Kraujas iš nosies vaikui: priežastys, gydymas ir pirmoji pagalba

Turbūt retas iš mūsų nėra susidūręs su kraujavimo iš nosies problema. Skaičiuojama, kad su kraujavimu iš nosies yra susidūręs mažiausiai kas antras žmogus. Remiantis moksliniais duomenimis, kraujas iš nosies bent kartą gyvenime yra bėgęs apie 60 proc. žmonių, o 10 proc. iš jų netgi prireikia medicininės pagalbos. Vaikams iki metų kraujas iš nosies bėga labai retai, dar ir todėl būtinai tokį vaiką turi apžiūrėti gydytojas. Didesniems vaikams ši problema pasitaiko dažnai. Kraujavimas iš nosies būdingas vaikams iki 10 metų.

Jei vaikui iš nosies pasirodo kraujas, išsigąsta visi - ir mažylis, ir jo tėvai. Vaikai aktyvūs, tad visai ne keista, kad išdykaudami kartais neišvengia sužeidimų ir kraujavimo. Tačiau dažnas, pamatęs kraują, sutrinka, o patį kraujavimą vertina neadekvačiai. Tėvams gali atrodyti, kad vaikas kraujuoja valandų valandas ir jau neteko apie litrą kraujo. Ypač išsigąstama, kai išvemiama su kraujo priemaišomis. O kartais, priešingai, kraujavimas laikomas normaliu reiškiniu. Bet koks kraujavimas iš nosies atsiranda dėl kraujagyslių pažeidimų, kuriuos sukelia ne tik įvairios traumos, bet ir ligos. Kraujavimas iš nosies - daugelio ligų požymis. Jei tai dažnas reiškinys, gali išsivystyti mažakraujystė.

Kraujavimo iš nosies priežastys

Kraujavimas iš nosies prasideda trūkus kraujagyslei. Nosies gleivinėje yra smulkių kraujagyslių tinklas. Jį dengia plona gleivinė, todėl nosies kraujagyslės yra lengvai pažeidžiamos. Jomis tekantis kraujas sušildo į plaučius patenkantį orą, o į gleivinę iš kraujagyslių atkeliavę antikūnai saugo nuo ligas sukeliančių užkratų. Dažniau šis sutrikimas kamuoja vaikus ir suaugusiuosius, gyvenančius sausesniame klimate, taip pat žiemos metu.

Pasak Trakų „MediCA klinika“ šeimos gydytojo Andriaus Mikelionio, šaltuoju metų laiku padaugėja besiskundžiančių kraujavimu iš nosies. Taip yra dėl to, kad šildymo sezonu nosies gleivinė labiau išsausėja. Tada dėl šilumos ir sauso oro įtakos nosies gleivinė išdžiūsta ir pradeda trūkinėti kraujagyslės. Dažniausiai kraujuoja tik iš kurios nors vienos šnervės. Tačiau jei kraujavimas prasideda aukščiau nosies ertmėje, tuomet kraujas gali plūsti ir iš abiejų nosies šnervių.

Dažniausiai kraujavimas prasideda priekinėje nosies dalyje, kur kraujagyslės išsidėsčiusios trimis sluoksniais ir smulkios kraujagyslės jungiasi į stambesnes. Čia kraujo tėkmė kiek sulaikoma, todėl gleivinė toje vietoje būna pripildyta kraujo. Smulkios kraujagyslės čia tarsi susilieja su antkremzliu, dengiančiu nosies pertvarą. Trūkusios jos negali susitraukti, todėl net ir nedideli šios nosies dalies gleivinės pažeidimai ar sudirgimai gali sukelti gana gausų kraujavimą, kurį sustabdyti nėra lengva.

Kraujavimo priežastys gali būti labai įvairios. Kraujavimas iš nosies gali būti susijęs su vietinėmis arba sisteminėmis priežastimis.

Vietinės kraujavimo iš nosies priežastys

• Nosies gleivinės sausumas. Tai viena dažniausių slogos su krauju priežasčių. Su sausumu susiduriama žiemą ar šildymo sezono metu, kai patalpų oras tampa sausas. Sausas oras išdžiovina nosies gleivinę, todėl ši labai suplonėja, sutrūkinėja, tampa jautri.
• Mechaninis nosies pažeidimas. Traumos sukeltas nosies gleivinės pažeidimas. Nosies gleivinė yra plona, todėl kraujagyslės lengvai pažeidžiamos. Tai gali būti nosies krapštymas (dažna priežastis, ypač jei vaiko pirštas nosyje atsiranda iš nuobodulio arba tai tampa įkyriu įpročiu), stiprus nosies pūtimas, kasymas, taip pat - čiaudėjimas.
• Svetimkūniai nosyje. Dažna mažų vaikų problema yra svetimkūniai, kuriuos jie įsikiša į nosį. Lengvai nosytėje įstringa smulkesnė žaislo detalė, žirnis, karoliukas ar akmenukas, kurie pažeidžia gleivinę ir kraujagysles.
• Peršalimo ligos ir uždegimai. Tai peršalimo, infekcinės viršutinių takų kvėpavimo ligos, alerginis rinitas, sinusitas. Sergant šiomis ligomis pažeidžiama nosies gleivinė, ji sudirgsta, ir menkiausiai sužeidus gali prasidėti kraujavimas. Virusai ar bakterijos paveikia nosies kraujagyslių sieneles, jos tampa trapesnės.
• Nosies pertvaros kreivumas. Nosies pertvaros kreivumas gali sukelti nosies ertmės asimetriją, dėl kurios viena pusė tampa labiau pažeidžiama ir jautri. Dėl pertvaros kreivumo gleivinė gali lengvai pažeisti ir sukelti kraujavimą.
• Kraujagyslių pokyčiai. Išsiplėtusios, per arti gleivinės esančios kraujagyslės yra greitai pažeidžiamos ir kraujuoja.
• Karštis ir temperatūrų kaita. Nuo šalčio susitraukiant nosies kraujagyslėms, o nuo karščio išsiplečiant, jos gali prakiurti. Taip nutinka vasarą iš kondicionieriais vėsinamos patalpos ar automobilio išėjus į karštą orą. Kraujagyslė gali trūkti ir pakilus kūno (ar aplinkos) temperatūrai. Perkaitimas saulėje taip pat gali sukelti stiprų kraujavimą iš nosies.
• Vaistai. Hormoniniai vaistai ar ilgiau vartojami lašinami ar purškiami vaistai nuo slogos (pvz., nosies dekongestantai ar kortikosteroidiniai purškalai) gali išsausinti nosies gleivinę ir padaryti ją jautresnę pažeidimams.

Sisteminės kraujavimo iš nosies priežastys

• Kraujospūdžio padidėjimas. Nors šis negalavimas yra būdingas suaugusiesiems, tačiau kraujospūdis gali „šokinėti“ ir vaikui, ypač, jei serga širdies liga, turi ydą.
• Kraujo krešėjimo sutrikimai. Kita nosies kraujavimo priežasčių grupė yra susijusi su lėtinėmis ar sisteminėmis ligomis, pavyzdžiui, kraujo krešėjimo, kepenų, inkstų ligomis ar onkologiniais susirgimais. Gausaus kraujavimo iš nosies priežastis gali būti kraujo liga, kraujo bei jo krešumo veiksnių gamybai reikiamų vitaminų stoka (ypač vitamino C), dėl kurios kraujagyslės pasidaro trapios. Kai blogai kreša kraujas, šnypščiant, valant ar pakrapščius nosį pradeda gausiai kraujuoti.
• Hormonų pokyčiai. Tai labiau būdinga paauglystėje. Paauglei gali bėgti kraujas iš nosies, nes lytinių organų ir nosies ertmės gleivinė bei audiniai yra panašūs, todėl gali panašiai reaguoti į hormoninius pokyčius.
• Augliai nosies ertmėje. Augliai nosies ertmėje gali sukelti stiprų kraujavimą.
• Bendras organizmo išsekimas, perkaitimas ar įvairios infekcinės ligos.

Pirmoji pagalba vaikui kraujuojant iš nosies

Prasidėjus kraujavimui iš nosies, jį reikia nedelsiant sustabdyti. Pirmiausiai vaiką nuraminkite, nes jaudinantis ir verkiant kyla kraujospūdis ir kraujas teka dar smarkiau. Nukreipkite dėmesį, pavyzdžiui, į žaislą. Tėvų užduotis - nepanikuoti ir nesukelti vaikui dar didesnio streso.

1. Vaiko padėtis. Vaiką pasodinkite arba įtaisykite pusiau sėdimoje padėtyje, šiek tiek palinkusį į priekį, o galvą jis turi laikyti tiesiai. Vaiko neguldykite, nes kraujas bėgs dar stipriau. Žiūrėkite, kad vaikas neatloštų galvos, nes kraujas pradės tekėti ne į išorę, o į vidų, todėl gali juo užspringti.
2. Nosies pūtimas. Leiskite vaikui išsišnypšti nosį, kad pasišalintų sukrešėjęs kraujas.
3. Nosies sparnelių užspaudimas. Liepkite vaikui suspausti nosytę žemiau nosies kaulo krašto arba padarykite tai patys, jeigu vaikas mažas. Kraujagyslės suspaudžiamos tarp nosies kaulo ir pirštų. Tai padeda užspausti pažeistas kraujagysles. Užspaudus plyšusią kraujagyslę sparčiau kreša kraujas, greičiau liaujasi bėgti. Paspauskite nosies sparnelius prie pertvaros. Laikykite nosį užspaustą 15 minučių. Respiratorinės Kauno ligoninės gydytoja otorinolaringologė Bernadeta Zykienė atkreipia dėmesį, jog lygiai taip pat kraujavimas iš nosies stabdomas ir vaikams, tik jiems užspaudus nosies galiuką reikia laikyti ne 15 min., o 5 min. Jei praėjus 5 min. vaikui iš nosies vis dar kraujuoja, procedūrą kartokite iš naujo.
4. Šaltas kompresas. Tarp antakių, prie nosies viršaus, pridėkite šaltą kompresą - drėgną rankšluostį arba į rankšluostį įsuktą maišelį su ledais, šaldytomis daržovėmis. Ant nosies uždėkite šaltą kompresą ar ledo paketėlį, o ant kojų - šildyklę, kad susitrauktų nosies gleivinės kraujagyslės.
5. Nosies drėkinimas. Į abi šnerves įlašinkite nosies gleivinę sutraukiančių vaikams skirtų lašų (tam tinka dauguma slogą gydančių lašiukų). Sustabdę kraujavimą neduokite vaikui gerti karštų gėrimų. Jie plečia nosies kraujagysles, todėl vėl gali pradėti bėgti kraujas.
6. Ramybė. Kai kraujavimas iš nosies sustabdomas, vaikui reikalinga ramybė. Po kraujavimo sustabdymo reikėtų imtis tam tikrų veiksmų: 2-3 dienas nerekomenduojama duoti vaikui karštų patiekalų ar gėrimų. Be to, reikėtų bent savaitei sumažinti vaiko fizinį krūvį.

Kraujas liausis tekėti maždaug per 20 minučių. Dažnu atveju kraujavimas iš nosies savaime liaujasi per 5-15 min., taikant pirmosios pagalbos priemones.

Kada kreiptis į gydytoją?

Jeigu po pirminės pagalbos kraujavimas nesiliaus, kreipkitės į gydytoją. Jei po šio laiko kraujavimas nesiliaus, kreipkitės į gydytoją. Kraujavimui iš nosies nesustojus po dviejų bandymų - skubiai vykite į gydymo įstaigą.

Anot šeimos gydytojo, į specialistą būtina kreiptis tada, kai kraujavimas iš nosies gausus ir patiems jo sustabdyti nepavyksta arba kai periodiškai kartojasi kas porą mėnesių.

Kreiptis į gydytoją rekomenduojama, jei:

• Kraujas slogos metu atsiranda dažnai arba yra gausus.
• Sloga su krauju trunka ilgiau nei savaitę.
• Kraujavimas yra gausus ir nepasibaigia per kelias minutes.
• Kartu atsiranda kitų simptomų, pvz., stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas, karščiavimas arba kraujavimas iš kitų kūno vietų.
• Vaikas turi kraujo krešėjimo sutrikimų arba yra aukštas kraujospūdis.
• Kraujavimas iš nosies prasidėjo po neseniai atliktos nosies operacijos ar kitų nosiai darytų procedūrų.
• Periodiškai kartojantis kraujavimui, ypač jei vaikas aktyviai nepūto nosies ir nekrapštė jos.

Vaiką reikia nuvesti pas gydytoją, kad ištirtų ir nustatytų tikrąją priežastį bei skirtų gydymą.

Norėdami įsitikinti, ar kraujavimas iš nosies susijęs su išvardytais susirgimais, medikai pirmiausia įvertina paciento gretutines ligas, vartojamus vaistus, atlieka bendrą kraujo tyrimą ir kraujo krešumo tyrimą. Vaikų hematologas padeda nustatyti kraujavimo priežastį, bet tam reikia tikslingai išsiaiškinti šeimos anamnezę (istoriją), ligos anamnezę, apžiūrėti pacientą, atlikti būtinus tyrimus.

„Tėvams patariame dienyne užsirašyti, kaip dažnai kartojasi kraujavimas, kaip ilgai trunka (jeigu tuo metu įmanoma žvilgtelėti į laikrodį), kokios priemonės buvo taikomos kraujavimui sustabdyti. Atrodo, hematologas dienyne prašo fiksuoti paprastus dalykus, tačiau patikėkite, jeigu neužsirašai, greitai pamiršti,“ - pabrėžė gydytoja V. Daugelavičienė.

Kitos situacijos, kai verta kreiptis į medikus, apima ir atvejus, kai kraujuoja iš nosies, o pacientas vartoja kraujo krešumą mažinančius medikamentus, nes yra tikimybė, jog pacientai perdozavo šių preparatų, todėl kraujavimo namuose patiems sustabdyti nepavyks.

Gydytoja G. Žakienė pastebi: „Kai kuriais atvejais kraujavimas iš nosies gali būti vienas iš sunkios ligos simptomų, pavyzdžiui, nosies ar nosiaryklės naviko. Kadangi šiems navikams būdingi nespecifiški simptomai, tokie kaip nosies užgulimas, sekrecija ar kraujavimas iš nosies, dėl šios priežasties ligos diagnozė būna uždelsta.“

Kraujavimo iš nosies gydymas

Lėtinio kraujavimo iš nosies gydymas paprastai nėra būtinas, nes jis praeina savaime. Jeigu ši problema sukelia daug nepatogumų, kreipkitės į gydytoją: jis gali prideginti kraujagysles. Kitais atvejais reikalinga gydomoji intervencija: nosies landų tamponavimas, kraujavimo židinio prideginimas (tirpalais ar pasitelkus koaguliacijos metodą).

Retais atvejais, esant stipriam arteriniam kraujavimui, gali prireikti atlikti net kraujagyslės embolizaciją. Jei periodiškai pasikartojantį kraujavimą iš nosies sukelia nosies gleivinės sausumas, atsiradęs dėl nosies vidinių struktūrų anatominių pokyčių (pavyzdžiui, esant iškrypusiai nosies pertvarai), rekomenduojama atlikti nosies pertvaros korekcijos operaciją - septoplastiką. „Operacijos metu ištiesinami nosies pertvaros nelygumai, trikdantys oro srovės srautą per nosį ir didinantys tos vietos gleivinės sausumą“, - teigia G. Žakienė.

Vaikui, kuriam iš nosies dažnai bėga kraujas, nupirkite vitaminų, stenkitės, kad maiste nestigtų vitamino C (jo yra erškėtuogėse, citrusiniuose vaisiuose, kiviuose, raugintuose kopūstuose).

Prevencija ir svarbūs patarimai

• Nosies drėkinimas. Gydytojas A. Mikelionis pataria drėkinti gyvenamąsias patalpas šaltuoju metų laiku. Naudokite drėkintuvą kambaryje, kuriame vaikas miega arba praleidžia daug laiko. Tai padės išvengti nosies gleivinės sausumo. Fiziologinis druskos tirpalas padeda drėkinti nosies gleivinę, sumažina sausumą ir palengvina gleivių nutekėjimą. Kelis kartus per dieną purkškite fiziologinį tirpalą į nosį, ypač ryte ir prieš miegą. Taip pat naudokite vazeliną arba drėkinamuosius tepalus (paskirtus gydytojo), kad sudrėkintumėte nosies vidų ir apsaugotumėte gleivinę nuo sausumo bei pažeidimų.
• Vengti nosies krapštymo ir stipraus pūtimo. Mokykite vaiką ar suaugusį švelniai pūsti nosį, kad būtų išvengta gleivinės pažeidimų. Po kraujavimo epizodo išlieka rizika jam pasikartoti, tad labai svarbu vengti pūsti nosį, nekrapštyti susidariusių kraujo krešulių.
• Minkštos kraujagyslės. Jei kraujavimas pasikartoja dažnai, vadinasi, vaiko kraujagyslės yra silpnos.
• Aplinkos kontrolė. Pasirūpinkite palankiu mikroklimatu namuose. Gydytoja B. Zykienė pataria drėkinti patalpas, naudoti aliejus į nosį, nes kai drėkiname nosį, jos terpė nebūna tokia išsausėjusi, kraujagyslės yra elastingesnės, ne tokios trapios - mažėja kraujavimo rizika.
• Vaistų vartojimas. Būtent dėl to itin svarbu vaistus vartoti taip, kaip nurodyta gydytojo arba vaistų informaciniame lapelyje. Jei kraujuotą slogą sukelia nosies dekongestantų arba steroidinių purškalų vartojimas, pasitarkite su gydytoju dėl kitų alternatyvų arba sumažinkite vaistų vartojimą.
• Po kraujavimo. Vengti būti karštose patalpose, atsisakyti karšto maisto, riboti aktyvų fizinį krūvį.

tags: #kraujas #is #nosies #vaikui

• Ar pilvo skausmas prieš mėnesines gali reikšti nėštumą?
• Viskas apie HCG tyrimą po IVF
• Mitybos patarimai nėščiosioms
• Įklotai po gimdymo moterims
• molekulių erdvinės struktūros mokslas