Kauno akušerijos ir ginekologijos paslaugų pertvarkos: P. Mažylio ir Krikščioniškųjų gimdymo namų ateitis bei naujos klinikos steigimas
Pernai rudenį paskutinis vaikelis pasaulį išvydo istoriniuose Prano Mažylio gimdymo namuose, o šiemet rugsėjį duris užvers ir Krikščioniškieji gimdymo namai, įsikūrę Miško gatvėje. Šie pokyčiai žymi reikšmingas permainas Kauno miesto akušerijos ir ginekologijos paslaugų sektoriuje.
Krikščioniškųjų gimdymo namų vadovas Virgilijus Rudzinskas sako, kad dėl to nerimauja ir šeimos, ir darbuotojai. Jo teigimu, sprendimas imtis pertvarkos nestebina, nes dėl mažėjančio gimstamumo gimdymo skyriai uždaromi visoje šalyje. Tačiau šie gimdymo namai buvo saviti, ir kol kas nėra aišku, ar sukaupta patirtis bus sėkmingai perkelta kitur.
„Kol kas iki rugsėjo mėnesio mes dirbame, visas veiklas tęsiame - ir vaikučiai gims, ir bus atliekamos ginekologinės operacijos, mankštos, edukacijos“, - kalbėjo V. Rudzinskas. „Bet rugsėjo mėnesį ta dalis, kuri susijusi su gimdymais, ji turėtų būti iškelta kitur. Dėl to tas nerimas darbuotojų, šeimų. Yra daug nežinios, o nežinia visada yra kankinanti“.
Naujosios Akušerijos ir ginekologijos klinikos steigimas
Lietuvos sveikatos mokslų universiteto (LSMU) Kauno ligoninėje vyksta reikšmingi pokyčiai, susiję su akušerijos ir ginekologijos paslaugų optimizavimu. „Šiemet Kauno ligoninė pradeda Akušerijos ir ginekologijos klinikos, veiksiančios Šilainiuose, steigimą.“ Numatyta, kad naujai kuriama Akušerijos ir ginekologijos klinika pradės veikti rugsėjo 1 d.
Ši klinika bus suformuota iš šiuo metu ligoninėje veikiančių padalinių: Akušerijos ir ginekologijos skyrių ligoninėje bei poliklinikoje ir Krikščioniškųjų gimdymo namų. Kuriant Akušerijos ir ginekologijos kliniką, į ją bus perkeltos akušerijos paslaugos iš Krikščioniškųjų gimdymo namų. Ligoninė nurodo, kad naujoje Akušerijos ir ginekologijos klinikoje veiks 4 skyriai. Akušerijos ir neonatologijos skyriai veiks Josvainių gatvėje, o Ginekologijos skyrius bei Akušerijos ir ginekologijos konsultacijų poliklinika bus išsidėstę per du padalinius.
LSMU Kauno ligoninės generalinė direktorė prof. dr. Diana Žaliaduonytė pabrėžia, kad svarstymai dėl filialo veiklos paslaugų integravimo į kitus ligoninės padalinius vyksta jau dešimtmetį. „Imamės ligoninės veiklos efektyvumui būtino sprendimo“, - teigia ji.
P. Mažylio gimdymo namų integravimo priežastys
Atsisakyti veiklos P. Mažylio gimdymo namuose pasirinkta dėl kelių svarbių priežasčių. Pirmiausia, tai nuo ligoninės pagrindinių padalinių nutolęs pastatas, kuriam prižiūrėti reikalinga atskira komanda. Šiuo metu ligoninė stengiasi koncentruoti paslaugas pagrindiniuose padaliniuose Šilainiuose ir Aukštuosiuose Šančiuose.
Sprendimą lėmė ir tai, kad taip pat miesto centre esantys Krikščioniškųjų gimdymo namų pastatai priklauso ligoninei ir yra iš pagrindų suremontuoti, o P. Mažylio gimdymo namai priklauso Kauno miesto savivaldybei. Pastatu ligoninė naudojasi pagal panaudos sutartį, kuri greitu metu baigsis.
Filialo veiklą integruoti į kitus du padalinius planuojama iki 2025 m. spalio. LSMU Kauno ligoninės filialo P. Mažylio gimdymo namų vadovas doc. Tomas Biržietis tikina, kad Kauno regiono nėščiosios ir gimdyvės be paslaugų neliks.
Demografiniai pokyčiai ir finansinis efektyvumas - pagrindinės pertvarkos priežastys
Neatidėliotinų sprendimų reikalauja ir regiono demografiniai pokyčiai bei medicinos personalo trūkumas. Pernai Lietuvoje gimė mažiausia vaikų per visą nepriklausomybės istoriją. LSMU Kauno ligoninės akušerijos ginekologijos skyriuose gimdymų taip pat kasmet mažėja: 2024 m. jų priimta 136 mažiau, nei 2023 m. O lyginant su 2020 m., pernai gimdymų skaičius buvo beveik 500 mažesnis. Taip pat mažėjo ir ginekologinių operacijų skaičius.
LSMU MA Akušerijos ir ginekologijos klinikos vadovas prof. Mindaugas Kliučinskas apibendrina akušerijos ginekologijos paslaugų pokyčius visame Kauno regione: „Per pastaruosius penkerius metus, gimdymų skaičius Lietuvoje sumažėjo 20,8 proc. Nežiūrint, kad Kauno klinikose gimdymų nežymiai didėjo, bendrai Kauno miesto ligoninėse jų sumažėjo beveik 17 proc. Mažėjant paslaugų poreikiui toks padalinių skaičius tampa neracionalus, tad norint išlaikyti paslaugų kokybę, būtina koncentruoti veiklą.“
Nors gimdymų per 5 metus reikšmingai sumažėjo, LSMU Kauno ligoninės infrastruktūra liko ta pati. Šiuo metu akušerijos ginekologijos paslaugos teikiamos trijuose ligoninės padaliniuose: Akušerijos ginekologijos skyriuje (Josvainių g. 2 padalinyje), LSMU Kauno ligoninės filiale P. Mažylio gimdymo namuose ir Krikščioniškuosiuose gimdymo namuose.
Ši situacija lemia didelius kaštus. Kad būtų užtikrintas paslaugų teikimas, kiekviename padalinyje turi nepertraukiamai budėti medicinos personalo komanda, kurią sudaro du gydytojai akušeriai ginekologai, gydytojas anesteziologas-reanimatologas, gydytojas neonatologas, akušeriai, operacinės slaugytojas, anestezijos-intensyviosios terapijos slaugytojas ir slaugytojo padėjėjas. Taip pat reikalingi ir kiti darbuotojai: valytojai, pagalbiniai darbuotojai, vairuotojai. Tad infrastruktūros ir žmogiškųjų išteklių kaštai išties dideli.
Pažymima, kad nors LSMU Kauno ligoninė 2024 metais dirbo pelningai, akušerijos ginekologijos sritis generavo nuostolius. Jų per pastaruosius trejus metus šio profilio skyriai patyrė 5,5 milijono eurų. Visuose trijuose ligoninės padaliniuose per parą priimama tik apie 6 gimdymus, t. y. apie 2 gimdymus kiekviename padalinyje. Net ir pridėjus ginekologinių operacijų, dienos stacionaro ir ambulatorinių konsultacijų paslaugas, tai nepadengia kaštų ir padalinių veikla yra neefektyvi.
| Laikotarpis | Gimdymų skaičiaus pokytis Lietuvoje | Gimdymų skaičiaus pokytis Kauno ligoninėse |
|---|---|---|
| Per pastaruosius 5 metus | Sumažėjo 20,8 proc. | Sumažėjo beveik 17 proc. |
| 2023-2024 m. | LSMU Kauno ligoninėje 136 mažiau | |
| 2020-2024 m. | LSMU Kauno ligoninėje beveik 500 mažiau |
„Girdime ligoninės darbuotojų lūkesčius dėl patogesnės darbo aplinkos, mažesnio darbo krūvio, atlyginimų klausimų, bet jų negalėsime įgyvendinti, kol nesusitvarkysime savo neefektyviai veikiančių sričių“, - teigia generalinė direktorė. „Lietuvos demografinė situacija yra tokia, kad visuose trijuose padaliniuose negalime užtikrinti reikiamo pacientų srauto. Bandymas išlaikyti padalinius mažinant etatus, neleistų pasiekti reikšmingo rezultato ir svarbiausia - išlaikyti bei gerinti paslaugų kokybės.“
Akušerijos ginekologijos paslaugos LSMU ligoninės Kauno klinikose: lyderystė ir inovacijos
Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinika - didžiausia Lietuvoje akušerijos ir ginekologijos sveikatos priežiūros įstaiga, teikianti aukščiausio lygio ambulatorines bei stacionarines paslaugas. Klinika, be kitų akušerijos ir ginekologijos paslaugų teikėjų, yra ir viena pagrindinių mokymo įstaigų Lietuvoje.
Klinikos struktūra ir veiklos sritys
Kliniką sudaro Akušerijos skyrius, Ginekologijos skyrius, Moterų konsultacija ir Reprodukcinės medicinos centras. Taip pat veikia du funkciniai centrai: Vaisiaus medicinos ir Onkoginekologijos. Klinikoje veikia Akademija šeimai, kur savanoriškai dirba klinikos akušerės, naujagimių slaugytojos, medicinos psichologai ir kiti specialistai.
Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos bei Neonatologijos klinikų specialistų indėlis stiprinant Perinatalinę pagalbą Lietuvoje yra didelis ir labai reikšmingas visai Lietuvos akušerijos ir neonatologijos raidai. Mūsų specialistai buvo pagrindiniai 2012-2017 m. Lietuvos - Šveicarijos bendradarbiavimo programos „Nėščiųjų, gimdyvių ir naujagimių sveikatos priežiūros gerinimas Lietuvoje“ strategai ir vykdytojai.
Klinika yra viena pagrindinių akušerijos ir ginekologijos mokymo įstaigų, kurioje vykdomos nuosekliosios bei tęstinės akušerijos ginekologijos studijos. Klinikoje studijuoja medicinos, visuomenės sveikatos, odontologijos fakultetų studentai. Nuo 2016 m. pradėjo veikti nauji studijų kambariai studentams ir darbuotojams. Nuo 2015 m. pradėtas taikyti „apverstos“ klasės (angl. flipped class) būdas, jungiantis vaizdo paskaitas, išsamių testų sistemą, interaktyvius kontaktinio darbo seminarus.
Istorija ir reikšmingi pasiekimai
2022 metais Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinika iškilmingai paminėjo 100-o metų jubiliejų. Metų bėgyje Akušerijos ir ginekologijos mokslo, studijų ir klinikinės veiklos Kaune istorija buvo prisiminta trijose mokslo konferencijose ir trijose foto parodose.
1922 m. Kaune Aukštųjų kursų bazėje įsteigtas Lietuvos (nuo 1930 m. Vytauto Didžiojo) universitetas, kuriame, prof. Prano Mažylio pastangomis, 1922 metų rugsėjo 18 dieną įsteigta Akušerijos ir ginekologijos katedra. Pradžioje ji veikė Raudonojo kryžiaus ligoninėje, 1940 m. tęsė dirbą naujai pastatytoje Universiteto ligoninėje.
Vadovaujant prof. V. Sadauskui, 1972 m. klinika persikėlė į naują modernų pastatą bei savo novatoriškumu ir veikla buvo pavyzdžiu tuometėje Tarybų Sąjungoje. Per dešimtmečius klinika pasiekė daug svarbių medicininių inovacijų, įskaitant:
- 1962 metais - pirmasis cezario pjūvis pagal Pfanenštilį.
- 1964 metais - pirmasis cezario pjūvis bendrinėje endotrachėjinėje nejautroje.
- 1970 metais - ultragarso panaudojimo akušerijoje pradžia.
- 1992 m. - įkurtas Kauno perinatologijos centras, jungiantis Akušerijos ir ginekologijos, Neonatologijos bei kitų klinikų veiklas.
- 2000 metais - pirmoji Baltijos šalyse sėkminga TVT operacija fizinio krūvio šlapimo nelaikymo atveju.
- 2005 metais - Vaisiaus medicinos centro įkūrimas ir neinvazinis izoimunizuotų nėščiųjų tyrimas.
- 2019 metais - pradėjo veikti Reprodukcinės medicinos centras Kauno klinikose.
- 2022 metais - pirmoji Lietuvoje gimdos kartu su priklausiniais transpozicijos operacija, siekiant išsaugoti vaisingumą prieš spindulinį onkologinės ligos gydymą.
Teikiamos paslaugos ir konsultacijos Kauno klinikų skyriuose
Akušerijos skyrius: Skyriuje teikiama kvalifikuota, aukščiausio lygio, mokslo įrodymais bei gerąja klinikine praktika paremta pagalba mažos, vidutinės bei didelės rizikos nėščiosioms ir gimdyvėms. Aukščiausia akušerių kvalifikacija leidžia joms jau daugiau nei 10 metų savarankiškai prižiūrėti mažos rizikos gimdymus. Gimdymui (nuo 22+0 nėštumo savaičių) gali atvykti ir priimamos be siuntimo visos norinčios gimdyvės iš visos Lietuvos bei kitų šalių. Personalas atsakingas už mažos, vidutinės ir didelės rizikos gimdymų priežiūrą, skubią ir neatidėliotiną akušerinę pagalbą gimdyvei, vaisiaus būklės vertinimą gimdymo metu ir savalaikius sprendimus, pogimdyminę moters ir naujagimio priežiūrą.
Ginekologijos skyrius: Ginekologijos skyriuje laukiami pacientai iš visos Lietuvos ir užsienio šalių. Operuojamos pacientės dėl gerybinių kiaušidžių auglių, gimdos miomų, endometriozės, gimdos gleivinės ligų. Teikiama skubi pagalba besiskundžiančioms patologiniu kraujavimu, ūmiu pilvo skausmu, taip pat nustačius įvairias mažo nėštumo komplikacijas. Gydomos sunkiausiomis onkoginekologinėmis ligomis sergančios pacientės. Per metus vidutiniškai atliekama apie 4400 operacijų, iš jų daugiau nei pusė - labai sudėtingų, didelės apimties operacijų. Didelis dėmesys po operacijų skiriamas pooperacinei slaugai, medicinos psichologo bei socialinio darbuotojo pagalbai. Skyriuje jus pasitiks atnaujintos palatos. Yra galimybė rinktis vienvietę arba dvivietę palatą.
Moterų konsultacija: Moterų konsultacijoje teikiamos į pacientes orientuotos, mokslo įrodymais ir gerąja klinikine praktika pagrįstos, aukščiausius tarptautinius standartus atitinkančios, maksimaliai kokybiškos ir saugios ambulatorinės gerybinės ginekologijos, endokrininės ir vaikų ginekologijos, onkoginekologijos, uroginekologijos aukščiausio lygio diagnostikos bei gydymo sveikatos priežiūros paslaugos. Konsultuoja, diagnozuoja ir skiria gydymą mergaitėms ir paauglėms iki 18 metų amžiaus įvairių ginekologinių susirgimų atvejais. Perinatologijos ir didelės rizikos nėštumų klausimais nėščiąsias konsultuoja gydytojai akušeriai ginekologai, perinatologai, genetikai, daugiadalybiuose aptarimuose dalyvauja gydytojai neonatologai, vaikų chirurgai, vaikų neurochirurgai, vaikų kardiologai, gydytojai radiologai ir kiti specialistai.
Reprodukcinės medicinos centras: Centre konsultuoja gydytojai akušeriai ginekologai, pagalbinio apvaisinimo ir vaisingumo išsaugojimo paslaugas teikia akušerių ginekologų ir embriologų komanda. Patyrę reprodukcinės ginekologijos ekspertai konsultuoja visų amžiaus grupių pacientes su mėnesinių ciklo sutrikimais. Atlieka pilną poros nevaisingumo ištyrimą ir rekomenduoja gydymą, o esant poreikiui - nukreipia pagalbiniam apvaisinimui arba gydymui stacionare. Personalas atsakingas už specializuotą, individualizuotą, naujausiais diagnostikos ir gydymo būdais paremtą medicininę pagalbą įvairaus amžiaus pacientėms, turinčioms hormoninių reprodukcinės sistemos sutrikimų; už mergaičių iki 18 metų ginekologinių susirgimų diagnostiką ir gydymą, medicininius sprendimus retų ligų atvejais; už pilną poros nevaisingumo ištyrimą ir individualizuotą gydymą bei nukreipimą pagalbiniam apvaisinimui.
Vaisiaus medicinos centras: Centre konsultuojamos pacientės su įtariama ar jau patvirtinta vaisiaus patologija, daugiavaisio nėštumo atvejais. Atliekami išsamūs 2D, 3D ar 4D ultragarsiniai tyrimai, vaisiaus echokardiografija ir neurosonografija, esant poreikiui - magnetinio rezonanso tyrimas. Siūlomas platus vaisiaus genetinių ligų patikros ir diagnostikos tyrimų pasirinkimas (NIPT, kombinuotasis ar trigubas testai) ir invaziniai tyrimai (amniocentezė ar choriono gaurelių biopsija).
Onkoginekologijos centras: Centre ištiriama ir gydoma beveik trečdalis Lietuvos sunkiausiomis onkoginekologinėmis ligomis sergančių pacienčių.
Prieiga prie paslaugų
Kauno klinikų registratūrą kviečiama skambinti 8-10 val. darbo dienomis ir nuo 12-14 val. Prieš apsilankant, rekomenduojama pasitikslinti gydytojų konsultacijų laikus.
Pavyzdžiui, gydytojo akušerio ginekologo prof. Rositos Aniulienės konsultacijos vyksta 19 kabinete nuo 08:00 iki 13:00, o doc. Linos Adomaitienės - 2 kabinete nuo 14:00 iki 19:00.
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
