Kaip pakelti hemoglobina nestumo metu

Anemija, arba mažakraujystė, yra labiausiai paplitęs negalavimas nėštumo metu. Ji atsiranda dėl organizme sumažėjusio hemoglobino ir eritrocitų kiekio. Hemoglobinas - tai eritrocitų baltymas, atsakingas už deguonies pernešimą iš plaučių į visus audinius. Kai jo trūksta, organizmas prasčiau aprūpinamas deguonimi, o tai gali lemti bendrą nuovargį, silpnumą, galvos svaigimą, dusulį ar net širdies plakimo sutrikimus. Be deguonies pernešimo, hemoglobinas padeda surišti anglies dioksidą, kuris vėliau pašalinamas kvėpuojant, todėl pakankamas jo kiekis būtinas normaliam organizmo veikimui.

Nėštumo laikotarpiu mažakraujystė yra susijusi su natūraliais fiziologiniais pokyčiais: vaisiaus ir placentos augimu bei padidėjusiu cirkuliuojančio kraujo kiekiu. Nėštumo metu moters kraujo kiekis padidėja maždaug 40-50 %, tačiau plazmos (skystosios dalies) padaugėja labiau nei eritrocitų, todėl hemoglobino koncentracija sumažėja. Šis reiškinys vadinamas nėštumo sukeltu kraujo „praskiedimu“. Taip pat didėja geležies poreikis, nes vaisiui formuojantis, geležis naudojama jo raudonųjų kraujo kūnelių gamybai. Jei mityboje nepakanka geležies, moters atsargos gali išsekti.

Kas lemia hemoglobino pokyčius nėštumo metu?

Pagrindinės priežastys, lemiančios hemoglobino pokyčius nėštumo metu:

• Padidėjęs kraujo tūris: Nėštumo metu moters kraujo kiekis padidėja maždaug 40-50 %. Tačiau plazmos (skystosios dalies) padaugėja labiau nei eritrocitų, todėl hemoglobino koncentracija sumažėja - tai vadinama nėštumo sukeltu „praskiedimu“.
• Didėjantis geležies poreikis: Vaisius, formuodamasis, naudoja geležį savo raudonųjų kraujo kūnelių gamybai. Jei mityboje nepakankamai geležies, moters atsargos gali išsekti. Antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą geležis ypatingai svarbi augančiam vaisiui ir placentai.
• Mitybos įpročiai ir papildai: Jei moteris negauna pakankamai geležies ar kitų svarbių maistinių medžiagų (pvz., vitamino B12, folio rūgšties) su maistu, hemoglobinas gali kristi dar labiau.
• Geležies pasisavinimas: Su maistu gautą geležį organizmas sugeba pasisavinti ne daugiau kaip 30 %. Iš daržovių ir vaisių ji pasisavinama daug blogiau nei iš gyvūninės kilmės produktų. Mėsoje esanti hemogeležis pasisavinama 20-30 %, ir tam neturi įtakos kitas maistas. Augaliniuose produktuose esančios ne hemogeležies organizmas gali pasisavinti tik 3-5 %. Geležies pasisavinimas iš augalinių produktų pagerėja kartu su jais valgant mėsą ar produktus, turinčius vitamino C.

Anemija nėštumo metu gali atsirasti greičiau, jeigu prieš pastojimą moters organizme jau trūksta geležies arba yra nedaug jos atsargų. Geležies stokos anemija gali išsivystyti dėl geležies trūkumo maiste, dažniausia - nepakankamai valgant mėsos. Geležies trūkumą gali lemti ir sutrikęs jos pasisavinimas organizme sergant virškinamojo trakto liga, vartojant kai kuriuos vaistus.

Kokia hemoglobino norma nėštumo metu?

Medicinoje taikomos šiek tiek žemesnės hemoglobino normos nėščiosioms nei kitoms moterims, nes organizmo pokyčiai yra natūralūs. Vis dėlto egzistuoja aiškios ribos, kurių peržengus jau laikoma, kad moteris turi anemiją ir jai reikalingas gydymas ar papildoma priežiūra.

Normalios hemoglobino ribos pagal nėštumo trimestrą

Skirtingais nėštumo etapais hemoglobino lygis gali svyruoti - tai visiškai natūralu. Pateikiame dažniausiai taikomas normas:

Anemija gali būti lengvos formos (kai hemoglobino koncentracija 90-109 g/l pirmąjį ir trečiąjį nėštumo trečdalį ir 90-104 antrąjį trečdalį), vidutinės (hemoglobino koncentracija mažesnė nei 90 g/l) arba sunkios (kai hemoglobino mažiau nei 70 g/l).

Kokie simptomai rodo sumažėjusį hemoglobino kiekį?

Nėštumo metu daugelis moterų jaučia nuovargį ar mieguistumą, tačiau kai kurie požymiai gali rodyti ne tiesiog fizinį išsekimą, o anemiją - pavojingą būklę, kai kraujyje sumažėja hemoglobino kiekis ir organizmas nebegauna pakankamai deguonies. Svarbu pažymėti, kad šie simptomai gali būti subtilūs arba pasireikšti palaipsniui, todėl dažnai moterys juos priskiria tiesiog nėštumui. Dėl to reguliarūs kraujo tyrimai yra itin svarbūs - jie leidžia laiku pastebėti kritimus ir imtis veiksmų.

Dažniausi anemijos simptomai nėštumo metu:

• Nuolatinis nuovargis, net ir po poilsio
• Blyški oda ir gleivinės (lūpos, vidinė vokų pusė)
• Galvos svaigimas ar alpimo pojūtis
• Dusulys arba greitesnis širdies plakimas net esant nedideliam fiziniam krūviui
• Sutrūkinėję ar trapūs nagai
• Šaltos rankos ir kojos
• Koncentracijos stoka, atminties pablogėjimas
• Plaukų slinkimas

Hemoglobino korekcijos nėštumo metu privalumai ir rizikos

Laiku nustatyta ir koreguojama mažakraujystė nėštumo metu padeda apsaugoti tiek motiną, tiek vaisių nuo daugybės komplikacijų. Tačiau, kaip ir kiekvienas gydymo būdas, papildomas geležies vartojimas taip pat turi savo niuansų, todėl svarbu įvertinti tiek naudą, tiek galimus nepatogumus.

Privalumai

• Pagerėja deguonies pernešimas į vaisių - mažesnė hipoksijos rizika.
• Sumažėja priešlaikinio gimdymo ir mažo kūdikio svorio tikimybė.
• Moteris jaučiasi energingesnė, geriau miega, rečiau svaigsta galva.
• Mažesnė komplikacijų tikimybė gimdymo metu (ypač jei kraujuojama).

Rizikos

• Geležies papildai gali sukelti šalutinį poveikį (pykinimas, užkietėjimas).
• Per didelis geležies kiekis gali sukelti oksidacinį stresą.
• Savaiminis papildų vartojimas be tyrimų - rizika perdozuoti.
• Gydymas užtrunka - būtinas kantrumas ir nuoseklumas.

Gydytojo nuomonė

Gydytojai pabrėžia, kad hemoglobino lygio sekimas nėštumo metu yra vienas svarbiausių kraujo tyrimų, atliekamų reguliariai viso laukimo laikotarpiu. Jis leidžia laiku pastebėti geležies trūkumą ir užkirsti kelią rimtesnėms komplikacijoms tiek motinai, tiek vaisiui.

„Mažakraujystė nėštumo metu yra viena dažniausių, bet ir lengviausiai koreguojamų būklių. Tačiau ją svarbu pastebėti laiku. Tyrimai turėtų būti atliekami ne tik nėštumo pradžioje, bet ir antrą bei trečią trimestrą. Mityba, papildai ir individualus vertinimas - tai pagrindas saugiam nėštumui.“ - gydytoja hematologė dr. Monika Balnytė

Kaip pakelti hemoglobino lygį?

Jei įtariama mažakraujystė, pirmiausia svarbu atlikti tyrimus, kurie padės nustatyti geležies kiekį organizme ir nustatyti anemijos priežastį. Gydytojas gali paskirti bendrą kraujo tyrimą, kuris padės įvertinti jūsų geležies, feritino bei kitų svarbių rodiklių lygį. Įtarus mažakraujystę, atliekamas papildomas - feritino tyrimas, kurio reikia geležies atsargoms organizme nustatyti.

Mitybos taisyklės

Visavertė mityba gali užkirsti kelią anemijai. Nėščioms moterims paros geležies poreikis yra 25 mg, o trečiąjį trimestrą - 30 mg. Tokį geležies kiekį gauti vien iš maisto yra sudėtinga. Todėl svarbu įtraukti į savo mitybą daugiau geležies turinčių produktų.

Geležies šaltiniai:

• Gyvūninės kilmės produktai: Mėsa (ypač raudona mėsa, paukštiena), žuvis, kepenys (nėštumo metu rekomenduojama vengti dėl didelio vitamino A kiekio). Šiuose produktuose esanti hemo geležis pasisavinama geriausiai.
• Augalinės kilmės produktai: Ankštinės daržovės (pupelės, lęšiai), džiovinti vaisiai (razinos, abrikosai), sėlenos, grūdai (grikiai, avižos), tamsiai žalios daržovės (špinatai, brokoliai). Šiuose produktuose esanti ne hemo geležis įsisavinama sunkiau.

Geležies pasisavinimą gerina vitaminas C, todėl rekomenduojama kartu su geležies turinčiais produktais vartoti citrusinius vaisius, uogas (braškes, kivius), pomidorų sultis. Taip pat padeda folio rūgštis (vitaminas B9) ir vitaminas B12, varis, laktoferinas.

Maisto produktų derinimas

Svarbu suprasti produktų derinimo svarbą, nes net ir sveiki produktai savyje turi natūralių medžiagų, kurios mažina geležies pasisavinimą:

• Fitatai: randami daržovėse ir grūduose.
• Oksalatai: randami špinatuose ir sojoje.
• Kalcis: randamas pieno produktuose.
• Polifenoliai: randami arbatoje ir kavoje.

Todėl ypač valgant reikėtų vengti gerti arbatą ar kavą. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į maisto derinimo su vartojamais vaistais svarbą.

Geležies papildai ir vaistai

Kai maistas negali užtikrinti padidėjusio geležies poreikio, gydytojas, įvertinęs geležies stokos riziką, simptomus bei atliktus kraujo tyrimus, skirs geležies preparatų. Dažniausiai nėščiosioms skiriami geriamieji dvivalentės (II) geležies druskų preparatai. Juos rekomenduojama vartoti tuščiu skrandžiu, bent 1 val. iki valgio, užsigeriant citrusinių vaisių sultimis. Kituos vaistus ar maisto papildus reikėtų vartoti tik po 2 val. pertraukos. Rekomenduojama gerti daugiau vandens, valgyti daug ląstelienos turintį maistą, nes šie preparatai gali kietinti vidurius.

Nenuogąstaukite, jei nepastebite greitų rezultatų. Geležies preparatus reikia vartoti ilgai, nes pakankamas geležies kiekis organizme susikaupia tik per keletą mėnesių. Jei laikotės rekomendacijų, naudojate geležies papildus, o kraujo rodikliai negerėja praėjus 2-3 savaitėms nuo gydymo pradžios, būtina pasikonsultuoti su gydytoju hematologu. Jeigu geležies preparatai nėra veiksmingi, galima įtarti folio rūgšties ir vitamino B12 trūkumą, uždegimą, infekciją, vėžinius susirgimus, inkstų funkcijos sutrikimus, vidinį kraujavimą ir kt. Kraštutiniais atvejais ir tik jeigu geriamieji geležies preparatai nepadeda, o nėštumas jau yra bent antrajame trimestre, gali būti skiriamas gydymas intraveniniais geležies preparatais. Dar rečiau prireikia eritrocitų masės transfuzijos.

Svarbu nepamiršti

Nėščiųjų anemija yra pavojinga tiek joms pačioms, tiek ir vaisiui. Anemija sergančiųjų nėščiųjų imunitetas nusilpsta, jos dažniau „pasigauna“ įvairias infekcijas. Nėščiųjų anemija didina tikimybę, kad naujagimis taip pat sirgs geležies stokos anemija pirmuosius 3 savo gyvenimo mėnesius. Labai svarbu, kad hemoglobino kiekis nėštumo metu būtų normalus. Laisvos geležies perteklius audiniuose yra siejamas su laisvųjų radikalų atsiradimu ir oksidaciniu stresu, o tai gali pažeisti placentą.

Reguliarūs kraujo tyrimai yra būtini, kad būtų galima laiku pastebėti pakitimus ir imtis reikiamų priemonių. Svarbiausia - neužsiimti savigyda ir pasitikėti profesionalų patarimais.

tags: #kaip #pakelti #hemoglobina #nestumo #metu

• Vasaros baleto stovyklos vaikams
• idėjos vaikų rankdarbiams ir apyrankėms
• Čiurlionio gimtadienio minėjimas
• Peršalimo gydymas liaudiškai
• Išsami informacija apie „Žilvitį“