Vaisiaus padėtis ir skersinė padėtis nėštumo metu
Vaisiaus padėtis gimdoje yra svarbi, nes ji gali lemti gimdymo eigą. Vaisiaus padėtis, situs - vaisiaus ašies (linijos, jungiančios pakaušį ir sėdmenis) santykis su nėščiosios kūno ašimi. Nėštumas - tai nuostabus laikotarpis, tačiau vienas iš dažniausiai būsimas mamas dominančių klausimų - kada kūdikis apsiverčia pilve galva žemyn, pasiruošdamas gimdymui.
Vaisiaus padėtis gimdoje apibrėžiama kaip kūdikio kūno ašies santykis su motinos kūno ašimi. Dažniausiai pasitaikanti ir normali padėtis yra išilginė padėtis, situs longitudinalis, kuomet vaisiaus ir nėščiosios kūno ašys sutampa. Skersinė padėtis, situs transversus - vaisiaus ašis kerta motinos ašį 90 laipsnių arba 45-90 laipsnių kampu, vaisiaus galva ir sėdmenys virš moters dubens viršutinių priekinių klubinių dyglių. Įstrižinė padėtis, situs obliquus - vaisiaus ašis su gimdos ašimi kertasi mažesniu kaip 45 laipsnių kampu, vaisiaus galva arba sėdmenys yra žemiau klubakaulio skiauterės.
Vaisiaus pirmeiga ir pozicija
Vaisiaus pirmeiga, praesentatio - vaisiaus pirmeigė dalis gimdymo kanalo atžvilgiu. Jeigu kūdikis įsitaisęs žemyn galva, sakoma, kad tai galvos pirmeiga. Jei įsitaisęs žemyn užpakaliuku, sakoma, kad pirmeiga sėdmeninė. Pirmaujant vaisiaus galvai, galimos šios pirmeigos: pakaušio, viršugalvio, kaktos ir veido. Kai gimdymas normalus, vaisiaus galva gimsta esant pakaušinei pirmeigai. Viršugalvinė, kaktinė, veidinė galvos pirmeigos, kuomet vaikelio galva yra atsilošusi, pasitaiko labai retai.
Pirmaujant vaisiaus sėdmenims, galimi šie pirmeigos variantai: tikroji sėdmenų pirmeiga (vaisiaus kojos sulenktos per klubų sąnarius ir ištiestos išilgai kūno į viršų), mišrioji (vaisiaus kojos sulenktos per klubų ir kelių sąnarius, kartu su sėdmenimis pirmauja ir pėdos), kelių bei kojų pirmeiga, kuomet viena ar abi vaisiaus kojos yra ištiestos per klubus ir kelius.
Kada kūdikis turėtų apsiversti?
Pirmoje nėštumo pusėje vaisiaus padėtis gimdoje nuolat keičiasi. Vartytis kaip tinkamas mažylis mamos pilve gali iki 28 nėštumo savaitės, mat tuomet neįprasta jo padėtis dar nelaikoma kritine ir gydymas nėščiajai neskiriamas. Paprastai kūdikis apsiverčia galva žemyn tarp 32 ir 36 nėštumo savaičių. Gydytojas vaisiaus padėtį gimdoje vertina nuo 36 nėštumo savaitės.
Vaisius auga ir vietos judėti jam lieka vis mažiau, todėl jeigu nesuskumba apsiversti iki 34-36 nėštumo savaitės, vėliau dėl vietos trūkumo jis to padaryti jau nebegali ir padėtis gimdoje nebesikeičia. Labai retai (tik 0,5 proc.) vaisius nėštumo pabaigoje guli skersas arba įstrižas. Moteris skersai gulinčio vaiko pagimdyti negali, būtina operacija.
Veiksniai, įtakojantys netaisyklingą padėtį:
- Daugiavaisis nėštumas.
- Per didelis arba per mažas vaisiaus vandenų kiekis.
- Trumpa virkštelė, apsivijusi aplink kaklą ar petį.
- Gimdos anomalijos, miomos ar randai.
- Sumažėjęs gimdos raumenų tonusas.
Pagalbos būdai ir procedūros
Norint apversti mažylį gimdoje kartais padeda tam tikra mankšta, pavyzdžiui, I. Dikano mankšta, „katės“ poza ar „indiškas tiltelis“. Svarbu atminti, kad prieš pradedant bet kokius pratimus, būtina pasikonsultuoti su gydytoju. Jei vaisiaus padėtis netaisyklinga, visoms moterims, kurių nėštumas 36 savaičių, siūlomas vaisiaus padėties koregavimas.
Nuo 37 nėštumo savaitės gydytojas ginekologas gali bandyti rankomis per išorinę pilvo sieną pasukti kūdikį į galvos pirmeigą. Ši procedūra vadinama išoriniu vaisiaus apgręžimu (IVA). Ji atliekama ligoninėje, kontroliuojant ultragarsu ir stebint vaisiaus būklę. Deja, ši procedūra ne visada būna sėkminga - kūdikį pavyksta apgręžti tik 50-65% atvejų.
| Procedūra | Efektyvumas | Pagrindinės sąlygos |
|---|---|---|
| Išorinis vaisiaus apsukimas (IVA) | 50-65% | Atliekama nuo 37 sav., stebint ultragarsu |
| Specialūs pratimai | Individualus | Nuo 30 sav., pasitarus su gydytoju |
Jei vaisiaus padėtis netaisyklinga, moteriai patariama atvykti į gimdymo namus likus savaitei iki gimdymo ir tas dienas praleisti prižiūrimai gydytojų. Kai atvažiuoja jau gimdanti moteris, pagal esamą klinikinę situaciją sprendžiama, kaip gimdyti geriausia. Cezario pjūvis būtinai atliekamas, jei vaisius stambus, moters dubuo siauras, gimdyvė vyresnio amžiaus arba gimdo pirmą kartą.
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
