Mažas naujagimio svoris: priežastys ir pasekmės
Naujagimio svoris yra vienas pirmųjų ir svarbiausių rodiklių, vertinant jo būklę ir raidą. Nors dauguma tėvų džiaugiasi, kai jų mažylis gimsta didelis, itin svarbu suprasti, kad per mažas svoris taip pat gali signalizuoti apie tam tikras problemas. Statistika rodo, kad Europos Sąjungoje vienas iš 15 naujagimių gimsta mažo svorio. Naujagimis įprastai pasveriamas per pirmąsias valandas nuo gimimo, o jo svoris vertinamas atsižvelgiant į gestacinį amžių.
Laikoma, kad normalus išnešiotas naujagimis turėtų sverti 2,5-3,5 kg. Mergaitės įprastai sveria mažiau nei berniukai. Visgi, kai svoris nesiekia 2,5 kg, sakoma, kad naujagimis gimė mažo svorio (hipotrofiškas). Jei svoris nesiekia nė 1,5 kg, tai vadinama labai mažu gimimo svoriu, o kai nesiekia nė 1 kg - ypač mažu gimimo svoriu. Echoskopiniai matavimai leidžia analizuoti vaisiaus matmenis, įskaitant svorį, net 94 % tikslumu.
Ką reiškia mažas naujagimio svoris?
Mažas vaikelio svoris gali būti susijęs su tam tikrų medžiagų stoka, kurią jis jautė būdamas mamos pilvelyje, arba dėl įvairių nėštumo komplikacijų. Mažo svorio būna neišnešioti mažyliai, taip pat dvynukai ar trynukai. Tačiau ne visada mažas svoris susijęs su ligomis ar komplikacijomis. Kai kurie vaikai yra smulkaus sudėjimo ir svoris yra palaikomas subalansuota mityba ir fiziniu aktyvumu.
Per mažas vaiko kūno svoris yra mitybos nepakankamumo indikatorius ir sukelia ilgalaikius sveikatos padarinius, pvz., psichinės ir emocinės sveikatos sutrikimus, elgesio problemas ir žemus mokslo pasiekimus, yra susijęs su sumažėjusiu kognityviniu vystymu, nepalankiomis sveikatos pasekmėmis visam gyvenimui. Vaikų fizinis išsivystymas - ūgis, svoris ir galvos apimtis - vertinamas pagal specialias diagramas, atsižvelgiant į vaiko amžių.
Jei vaiko ūgis ir svoris diagramose yra tarp 3-97 procentilių, tada jo išsivystymas yra normalus, tačiau jeigu ūgio ir svorio kreivės progresuojančiai mažėja, nustatomas mitybos sutrikimas. Tyrimai rodo, jog svarbūs veiksniai, turintys įtakos jaunesnių nei 5 metų amžiaus vaikų svoriui, yra gyvenamoji vieta, motinos ir tėvo išsilavinimo lygis, motinos KMI, motinos dabartinis darbo statusas, motinos amžius pirmojo gimdymo metu, tėvo profesija, vaiko gimimo eilė, gyvenamasis regionas. Tėvų išsilavinimas, mamos darbo statusas ir gyvenamoji vieta turi didžiausią įtaką jaunesnių nei 5 metų amžiaus vaikų svoriui.
Priežastys, lemiančios mažą naujagimio svorį
Naujagimio svorį lemia daugybė veiksnių: paveldimumas, motinos aktyvumas, mityba, jos žalingi įpročiai, aplinkos tarša ir kt. Taip pat įtakos gali turėti tam tikros motinos arba/ir vaisiaus ligos. Pavyzdžiui, mažesnio svorio naujagimiai gimsta moterims, sergančioms citomegalija, toksoplazmoze, mažakraujyste, įgimtomis širdies ydomis.
Mažesnį kūdikio svorį dažniausiai nulemia prastesnė motinos sveikatos būklė - mažakraujystė, aukštas kraujospūdis, o ypač daug reikšmės turi rūkymas. Statistika rodo, jog apie 5-10 proc. kūdikių gimsta mažesnio nei normalaus svorio. Moterims, norinčioms pagimdyti sveiką ir normalaus svorio kūdikį, gydytojas patartų prieš ruošiantis motinystei išsitirti dėl infekcijų, pašalinti infekcijos židinius, nerūkyti, kontroliuoti kraujospūdį.
Genetiniai ir aplinkos veiksniai
Genetiniai veiksniai ir pakitimai, sumažėjęs deguonies kiekis vaisiaus smegenyse (smegenų anoksija), nėštumo metu vaisiui perduodamos infekcijos, narkotikų, alkoholio, vaistų ar tam tikrų kitų toksinių cheminių medžiagų poveikis besivystančiam vaisiui, mitybos nepakankamumas - visa tai gali turėti įtakos naujagimio svoriui.
Fenilketonurija - autosominiu recesyviniu būdu paveldima medžiagų apykaitos liga, sukelianti silpnaprotystę. Smegenų augimo anomalijos gali turėti įtakos kūdikio smegenų veiklai, o tai gali sukelti papildomų simptomų.
Nėštumo eiga ir komplikacijos
Jei nėštumo metu būna padidėjęs kraujospūdis, šios moterys daug dažniau vėliau serga širdies bei kraujagyslių ligomis. JAV mokslininkų atliktas tyrimas parodė, kad mažas kūdikio svoris gimimo metu (mažiau nei 2,5 kg ir vaisiaus amžius daugiau kaip 37 savaitės) gali būti širdies kraujagyslių susiaurėjimo, pasireiškiančio išemine širdies liga, miokardo infarktu, krūtinės angina, pranašu.
Moterų, kurios pagimdė mažo svorio kūdikius, beveik du kartus dažniau sirgo išemine širdies liga. Sulėtėjusį vaisiaus augimą nėštumo pabaigoje gali lemti gimdos anomalijos, miomos. Dar viena galima priežastis - dalinė placentos atšoka, dėl kurios vaisius prasčiau aprūpinamas maistinėmis medžiagomis, deguonimi, todėl trinka jo raida.
Kraniosinostozė - kaukolės deformacija, atsirandanti dėl ankstyvo siūlių sukaulėjimo. Ši patologija gali išsivystyti dėl mamos nėštumo metu persirgtos infekcijos. Dėl per ankstyvo siūlių sukaulėjimo sutrinka kaukolės ir smegenų augimas, kaukolė deformuojasi.
Mikrocefalija yra reta liga / neurologinė būklė, kai kūdikio galva yra daug mažesnė nei kitų to paties amžiaus ir lyties kūdikių, dėl to gali sutrikti ir smegenų vystymasis. Kartais mikrocefalija diagnozuojama iškart po gimimo: ją vaisiui augant nulemia smegenų vystymosi sutrikimai. Mikrocefaliją gali sukelti įvairūs aplinkos ir genetiniai veiksniai, o šia liga sergantys kūdikiai ir vaikai dažnai turi įvairių raidos sutrikimų.
Kada naujagimis laikomas per mažu?
Siekiant nustatyti, ar galva yra normalaus dydžio, matuojama kūdikio ar vaiko pakaušio apimtis. Tačiau diagnozė dažniausiai patvirtinama per 24 val. Ši būklė diagnozuojama, kai galvos apimtis yra 3 procentilėje - tai reiškia, kad 3 proc. visų kūdikių galva bus mažesnė, o 97 proc. Kai kurių kūdikių ir vaikų galvos tiesiog yra mažesnės nei to paties amžiaus ir lyties vaikų. Tačiau tai tikrai ne visada reiškia mikrocefaliją.
Kauno medicinos universiteto klinikų naujagimių ligų gydytoja dr. Jūratė Buinauskienė sako, kad naujagimio dydis skaičiuojamas pagal procentiles - tam tikro amžiaus (skaičiuojant nėštumo savaitėmis) naujagimis turi atitikti tam tikrą svorį. Naujagimiai, kurių svoris patenka tarp 25 ir 75 procentilių yra idealūs, tie, kurie patenka nuo 10 iki 90 procentilių dar „telpa“ į normas, o jeigu naujagimio svoris siekia 10 procentilių ar mažiau - jis per mažas.
Normalus išnešioto naujagimio svoris yra tarp 2,5 ir 3,5 kg. Šie skaičiai pritaikyti Lietuvos gyventojams, todėl medikai vis dažniau susiduria su problema, kaip nustatyti tikrą naujagimio dydį, kai gimdo moterys iš užsienio. Tarkime, Amerikos indėnų vidutinis gimimo svoris yra apie 3 kg, Papua Naujosios Gvinėjos naujagimio vidutinis svoris yra 2,3 kg. Jei pagal lenteles atsižvelgdami į Papua Naujosios Gvinėjos naujagimius vertinsime indėnus, jie visi bus per dideli, o jeigu atvirkščiai - per maži. Lentelės ir normos turi būti pritaikytos tam tikrai populiacijai.
Jeigu naujagimio svoris ,,netelpa“ į ūgio ir svorio procentiles, visada ieškoma priežasčių, kodėl taip yra. Paprastai sveikatos problemos išryškėja pirmąją savaitę po gimimo. Kai suvalgomo maisto kiekis padidėja iki rekomenduojamo, maitinimai retinami iki 5-6 kartų per parą.
Pasekmės ir ilgalaikė įtaka
Mažo svorio naujagimiai beveik visi prižiūrimi Intensyviosios terapijos skyriuje. Jie susiduria su įvairiais iššūkiais: mažu deguonies lygiu organizme, negebėjimu palaikyti pastovios kūno temperatūros, valgymo sutrikimais, padidėjusia infekcijų rizika, neurologinėmis problemomis ir kt. Laimei, tie mažyliai, kurie sveria bent 1,5 kg, įprastai turi 95 % tikimybę išgyventi.
Šiluma - tokie naujagimiai turi mažą apsauginį riebalinį sluoksnį, jų kūnas prastai reguliuoja kūno temperatūrą, tad gresia šalčio stresas. Deguonis - mažo svorio naujagimiams būdingas žemas deguonies lygis organizme, kvėpavimo sutrikimai. Visa tai gali pasireikšti tiek dar esant gimdoje, tiek jau gimus.
Mityba - kai kuriems mažo svorio naujagimiams kraujyje trūksta gliukozės, tad skiriamas specifinis maitinimo režimas. Medikamentinis ar / ir chirurginis gydymas. Jeigu mažylis gimė mažo svorio, dar nereiškia, kad jis būtinai turės kokių nors problemų. Kartais mažą naujagimio svorį lemia veiksniai, kurių pakeisti neįmanoma, pvz., genetika, įgimtos ligos. Visgi daugeliu atvejų riziką sumažinti galima.
Per mažo svorio vaikai gauna per mažai pagrindinių maisto medžiagų ir kalorijų, todėl mitybos koregavimo tikslai yra šie: atsižvelgiant į ūgį, pasiekti idealų svorį, pašalinti pagrindinių maisto medžiagų, vitaminų ir mineralų stoką, pasivyti tam tikrai amžiaus grupei būdingus augimo kriterijus, išmokyti tėvus taisyklingos vaiko mitybos. Mitybos koregavimas yra vaiko, kuris turi per mažą kūno svorį, gydymo pagrindas, todėl manoma, kad turi būti skiriamas adekvatus baltymų ir didesnis kalorijų skaičius.
Nors mikrocefalija nėra pagydoma, tačiau ligos simptomus galima suvaldyti, t.y. dedant pastangas pagerinti vaiko sveikatos būklę ir raidą. Tam prireiks nuoseklaus gydytojų pediatrų, neurologų ir terapeutų darbo ir pastangų. Šie specialistai patars, kaip suvaldyti mikrocefaliją, edukuos tėvus, duos patarimų, kaip užtikrinti optimalią vaiko sveikatą ir gerovę.
Jeigu kūdikis svorio nepriauga ilgesnį laiką, gali atsilikti bendroji raida, sutrikti augimas. Todėl jeigu kūdikis nepriauga svorio, jam būtina medicininė priežiūra ir tinkamų problemos sprendimo būdų paieška.
Viso nėštumo metu reguliariai lankytis pas prižiūrintį gydytoją, kad jis galėtų sekti tiek motinos, tiek vaisiaus sveikatos būklę bei raidą. Tai leidžia laiku diagnozuoti tam tikras ligas, infekcijas, apsigimimus ir kitus sveikatos sutrikimus. Dalį jų įmanoma išgydyti ir užkirsti kelią per mažam naujagimio svoriui, kitų sutrikimų paveikti neįmanoma.
Kasdienė kūdikio priežiūra ir sėkmingo žindymo ABC
Kai kuriems kūdikiams reikia daugiau papildomų kalorijų, nes gautąsias jie greitai metabolizuoja. Kūdikis gimė neišnešiotas. Kūdikiams, gimusiems anksčiau nei 37 nėštumo savaitę, reikia daugiau kalorijų.
Kiekvieno kūdikio svorio augimo tempas labai individualus ir priklauso nuo daugelio aplinkybių. Vieną mėnesį mažylis gali priaugti daug svorio, kitą - mažiau. Dažnai pasitaiko, kad pirmąjį antrąjį mėnesį kūdikio svorio prieaugis labai akivaizdus. Vėliau augimas tarsi sustoja - taigi organizmas pats reguliuoja svorį. Taip pat nustatyta, kad kūdikio svoris dažniausiai didėja tarsi laiptuota kreive - laiptuko šuolį keičia horizontalė ir tai yra normalu. Tačiau jei kūdikio svoris krinta, reikėtų susirūpinti.
Svarbiausi mažylio vertinimo rodikliai pirmaisiais metais, pagal kuriuos gydytojai sprendžia apie jo vystymąsi, yra svoris, ūgis ir galvytės apimtis. Viena pirmųjų žinių, kurias gimdymo namuose gydytojai praneša tėveliams, - tai gimusio kūdikio svoris ir ūgis. Šie duomenys svarbūs tiek gydytojui, kuris vertina gimusio mažylio būklę, tiek tėveliams, skubantiems pranešti šią naujieną giminėms ir draugams.
Svorio mažėjimas ar ūgio atsilikimas gali signalizuoti organinę patologiją. Matavimai < 3 procentilių, tačiau augimas nuolatinis gali reikšti, kad tai ne hipotrofija, o intrauterinis augimo atsilikimas, šeiminis - konstitucinis žemas ūgis. Svoris, atsižvelgiant į amžių, yra mažesnis negu ūgis pagal amžių - vaikui trūksta maisto.
Jei manote, kad pieno nepakanka, yra strategijų, kaip pagausinti pieno gamybą. Tiesiog dažniau kūdikį glauskite prie krūties, būtinai žadinkite ir maitinkite kūdikį naktį, taikykite oda prie odos kontaktą, žindykite kas 1-2 val. Be to, žindomo kūdikio suvartojamų kalorijų kiekį galima padidinti jam papildomai duodant ištraukto motinos pieno ar mišinio.
Pirmasis pasirinkimas - ištrauktas motinos pienas. Jis sumaitinamas iš taurelės ar šaukštelio. Tik tais atvejais, kai pieno gamyba sumažėjusi ir neįmanoma užtikrinti vaikučio poreikių, skiriamas mišinys. Jis taip pat sumaitinamas iš taurelės ar šaukštelio. Tačiau ir tada būtina dirbti sprendžiant žindymo problemas: mokantis vaikučiui įduoti krūtį, užtikrinti tinkamą apžiojimą ir efektyvų žindimą, žindant dar dažniau ir ilgiau nei anksčiau.
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
