Nėštumas dvynukais: savijauta, rizika ir priežiūra

Laukiesi vieno mažylio ir staiga sužinai, kad gims du. Staigmena, ar ne? Galvoje pradeda regztis mintys - kaip reikės du maitinti, kaip rengti, kaip prižiūrėti. „Dvynukų laukimas yra ypač didelis stresas, persipynęs su džiaugsmu,“ - teigia Šiaulių apskrities ligoninės Motinos ir vaiko klinikos Naujagimių skyriaus vedėja Virginija GEDVILIENĖ.

Dvynių gimimas - tai ne tik džiaugsmas, bet ir didelis iššūkis. Šiame straipsnyje aptarsime dvynių nėštumo ypatumus, rizikas, priežiūrą ir gimdymo būdus, siekiant suteikti išsamų supratimą apie šį reiškinį.

Dvynių gimimo dažnumas ir priežastys

Dvyniai pasitaiko maždaug statistiškai kartą iš 80 gimdymų. Tačiau medikai pastebi, kad paskutiniu metu daugiavaisių nėštumų daugėja. Anksčiau dvynių susilaukdavo viena pora iš 80. Šiuo metu tikimybė susilaukti dvynių padidėjo ir siekia vieną porą iš 60. Vidutiniškai, pasaulyje dabar iš 1000 gimdymų 12 kartų gimsta dvynukai. Šis rodiklis yra didžiausias per ištisus dešimtmečius, o galimai - ir per visą istoriją. Palyginus su XX amžiaus devintuoju dešimtmečiu, dvynukai gimsta 30 procentų dažniau.

Identiškų dvynių dažnumas įvairiose šalyse išlieka panašus - apie 3-5 iš 1000 gimdymų. Tuo tarpu tikimybė susilaukti neidentiškų dvynių priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant šalį, paveldimumą, moters amžių ir ankstesnių gimdymų skaičių.

Per pastaruosius dešimtmečius daugiavaisio nėštumo atvejų pagausėjo dėl dviejų pagrindinių priežasčių:

• Nevaisingumo gydymas: Kiaušidžių stimuliacija ir pagalbinis apvaisinimas, kai į gimdą įsodinami keli embrionai, padidina tikimybę susilaukti dvynių.
• Gimdyvių amžiaus didėjimas: Vyresnio amžiaus moterims dažniau pasitaiko daugiavaisis nėštumas.

Taip pat svarbu paminėti, kad tikimybė susilaukti dvynukų moterims didėja su amžiumi. „Kuo vyresnė moteris pastoja, tuo didesnė tikimybė susilaukti dvynių”, - sako Dvynių tyrimo programos Kalifornijos universitete vadovė Nancy Segal. Kadangi paskutiniuoju metu moterys neskuba kurti šeimos ir gimdyti vaikų, o pirmiausia rūpinasi studijomis, karjera bei materialine gerove, nėštumo ir gimdymo amžius natūraliai tampa vėlesnis. To pasekmė - daugiau gimstančių dvynukų. Skaičiuojama, kad moterys, kurios yra vyresnės kaip 40 metų, pagimdo apie 7 procentus dvynukų. Moterų tarp 35 ir 39 metų dvynukų nėštumų procentas yra 5. O štai moterys, kurios pagimdo iki 25 metų, susilaukia vos 2 proc. dvynukų.

Kiti veiksniai, didinantys tikimybę susilaukti dvynukų:

• Paveldimumas: Jei jūsų šeimoje jau buvo dvynukų, ypač jei motina ar jos linija yra linkusi turėti dvynukus, jūsų tikimybė susilaukti dvynukų yra didesnė. Jei abiejų, vyro ir moters, šeimose yra dvynių, tuomet tikimybė susilaukti dvynukų taip pat didėja, ypač dizigotinių.
• Kūno sudėjimas: Moterys, turinčios didesnį kūno masės indeksą (KMI) arba aukštesnio ūgio, gali turėti didesnę tikimybę susilaukti dvynukų.
• Prieš tai buvęs daugiavaisis nėštumas: Jeigu moteris jau yra pagimdžiusi dvynius, yra du kartus didesnė tikimybė, kad jai ir vėl gims dvyniai.
• Nėštumų skaičius: Statistika rodo, kad kuo daugiau vaikų moteris išnešiojo, tuo didesnė tikimybė, kad kitas nėštumas bus daugiavaisis.
• Pilnavertė mityba: Gera, pilnavertė mityba didina daugiavaisio nėštumo tikimybę.
• Hormoninių tablečių vartojimas: Šansų pagimdyti dvynių padaugėja ir tokiu atveju, jei neseniai nustojote vartoti hormonines tabletes.
• Žindymas: Jei maitinote krūtimi pirmus savo kūdikius, vėliau daugėja šansų pagimdyti dvynius.
• Folio rūgštis ir vitaminai: Jei prieš pastojimą ir po jo vartojote daug folio rūgšties papildų, tai didina tikimybę susilaukti dvynių.
• Pieno produktų vartojimas: Yra tyrimų, rodančių, kad valgant pieno produktų moterims penkis kartus padidėja tikimybė susilaukti dvynių.

Kai sulaukus teigiamo nėštumo testo moteris apsilanko pas gydytoją ir išgirsta: „Sveikiname, jūs nešiojate du“, apima ne tik džiaugsmas, bet ir baimė - o kaip bus dabar?

Dvynių tipai: identiški ir neidentiški

Prieš kalbant apie tikimybę, svarbu suprasti, kad yra dvi pagrindinės dvynukų rūšys:

• Identiški dvynukai (monozigotiniai dvyniai) susidaro, kai vienas apvaisintas kiaušinėlis dalijasi į dvi dalis, sukeldamas dviejų genetiškai identiškų embrionų formavimąsi. Ši rūšis yra retesnė ir nepriklauso nuo paveldimumo. Tai atsitiktinis įvykis, kai apvaisintas kiaušinėlis pasidalina pusiau, o iš tų puselių užauga du žmogeliukai. Jų įgimta genetinė informacija yra vienoda.
• Neidentiški dvynukai (dizigotiniai dvyniai) atsiranda, kai dvi atskiros kiaušialąstės apvaisinamos dviem skirtingomis spermatozoidų ląstelėmis. Tokie dvynukai nėra genetiškai identiški ir gali skirtis pagal lytį. Neidentinių dvynukų tikimybė yra labiau susijusi su paveldimumu ir aplinkos veiksniais. Dažniau pasitaiko, kad du kiaušinėliai ovuliuoja ir abu būna apvaisinti skirtingais spermatozoidais.

Taip pat yra keletas kitų variantų, kaip gali susiformuoti dvyniai. Pavyzdžiui, hemizigotiniai - jie susiformuoja, kai viena kiaušialąstė būna apvaisinta dviejų skirtintų spermatozoidų. Tai įvyksta ypač retai, bet yra užfiksuotas ir toks atvejis.

Dvynių nėštumo rizika ir savijauta

Dviguba našta kūnui: Jei gimdoje auga du vaisiai, nėščiosios organizmas, žinoma, labiau apkraunamas, negu laukiant vieno vaikelio. Tačiau jau pirmosiomis savaitėmis moters kūnas tam ruošiasi: padidėja kraujo tūris, išsiplečia gimda. Svorio didėjimas nėštumo pradžioje gali būti požymis, kad laukiatės dvynukų. Iki dvyliktosios nėštumo savaitės kai kurios dvynukų besilaukiančios moterys priauga net 6 kg! Iki gimdymo nereta dvynukus nešiojanti nėščioji priauga 17-20 kg, kai tuo tarpu laukiantis vieno kūdikio svorio prieaugis yra 8-13 kg.

Dėl didesnės naštos organizmui dvynukų besilaukiančios motinos dažniau skundžiasi ir dėl kitų negalavimų:

• Nėštumo pradžioje daugelį jų kankina toksikozė, kai pykina, kamuoja vėmimas.
• Pilvo odą dažniausiai jau antrą mėnesį pradeda dilgčioti, nes ji tempiasi.
• Kadangi vaisiai spaudžia skrandį, būsimąsias motinas dažniau kamuoja rėmuo. Nėštumo pabaigoje daugelis jų gali valgyti tik mažomis porcijomis.
• Dažniau, negu kitoms nėščiosioms, pasitaiko virškinimo problemų.
• Dėl papildomų kilogramų moteris vargina dusulys. Vis labiau apsunkinama kraujotaka. Tampa sunkiau sėdėti, stovėti ar gulėti.
• Naktys būna vis neramesnės, nes dėl didelio pilvo sunku gulėti.
• Vandens kaupimasis ir išsiplėtusios venos taip pat kelia problemų.

Pats nėštumas būna sunkesnis. Priaugama daugiau svorio, prieš nėštumo pabaigą tą svorį būna sunku nešioti. Ir pati rizika - ne tik nėštumo, bet ir gimdymo - yra dvigubai didesnė. Yra didelė priešlaikinio gimdymo rizika. „Mes labai džiaugiamės, jeigu nėščiosios dvynukus išnešioja iki galo, tačiau dažniausiai jie gimsta neišnešioti,“ - teigia naujagimių gydytoja. Šiaip nėštumas yra 40 savaičių, o dvynukus pagimdo 35, 36, 37 savaičių.

Daugiavaisis nėštumas yra priskiriamas didelei rizikai, todėl moterims reikalinga atitinkama nėštumo ir gimdymo priežiūra bei ilgametė gydytojų patirtis. Beveik pusę visų dvynukų gimdymų atvejų abu kūdikiai gimdoje būna įsitaisę žemyn galvom. Tada yra didelė tikimybė, kad gimdymas prasidės spontaniškai.

Dvynių gimdymas

Gimdymas tęsiasi įvairiai. Vienos greitai pagimdo, per kelias valandas, kitos - ir visą parą užtrunka. Gimdyme dalyvauja ir naujagimių gydytojai. „Mes visada esame kviečiami, kai gimdo dvynukus, nes neaišku, kaip gali pasibaigti gimdymas - vienas gali gimti normaliai, antras - pridusęs, ir gali reikėti reanimacijos priemonių,“ - teigia V.Gedvilienė. Kai gimdomas vienas vaikas, šie gydytojai kviečiami ne visada. Akušeriai-ginekologai numato, kaip tas gimdymas gali vykti - pagal vaikučių padėtį, svorį.

Taip pat reikia džiaugtis, jei gimdymas įvyksta per natūralius takus. Kai pirmas vaikelis eina galvute ir gražiai gimsta, paruošia takus antrajam, ir tada yra tikimybė, kad ir jis gražiai gims. Bet dažniausiai, jeigu kuris nors iš dvynukų gimdoje ne taip būna atsigulęs, jų gimdymas baigiasi operacija.

Dvynių gimdymas yra didesnis iššūkis nei gimdymas, kai laukiamasi vieno vaisiaus. Sprendimas, kada sužadinti gimdymą, jei jis neprasideda savaime, priklauso nuo daugelio aplinkybių. Jei nėštumas nekomplikuotas, neidentiškiems dvyniams gimdymas sužadinamas esant 37-38 savaičių nėštumui, o identiškiems dvyniams - anksčiau (36-37 nėštumo savaitėms). Apie 50 proc. moterų, kurios laukiasi dvynių, atliekama cezario pjūvio operacija. Ši operacija dažniausiai atliekama moterims, kurios laukiasi daugiau nei dviejų vaisių. Planuojant gimdymą, reikia įvertinti daug veiksnių ir aplinkybių. Svarbu, kad gimdymo metu medikai būtų pasiruošę suteikti skubią ir neatidėliotiną pagalbą tiek gimdyvei, nei naujagimiams.

„Yra buvę taip, kad vienas kūdikis gimsta prieš dvyliktą, kitas po dvyliktos, - su šypsena prisimena gydytoja - vienas vieną dieną, kitas - jau kitą. Arba gimsta metų sandūroje - vienas, tarkime, 2009, o kitas jau 2010-taisiais. Bet tokie atvejai retesni.“

Dvynių priežiūra ir auginimas

„Jei vaikučiai sveiki, išnešioti, mes stengiamės jų neatskirti,“ - teigia specialistė. Stengiamasi juos guldyti greta, sudaryti artimą fizinį kontaktą, leisti tyrinėti vienas kitą, nes tai dvyniams suteikia teigiamų savybių. Naujagimius reikėtų guldyti vieną šalia kito, užkloti vienu apklotu, kiekvieno jų rankos turėtų laisvai pasiekti brolio ar sesers veidą arba kūnelį. Taip skatinamas motorinis vystymasis. Be to, pastebima, kad kūdikiai tada būna ir ramesni, jų kvėpavimas ramesnis, reguliaresnis. Ir dar - pagerėja augimas ir vystymasis, sutrumpėja hospitalizacijos trukmė, palengvėja tarpusavio reguliacija. Tik, aišku, tada būna nelengva juos atskirti, pvz., skiriant kuriam vienam iš jų medikamentų.

Gimus dvyniams, tėvams tenka dvigubas krūvis. Štai keletas patarimų, kurie gali padėti auginant dvynius:

• Priimkite pagalbą: Nebijokite prašyti pagalbos iš artimųjų, draugų ar samdyti auklę.
• Susikurkite rutiną: Nustatykite aiškų dienos tvarkaraštį, kuris padės jums organizuoti laiką ir pasirūpinti vaikais.
• Rūpinkitės savimi: Nepamirškite skirti laiko sau, kad pailsėtumėte ir atsipalaiduotumėte.
• Bendraukite su kitais dvynių tėvais: Pasidalinkite patirtimi ir gaukite palaikymą iš tų, kurie supranta, ką išgyvenate.
• Mėgaukitės: Atminkite, kad dvynių auginimas yra iššūkis, bet ir didžiulis džiaugsmas.

Nors daugiavaisis nėštumas kelia daugiau rizikos, atidžiai stebint savo būklę, domintis ir gaunant atitinkamą pagalbą nėštumo bei gimdymo metu, net ir esant rizikai, viskas dažniausiai baigiasi sėkmingai. Svarbiausia - pasitikėti gydytojais ir rūpintis savo bei būsimų mažylių sveikata.

tags: #moters #savijauta #nestumas #dvynukai

• nėščiųjų apsauga nuo virusų
• Naujausi genetiniai tyrimai IVF
• Ugdymo užsiėmimai vaikams
• Laikykite kiaušinius šviežius
• Sprendimai pilvo pūtimui nėštumo metu