Naujagimio priežiūra ir pirmosios dienos: viskas, ką turėtų žinoti tėvai

Daugelis būsimų mamų nerimauja dėl to, ar atpažins savo kūdikį gimdymo namuose. Tačiau šiuolaikinėje medicinoje tokie atvejai yra itin reti. Svarbiausia - suprasti, kad naujagimis nuo pat pirmųjų gyvenimo akimirkų pažįsta savo tėvus ir jaučia jų meilę.

Pirmosios valandos po gimimo yra ypatingas metas, kai tarp tėvų ir vaiko užmezgamas stiprus ryšys. Šiuo laikotarpiu tiek motiną, tiek vaiką užplūsta vadinamieji laimės hormonai, ypač oksitocinas, kurio didžiausia koncentracija moters kraujyje būna iškart po gimdymo. Jis suteikia neapsakomą laimės jausmą ir stiprią meilę mažyliui.

Ką mato ir kaip reaguoja naujagimis?

Anksčiau manyta, kad naujagimiai gimsta beveik akli, tačiau dabar žinoma, kad jie mato dar vaisiaus vandenyse ir gali sekti šviesą. Vaizdas jiems atrodo lyg pro raudoną užuolaidą, todėl kai kuriuose gimdymo namuose naujagimius suvynioja į raudonus rankšluosčius - taip jie jaučiasi ramesni.

Ryškiausiai naujagimiai mato objektus, esančius maždaug dvidešimties centimetrų atstumu. Įdomu tai, kad tėvai intuityviai laiko kūdikį būtent tokiu atstumu nuo savo veido, o tai yra idealus atstumas žindymui.

Nuo pat pradžių naujagimiai intensyviau stebi formas, primenančias veidą. Tai padeda jiems greičiau pažinti savo tėvus.

Ar naujagimiai pažįsta mamą ir tėtį?

Nors pasaulis naujagimiui atrodo didelis, šaltas ir triukšmingas, jis iškart atpažįsta savo mamą ir tėtį. Moksliniai tyrimai įrodė, kad naujagimiai pasuka galvą į mamos kvapą (pvz., jos dėvėtus marškinėlius) ir reaguoja į pažįstamus balsus bei širdies plakimo garsus, kuriuos girdėjo būdami įsčiose.

Štai kodėl itin svarbus odos prie odos kontaktas iškart po gimimo. Prigludęs prie mamos krūtinės, kūdikis nurimsta, nes pažįstamas kvapas, šiluma ir širdies plakimas ramina. Net jei mama negali iškart priglausti kūdikio (pvz., po cezario pjūvio), tėtis gali perimti šią svarbią užduotį.

Procedūros gimdymo palatoje

Vos gimusiam naujagimiui atliekamos kelios svarbios procedūros:

• Pažymėjimas: Ant naujagimio kojų ar rankų pritvirtinamos kortelės su pagrindiniais duomenimis (mamos vardas, vaiko lytis, gimimo data ir laikas), kad jis nebūtų pamestas. Tėvai turėtų patikrinti šią informaciją.
• Virkštelės nukirpimas: Virkštelė nukerpama, kai nustoja pulsuoti (po 1-3 minučių), ir ant jos galo užsegamas sterilus spaustukas.
• Odos kontaktas: Kūdikis dedamas ant mamos krūtinės. Šis kontaktas turėtų trukti mažiausiai dvi valandas, padedant naujagimiui rasti krūtį ir pradėti žįsti.

Kontraindikacijos tiesioginiam motinos ir naujagimio kontaktui:

• Bloga bendra vaiko būklė.
• Prastai šildoma patalpa.
• Motinos ligos (odos pažeidimai, psichinės ligos).
• ŽIV infekcija.

Virkštelės audinių išsaugojimas

Tėvai turėtų apsvarstyti galimybę išsaugoti naujagimio virkštelės audinius. Kamieninių ląstelių bankas gali atlikti šią procedūrą, kuri ateityje gali padėti vaikui pasveikti nuo sunkių ligų.

Pirmosios valandos: svarbūs aspektai

Maudynės: Pirmosiomis valandomis po gimimo naujagimio geriau nemaudyti, nebent yra medicininių indikacijų (pvz., kraujas ar išmatos ant kūno, mamos ŽIV infekcija). PSO rekomenduoja atidėti pirmą maudymąsi bent 6 valandoms.

Kvėpavimo takų valymas: Šiuo metu kvėpavimo takai valomi tik tiems naujagimiams, kurių Apgar balas yra žemas, ir neišnešiotiems naujagimiams.

Drėgna ir lipni oda: Iškart po gimimo naujagimio oda yra drėgna nuo vaisiaus vandenų. Ant jos gali būti baltų lipnių apnašų - vernikso, kuris yra apsauginis tepalas ir turėtų būti nuvalytas per pirmąsias maudynes.

Asimetriška galva: Naujagimio galva gali būti ne visai simetriška dėl prisitaikymo prie gimdymo takų. Po cezario pjūvio galva dažniausiai būna apvali. Ant galvų gali atsirasti guzų ar kraujosruvų, kurios greitai pranyksta.

Pleiskanojanti oda: Tai normalus reiškinys, odos reakcija į sausą orą. Jei oda sausėja, rausta ar atsiranda pūslių, būtina kreiptis į gydytoją.

Violetinė arba ryškiai rausva oda: Oda iš pradžių gali būti violetinė arba tamsiai raudona, bet po pirmo įkvėpimo ir riksmo palaipsniui šviesėja.

Tamsesnės galūnės: Naujagimių rankos ir kojos gali atrodyti tamsesnės. Tai normalu, nes kraujagyslės dar vystosi. Jei tamsėja visas kūnas, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Plaukuotumas (Lanugo): Minkšti pūkeliai, dengiantys nugarą, rankas, kaktą, skruostus ir pečius, dažniausiai nuslenka per mėnesį.

Inkštirai: Maži spuogeliai ant veido per pirmas dvi savaites yra normalus reiškinys, rodantis pasišalinančius motinos hormonus.

Paburkusios krūtys: Krūtys gali paburkti per kelias dienas po gimimo dėl hormonų poveikio, tai nėra skausminga ir praeina savaime.

Gelta: Kūdikių oda dažnai įgauna gelsvą atspalvį. Jei pagelsta tik veidas, tai turėtų praeiti be pasekmių, tačiau intensyvėjant geltui gali prireikti gydymo.

Regėjimo vystymasis

Naujagimio regėjimas dar nėra visiškai išsivystęs. Iš pradžių jis mato pasaulį juodai-baltą ir neryškų. Akių kontaktas gali būti sudėtingas, nes kūdikis dar negeba sufokusuoti žvilgsnio. Akių raumenims ir neurologinėms jungtims reikia laiko vystytis.

Pirmosiomis savaitėmis kūdikis geriausiai mato 20-30 cm atstumu - tai atstumas tarp jo ir mamos veido žindymo metu. Nuo 2 mėnesių kūdikiai pradeda matyti spalvas, o vėliau mokosi koordinuoti akių judesius ir atpažinti veidus.

Pirmosios 70 minučių po gimimo

Pirmosios minutės po gimimo yra kritinės naujagimio adaptacijai:

• 2 minutės: Naujagimis atsipalaiduoja ant mamos krūtinės.
• 8 minutės: Kūdikis atsimerkia, tampa aktyvesnis, domisi aplinka ir ieško mamos veido bei krūties.
• 36 minutės: Naujagimis aktyviai juda link krūties, naudodamasis uosle.
• 62 minutės: Kūdikis suranda krūtį ir pradeda žįsti pirmus priešpienio lašus.

Svarbu, kad šiuo laikotarpiu niekas netrukdytų kūdikiui ir mamai, o visos medicininės procedūros būtų atliekamos kuo vėliau, leidžiant kūdikiui susirasti krūtį pačiam.

Naujagimio priežiūra namuose

Grįžus namo, tėvams kyla daug klausimų dėl naujagimio priežiūros:

• Registracija: Gimusį kūdikį privaloma įregistruoti per 3 mėnesius.
• Maitinimas: Svarbiausia taisyklė - žindymas pagal poreikį, ne mažiau kaip 8-10 kartų per parą. Jei naudojamas mišinukas, siūloma po 30-60 ml kas 2-3 valandas.
• Išmatos: Pirmosios išmatos (mekonijus) yra tamsiai žalios arba juodos spalvos. Naujagimis šlapinasi retai, pirmas šlapinimasis per 12-24 val.
• Atsirūgimas ir atpylimas: Tai normalus procesas daugeliui kūdikių.
• Žagsulys: Tai normalus procesas, kurį galima sumažinti taisyklingai maitinant ir padedant kūdikiui atsirūgti.
• Verkimas: Verkimas yra vienintelė kūdikio bendravimo forma. Normalu, jei 2 savaičių naujagimis verkia apie 2 valandas per dieną.
• Maudynės: Kol nenukritusi virkštelė, pilnai maudyti nerekomenduojama.
• Miegojimas: Naujagimiai miega 6-18 valandų per parą. Svarbu juos migdyti ant nugaros, ant kieto čiužinuko, be pagalvių ir minkštų žaislų. Kambarys neturėtų būti per karštas, neturėtų būti tabako dūmų.
• Kvėpavimas: Naujagimiai kvėpuoja tankiai. Jiems būdingi trumpi kvėpavimo sustojimai miego metu (miego apnėja).
• Refleksai: Naujagimiai turi daug nesąlyginių refleksų, padedančių jiems prisitaikyti.

APGAR vertinimas

APGAR skalė naudojama naujagimio būklei įvertinti iškart po gimimo (po 1 ir 5 minučių). Vertinamas širdies plakimas, kvėpavimas, odos spalva, raumenų tonusas ir refleksai. Gerai besijaučiantis naujagimis įvertinamas 8-10 balų.

Vakcinos

• Vitaminas K: Suleidžiamas į raumenis per pirmas dvi valandas po gimimo hemoraginės ligos profilaktikai.
• Vakcinacija nuo hepatito B: Atliekama pirmą parą, o jei mama serga hepatitu B - per pirmas 12 valandų.
• BCG vakcinacija: Atliekama antrą-trečią parą, apsaugo nuo sunkių tuberkuliozės formų.
• Tikrinimas dėl įgimtų medžiagų apykaitos ligų: Atliekamas ne mažiau kaip po 48 valandų nuo pirmo maitinimo, imamas kraujas iš kulniuko.

Neišnešioti naujagimiai

Ankstukai, gimę anksčiau laiko, reikalauja ypatingos priežiūros. Jų fiziologiniai ypatumai ir pojūčiai skiriasi nuo laiku gimusių kūdikių. Jie gali būti jautresni, turėti silpnesnę sveikatą, tačiau su tinkama priežiūra ir medicina sparčiai vejasi bendraamžius. Svarbu atsiminti, kad ankstukas yra mažas žmogus su savo emocijomis ir pojūčiais.

tags: #katik #gimes #naujagimis

• Kas vyksta vizito pas ginekologą metu?
• kaip išsirinkti tinkamus gimdymo namus Lietuvoje
• Algirdas Ramanauskas: karjeros vingiai ir asmeninis gyvenimas
• Technologijų taikymas ikimokykliniame ugdyme
• Gimdymo procesas ir jo etapai