Dažniausiai pasitaikančios nėštumo patologijos ir jų valdymas specializuotuose skyriuose

Nėštumas - tai nuostabus, bet kartais sudėtingas laikotarpis, kai gali pasireikšti įvairios patologijos, reikalaujančios specializuotos medicininės priežiūros. Nėštumo patologijos skyriai yra skirti būtent tokiems atvejams, užtikrinant profesionalią pagalbą ir išsamią diagnostiką motinai ir vaisiui.

Nėštumo patologijos skyriaus veikla ir teikiamos paslaugos

Nėštumo patologijos stacionaras yra vieta, kur teikiama aukščiausio lygio medicininė pagalba. Skyriaus durys atviros kiekvienai Lietuvos nėščiajai bet kuriuo paros metu. Nėštumo patologijos skyriuje įrengtos vienvietės ir dvivietės palatos, kuriose pandemijos laikotarpiu, guli po vieną pacientę, užtikrinant maksimalų saugumą ir komfortą.

Skyriuje taikomi šiuolaikiniai diagnostikos, gydymo ir slaugos metodai, siekiant kuo tiksliau įvertinti ir valdyti galimas nėštumo komplikacijas. Vaisiaus būklė vertinama ultragarsiniu tyrimu, kardiotokografija.

Pagrindinės gydomos būklės ir teikiamos paslaugos

Skyriuje gydomos nėščios moterys, susiduriančios su įvairiomis komplikacijomis:

• esant komplikuotai nėštumo eigai (gresiantis nėštumo nutrūkimas, priešlaikinis gimdymas, nėščiųjų vėmimas, preeklampsija ir kt.);
• esant vaisiaus būklės sutrikimams;
• skyriuje ruošiamos pacientės planinei cezario pjūvio operacijai ir gimdymo sužadinimui.

Pagalbinės specialistų konsultacijos

Siekant visapusiškos priežiūros, nėščiosioms teikiamos terapeuto, okulisto, medicinos psichologo konsultacijos. Be to, skyriuje yra biblioteka, kad būsimoms mamytėms būtų prasmingas ir turiningas naujagimio laukimo laikotarpis.

Dažniausios nėštumo ir gimdymo patologijos

Gimdymo patologijos - tai gimdymo metu galinčios įvykti komplikacijos. Kai kurios gimdymo patologijos yra dažnesnės, kai kurios retesnės. Svarbu jas atpažinti ir tinkamai valdyti.

Priešlaikinis vaisiaus vandenų nutekėjimas

Priešlaikinis vaisiaus vandenų nutekėjimas, defluxio, seu effluvium liquoris amniotici praeterminalis, - vaisiaus vandenų pūslės plyšimas neprasidėjus gimdymo veiklai. Šios patologijos dažnis - 7-12 proc.

Vaisiaus vandenys nuteka, kai susilpnėja vaisiaus vandenų pūslės dangalų tvirtumas. Didėjant nėštumui, dangalai tempiasi, jų ląstelės plokštėja. Diagnostikai apžiūrint makšties skėtikliais, matoma, kad vaisiaus vandenys teka pro gimdos kaklelio kanalą. Esti teigiamas kristalizacijos testas, užpakalinio makšties skliauto turinio pH būna 7,0-7,25 (teigiamas nitrazino testas).

Paimama medžiagos makšties tepinėliui ir makšties išskyrų bakteriologiniam pasėliui, infekcijai ir jos sukėlėjui nustatyti. Tiriant ultragarsu, nustatomas sumažėjęs vaisiaus vandenų kiekis.

Ilgėjant bevandeniam laikotarpiui, didėja intrauterinės infekcijos rizika, todėl būtina stebėti nėščiosios būklę: temperatūrą, pulsą 2-4 kartus per dieną, leukogramą, CRB - kasdien, įtarus šlapimo takų infekciją - atlikti šlapimo tyrimą, pasėlį. Stebimas makšties išskyrų pobūdis, gimdos aktyvumas.

Kai vaisius išnešiotas, nutekėjus vaisiaus vandenims, gimdymo veikla per 24 val. prasideda 80-90 proc. moterų, o kai neišnešiotas - 50 proc. Ilgėjant bevandeniam laikotarpiui, didėja intrauterinės infekcijos rizika, gali iškristi virkštelė ar smulkiosios vaisiaus dalys, galima placentos atšoka, vaisiaus plaučių hipoplazija.

Priešlaikinis gimdymas

Priešlaikinis gimdymas, partus praematurus, - gimdymas nuo 22-osios nėštumo savaitės iki 37-osios nėštumo savaitės pabaigos (36 savaitės + 6 dienos, 259 nėštumo dienos). Naujagimio svoris - 500 g ir daugiau. Priešlaikinio gimdymo dažnis - 6-8 proc.

Nėščioji skundžiasi pilvo apatinės dalies ir strėnų maudimu, padažnėjusiais gimdos susitraukimais, kraujingomis makšties išskyromis. Skiriama latentinė ir aktyvioji priešlaikinio gimdymo fazės. Aktyviajai fazei, partus praematurus incipiens, būdingi 3 ir daugiau reguliarūs gimdos susitraukimai per 30 minutes, skatinantys trumpėti (80 proc.) ir (ar) plėstis gimdos kaklelį (3 cm).

Kai vaisiaus dangalai neplyšę, tiriama pro makštį, įvertinama gimdos kaklelio būklė. Kai vaisiaus vandenys nutekėję, pro makštį tiriama tik tada, kai yra aktyvi gimdymo veikla. Vaisiaus būklė vertinama skaičiuojant vaisiaus judesius, širdies veiklą klausant akušeriniu stetoskopu, užrašant netiesioginę vaisiaus kardiotokogramą, atliekant ultragarsinį vaisiau tyrimą. Ultragarsu galima įvertinti ir gimdos kaklelio ilgį, vidinių žiomenų atsidarymą.

Įvertinus nėščiosios ir vaisiaus būklę bei nesant kontraindikacijų tęsti nėštumą, skiriama lovos režimas, raminamųjų, gimdos susitraukimai slopinami tokolitikais, brandinami vaisiaus plaučiai.

Gimdymo eigos etapai

Supratimas apie normalią gimdymo eigą padeda laiku atpažinti galimas komplikacijas. Gimdymas susideda iš trijų pagrindinių laikotarpių.

Pirmasis gimdymo laikotarpis - kaklelio atsidarymas

Tai laikotarpis, prasidedantis pirmaisiais reguliariais sąrėmiais ir pasibaigiantis visišku gimdos kaklelio atsivėrimu. Šiuo laikotarpiu gimdos kaklelis lyginasi, o jo vidiniai bei išoriniai žiomenys atsidaro tiek, kad vaisius galėtų praslinkti. Svarbiausias vaidmuo šiame etape atitenka sąrėmiams. Jų metu susitraukinėja gimdos sienelės lygieji raumenys, kurie nepriklauso nuo moters valios. Susitraukimai sukelia skausmą.

Gimdos raumenims susitraukinėjant, spaudimas pereina į vaisiaus vandenų pūslę, kuri įsitempia ir spraudžiasi į gimdos kaklelio vidinius žiomenis, tokiu būdu juos plėsdama. Vaisiaus vandenų pūslė, spausdamasi į gimdos kaklelį, dirgina jos nervų galūnėles taip stiprindama sąrėmius. Pirmą kartą gimdančių moterų atsivėrimo procesas skiriasi nuo pakartotinai gimdančiųjų. Gimdos kakleliui atsivėrus pakankamai, vaisiaus galvutę vis tampriau apspaudžia gimdos kaklelio sienelės.

Antrasis gimdymo laikotarpis - vaisiaus užgimimas

Tai laiko tarpas nuo visiško gimdos kaklelio atsidarymo iki vaisiaus užgimimo. Šio laikotarpio trukmė priklauso nuo to, ar moteris gimdo pirmą kartą, ar pakartotinai:

Plyšus vaisiaus vandenų pūslei ir nutekėjus priekiniams vandenims, galvutė dar labiau prisispaudžia prie gimdos sienelių ir jas dirgina. Pradžioje, nutekėjus vandenims, sąrėmiai 10-15 minučių nutrūksta, kol gimdos raumenys prisitaiko prie sumažėjusio gimdos tūrio. Šiuo momentu prie gimdymo eigos prisideda ir susitraukinėjantys pilvo preso raumenys, didinantys sąrėmių jėgą. Refleksiškai susitraukinėjantys raumenys sukelia norą stangintis.

Trečiasis gimdymo laikotarpis - placentos pasišalinimas

Tai yra trečiasis gimdymo laikotarpis, kuris prasideda užgimus vaisiui ir baigiasi placentos pasišalinimu. Paprastai vaisiui pasišalinus, gimdoje lieka tik placenta ir dangalai, todėl gimda sumažėja ir pasidaro rutulio formos. Sąrėmiai trumpam išnyksta, bet paskui vėl prasideda. Jų dėka placenta atšoka, o susitraukinėjantys pilvo raumenys padeda ją išstumti iš gimdymo takų. Placentiniu laikotarpiu gimdyvė netenka iki 250 ml kraujo.

Dienos stacionarai ir konsultacijų paslaugos

Šiuolaikinė medicina siūlo įvairias paslaugas, siekiant palengvinti nėščiųjų priežiūrą ir užtikrinti maksimalų komfortą, net ir esant patologijoms.

Akušerijos Dienos stacionaras

Akušerijos Dienos stacionaras yra vieta, kurioje pacientės gydomos tik dienos metu. Čia stebima vaisiaus ir nėščiosios būklė, vaisiaus širdies tonai, atliekami reikalingi tyrimai. Pacientė tą pačią dieną grįžta į namus.

Klaipėdos universiteto ligoninės (KUL) Nėštumo patologijos dienos stacionaras

Klaipėdos universiteto ligoninė (KUL) plečia paslaugas nėščiosioms. Akušerijos-ginekologijos klinikoje pradėjo veikti Nėštumo patologijos dienos stacionaras. Jame būsimų mamų laukia profesionali medikų priežiūra, reikalingi tyrimai ir procedūros, o svarbiausia - saugumas ir patogumas. Dienos stacionaras nuo įprasto gydymo ligoninėje skiriasi tuo, kad nėščioji ligoninėje praleis ne kelias paras, o vos 4 - 6 valandas.

Pasak KUL Akušerijos-ginekologijos klinikos vadovo L.Rovo, „Laukiame moterų, kurios silpniau jaučia vaisiaus judesius, kurioms pasireiškia priešlaikinio gimdymo požymiai, yra vaisiaus augimo atsilikimas ir prireikia ultragarsinio ištyrimo bei kitų vaisiaus būklės diagnostikos metodų ar intensyvesnio vaisiaus būklės stebėjimo. Suprantame, kad šiais atvejais moterys jaučia nerimą. Norint išsiaiškinti situaciją ir suteikti reikalingą pagalbą, dažniausiai nebūtina nėščiosios stacionarizuoti”. Pasak specialisto, dienos stacionaras - ne tik išeitis siekiant moteriai užtikrinti nėštumo pokyčių stebėseną ir kontrolę, suteikti reikalingas procedūras, bet ir patogumas - moteris nesijaus atskirta nuo šeimos bei namų aplinkos.

Nėštumo patologijos dienos stacionaro paslaugoms galima registruotis per ipr.kul.lt sistemą arba telefonu (8 46) 410000. Reikalingas šeimos gydytojo, gydytojo akušerio-ginekologo siuntimas.

Akušerijos ir ginekologijos konsultacijų poskyris

Į šį poskyrį gali kreiptis visos moterys norinčios pasikonsultuoti su gydytoju akušeriu ginekologu apie savo būklę ar ligą arba, jeigu rekomenduotas operacinis gydymas, bet moteris turi abejonių dėl jo reikalingumo, apimties, laiko ir kt. Mūsų gydytojai padės, patars, kas pacientei yra geriau, stengsis visapusiškai atsižvelgti į jos norus.

Akušerės konsultacijos

Visos, norinčios lankytis pas akušerę, gali registruotis vizitams. Paslauga mokama. Akušerės konsultacijos kaina -19,20 Eur, darbo laikas: 8.00 - 20.00 val. Konsultuojama dėl naujagimio priežiūros, maitinimo, svorio dinamikos, bendros būklės po gimimo išvykus į namus iki 28 gyvenimo dienos (ir koregavus amžių). Atliekami ambulatoriniai ultragarsiniai naujagimio galvos smegenų tyrimai. Konsultacijos vyksta antradienį ir ketvirtadienį 9-15 val. Registruotis iš anksto telefonu +370 5239 14 86 darbo dienomis.

Kiti konsultacijų kabinetai

Perinatalinių konsultacijų kabinete - atliekamos prenatalinės konsultacijos. Taip pat veikia Akušerijos ir ginekologijos skubiosios pagalbos ir konsultacijų poskyris.

Klaipėdos universiteto ligoninės (KUL) plėtra ir ateities planai

KUL Akušerijos-ginekologijos klinika nuolat tobulėja, siekdama teikti geriausias paslaugas. „Siekiame, kad Klaipėdos krašto moterys, būsimos mamos, ligoninėje gautų visą reikalingą pagalbą ir informaciją. Reaguojame į nėščiųjų poreikius ir nuo šiol ženkliai didiname gydytojų akušerių-ginekologų konsultacijų skaičių. Specialistai kiekvieną dieną ambulatoriškai konsultuos nėščias moteris sudėtingų nėštumų atvejais, esant poreikiui atliks pirmo ir antro trimestro vaisiaus ultragarsinius ir chromosominių anomalijų patikros tyrimus”, - pokyčius vardijo klinikos vadovas L.Rovas.

KUL gydytojų akušerių-ginekologų konsultacijoms galima registruotis per ipr.esveikata.lt sistemą arba telefonu 8 46 410000.

L.Rovas džiaugiasi, kad artimiausiuose KUL planuose - dar daugiau gerų žinių Vakarų Lietuvos moterims. „Numatome kurti Vaisiaus ir mamos diagnostikos centrą Ambulatoriniame ligoninės padalinyje. Jį sudarytų akušeris, akušeris-ginekologas, genetikas ir neonatologas, kurie rūpintųsi mama, vaisiumi ir naujagimiu - nuo nėštumo pradžios iki kelių mėnesių periodu po gimdymo, jeigu to reikalautų individuali situacija."

tags: #labiau #budingesnis #nestumo #patologijos #skyriuje #besigydancioms

• viskas apie Andriaus Burlėgos vaidmenį „Lietuvos žirgyne“
• gimdyvių globėja deivė Diana
• kaip gydyti kirmėles vaikams
• Sužinokite daugiau apie vaikų teisių užtikrinimą švietimo įstaigose
• Naudinga cukinijų tyrelė mažyliams