Kiekviena moteris gimdydama neišvengiamai pakraujuoja. Visgi, trečiuoju gimdymo laikotarpiu, kai gimsta vaisius, o po to išstumiama placenta, kyla didžiausias kraujavimo pavojus. Šis laikotarpis prasideda po vaiko gimimo ir baigiasi, kai placenta išstumiama.
Kraujavimo trečiuoju gimdymo laikotarpiu priežastys
Kraujavimas trečiajame gimdymo laikotarpyje yra rimta komplikacija, susijusi su moters reprodukcine sistema, ypač su gimda, placentos ir kraujagyslių struktūromis. Pagrindinės šio kraujavimo priežastys yra įvairios:
- Gimdos tonuso sutrikimai: Viena iš dažniausių priežasčių - tai gimdos tonusas, kai gimda po gimdymo nesusitraukia. Kraujavimas kyla iš placentos dydžio pločio vietos, todėl kyla didelė grėsmė moters gyvybei.
- Gimdymo takų plyšimai: Kraujuoti gali dėl gimdos kaklelio, makšties ir tarpvietės įplyšimų. Dažniausiai plyšta tarpvietė, tad kai gydytojai pastebi gresiančio tarpvietės plyšimo požymių, ją geriau įkirpti.
- Placentos patologijos: Kraujuoti gali dėl gimdoje užsilaikiusios placentos ar jos likučių. Taip pat kraujuoja, kai placenta priaugusi prie gimdos gleivinės, o labai retais atvejais ji gali įaugti į gimdos gleivinę arba dar giliau.
- Kraujo krešėjimo sutrikimai: Tai pati rečiausia priežastis, kodėl moteris gali kraujuoti.
Kraujavimo intensyvumas priklauso nuo to, kokia placentos dalis atsidalinusi ir kur ji prisitvirtinusi - kuo žemiau prisitvirtinusi placenta, tuo gausesnis kraujavimas.
Rizikos veiksniai ir diagnostika
Nors kraujavimas dažnai prasideda, kai nėra jokių rizikos veiksnių, medikai gali įvertinti kraujavimo riziką dar nėštumo metu. Svarbūs rizikos veiksniai:
- Buvusi cezario pjūvio operacija.
- Kraujavimai ankstesnių gimdymų metu.
- Placentos įsitvirtinimo gimdoje sutrikimai.
- Gimdos pertempimas (daugiavaisis nėštumas, stambus vaisius arba daug vaisiaus vandenų).
- Medicinines intervencijos gimdymo metu arba užsitęsęs gimdymas.
Kraujavimas trečiajame gimdymo laikotarpyje diagnozuojamas atlikus fizinį tyrimą, siekiant nustatyti kraujavimo šaltinį. Ultragarsinis tyrimas padeda įvertinti placentos padėtį ir gimdos būklę, o laboratoriniai tyrimai atliekami siekiant įvertinti kraujo hemoglobino lygį ir bendrą sveikatos būklę.
| Gimdymo būdas | Vidutinis kraujo netekimas |
|---|---|
| Natūralūs gimdymo takai | Iki 500 ml |
| Cezario pjūvio operacija | Iki 1000 ml |
| Gausus/masyvus kraujavimas | Daugiau nei 1000-1500 ml |
Profilaktika ir gydymas
Gydymo būdai priklauso nuo kraujavimo intensyvumo ir priežasties. Lengvo kraujavimo atveju gali būti rekomenduojamas poilsis ir stebėjimas, tačiau sunkesniais atvejais reikalinga skubi medicininė intervencija.
Lietuvoje taikomos profilaktinės priemonės, galinčios sumažinti pogimdyminio kraujavimo riziką:
- Anemijos gydymas nėštumo metu.
- Aktyvi placentinio laikotarpio priežiūra: oksitocino suleidimas, virkštelės kontrolė ir švelnus gimdos masažas.
- Ankstyvas žindymas, kuris yra viena iš kraujavimą mažinančių profilaktinių priemonių.
Jei medikamentinio gydymo nepakanka, gali prireikti chirurginių intervencijų - nuo gimdos kaklelio susiuvimo iki sudėtingesnių procedūrų. Jei kraujavimas yra labai intensyvus arba kyla grėsmė motinos ar kūdikio gyvybei, svarbu nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos.
tags: #kraujavimas #treciuoju #gimdymo #laikotarpiu