 10.

Pirmas įvertinimas dažniausiai būna prastesnis nei vėlesni, nes naujagimis per pirmąsias gyvenimo minutes turi adaptuotis prie visiškai kitokios aplinkos. Paprastai antrą kartą balų suma yra didesnė. Tačiau, jei po 5 minučių įvertinama 6 ar mažiau balų, naujagimio būklė dar kartą vertinama po 10, 15 ir net 20 minučių.

Jei kūdikis gimė pridusęs ir jam reikalinga skubi pagalba bei gaivinimas, niekas negaišta brangaus laiko skaičiavimams. Gaivinimas turi būti neatidėliotinas ir savalaikis. Naujagimis gaivinamas jau pirmosiomis gyvenimo sekundėmis, ir tik stabilizavus jo būklę, susumuojami balai pagal Apgar skalę, buvę po 1 ir po 5 minučių.

Kas nustato balus?

Balus nustato medikai, kurie dirba gimdykloje - tai gydytojai neonatologai, pediatrai, akušeriai-ginekologai, naujagimių slaugytojos ir akušerės. Gydytojai, kurie nedirba gimdykloje, naujagimių būklės po gimimo nevertina. Esant normaliam gimdymui, balus skiria akušeris-ginekologas ir kartu dalyvaujantis akušeris. Komplikuoto gimdymo metu gimdykloje būna ir naujagimių gydytojas, kuris ir įvertina naująjį pilietį.

Balų skaičiavimas pagal Apgar skalę

Pagal Apgar skalę vertinami penki požymiai, kuriems skiriama nuo 0 iki 2 balų. Žemiau pateiktoje lentelėje detaliau aprašoma, kaip vertinamas kiekvienas iš šių požymių.

Apgar balų interpretacija: kada gerai, kada reikalinga pagalba?

Apgar balų suma padeda medikams greitai įvertinti naujagimio būklę ir nuspręsti, ar jam reikalinga skubi medicininė pagalba. Normalus naujagimio vertinimas pagal APGAR skalę yra 7-10 balų.

• 8-10 balų: Naujagimio būklė yra patenkinama, jam nereikia jokios medikų pagalbos. Toks naujagimis laikomas sėkmingai gimusiu ir jo raida turėtų būti normali.
• 7 balai: Naujagimio gyvybei negresia pavojus, tačiau gali rodyti lengvą hipoksiją, t. y. deguonies trūkumą organizme.
• 4-6 balai: Tai rodo vidutinio sunkumo gyvybinių funkcijų slopinimą. Naujagimiui yra reikalinga skubi medikų pagalba. Jam gali prireikti išvalyti kvėpavimo takus, teikti deguonies ar dirbtinės plaučių ventiliacijos per kaukę.
• 1-3 balai: Tai yra labai žemas įvertinimas. Naujagimio gyvybei gresia pavojus, būtina taikyti skubias gaivinimo priemones, pavyzdžiui, išorinį širdies masažą ar medikamentų injekcijas.

Jei naujagimis vertinamas mažiau kaip 7 balais, tai dar nereiškia, kad jis yra nesveikas. Šiam naujagimiui dėl kažkokių priežasčių gimimo metu galėjo sumažėti deguonies kiekis kraujyje, todėl jam reikia neatidėliotinos specialios pagalbos. Visas gimdyklose dirbantis personalas yra apmokytas gaivinti naujagimį, todėl pasiruošęs reikiamu momentu jam padėti.

Visada sunerimstama, jei naujagimis vos keliais balais vertinamas po gimimo praėjus 10-20 minučių. Tokiais atvejais neonatologas turi imtis kitų gaivinimo metodų. Jei pakartotinis Apgar įvertinimas po 10-20 minučių išlieka labai žemas (1-3 balai), kyla ilgalaikio nervų sistemos pakenkimo pavojus, o tai yra blogas prognostinis ženklas dėl sergamumo ir mirtingumo.

Apgar skalės reikšmė ir apribojimai

Apgar skalė naudojama vaikučio būklei gimimo metu nusakyti, todėl tolimesnės vaikelio sveikatos būklės ji nenusako. Jei vaikutis gimdamas gavo aukščiausius įvertinimo balus, tai dar nereiškia, kad pirmaisiais mėnesiais ar pirmaisiais metais jis nesirgs. Ir atvirkščiai, 2-6 balais įvertintas vaikelis gali augti ir vystytis niekam nekeldamas rūpesčių.

Apgar įvertinimas nėra išsami naujagimio sveikatos apžiūra. Pirmą išsamią naujagimio apžiūrą turi atlikti neonatologas ar kitas specialistas per pirmas 24-48 valandas. Šis įvertinimas atspindi tik vaikelio būklę pirmosiomis minutėmis po gimimo ir daugiau padeda įvertinti gaivinimo procesą, jei jo prireikia.

Kai kuriems naujagimiams, pavyzdžiui, neišnešiotiems, žemesnis balų skaičius yra normalus, nes šių vaikučių raumenų tonusas ir refleksinis jaudrumas dėl nesubrendimo yra žemesnis. Neišnešiotų naujagimių balai visuomet būna mažesni, nes jiems trūko laiko subręsti. Pastaruoju metu vis dažniau stengiamasi vengti kritiško vertinimo, nes visame pasaulyje yra manoma, kad tik ką gimęs vaikas gali būti ir šiek tiek melsvas, ir vangus.

tags: #naujagimio #vertinimo #skale

• Ką žinoti apie intymumą po vaiko gimimo?
• Išsamiai apie nėštumo nutraukimą
• „Riešutėlio“ finansinės ataskaitos
• Jūsų stilingas ir mobilus daržas
• Kompiuteriniai žaidimai vaikams