Makšties kandidozė: simptomai, priežastys ir gydymas
Grybelinė moters lyties organų liga - makšties kandidozė - bent vieną kartą per gyvenimą serga 50-70 proc. moterų. Dėl įvairiausių priežasčių liga dažnai kartojasi. Makšties kandidozė - grybelinė infekcija. Ligą sukelia vienas iš daugelio grybelio Candida rūšių. Dažniausiai moters lyties organuose randamas baltasis balkšvagrybis (Candida albicans). Jis nustatomas makšties išskyrose 10-20 proc. sveikų moterų ir iki 40 proc. nėščiųjų.
Per pastarąjį dešimtmetį Candida non-albicans sukeltų ligos atveju padaugėjo nuo 9,9 iki 21,3 proc. Dažniausiai aptinkami grybai yra Candida glabrata ir Candida tropicalis. Jų dažniau pasitaiko vyresnėms nei 35 metų amžiaus moterims. Manoma, kad kandidozinio vaginito sukėlėjų pasikeitimui įtakos galėjo turėti gydymas trumpais kartotiniais imidazolų kursais, kurie veikė C. albicans, tačiau neišnaikindavo atsparesnių gydymui C. grybelių. Grybelių dažnai randama virškinamajame trakte, daugiau nei 50 proc. sveikų moterų jų yra burnoje, tiesiojoje žarnoje ir makštyje. Visose vietose randama net 88 proc. tos pačios rūšies grybelių.
Yra keletas veiksnių, galinčių prisidėti prie makšties kandidozės atsiradimo ar pasikartojimo:
- Nėštumas. Nėštumo metu keičiasi hormonų ir makšties glikogeno kiekis.
- Antibiotikų terapija.
Simptomai
Ryškiausias kandidozės simptomas yra niežulys. Jis gali būti įvairaus intensyvumo ir prasideda dažniausiai savaitę prieš mėnesines. Jei vargina stiprus niežulys, išorinių lytinių organų ir tarpvietės oda dažnai būna nukasyta, paraudusi, patinusi. Moteris skundžiasi graužimu ar deginimu pasišlapinus ar po lytinių santykių, dažnai makšties sausumu. Makšties gleivinė būna paraudusi. Kandidozei būdingos bekvapės „varškinės“ išskyros, prilipusios prie makšties sienelių, kurių dažniau būna nėščioms moterims.
Diagnostika
Galutinei ligos diagnozei patvirtinti tiriamas moters makšties išskyrų pH ir paimamas tepinėlis.
Gydymas
Nėra įrodytas kurios nors vaisto formos privalumas. Gydymo parinkimas priklauso nuo paciento prioritetų ir finansinių galimybių. Vietinio ir sisteminio gydymo būdo efektyvumas iš esmės nesiskiria. Nors gydymo veiksmingumas priklauso nuo suvartotos bendros vaisto dozės, o ne nuo gydymo trukmės, kai kurios ligos formos daro įtaką gydymo trukmės pasirinkimui.
Nekomplikuota makšties kandidozė
Ją sukelia grybelis Candida albicans, infekcija kartojasi rečiau nei 3 kartus per metus, kai moters imunitetas normalus, nenusilpęs (dėl ligų, vaistų ir kt.). Ligos klinika nesunki, eiga neaudringa.
Komplikuota kandidozė
Laikomi tie atvejai, kai to paties sukėlėjo sukeltas vaginitas pasikartoja tris ir daugiau kartų per metus, kai ligą sukelia Candida non-albicans, esant sunkiems simptomams ir audringai ligos eigai. Taip pat visų nėščiųjų ir moterų, kurių imunitetas nusilpęs, kandidoziniai vaginitai, neatsižvelgiant į simptomų sunkumą, ligos eigą ir pasikartojimo dažnį, priskiriami komplikuotos kandidozės kategorijai.
Nistatinas buvo pats populiariausias vaistas nuo kandidozės iki 1974 metų, kol klinikinėje praktikoje nebuvo leidžiama skirti imidazolų derivatų. Šio gydymo efektyvumas siekė 80-90 proc., tačiau ilgas gydymo kursas buvo nepatogus, ir ne visos pacientės jį užbaigdavo. Pradėjus vietiškai vartoti imidazolus, jie išpopuliarėjo dėl trumpesnių gydymo kursų, didesnio veiksmingumo (85-95 proc.) ir retesnių ligos atkryčių (21 proc.). Gydymo veiksmingumas labiau priklauso nuo bendros suvartotos vaisto dozės, o ne nuo gydymo trukmės.
Makšties kandidozę gydant sisteminio poveikio preparatais, dažniausiai skiriama flukonazolio. Jis yra veiksmingas ir saugus medikamentas. Flukonazolis veikia ne tik visus makšties gleivinės sluoksnius bei grybelio šaltinius kituose organuose, bet išsiskiria ir į makšties sekretą. Patekęs į makšties sekretą, jis veikia kaip vietinio poveikio medikamentai (žvakutės, kremai). Tai, kad pacientė gali suvartoti flukonazolio bet kuriuo paros metu ir jo poveikis pastebimas greitai (kandidozės simptomai sumažėja jau pirmos paros pabaigoje), yra šio preparato privalumas. Gydymas flukonazoliu yra saugus - didžiausia vaisto dalis pasišalina pro inkstus ir tik labai nedidelis jo kiekis metabolizuojamas kepenyse. Skiriant sisteminį gydymo kursą kitais preparatais, ypač ketokonazoliu, būtina informuoti pacientę apie hepatotoksinį medikamentų poveikį ir visada ištirti kepenų funkciją, kai gydoma keletą mėnesių. Geriamųjų vaistų nuo grybelio negalima skirti nėščiosioms ir krūtimi maitinančioms motinoms.
Kaip papildoma priemonė lyties organų kandidozei gydyti gali būti vartojamas ir benzidamino hidrochloridas - nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, turintis ne tik uždegimą slopinantį, bet ir nuskausminamąjį bei antiseptinį poveikį. Nedidelėmis koncentracijomis benzidaminas C. albicans veikia fungistatiškai, didesnėmis - fungicidiškai.
Šiuolaikiniai vietinio poveikio preparatai makšties kandidozei gydyti veikia greitai ir efektyvumu nė kiek nenusileidžia sisteminiams vaistams. Tačiau, jei jie nepadeda, vertėtų nepamiršti ir ilgus dešimtmečius vartoto ir dabar praktiškai užmiršto 1 proc. vandeninio genciano violeto tirpalo. Nors vietinis gydymas šiuo tirpalu nepatogus (nudažo apatinį trikotažą ir odą bei gleivines), bet pakankamai veiksmingas - pasveikstama 2-3 kartus patepus tirpalu makštį ir išorinius lyties organus kas 3-4 dienas. Galima paminėti ir boro rūgšties kapsules. Jos taip pat gali padėti, ypač gydant C.
Šiandien populiariausi vietinio poveikio preparatai yra azolų grupės medikamentai:
- Klotrimazolis - 7-14 d.
- Mikonazolis (Gyno-Daktarin) - 1-7 d.
- Isokonazolis (Gyno-Travogen) - 1-3 d.
- Ekonazolis (Gyno-Pevaryl) 1-3 d.
- Fentikonazolis (Lomexin) - 1-3 d.
Polieninų antibiotikų:
- Nistatino vag. tab.
Taip pat vartojamos Flukonazolio (Diflucan, Mycosyst, Mycomax) kapsulės.
Gydymas pasikartojančios infekcijos atveju
Bet jei infekcija kartojasi dažniau nei 3 kartus per metus? Dauguma preparatų sėkmingai išgydo šią infekciją, tik gydymo kursas turi būti ilgesnis. Skiriama vietinio poveikio azolų grupės makšties preparatų 7-14 dienų ar geriamojo flukonazolio po 150 mg 2 kartus kas 3 dienas. Ir trumpalaikiams gydymo kursams skirti vietinio poveikio medikamentai gali būti vartojami kartotinėms infekcijoms gydyti, tik gydymo kursas neturi būti trumpesnis nei 7 dienos (pvz.: Lomexin 2 trijų dienų gydymo kursai su 1 dienos pertrauka tarp jų). Ilgalaikei besikartojančių infekcijų profilaktikai rekomenduojama skirti vietinio poveikio azolų 3 d.
Ilgalaikė infekcija nualina organizmą tiek fiziškai, tiek psichologiškai. Kaip tinkamai suderinti gydymą su kitomis priemonėmis? Taip, pasikartojančių kandidozių profilaktikai skiriamas ir jau minėtas profilaktinis gydymas 6 mėnesius, ir kitos nemedikamentinės profilaktinės priemonės.
Lomexin vartojimas
Lomexin sudėtyje yra fentikonazolo nitrato. Fentikonazolas yra vaistas nuo grybelio, kuris slopina kai kurių rūšių grybelių augimą ir naikina kai kurių rūšių grybelius. Ypač gerai jis naikina pienligės sukėlėją - Candida albicans.
Lomexin visada vartokite tiksliai, kaip nurodė gydytojas. Paprastai rekomenduojama vartoti tris dienas iš eilės po vieną 200 mg ovulę (simptomai gali išnykti greitai, tačiau vaistą būtina vartoti visą nurodytą laiką) arba vieną kartą - viena 600 mg ovulė. Atsigulkite, sulenkite kelius ir išskėskite kojas.
Lomexin nėštumo ir maitinimo krūtimi metu reiktų vartoti tik gydytojui paskyrus. Per odą ir makšties gleivinę fentikonazolio rezorbuojasi mažai, tačiau specialių klinikinių tyrimų su nėščiosiomis ir maitinančiomis krūtimi moterimis nėra atlikta.
Nėra duomenų apie bet kokį neigiamą Lomexin, vartojamą rekomenduojamomis dozėmis, poveikį gebėjimui vairuoti ar valdyti mechanizmus.
Ką daryti atsitiktinai nurijus LOMEXIN?
Netyčia nurijus LOMEXIN ovulę, mėginkite sukelti vėmimą. Nurijusiam reikėtų duoti gerti daug vandens arba limonado. Jei įmanoma, taip pat reikėtų duoti vidurių laisvinamųjų vaistų. Netyčia nurijus LOMEXIN minkštąją makšties kapsulę, nedelsiant kreipkitės į gydymo įstaigą.
Prisiminus užmirštą dozę, reikėtų vartoti tuoj pat ir toliau tęsti įprastinį gydymą.
Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis, įskaitant šiame lapelyje nenurodytą, pasakykite gydytojui arba vaistininkui.
Ant dėžutės ir lizdinės plokštelės po „Tinka iki“ nurodytam tinkamumo laikui pasibaigus, šio vaisto vartoti negalima. Vaistų negalima išmesti į kanalizaciją arba su buitinėmis atliekomis. Kaip išmesti nereikalingus vaistus, klauskite vaistininko.
tags: #lomexin #menstruaciju #metu
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
