Kraujosruvos ant voko kūdikiui: priežastys, simptomai ir gydymas

Kraujosruvos ant kūdikio voko gali sukelti tėvams daug nerimo, tačiau svarbu suprasti jų priežastis ir galimus gydymo būdus. Nors bet kokia kraujosruva atrodo grėsmingai, dauguma atvejų yra nekenksmingi ir savaime išnyksta.

Kas yra hemangioma ir kaip ji atsiranda?

Hemangioma - tai nepiktybinis kraujagyslinis navikas, liaudyje vadinamas augliu. Svarbu žinoti, kad jis niekada nesukelia vėžio. Tačiau, būdamas blogybė, jis gali ardyti audinius ir kartais sukelti negrįžtamas deformacijas, dėl kurių ateityje gali prireikti plastinių operacijų.

Priežastys, dėl kurių atsiranda hemangiomos, nėra visiškai žinomos. Tik apie 10 proc. atvejų lemia paveldimumas. Kitiems 90 proc. taikoma daugybė teorijų. Vaikai su hemangiomomis gimsta visose rasėse, visose tautose, visuose socialiniuose sluoksniuose. Buvo bandoma hemangiomų atsiradimą sieti su radiacija, tačiau vėliau paaiškėjo, kad tiek toje aplinkoje, kur radiacija didelė, tiek toje, kur maža - hemangiomų tiek pat. Tai įgimtas darinys, o kodėl kūdikis su juo gimsta - neaišku. Galbūt formuojantis vaisiaus kraujagyslėms įvyksta klaida, kurią galima sieti su mamos persirgtomis infekcijomis, vartotais vaistais.

Mamos rašo, kad namo grįžo su sveiku naujagimiu, jo odelė buvo švari. Hemangiomos, nors ji yra įgimtas navikas, po gimimo gali visiškai nesimatyti. Todėl naujagimis išleidžiamas namo kaip kliniškai sveikas. Hemangioma auga pirmaisiais gyvenimo metais. Akivaizdžiai ir agresyviai ji auga pirmąjį gyvenimo pusmetį. Paprastai nuo pusės metų iki metų hemangioma „stovi vietoje“, o nuo metų net 80 proc. hemangiomų pradeda nykti savaime. Tad pasakymas, kad hemangiomos išnyksta, yra teisingas. Bet niekada niekas nežino, ar jos išnyks visiškai, ar paliks pėdsakus, deformacijas.

Hemangioma išauga labai greitai, o nyksta labai lėtai. Jei hemangioma išauga iki 1 cm dydžio, tai jos nykimo trukmė bus apie 4 metus (skaičiuojama, kad 1 kvadratinis hemangiomos centimetras nyksta 3-4 metus).

Hemangiomos nėra tik estetinė bėda. Pusė šių darinių savaime išopėja ir kraujuoja. Juk mūsų oda nėra sterili, gali greitai patekti infekcija. Tada hemangioma supūliuoja, „griūna“.

Paprastai net 70 proc. hemangiomų gydyti nereikia, tačiau yra trys hemangiomų lokalizacijos vietos - veidas, rankų pirštai ir lyties organai - kai hemangiomos turi būti gydomos besąlygiškai, bent jau tokios taktikos laikosi Europos gydytojai. Juk tos vietos labai svarbios tiek kosmetiškai, tiek funkciškai. Kadangi hemangiomų augimas yra neprognozuojamas, tokiose vietose susiformavę kraujagysliniai navikai gydomi iš karto.

Tikrai ne visada. Jei kūdikiui sukako 6 mėnesiai, jau galima pasakyti, ar hemangioma dar auga, ar „stovi vietoje“, ar turi tendenciją nykti. Todėl svarbus yra hemangiomos stebėjimas, ir ne bet koks, o aktyvus. Liniuote matuoti hemangiomos nepatarčiau, nes kaskart matmenys bus vis kiti - nelygu, kokia vaiko padėtis, kaip pasitempusi oda, be to, hemangiomos auga ne tik į plotį, bet ir į aukštį, o to išmatuoti beveik neįmanoma. Geriausiai stebėjimą iliustruoja fotografavimas.

Hemangioma skausminga, jei ji išopėja, ypač jei patenka infekcija. Kontaktinis-mechaninis hemangiomos pažeidimas (nuo įdrėskimo, užkliuvus, užsigavus) pasitaiko gana retai, nes kūdikiai nėra labai judrūs. Jei hemangiomą turi 3-4 metų vaikas, tuomet jis gali griūti, susižeisti, įsidrėksti. Hemangiomos neskauda, neniežti.

Gydymo būdai

Jei nutariama hemangiomą gydyti, kaip tai daroma? Ar gydymas skausmingas? Hemangiomų gydyme tradicinė chirurgija taikoma tik tuomet, kai nėra kitos išeities, pavyzdžiui, prasidėjus staigiam gausiam kraujavimui. Kartais galima hemangiomas gydyti krioterapija (šalčiu). Šalčio terapija tinkama labai mažoms hemangiomoms pradinėse stadijose gydyti.

Dažniausiai hemangiomos gydomos lazerinėmis procedūromis. Ar skaudės, ar gydymas bus sėkmingas, priklauso nuo gydymo metodikos ir aparatūros. Kaip skiriasi senas kompiuteris ar automobilis nuo naujo, taip ir lazerinė aparatūra skiriasi viena nuo kitos. Jei hemangioma didelė ir plati, jei ji veide ar ant lyties organų (o tos zonos yra skausmingos, šokogeninės), net ir su geriausia aparatūra gydant bus taikoma bendroji nejautra. Įsivaizduokite, jei tą apsaugą bandytume įdėti būdraujančiam kūdikiui. Natūralu, kad be bendrosios nejautros to nepadarysi.

Pirmas ir svarbiausias gydymo lazeriu tikslas - sustabdyti hemangiomos augimą. Neauganti hemangioma nebėra pavojinga. Antras gydymo lazeriu tikslas - sukelti hemangiomos nykimą anksčiau, nei tai įvyksta natūraliai. Tai svarbu, jei hemangioma yra didelė, ir iškart aišku, kad ji nyks daug daug metų. Trečias gydymo lazeriu tikslas - kosmetinė korekcija, jei jos reikia. Kiek šiems tikslams įgyvendinti prireiks procedūrų, pasakyti neįmanoma. Gydant hemangiomą lazeriu taikomasi į kraujagysles ir siekiama sukelti jų uždegimą. Dėl sukelto uždegimo užanka naviką maitinančios kraujagyslės, navikas netenka mitybos ir nunyksta.

Kapiliarinės malformacijos - kitoks kraujagyslinis darinys

Nors tradiciškai visi įgimti kraujagysliniai dariniai vadinami hemangiomomis, ne visi jie tokie yra. Kapiliarinės malformacijos yra kitokio pobūdžio dariniai. Tai ne navikai, o kraujagyslių architektūros klaidos. Šie dariniai niekada nenyksta patys, o auga kartu su vaiku.

Panašiai kaip ir hemangiomos, kapiliarinės malformacijos gali sukelti estetinį diskomfortą, tačiau svarbiausia, kad dėl jų audiniai gali būti blogai maitinami, todėl galūnė ar kita kūno dalis gali būti plonesnė. Mūsų atveju labiausiai nuliūdino ne tai, kad visą gyvenimą vaikas turės estetinę problemą - visą kojytės priekį ir dalį užpakaliuko dengiančią raudoną dėmę, bet tai, kad dėl malformacijos blogai maitinami kojytės audiniai, todėl mažylio kojytė jau dabar plonesnė.

Kitos kraujosruvos ant voko priežastys

Kartais kraujosruvos ant voko gali būti susijusios su kitomis būklėmis. Pavyzdžiui, jei kraujosruva atsiradusi tik ant akies baltymo - nieko sudėtingo, tik akies vaizdas slogus. Tai - trūkusios smulkios kraujagyslės kraujosruva. Paprastai regėjimo kokybė dėl to nepakinta. Kraujagyslė galėjo trūkti dėl įvairių priežasčių: kraujospūdis, cukrinis diabetas, gali trūkti kraujagyslė vemiant, kosint.

Paraudus akies baltymui, būtina kreiptis į šeimos gydytoją, kuris ir nustatys kraujosruvos priežastį bei skirs reikiamą gydymą. Jei bus diagnozuotas ūmus regėjimo sutrikimas, būtina gauti siuntimą pas akių ligų gydytoją ir registruotis skubos tvarka.

Taip pat svarbu atskirti hemangiomą nuo miežio. Miežis - tai pūlingas blakstienų maišelio ar riebalų liaukos uždegimas. Pirminiai miežio simptomai - akies voko paraudimas, patinimas, skausmingumas čiuopiant tokį voką, beveik visada aptinkamas didesnis ar mažesnis skausmingas guzelis. Ilgainiui gali atsirasti skausminga viršūnėlė, iš kurios skiriasi pūliai.

Kefalohematoma yra kraujo sankaupa tarp naujagimio galvos odos ir kaukolės. Pagrindinė priežastis - sunkus gimdymas. Ši būklė dažniausiai nesukelia jokių simptomų ir išnyksta savaime per pirmas savaites.

Kada kreiptis į gydytoją?

Visada svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, jei kyla abejonių dėl kūdikio sveikatos. Ypač svarbu kreiptis į specialistus, jei:

• Kraujosruva greitai didėja.
• Kraujosruva yra didelė arba pažeidžia svarbias funkcijas (pvz., regėjimą).
• Kraujosruva pradeda kraujuoti ar supūliuoja.
• Kyla įtarimas, kad tai ne hemangioma, o kitoks darinys, pvz., kapiliarinė malformacija.

Vienintelis patarimas - vaikų chirurgo konsultacija. Ar iš tikrųjų tai hemangioma? Ar iš tikrųjų ji auga? Ar iš tikrųjų ją reikia gydyti? Ypač pavojingos nosies, ausies kaušelio, vokų, lūpų hemangiomos. Augdamos jos pažeidžia kremzlinius struktūras ir suardo jas negrįžtamai.

Statistika ir prevencija

Iš tikrųjų hemangiomų nėra daugiau. Jų visada buvo tiek pat - statistiškai 2-3 proc. visų gimusių kūdikių turi šią problemą. Tačiau kažkodėl atrodo, kad hemangiomų daugėja. Taip yra todėl, kad tėvai tapo atidesni ir dažniau kreipiasi į gydytojus. Kita priežastis, anksčiau pacientai buvo išsklaidyti po įvairiausius centrus: vieni vaikai patekdavo pas veido-žandikaulio chirurgus, kiti - pas plastikos chirurgus ar onkologus, dar kiti - į odos ligų klinikas ar pas gydytojus-hematologus. Dabar turintys hemangiomas kūdikiai dažniausiai nusiunčiami pas vaikų chirurgus į Vilniaus universitetinę vaikų ligoninę (Santariškėse) ar pas kraujagyslių chirurgus.

Nors specifinės prevencijos priemonės nežinomos, ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas gali padėti išvengti rimtų komplikacijų ir užtikrinti gerą estetinį rezultatą.

Apie pusė hemangiomų išnyksta savaime iki 7 metų, trečdalis išnyksta iš dalies, kai kada lieka randai, o 20 proc. išlieka visą gyvenimą. Paprastai jos vargina šviesios odos žmones.

tags: #kraujosruva #kudikiui #ant #voko

• Skubiosios kontracepcijos tablečių veiksmingumas ir vartojimas
• Saugus sūpynių montavimas vaikams
• Svarbiausi pokyčiai penktąjį kūdikio mėnesį
• Kūdikio vystymosi gidas
• vaikiško megztuko mezgimo vadovas