Gimdymas po Cezario Pjūvio Operacijos: Palankūs ir Nepalankūs Prognostiniai Veiksniai bei Išeitys

Šiame straipsnyje apžvelgiamas magistro darbas, nagrinėjantis gimdymą po anksčiau atliktos Cezario pjūvio operacijos (CPO), identifikuojant palankius ir nepalankius prognostinius veiksnius bei vertinant gimdymo išeitis tiek motinai, tiek naujagimiui. Darbą parengė Deimantė Stankutė, vadovaujama doc. dr.

Magistro darbo tyrimo tikslai ir uždaviniai

Baigiamojo magistro darbo tyrimo tikslas buvo atskleisti ir įvertinti veiksnius, turinčius įtakos sėkmingam natūraliam gimdymui moterims, turinčioms randą gimdoje po ankstesnės CPO, bei galimas komplikacijas. Tam buvo iškelti konkretūs tyrimo uždaviniai:

• Įvertinti teigiamus ir neigiamus prognostinius veiksnius, susijusius su gimdymu natūraliais, esant randui gimdoje.
• Išsiaiškinti natūralaus gimdymo po cezario pjūvio operacijos pradžią ir galimas komplikacijas gimdyvei bei naujagimiui.

Darbo metodika

Tyrimas buvo vykdomas taikant retrospektyviąją analizę. Buvo analizuojami duomenys iš Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų (LSMUL KK) Akušerijos ir ginekologijos klinikos, apimant 2020 - 2022 metų laikotarpį. Analizuotos moterys, kurių gimdoje buvo randas po anksčiau atliktos vienos CPO, ir moterys, kurios anksčiau sėkmingai gimdė natūraliais takais bei neturėjo rando gimdoje. Duomenys buvo surinkti iš ligoninės archyvo, o statistinė analizė atlikta naudojantis IBM SPSS programiniu paketu.

Tiriamosios buvo suskirstytos į tris grupes:

1. Turinčios randą gimdoje po vienos CPO ir sėkmingai pagimdžiusios natūraliais takais (n = 272).
2. Turinčios randą gimdoje, kurioms atlikta pakartotinė CPO (n = 98).
3. Gimdžiusios natūraliais takais, kurioms šio gimdymo metu atlikta skubi CPO (n = 57).

Darbo rezultatai

Tyrimo rezultatai atskleidė svarbias tendencijas, susijusias su gimdymu po CPO. Nustatyta, kad natūraliais takais sėkmingai pagimdė 73,5 % tiriamųjų, turinčių randą gimdoje.

Prognostiniai veiksniai

Buvo identifikuotas vienas teigiamas prognostinis veiksnys:

• Jau buvęs gimdymas natūraliu būdu po buvusios CPO (p = 0,001).

Nustatyti ir neigiami prognostiniai veiksniai, didinantys pakartotinės CPO riziką ar apsunkinantys natūralų gimdymą:

• Gimdymo veiklos sužadinimas (p = 0,008).
• Gimdyvės KMI > 30 kg/m2 (p = 0,039).
• Po CPO praėjo < 12 mėn. (p = 0,004).
• Pirmosios operacijos indikacija distocija (p = 0,004).
• Numatomas vaisiaus svoris > 4000g (p = 0,007).
• Polihidramnionas (p = 0,049).
• Nėštumo nutraukimas (p = 0,004).

Naujagimių būklė

Tyrimas taip pat įvertino naujagimių būklę. I-os grupės moterų (turinčių randą gimdoje po vienos CPO ir sėkmingai pagimdžiusių natūraliais takais) naujagimiai įvertinti geresniais balais pagal Apgar skalę po 1 (p = 0,01) ir 5 minučių (p = 0,023). Tai rodo, kad sėkmingas bandymas gimdyti natūraliai yra susijęs su geresne vaisiaus būkle, vertinant pagal Apgar.

Tyrimo rezultatų apibendrinimas

Apibendrinant tyrimo duomenis, galime pateikti svarbiausių veiksnių, turinčių įtakos gimdymui po CPO, santrauką:

Darbo išvados

Tyrimas leidžia daryti konkrečias išvadas. Gimdymui po anksčiau atliktos vienos CPO įtakos turi gimdymo sužadinimo būdas, buvusi CPO indikacija, gimdyvės KMI, numatomas vaisiaus svoris, nėštumo komplikacijos ir ankstesnis gimdymas natūraliu būdu. Sėkmingas bandymas gimdyti natūraliai yra susijęs su geresne vaisiaus būkle, vertinant pagal Apgar skalę.

Nėštumo ir gimdymo pasiruošimas: svarbiausi klausimai

Laukiantis kyla daug klausimų? Moterys dažnai susiduria su nežinomybe: "Pastojau - nežinau, ką galiu daryti ir ko ne! Ar galiu sportuoti? Ar turiu keisti savo mitybą?". Kartais sakoma: "Kartais negaliu pasirūpinti savimi." ir "Nežinau, kaip rūpintis kūdikiu." Norime tave paguosti - šioje kelionėje tu tikrai ne viena!

Yra daugybė informacijos ir palaikymo galimybių, kurios padės jaustis ramiau. Svarbu žinoti, kaip teisingai kvėpuoti ir judėti sąrėmių metu ir tarp jų. Ar žinojai, kad partnerio dalyvavimas gimdyme yra susijęs su geresne gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio patirtimi? Įsivaizduok ramybę... Sužinosi, kaip viskas atrodys atvykus gimdyti. Sužinosi, kaip pasirūpinti savimi tapus mama. Kokie svarbiausi veiksniai nulemia sklandžias ir laimingas kūdikio dienas?

Jei svarstote apie kursus, bet "Norėtum įsigyti šiuos kursus, tačiau tavo partneris nekalba lietuviškai?". Tu turbūt galvoji, kad mes juokaujame? Šiuolaikiniai nuotoliniai užsiėmimai gali pasiūlyti lankstumą ir pagalbą. Galima padalinti mokėjimus į tris dalis, gauti visą reikalingą informaciją ir žengti į nėštumo kelionę ramiai. Užsiėmimai vyks nuotoliniu būdu. O jei kursai nepatiktų, galima parašyti po pirmojo užsiėmimo ir gauti visus pinigus atgal.

tags: #mru #magistro #baigiamasis #darbas #gimdymai #namuose

• Išsamus vadovas tėvams: ką daryti, kai pritrūksta kantrybės
• Naudingi patarimai pirmajam kūdikio mėnesiui
• Kūdikių vidurių užkietėjimas: simptomai ir pagalbos būdai
• ar galima vartoti imbierą laukiantis?
• Sužinokite daugiau apie legendinį krepšininką Gintarą Einikį