Makšties niežulys nėštumo metu: priežastys, simptomai ir prevencija
Nėštumas - ypatingas metas moters gyvenime, kupinas pasikeitimų ir naujų patirčių. Tačiau kartu su džiugiu laukimu kartais gali kilti ir nemalonių sveikatos problemų. Viena tokių - makšties niežulys ir su juo susijusios intymios infekcijos, kurios nėštumo metu gali kelti didesnį susirūpinimą.
Nėštumas yra palankus metas intymioms infekcijoms. Ši situacija susidaro dėl hormoninių pakitimų moters organizme. Makšties gleivinėje pakyla estrogeno ir glikogeno lygis, dėl to rūgštinė makšties terpė sušarmėja ir tampa palankesnė vystytis grybeliams ar infekcijoms. Normalus makšties rūgštingumas yra 3,8-4,5 pH. Kai moteris suserga bakterine vaginoze ar makšties uždegimu, pH būna didesnis nei 5. Kai pH mažesnis nei 4,5, dažniausiai nustatoma grybelinė infekcija. Sveikos moters makšties švarumo laipsnis turėtų būti I-II, tuomet vyrauja makšties lazdelės (laktobacilos), yra pavienių nusilupusių makšties epitelio ląstelių, vienas kitas leukocitas. III-IV makšties švarumo laipsnis rodo patologinę lytinių organų būklę. Makšties ekosistemai ypač svarbus rūgščių ir šarmų balansas, vadinamasis pH. Kaip plaukų ar veido oda, taip ir makštis turi savo ypatingąjį pH: moteriški hormonai estrogenai nulemia tam tikros medžiagos - glikogeno - kiekį makšties ląstelėse. Glikogenas skyla, o jo skilimo produktas yra pieno rūgštis. Pieno rūgštis mažina makšties pH, o rūgšti aplinka yra palanki „gerosioms“ makšties lazdelėms (laktobaciloms) daugintis. Nėštumo metu moters organizmas patiria daugybę pasikeitimų. Vienas iš pirmųjų pastebimų pokyčių yra makšties išskyros. Nėščios moterys dešimt kartų labiau yra linkusios į makšties infekciją nei nesilaukiančios moterys. Kai moteris pastoja, jos makšties mikroflora dėl hormonų poveikio irgi pasikeičia, pagausėja makšties išskyrų. Apie makšties mikroflorą ginekologas sužino iš tepinėlio. Visiškai normalios makšties išskyros nėštumo metu gali būti skaidrios, baltos, kartais pieniškos, švelnaus, neretai rūgštaus kvapo. Taip pat, nėštumo metu gali paūmėti įvairios odos ligos ir būklės, pavyzdžiui, dermatitas, egzema, žvynelinė ir pan. Oda (kaip ir visas organizmas) nėštumo metu yra jautresnė, labiau linkusi į alergines reakcijas. Odos niežėjimas nėštumo metu yra gana dažnas ir dažniausiai nepavojingas. Taip pat, gali varginti dilgėlinė nėščiųjų dermatozė (PUPPP - angl. pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy). Smulkiais, rausvais mazgeliais beria pilvą, kartais bėrimas išplinta ant šlaunų, sėdmenų, rankų. Medikai ir mokslininkai nėra tikri dėl bėrimo priežasčių, tačiau paprastai jis pasireiškia nėštumo pabaigoje. Kitas specifinis niežulio tipas - intrahepatinė nėščiųjų cholestazė, kai niežti delnus ir pėdas, niežulys į kitas kūno vietas išplinta retai, bėrimas nėra laikomas šios ligos simptomu.
Visuomet turėkite popierinių unitazo sėdynės užklotų ir švelnių intymios higienos servetėlių. Pasikalbėkite su gydytoju apie prevenciją. Galbūt, jeigu jūsų organizmas yra linkęs į intymias infekcijas, reikėtų pagalvoti apie gydymą vaistais. Būkite atsargi su antibiotikais. Laukdama galite susirgti ir gydymas antibiotikais gali būti vienintelė išeitis. Vis dėlto, reikėtų nepamiršti, kad antibiotikai sutrikdo makšties ir virškinamojo trakto mikroflorą, o tai gali sukelti tokius šalutinius poveikius kaip makšties mikozė. Kad to išvengtumėte, vartojant antibiotikus, reikėtų papildomai vartoti probiotikų. Tikėtina, kad tai daryti reikėtų kartu su intravaginaliais priešgrybeliniais vaistais.
Dažniausios makšties infekcijos nėštumo metu
Makšties uždegimas - tai paplitusi ginekologinė liga. Net ir iš pirmo žvilgsnio paprastų, ne lytiniu keliu plintančių infekcijų pasekmės gali būti labai rimtos - net nevaisingumas. Makšties uždegimas - vaginitas dar vadinamas vulvovaginitu, nes liga paprastai pažeidžia ne tik makštį, bet ir išorinių lytinių organų - vulvos paviršių išklojančią gleivinę. Vulvovaginitu serga ir mažos mergaitės bei paauglės. Negydomas uždegimas gali išplisti, paveikti moters šlapimo takus ir sukelti uretritą, cistitą ir net inkstų uždegimą. Būdingiausi vulvovaginito simptomai yra niežulys ir deginimas lytinių organų srityje, taip pat pakitusios išskyros. Dažnai ligą sukelia makšties mikrobiotos sutrikimai (natūralaus makšties mikroorganizmų kiekio pokyčiai).
Vieni dažnesnių klausimų ginekologei - apie makšties išskyras, niežėjimą, perštėjimą, deginimo pojūtį šlapinantis. Tarpvietės, išangės niežulys - gana dažnas moterų, besikreipiančių į ginekologą, nusiskundimas. Pacientes vargina diskomfortas, kartais jos nusikaso niežtinčias vietas iki kraujo. Dažnai moterys šalia kitų nemalonių pojūčių (niežėjimo, perštėjimo, pagausėjusių išskyrų) mini karščio, deginimo pojūtį šlapinantis. Kartais kaltė neteisingai suverčiama šlapimo takų uždegimui.
Bakterinė vaginozė (BV)
Bakterinė liga atsiranda dėl sutrikusios makšties mikrobiotos, t. y. makštyje sumažėjus natūraliam laktobakterijų skaičiui ir smarkiai padaugėjus anaerobinių bakterijų. Taip gali nutikti, pavyzdžiui, ilgai gydantis antibiotikais arba užsikrėtus lytiniu keliu plintančiomis infekcijomis, sergant cukralige, nusilpus imuninei sistemai, dėl higieninių įklotų, tamponų, prausiklių, pažeidžiančių natūralų makšties pH. Ši liga, dar žinoma kaip BV, taip pat yra viena dažniausių vaginalinių infekcijų nėštumo metu. Prasideda tuomet, kai makštyje sumažėja laktobacilų ir padaugėja kitų bakterijų. Kadangi ši infekcija didina persileidimo ir naujagimio sveikatos komplikacijų riziką, į ją nevertėtų žiūrėti aplaidžiai. Dažniausias BV simptomas yra nemalonaus kvapo makšties išskyros. Ginekologas paims jūsų išskyrų tepinėlį ir skirs atitinkamą gydymą. Pagrindiniai jos simptomai: tirštos, gelsvos, nemalonaus kvapo išskyros, stiprus lytinių lūpų niežulys ir deginimas. Deja, tai pakankamai dažna nėščiųjų problema.
Grybelinė infekcija (makšties kandidozė, pienligė)
Candida genties grybelių sukeltas vaginitas dar vadinamas pienlige arba kandidoze. Šių grybelių yra makštyje ir paprastai jie nekenksmingi, bet susidarius palankioms sąlygoms jie ima daugintis ir sukelia infekciją. Nėštumo metu padidėję hormonų estrogeno ir progesterono kiekiai sudaro palankias sąlygas grybeliams daugintis. Grybelinė infekcija nėštumo laikotarpiu maždaug nuo 2 iki 10 kartų dažnesnė nei įprastai. Atsiranda niežulys, graužimas, skausmas, deginimas makštyje ir baltos, į varškę panašios išskyros, kurios kartais būna kraujingos. Dažniausiai liga užpuola nusilpus imuninei sistemai, atsiranda moterims, sergančioms medžiagų apykaitos bei endokrininėmis ligomis, vartojančioms antibiotikus ar kitus vaistus. Simptomai: tirštos, balkšvos išskyros, makšties niežulys ir deginimas. Negydoma makšties mikozė gali sukelti rimtesnes ir sunkiai gydomas komplikacijas. Dažniausi grybelinės infekcijos simptomai yra šie: deginimo ir niežėjimo pojūtis vaginoje, makšties paraudimas ir patinimas, tirštos, gelsvai balkšvos spalvos makšties išskyros, kurių kvapas gali priminti kepamą duoną. Liga diagnozuojama remiantis klinikiniais simptomais ir makšties tepinėliu. Paprastai ši infekcija gydoma kremais arba makšties žvakutėmis. Gydytojas taip pat gali skirti priešgrybelinių vaistų. Palanki grybeliui drėgmė ir šiluma. Todėl pienlige galima susirgti vasarą po maudynių ežere ar jūroje ilgai vilkint šlapią maudymosi kostiumėlį.
Trichomonozė
Šlapimo ir lyties organų liga, kurią sukelia parazitiniai pirmuonys Trichomonas vaginalis. Be niežulio ir deginimo, šios ligos simptomams priskiriamos pilkšvai gelsvos ar žalsvos išskyros. Taip pat galite jausti skausmą šlapinantis ar per lytinius santykius. Liga platinama daugiausiai lytiškai santykiaujant. Nėštumo metu T. Trichomonozė yra lytiniu keliu plintanti infekcija, kurią būtina gydyti nėštumo metu. Skiriamas gydymas antibiotikais abiem partneriams.
Chlamidiozė
Liga, kurią sukelia Chlamydia trachomatis bakterijos, perduodama lytiniu keliu ir per sąlytį su išskyromis iš lyties organų. Ligos simptomai pasireiškia retai, tai gali būti pūlių ir gleivių išsiskyrimas, intymių vietų niežulys, arba liga gali būti besimptomė. Chlamidijų sukeltos infekcijos nėštumo metu pasireiškia retai. Chlamidiozė - lytiniu keliu plintanti infekcija, kuri nėštumo metu gali sukelti daug komplikacijų. Chlamidijos nėščiosioms gali sukelti cervicitą (gimdos kaklelio uždegimą), pogimdinį endometritą ir kraujavimą nėštumo metu. Antruoju gimdymo etapu chlamidijomis gali užsikrėsti ir vaisius. Dažniausi chlamidiozės simptomai: žalsvai gelsvos ir nemalonaus kvapo makšties išskyros, skausmas ir deginimas lytinių santykių metu. Jei chlamidijomis užsikrečiama nėštumo metu, ši infekcija gydoma vaistais. Skiriamas gydymas antibiotikais tiek moteriai, tiek jos partneriui.
Šlapimo takų infekcijos (ŠTI)
Šlapimo takų infekciją lydi dažnas šlapinimasis, spaudimas pilvo apačioje, skausmingas imperatyvus noras šlapintis. Tai labiausiai paplitusi bakterinė infekcija tarp besilaukiančių moterų. Ja suserga dauguma nėščiųjų. Šlapimo pūslėje kyla uždegimas, nes auganti gimda sutrikdo šlapimo nutekėjimą ir šlapimo pūslėje pradeda kauptis bakterijos. Jeigu jums prasidėjo šlapimo pūslės infekcija, galite jausti tokius simptomus: deginimo jausmas arba skausmas šlapinantis; dažnas šlapinimasis; skausmas ar spaudimas šlapimo pūslės srityje. Paprastai šlapimo pūslės infekcijos nėštumo metu gydomos geriamaisiais antibiotikais. Jei šlapimo pūslės uždegimas lieka neišgydytas, jis gali sukelti inkstų infekciją. Inkstų infekcija, savo ruožtu, gali paskatinti pirmalaikį gimdymą ir nulemti mažą kūdikio svorį. Jei laiku pastebėsite ir išsigydysite šlapimo pūslės uždegimą, jokios grėsmės jūsų vaisiui nekils. Jei vis dėlto jums prasidėjo inkstų infekcija, galite justi šiuos simptomus: karščiavimą, šaltkrėtį; pykinimą; skausmą apatinėje nugaros dalyje. Jei nėštumo metu susirgote inkstų infekcija, jus kelioms dienoms gali paguldyti į ligoninę, kur medikai atidžiai stebės tiek jus, tiek jūsų vaisių.
B grupės streptokokai (BGS)
Tai viena naujagimiams pavojingiausių infekcijų, galinti padaryti daug žalos ir motinai. Daugumai nėščių moterų BGS gali sukelti šlapimo pūslės uždegimą, endometritą (gimdos gleivinės uždegimą) ir pražudyti naujagimį. Dažniausiai ši infekcija nėščiosioms nesukelia jokių simptomų, todėl 35-37 nėštumo savaitę visos moterys profilaktiškai tikrinamos dėl šių bakterijų. Jei tyrimai būna teigiami, nėščioji gimdymo metu gydoma antibiotikais. Gali būti, kad jūsų organizme yra B grupės streptokokų, jei jums prasidėjo pirmalaikis gimdymas, anksti nubėgo vaisiaus vandenys ar gimdymo metu jums prasidėjo karščiavimas.
Herpetinė infekcija (pūslelinė arba herpesas)
Lyties organų infekciją (apie 80 proc.) sukelia antrojo tipo Herpes simplex virusas (HSV). Užsikrečiama tiesioginio kontakto metu, lytinių santykių metu. Vaisius gali būti užkrėstas ir gimdant. Liga pasireiškia niežuliu ir graužimu lyties organų srityje, pūslelių pavidalo herpetiniu bėrimu išorinių lytinių organų, makšties, gimdos kaklelio srityje. Gali būti padidėję kirkšnies limfmazgiai, pakilti temperatūra, galite pradėti jausti skausmą šlapinantis. HSV infekcija gali sukelti persileidimą, priešlaikinį gimdymą, vaisiaus vystymosi gimdoje atsilikimą ir net žūtį, yra rizika, jog naujagimis gims infekuotas šiuo virusu. Naujagimių, užsikrėtusių šia infekcija gimstant, mirštamumas - net 60 proc., todėl, atsiradus šios ligos požymiams, labai svarbu kreiptis į gydytoją.
Kada sunerimti ir kaip elgtis?
Pajutus nerimą keliančius simptomus, gydytis privalo kiekviena. Makšties uždegimas gali sukelti tiek pasikartojančių savaiminių persileidimų, tiek priešlaikinį gimdymą ar šlapimo takų uždegimų. Visos nėščiosios pirmojo apsilankymo pas akušerį-ginekologą metu tiriamos dėl galimo makšties uždegimo, o moterims, kurios nėštumo metu jau skundžiasi pagausėjusiomis ar nemalonaus kvapo išskyromis, infekcija turi būti diagnozuojama ir privalomai gydoma. Paprastai į makštį patekus infekcijai, pajuntami gana aiškūs simptomai - pasikeičia išskyrų kiekis, konsistencija, kvapas, atsiranda vulvos niežėjimas, ima perštėti, deginti, lytiniai santykiai su partneriu tampa skausmingi, atsiranda skausmas šlapinantis, skausmas pilvo apačioje, makštis gali patinti ar išsausėti.
Makšties uždegimas nėštumo metu dažnai painiojamas su vaisiaus vandenų tekėjimu, tačiau svarbu suprasti, kad makšties uždegimui būdingos nemalonaus kvapo ir pobūdžio gausios išskyros. Tuo metu vaisiaus vandenų tekėjimo metu išskyros būna bekvapės, skaidrios, o skysčiai teka ypač gausiai.
Svarbu žinoti: Net jeigu esate susidūrusi su intymiomis infekcijomis, pažįstate savo organizmą, jau anksčiau esate naudojusi veiksmingus tepalus ir vaistus, neužsiimkite savigyda! Nėščioms moterims intymių infekcijų gydymas naminėmis priemonėmis gali blogai baigtis. Jei išbandžius namines priemones diskomfortas nepraeina, patartina kreiptis į ginekologą, nes išskirti pagrindinę priežastį, sukėlusią sutrikimus, ne visada pavyksta pačiai pacientei. Svarbu, ar vargina tik niežulys, ar atsirado kitų simptomų: pakitęs išskyrų pobūdis, neįprastas kvapas, kokiu metu labiausiai vargina minėti nusiskundimai.
Kadangi nėštumo metu padidėja tikimybė susirgti konkrečiomis bakterinėmis infekcijomis, o kai kurios iš jų, kaip B grupės streptokokai ar raudonukė, gali būti pavojingos vaisiui, būtina laiku kreiptis į gydytoją.
Prevencija ir higiena
Galiu drąsiai teigti, kad nėščiosios dažnai nežino, kaip tinkamai rūpintis intymia higiena nėštumo metu. Praktikoje dažniausiai susiduriu su moterimis, kurias infekcijos puola dėl kasdienių įklotų naudojimo. Tai sutrikdo oro cirkuliaciją, skatina bakterijų dauginimąsi ir neigiamai veikia makšties mikroflorą. Norint išvengti ištiso sąrašo pavojingų ligų, akušerė-ginekologė pataria atsigręžti į natūralumą - dėvėti orui laidžius apatinius, vengti ankštų kelnių ar pėdkelnių, nenaudoti aromatizuotų muilų, skalbimo priemonių, higienos priemonių, pastarąsias įsigyti tik vaistinėse. Nėštumo metu rekomenduojama vengti ir ilgų maudynių baseinuose, sūkurinių vonių, stengtis ilgai nevilkėti šlapio maudymosi kostiumėlio, nes tai skatina makšties uždegimų vystymąsi.
Pirmiausia patarčiau muilą ar įprastą prausiklį pakeisti specialiu intymios higienos prausikliu. Šie prausikliai parduodami be recepto. Jų pH būna subalansuotas taip, kad atitiktų makšties pH, be to, jie būna praturtinti reikalingomis bakterijomis. Jei problema nėra įsisenėjusi, jei priežastys nėra rimtos, kartais pakanka subalansuoti makšties pH ir niežėjimas išnyksta. Labai svarbu pasirinkti profesionalų, geros kokybės prausiklį, paskaityti instrukciją, kad jis būtų iš natūralių medžiagų. Jei tarpvietės gleivinė jautri, niežtinti, perštinti, reikėtų atsisakyti kelnaičių su juostele (stringų), nevilkėti sintetinių kelnaičių, o tik medvilninius apatinius. Stringai gali erzinti jau pažeistą tarpvietės gleivinę. Patarčiau išbandyti kitą įklotų ir paketų rūšį. Įklotai ir paketai būna netinkami, jei moteris alergiška jiems ar sudėtinėms jų dalims. Kartais moterys skundžiasi, kad netinka įklotai ar paketai, tačiau paprasčiausiai per retai juos keičia, todėl ir kyla diskomfortas.
Mityba - taip pat ne paskutinėje vietoje. Reikėtų vengti saldžių, mielinių produktų, kuriuose gausu angliavandenių, nes šie neigiamai veikia makšties pH ir sudaro puikias sąlygas grybeliui vystytis. Valgykite jogurtus, kurių sudėtyje yra Lactobacillus acidophilus bakterijų, kadangi jos gali padėti atkurti natūralią makšties mikroflorą, vartokite gerąsias bakterijas - tiek vietiškai, tiek geriamąsias, nėščiajai skirtus vitaminus. Kaip pagalbinė priemonė gydant makšties ir išorinių lytinių organų uždegimus naudojamos makšties apiplovimo priemonės. Specialūs tirpalai greitai malšina pagrindinius nemalonius simptomus - niežulį, deginimą, skausmą.
Normaliai vaisiaus vystymuisi ir sėkmingam gimdymui svarbu, kad būtų tinkama apsauga nuo infekcijų. Esant normaliam nėštumui, amnioninis maišas ir skystis suformuoja natūralų barjerą, atskiriantį kūdikį nuo užkrėstų gimdymo takų. Kitas kritinis momentas yra gimimas, kai kūdikis fiziškai susiduria su sąlyčio su užkrėstomis sritimis rizika.
Žinios - geriausias jūsų sąjungininkas. Nėštumo metu svarbu atkreipti dėmesį į savo organizmo siunčiamus signalus ir laiku kreiptis į specialistus, kad šis ypatingas laikotarpis būtų kuo saugesnis ir ramesnis tiek motinai, tiek būsimam kūdikiui.
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
