Kuo pavojingas diabetas nėščiajai ir kaip užtikrinti sklandų nėštumą?

Moterys, sergančios 1 tipo cukriniu diabetu (CD), turi didesnę nėštumo komplikacijų riziką. Nėštumas veikia CD eigą, gali sukelti kai kurias komplikacijas, taip pat ir liga veikia nėštumą. Tad nerimas yra iš dalies pagrįstas, tačiau geroji žinia yra ta, jog ligą kontroliuojančios moterys gali pagimdyti sveiką naujagimį ir nėštumo komplikacijų rizika mažesnė nei blogai ligą valdančioms pacientėms.

Kodėl svarbu planuoti nėštumą?

Konsultacijų metu jaunoms vaisingo amžiaus CD sergančioms moterims visada primenama nėštumo planavimo svarba. Yra atlikta daug tyrimų, rodančių, kad, jei moteris nėštumą planuoja, jos cukrinio diabeto kontrolė yra žymiai geresnė nei neplanuojančios nėštumo, bet pastojusios pacientės. Padidėjusi glikemija laikoma neigiamai veikianti nėštumą, galinti turėti įtakos vaisiaus formavimuisi ankstyvą nėštumo laikotarpį. Paprastai moteris, kuri neplanuoja nėštumo, apie nėštumą sužino vėliau - besiformuojant vaisiaus organams ar jiems jau susiformavus.

Šiems vaikams yra didesnė širdies, inkstų, žarnyno, kaulų ir raumenų sistemos vystymosi sutrikimų rizika. Iki pastojimo patariama išlaikyti išties gerą CD kontrolę. Rekomendacijos dėl glikuoto hemoglobino skiriasi - svyruoja nuo 6,1 iki 6,5 proc., tačiau labai svarbu, kad nebūtų hipoglikemijų. Kuo arčiau normos HbA1C, tuo sklandesnis nėštumas ir mažesnė rizika vaisiui.

Pagrindinės komplikacijos ir pavojai

Jei visą nėštumą dažna hiperglikemija, kuri nėra tinkamai koreguota, žymiai didėja vaisiaus makrosomijos (didelio vaisiaus) rizika, daugėja vaisiaus vandenų, dažniau atliekama Cezario pjūvio operacija. Vaisiaus makrosomiją sukelia motinos hiperglikemijos sąlygota vaisiaus hiperinsulinemija (didelis insulino kiekis kraujyje). Ji stimuliuoja į insuliną panašų augimo faktorių, kuris skatina vaisių priaugti daugiau svorio.

Galimos nėštumo komplikacijos:

• Arterinė hipertenzija;
• Preeklampsija;
• Diabetinės retinopatijos eigos pablogėjimas;
• Diabetinės nefropatijos eigos pablogėjimas;
• Diabetinė ketoacidozė (DKA).

Diabetinė ketoacidozė - labai pavojinga būklė vaisiui, ją koreguoti nėra paprasta. Dėl insulino trūkumo vystosi hiperglikemija, kuri sukelia organizmo dehidrataciją ir elektrolitų netekimą.

Gestacinis diabetas: kas tai?

1 tipo CD ir nėščiųjų (kitaip vadinamas gestacinis) diabetas yra visiškai skirtingos ligos. Gestacinis diabetas yra nustatomas nėštumo metu, esant saikiai padidėjusiai glikemijai, ir dažniausiai susijęs su placentos išskiriamų hormonų hiperglikeminiu veikimu, padidėjus insulino atsparumui ir poreikiui organizme. Nustatyta, kad moterims, kurioms buvo nustatytas gestacinis diabetas, rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu yra apie 7 kartus didesnė.

Kaip užtikrinti geriausius rezultatus?

Gera glikemijų kontrolė leis pasiekti geriausių rezultatų, ne prastesnių nei kitų žmonių, nesergančių CD. Jei moteris iki nėštumo sportavo, fizinę veiklą gali tęsti ir toliau, jei nėra su nėštumu susijusių apribojimų. Moteris taip pat iki nėštumo jau turėtų pradėti vartoti folinę rūgštį, kurios rekomenduojamą dozę nurodys akušeris ginekologas, tačiau ji tikrai bus didesnė nei įprastai (nuo 1 iki 5 mg).

Lietuvoje yra kompensuojamas gydymas insulino pompa planuojant nėštumą (1 metams) ir nėštumo metu. Gydymas insulino pompa šiuo metu yra geriausia, ką galime pasiūlyti, kadangi su insulino pompa galima frakcionuotai skirti insuliną ir parinkti dozes pagal insulino poreikį per parą. Dar geresnių rezultatų galima pasiekti naudojant nuolatinius gliukozės jutiklius (sensorius), kadangi galima matyti visus glikemijų svyravimus ir geriausiai įvertinti insulino poreikį.

tags: #kuo #pavojingas #diabetas #nesciajai

• Kaip mankštinti 7 mėnesių kūdikį
• Sveika ir paprasta kūdikių mityba
• Mažeikių ligoninės gimdymo paslaugos
• Žaislas "Džiunglės 7in1" vaiko raidai
• socialinės globos įstaigų modernizavimas Lietuvoje