Kaip išvengti ir valdyti hemorojų nėštumo ir gimdymo metu

Išangėje jaučiamas skausmas - tiesiogine ir perkeltine prasme - nepatogi problema, dėl kurios žmonės delsia kreiptis į sveikatos priežiūros specialistus. Neretu atveju, kurį laiką diskretiškai kenčiamus pojūčius lemia išangės patologijos - hemorojaus - sukeliamas nedidelis diskomfortas ar net ūmus, sunkiai tveriamas skausmas. Hemorojumi serga ir vyrai, ir moterys, tačiau nėštumo ir gimdymo laikotarpiu veiksnių, lemiančių išangės patologijų atsiradimą, padaugėja.

Išangės ligos atsiranda apie 40 proc. nėščiųjų ir gimdyvių, dažniausiai - trečiąjį nėštumo trečdalį ir 1-2 parą po gimdymo, ypač dažnai - pakartotinai nėščioms. Su hemorojumi susiduria maždaug viena iš keturių nėštukių ar gimdyvių. Šis straipsnis skirtas padėti suprasti hemorojų nėštumo ir gimdymo metu, pateikti patarimus, kaip jo išvengti ir valdyti nemalonius simptomus.

Kas yra hemorojus ir kodėl jis dažnas nėštumo metu?

Žmogaus išangės kanalo anatominė struktūra yra sudaryta iš išangės pagalvėlių, o jų pačių vidinę struktūrą sudaro sustorėjęs pogleivis, kraujagyslės, lygiųjų raumenų skaidulos ir jungiamasis audinys, esantis virš dantytosios linijos. Šias pagalvėles turi visi žmonės, bet kai jos ima kraujuoti, iškrenta arba pasireiškia kraujagyslinių tarpų trombozės simptomai, didelė tikimybė, - išgirsite hemorojaus diagnozę.

Pasak abdominalinės chirurgijos gydytojo med. dr. Simono Ūselio, hemorojus - tai išangės kanalo veninių rezginių išsiplėtimas, kurį sukelia padidėjęs intraabdominalinis spaudimas. Nėštumo metu augant vaisiui ir didėjant gimdai, palaipsniui didėja spaudimas pilve arba vadinamasis intraabdominalinis spaudimas. Todėl būtent nėštumo metu hemorojaus simptomai didžiajai daliai moterų neretai pasireiškia pirmą kartą arba pakartotinai.

Hemorojus gali išsivystyti tiesiosios žarnos viduje arba po oda aplink išangę.

Pagrindinės hemorojaus priežastys nėštumo ir gimdymo metu:

• Padidėjęs spaudimas pilvo srityje, dėl augančios ir vis daugiau vietos užimančios gimdos.
• Venų suspaudimas dėl didėjančios gimdos.
• Venų sienelių silpnumas, dėl didelio hormono progesterono kiekio.
• Vidurių užkietėjimas. Mokslinių šaltinių duomenimis, vidurių užkietėjimas nėštumo laikotarpiu net šešis kartus padidina hemorojaus tikimybę. Nėštumo laikotarpiu pakinta beveik visų moterų mityba, labai svarbus tampa suvartojamų skysčių kiekis, kuris dažnai yra nepakankamas, ypač pirmąjį nėštumo trimestrą dėl nėščiųjų pykinimo ir vėmimo.
• Stanginimasis tuštinantis, ilgas sėdėjimas ant klozeto.
• Gimdymas natūraliais takais padidina hemorojaus riziką beveik aštuonis kartus, nes jo metu vaisiui slenkant gimdymo takais, tiesioji žarna ir išangė patiria didžiulį spaudimą.
• Nutukimas ir nejudrus gyvenimo būdas.
• Hemorojus dažniau vargina pakartotinai gimdančias moteris ir dažnesnis vyresnėms nei 35 m. nėščiosioms bei gimdyvėms.

Hemorojau simptomai ir stadijos

Hemorojus nėštumo laikotarpiu ir po gimdymo gali pasireikšti įvairiais simptomais. Kai kurioms moterims jie būna gana lengvi ir praeina per kelias savaites, tačiau kitoms gali sukelti didesnį diskomfortą, ypač pirmosiomis dienomis po gimdymo. Dažniausiai simptomai atsiranda iš karto po gimdymo, o kartais išryškėja tik po kelių dienų ar savaičių, kai moteris pradeda aktyviau judėti arba atsiranda vidurių užkietėjimas.

Jeigu moteris nėštumo metu pradeda jausti nestiprų skausmą, perštėjimą, ima čiuopti mazgelius išangės srityje ar pastebi šviežio kraujo pasituštinus, tai dažniausiai bus hemorojaus simptomai. Kiti simptomai yra niežėjimas, patinimas ar net nedidelis kraujavimas tuštinantis.

Dažniausi hemorojaus simptomai ir jų pavojingumas

Hemorojau stadijos

1. Pirmojo laipsnio hemorojus. Liga, kuri dar nėra matoma plika akimi, tačiau jau juntami pirmieji simptomai. Hemoroidiniai mazgai padidėja išangės viduje, gali atsirasti niežėjimas. Pasituštinus gali atsirasti lengvas pakraujavimas. Tačiau mazgai dar grįžta į savo vietą.
2. Antrojo laipsnio hemorojus. Hemoroidiniai mazgai gali iškristi tuštinimosi metu, tačiau vėliau vėl sugrįžta. Gali būti juntamas deginimas, niežulys, nežymus kraujavimas po tuštinimosi.
3. Trečiojo hemorojaus stadija. Hemoroidiniai mazgai tuštinimosi metu iškrenta į išorę ir nesusitraukia atgal. Matyti plika akimi. Hemorojaus mazgus reikia įstumti atgal rankos pagalba.
4. Ketvirtojo laipsnio hemorojus. Hemoroidiniai mazgai yra iškritę nuolatos. Gali sukelti niežėjimą, deginimą ir dilgčiojimą. Šio laipsnio hemorojui reikalinga operacija, kurios metu būtų šalinami mazgai.

Hemorojau prevencija: patarimai nėštumo ir gimdymo metu

Tikriausiai esate girdėjusios posakį, kad visuomet paprasčiau ne gydyti jau turimą ligą, bet užkirsti jai kelią (t. y. prevencija). Siekiant išvengti hemorojaus kartais net nereikia imtis drastiškų pokyčių: užtenka tik santykinai nedidelių gyvenimo būdų pokyčių, ir joks hemorojus nesikėsins į gerą jūsų sveikatą ir komfortą nėštumo metu.

Mityba ir skysčių vartojimas

• Norint išvengti ar sumažinti hemorojaus simptomus, rekomenduojama subalansuota mityba, skysčių vartojimas.
• Išgerti bent 2 litrus vandens per parą, vengti arba išvis negerti kavos, nes ji „išvaro“ skysčius iš organizmo ir gali kietinti išmatas.
• Valgyti daug ląstelienos turintį maistą, pavyzdžiui, daržoves, vaisius, pilno grūdo produktus. Toks maistas padeda suminkštinti išmatas ir padidinti jų tūrį. Reikėtų stengtis kasdien gauti bent apie 25-30 g skaidulų.
• Jei jaučiate, kad užkietėjo viduriai, pabandykite mitybą prisotinti skaidulų: valgykite žalios spalvos daržovių, įvairių vaisių ir nesmulkintų grūdų produktų.
• Įsiklausykite į savo kūno siunčiamus signalus, venkite žarnyną dirginančio ir neigiamai veikiančio maisto.
• Jei įprastais būdais nepavyksta įveikti vidurių užkietėjimo, gali prireikti naudoti išmatų minkštiklį. Nėštumo metu nepatartina vartoti vidurius laisvinančių vaistų, nes jie gali lemti dehidrataciją ir paskatinti gimdos susitraukimus.

Fizinis aktyvumas

• Aktyviai judėti bent 30 min. kiekvieną dieną: pasivaikščioti gryname ore, užsiimti nėščiųjų mankštomis, lankyti baseiną, jogą ir kt.
• Mažiau laiko leisti pasyviai (sėdint prie televizoriaus, kompiuterio, telefono ir pan.). Rekomenduojama vengti ilgų statinių pozicijų (ilgalaikio sėdėjimo ar stovėjimo).
• Saikinga fizinė veikla padeda pagerinti arba užkerta kelią daugeliui žarnyno ir virškinimo problemų, įskaitant ir hemorojų.
• Kėgelio pratimai stiprina dubens dugno raumenis, padedančius pagerinti kraujotaką tiesiosios žarnos srityje. Kėgelio pratimus galite atlikti beveik bet kur - namuose, automobilyje, biure - bet pirmiausia turite įsitikinti, kad treniruojate tinkamus raumenis.

Tinkami tuštinimosi įpročiai ir higiena

• Neatidėliokite vizito į tualetą. Jei atidėliosite, išmatos gali tapti kietos ir žarnyne tiesiog išdžiūti, todėl jas bus sunkiau pašalinti. Tačiau galimas ir atvirkščias scenarijus, kai organizmą norime priversti atsikratyti suvirškinto maisto: tokiu atveju padidėja venų pagalvėlių spaudimas, o tai sukelia hemorojų.
• Tualete praleidžiamas laikas turi būti traktuojamas kaip būtinybė, o ne būdas „pabėgti“. Kuo daugiau laiko praleidžiate tualete, tuo daugiau visiškai nebūtinų žarnyno judesių atliekate. Be to, sėdima padėtis neigiamai veikia ir apkrauna išangės kraujagysles.
• Po kiekvieno pasituštinimo apsiprausti vandeniu (nuo lytinių lūpų link išangės). Tinkama higiena: atsisakymas popierinio tualetinio popieriaus ir prausimasis po dušo srove arba reikalui esant naudojamas šlapias tualetinis popierius.

Hemorojau gydymas ir valdymas nėštumo ir po gimdymo

Daugeliu atvejų hemorojus po gimdymo gali būti gydomas namuose, naudojant paprastas priemones, kurios sumažina spaudimą tiesiosios žarnos srityje ir palengvina simptomus. Kadangi organizmas po gimdymo palaipsniui atsigauna, hemorojiniai mazgai dažnai sumažėja per kelias savaites. Svarbiausia - sumažinti veiksnius, kurie gali dirginti hemorojų.

Konservatyvus gydymas ir vaistai

• Visais hemorojaus nėštumo metu atvejais rekomenduojama pradėti nuo konservatyvaus gydymo, kurio pagrindas - tuštinimosi reguliavimas. Veiksminga konservatyvaus gydymo priemonė - flavonoidai ir vietiškai vartojami preparatai.
• Kremai arba žvakutės. Dažniausiai gydytojas paskiria kremus arba žvakutes, kuriuos galima naudoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Šie preparatai mažina hemorojaus sukeltus nemalonius pojūčius. Vienas dažniausiai skiriamų ir efektyviausių preparatų - PROCTO-GLYVENOL žvakutės. Jos mažina išorinio ir vidinio hemorojaus sukeliamus nemalonius simptomus ir padeda jį gydyti.
  Svarbu: PROCTO-GLYVENOL negalima vartoti pirmuosius tris nėštumo mėnesius. Dėl bet kokio vaisto vartojimo būtina pasitarti su gydytoju ar vaistininku. Netinkamai vartojamas vaistas gali pakenkti sveikatai.
• Ledo kompresai ir šiltos vonelės (pasėdėti iki 15 min. kelis kartus per dieną) padeda sumažinti patinimą ir atpalaiduoti raumenis.

Chirurginis gydymas

• Nesant ūminių būklių, nėščiųjų hemorojaus (kaip ir daugumos kitų chirurginių ligų) chirurginis gydymas atidedamas po nėštumo ir gimdymo, o dažniausiai - iki laktacijos periodo pabaigos.
• Jei pasitelkus minėtas priemones hemorojus nemažėja ir gadina gyvenimo kokybę, gali būti atliekama operacija. Dažniausiai ji atliekama nustojus žindyti.
• Itin retais atvejais, kai moteriai nėštumo metu ar po gimdymo kraujavimas išangės srityje pasikartoja ir vis atsinaujina bei esant didelio laipsnio hemorojui, gali būti priimtas sprendimas taikyti tradicinį chirurginį gydymą ar kitas minimaliai invazyvias priemones.

Svarbu pažymėti, kad hemorojus nėra kontraindikacija dėl galimo cezario pjūvio operacijos. Net ir esant 1-3, o kartais net ir 4 laipsnio hemorojui, gimdyvei leidžiama gimdyti natūraliais takais.

Kada būtina kreiptis į gydytoją?

Kiekvienai nėščiajai, gimdyvei bei žindančiai moteriai, pastebėjus išangės patologijos (hemorojaus) simptomus, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytojus specialistus, nes, bandydamos pačios diagnozuoti ligą, Jūs galite suklysti ir dar labiau sau pakenkti. Atsiradus išangės patologijos simptomams, rekomenduojama apie tai informuoti Jūsų nėštumą prižiūrintį šeimos gydytoją ir / arba gydytoją akušerį ginekologą.

Medicininė konsultacija rekomenduojama, jei:

• Kraujavimas tuštinantis tampa gausesnis.
• Atsiranda labai stiprus skausmas.
• Hemorojiniai mazgai tampa labai patinę.
• Simptomai nepraeina per kelias savaites.
• Jei minėti simptomai moteriai vis atsinaujina ar išlieka ilgesnį laiką (ilgiau nei 1-2 mėnesius) ir nėra efekto naudojant medikamentus (taikant konservatyvų gydymą), rekomenduojama nedelsti ir kreiptis į gydytoją proktologą konsultacijai.

Jei hemorojumi susergama pirmą kartą nėštumo metu, didelė tikimybė, kad hemorojus po gimdymo praeis savaime ir vėl viskas grįš į prieš gimdyminę būseną. Tačiau jei simptomai išlieka arba progresuoja, kreipkitės į specialistą.

Prieš atvykstant pas pilvo chirurgą, proktologą į konsultaciją dėl išangės srities ligų, specialios dietos laikytis nereikia. Tačiau pasiruošti reikia mikroklizmutėmis, kurių be recepto galima įsigyti vaistinėje. Rekomenduojama atlikti dvi mikroklizmas išvalant tiesiąją žarną prieš konsultaciją: pirmą - iki vizito likus maždaug 4 valandoms, antrą - likus 2 valandoms. Tam tikrais atvejais gali reikėti papildomo paruošimo klizmutėmis konsultacijos metu, jei pacientei vis dėlto nepavyko tinkamai pasiruošti.

tags: #kaip #isvengti #hemorojus #per #gimdyma

• Korekcinis įrankis speneliams
• Jaukumas ir stilius: vaikiškų pėdkelnių spalvų pasirinkimai
• Krikštynų gidas Marijampolės bažnyčiose
• Ką reiškia aukštas monocitų lygis laukiantis kūdikio?
• Vaikiškos vonelės