Kaip tinkamai stumti gimdymo metu

Nėštumas - tai ypatingas ir jaudinantis laikotarpis kiekvienos moters gyvenime. Devyni mėnesiai laukimo, džiaugsmo ir pasiruošimo naujagimio atėjimui. Tačiau kartu tai ir laikas, kupinas pasiaukojimo, nerimo ir neapibrėžtumo. Gimdymas - tai natūralus procesas, tačiau dažnai lydimas stipraus skausmo. Nors daugelis moterų nori gimdyti kuo natūraliau, vengdamos medicininių intervencijų, prasidėjus gimdymui, jos gali prašyti nuskausminimo. Žinios yra geriausias jūsų sąjungininkas, padėsiantis jaustis tvirčiau ir sumažinti baimę.

Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime, kaip vyksta gimdymas, kokie yra jo etapai ir kaip tinkamai stumti gimdymo metu. Aptarsime natūralius ir medicininius gimdymo būdus, skausmo malšinimo galimybes ir patarimus, kaip pasiruošti šiam svarbiam įvykiui.

Gimdymo Būdai: Nuo Natūralaus Iki Medicininio

Šiuolaikinė medicina siūlo keletą gimdymo būdų, o pasirinkimas priklauso nuo moters sveikatos būklės, nėštumo eigos ir asmeninių pageidavimų.

• Natūralus Vaginalinis Gimdymas: Tai vienas dažniausiai pasirenkamų būdų, kai kūdikis gimsta per moters gimdymo takus be chirurginės intervencijos.
• Gimdymas su Epidurine Nejautra: Šis metodas yra populiarus skausmo malšinimo būdas, kai vaistai suleidžiami į stuburo sritį, sumažinant skausmą apatinėje kūno dalyje. Tačiau svarbu atsižvelgti į kontraindikacijas, tokias kaip kraujo krešėjimo sutrikimai, stuburo problemos ar alergija anestetikams. Esant labai žemam ar nestabiliam kraujospūdžiui, šis metodas nerekomenduojamas.
• Gimdymas Vandenyje: Tai alternatyvus vaginalinis gimdymo būdas, kai moteris dalį arba visą gimdymo procesą praleidžia šilto vandens vonioje. Šiluma padeda atpalaiduoti raumenis, sumažina skausmą ir sukuria jaukesnę aplinką tiek mamai, tiek kūdikiui.
• Gimdymas Namuose: Kai kurioms moterims ligoninė nėra pati jaukiausia vieta gimdymui, todėl jos svarsto galimybę gimdyti namuose, pažįstamoje aplinkoje. Gimdyti namuose leidžiama tik labai mažos rizikos atvejais, kai nėštumas vystėsi sklandžiai, nėra komplikacijų, o vaisius yra taisyklingoje padėtyje.
• Cezario Pjūvis: Tai chirurginė gimdymo procedūra, kurios metu kūdikis išimamas per pjūvį moters pilvo sienoje ir gimdoje. Operacija dažniausiai atliekama tuomet, kai kūdikis yra netinkamoje padėtyje, nustatyti placentos sutrikimai, anksčiau buvęs sudėtingas gimdymas arba moters sveikatos būklė neleidžia gimdyti natūraliai. Cezario pjūvis atliekamas tik esant medicininėms indikacijoms.
• Asistuotas Gimdymas: Asistuotas gimdymas - tai vaginalinis gimdymo būdas, kurio metu gydytojas naudoja specialius instrumentus, kad padėtų kūdikiui gimti per natūralius gimdymo takus. Tokia intervencija taikoma, kai gimdymas komplikuojasi ir kyla pavojus moters ar kūdikio sveikatai. Lietuvoje asistuotas gimdymas yra leidžiamas ir laikomas svarbia alternatyva prieš atliekant skubų cezario pjūvį. Yra du pagrindiniai asistuoto gimdymo būdai: vakuuminė ekstrakcija ir gimdymo žnyplės. Vakuuminės ekstrakcijos metu naudojamas specialus siurbtukas, kuris prisitvirtina prie kūdikio galvos ir padeda jį ištraukti.

Gimdymo Etapai: Pasiruošimas, Atsidarymas, Stūmimas ir Placenta

Gimdymo procesas skirstomas į kelis etapus, kurių kiekvienas turi savo ypatumus:

1. Kūno Pasiruošimo Gimdymui Laikotarpis

Šiuo laikotarpiu vyksta svarbūs pokyčiai moters organizme. Gimda, kuri iki pastojimo buvo mažas raumeninis maišelis, prieš gimdymą sveria apie 1 kg, vaikelis sveria apie 3-4 kg, placenta - apie 0,5 kg, o vaisiaus vandenys dar apie 1 kg. Taigi, po gimdymo iškart atsikratysite apie 5-8 kg svorio. Apatinė gimdos dalis, besijungianti prie makšties, vadinama gimdos kakleliu. Gimdymo metu gimdos kaklelis atsidaro, kad galėtų gimti kūdikis. Visą nėštumą gimdos kaklelis yra ilgas (apie 4 cm ilgio) ir uždaras, be to, jo kanalas užkimštas gleivių kamščiu. Artėjant gimdymui, moters lyties organuose vyksta šie pokyčiai: prasideda paruošiamieji sąrėmiai, gimdos kaklelis suminkštėja, sutrumpėja ir pradeda vertis, o vaiko galvutė įsistato į dubens įėjimo plokštumą. Prieš kelias dienas ar valandas iki gimdymo gali pasirodyti gleivių kamštis. Dažniausiai sąrėmiai prasideda per pirmas 12 val. po vaisiaus vandenų nutekėjimo.

2. Atsidarymo Laikotarpis

Šis laikotarpis tęsiasi nuo pirmųjų reguliarių sąrėmių pradžios (ne mažiau 6 sąrėmių per valandą) iki „pilno“ gimdos kaklelio atsidarymo, t. y. iki 10 cm. Sąrėmis prasideda gimdos viršuje, čia raumens susitraukimas stipriausias ir trunka ilgiausiai, todėl raumeninės skaidulos iš gimdos kaklelio pamažu tempiamos į šalis, iš viršaus spaudžiama vaiko galvutė dar labiau ištempia gimdos kaklelį, jis išsilygina ir suplonėja. Kai gimdos kaklelis apgaubia vaiko galvutę per plačiausią jos matmenį (maždaug virš ausų), kaklelio atsidarymas yra pilnas ir prasideda antroji gimdymo fazė - stūmimo laikotarpis. Kadangi gimdos raumuo jautriausias tempimui, stipriausią skausmą jausi pilvo apačioje ar strėnose, gimdos kaklelio projekcijoje. Pradžioje jis primins menstruacinius spazmus, pabaigoje sustiprės ir apims visą gimdą. Dažniausiai sąrėmių intensyvumas didėja pagal šią schemą: prasideda, 3 cm, 8 cm, 10 cm. Pirmasis gimdymo laikotarpis trunka 10-15 val. gimdant pirmą kartą ir 6-8 val. gimdant pakartotinai.

3. Stūmimo Laikotarpis

Antrasis gimdymo laikotarpis trunka nuo 15-20 min iki 2 val. ar ilgiau. Jo metu vaikelio galvutė slenka makštimi. Šiuo laikotarpiu sąrėmių jėgą padidina nevalingas diafragmos ir pilvo preso raumenų susitraukimas, vadinamas stangomis. Stangas galima sustiprinti ar susilpninti savo kvėpavimu. Ypač svarbu sušvelninti paskutinę stangą, kad išvengti tarpvietės plyšimo. Stangų refleksas toks pats, kaip tuštinimosi - vaiko galvutei nusileidus giliau į dubenį ir prispaudus tiesiąją žarną prie kryžkaulio, refleksiškai susitraukia diafragma ir pilvo raumenys, padidindami spaudimą pilvo ertmėje, o tarpvietės raumenys atsipalaiduoja, palengvindami didįjį „išsituštinimo“ procesą. Tinkamiausios padėtys: prilaikomas tupėjimas, klūpojimas, padėtis keturiomis, gulėjimas ant šono. Visgi, kiekviena gimdyvė jaučia jai patogiausią padėtį.

4. Placentos Užgimimo Laikotarpis

Užgimus kūdikiui, gimda ištuštėja, susitraukia, o po 10-15 min dėl vis stiprėjančio gimdos susitraukimo, placenta atsiskiria nuo jos sienelių ir su paskutiniu sąrėmiu užgimsta. Tai trečiasis (mūsų atveju, ketvirtasis) arba placentinis gimdymo laikotarpis, kurio metu moteris visada pakraujuoja ir netenka iki 500 ml kraujo. Kelias sekančias dienas po gimdymo dar bus jaučiami pavieniai skausmingi gimdos susitraukimai, ypač žindymo metu. Į normalų dydį gimda sugrįžta per 6 savaites po gimdymo.

Stūmimo Technika: Kaip Teisingai Stumti Gimdymo Metu

Stūmimo laikotarpis yra vienas intensyviausių ir svarbiausių gimdymo etapų. Štai keletas patarimų, kaip teisingai stumti ir palengvinti šį procesą:

• Klausykite savo kūno: Pajutusios, kad jau gali pradėti stumti, moterys jaučia palengvėjimą.
• Stumkite taip, tarsi tuštintumėtės: Atpalaiduokite visą kūną ir šlaunis ir stumkite taip, lyg tuštintumėtės sunkiausiai savo gyvenime. Visą dėmesį sutelkite būtent į stūmimą, o ne nerimaukite, kad pasituštinsite ar pasišlapinsite.
• Keiskite pozas (kūno padėtis): Tinkamiausios padėtys: prilaikomas tupėjimas, klūpojimas, padėtis keturiomis, gulėjimas ant šono. Gimdymo metu judėti, keisti pozicijas ir gimdyti JAI patogiausioje padėtyje. Vertikalios gimdymo pozos leidžia plačiau atsiverti dubeniui, todėl atsiranda daugiau vietos gimstančiam naujagimiui.
• Kvėpavimas: Sąrėmiams stiprėjant, kelis kartus giliai įkvėpkite, kad galėtumėte pasiruošti stūmimui. Tarp sąrėmių pailsėkite. Stūmimas yra labai sunkus darbas, tad taupykite energiją ir prieš kitą sąrėmių ciklą pasistenkite pailsėti. Ypač svarbu sušvelninti paskutinę stangą, siekiant išvengti tarpvietės plyšimo.
• Vykdykite medicinos personalo nurodymus: Tam, kad išvengtumėte tarpvietės plyšimų, o po to - siuvimo, reikia tiksliai vykdyti medicinos personalo nurodymus ir stangintis tik tada, kada jie sako. Nustojus stangintis audiniai išsitemps ir plyšimų pavyks išvengti. Tai nėra taip jau paprasta, tačiau čia padėti gali kvėpavimo technika, kurią svarbu įvaldyti dar iki gimdymo.

Stūmimas Pagal Komandą ar Spontaniškai?

Paprastai medikai pataria, esą sklandžiausiai gimdymas vyks tada, kai klausysitės visų gydytojo ir akušerės nurodymų. Vadinasi, kai jums pasakys - giliai įkvėpsite, įtempsite pilvo preso raumenis, šiek tiek suriesite kelius ir stumsite orą žemyn mintyse skaičiuodama iki dešimties. Per vieną sąrėmį rekomenduojama tai padaryti 2-3 kartus. Tačiau vis dažniau mokslininkai kėsinasi ir į šią įprastą rekomendaciją bei primena, kad gimimo eiga bus sklandesnė tuo atveju, jei gimdyvė stanginsis spontaniškai, o ne pagal komandą. Jeilio universiteto (JAV) profesorius Edmundas Funai teigia, kad visa, kas susiję su antrąja gimdymo stadija - stūmimu - dažniausiai grįsta tradicijomis, o ne moksliniais faktais. Todėl nuomonė, esą moteris turėtų stangintis tada, kai pajunta natūralų poreikį, o ne tada, kai pasako gydytojas ar akušerė, išties gali būti teisinga. Spontaniškai besistangindama moteris stumia tada, kai ji pajunta natūralų fizinį poreikį tai daryti. Kūdikio galvutė tuo metu spaudžia tam tikrus nervus ir tai sukelia norą stumti. Poreikį stangintis pajutusi moteris gali tai daryti 5-6 kartus per sąrėmį. Jei gimdymo metu atliekama epidūrinė nejautra, stanginimasis paprastai vyksta tada, kai pasako gydytojas ar akušerė.

Kvėpavimo Technikos Gimdymo Metu

Gimdymo metu itin svarbus tinkamas kvėpavimas. Svarbu, kad lūpos nebūtų kietai sučiauptos, veido raumenys, kakta turi būti atsipalaidavusi.

Patarimai, kaip išbūti SĄRĖMIŲ METU:

• Kai prasideda sąrėmiai, stenkitės kaip įmanoma labiau atpalaiduoti kūną.
• Nepamirškite kvėpuoti - nereikia jokios specialios technikos, svarbu kvėpuoti ne per dažnai ir nesulaikyti kvėpavimo. Taip padėsite savo kūnui dirbti ir mažinsite sąrėmių sukeliamą skausmą.
• Tarp sąrėmių pailsėkite, išgerkite ko nors kaloringo (pavyzdžiui, sulčių) ir kaupkite jėgas.
• Skausmą malšina masažas ir fizinis partnerio ar kito pagalbą teikiančio asmens, jei tokį turite šalia, kontaktas.
• Šaukite, jei norisi šaukti. Tačiau atsiminkite, kad gilūs ir žemi garsai yra naudingesni, nes kartu atpalaiduoja ir dubens dugną. Niūniavimas žemu, giliu balsu gali būti labai naudingas.
• Klausykite, ką sako jūsų kūnas, ir leiskite jam veikti. Jis geriausiai žino, ko jums reikia.

Kai pajaučiate norą STUMTI:

• Toliau vadovaukitės kūno pojūčiais ir darykite tai, ką jis sako.
• Kvėpuokite, kad aprūpintumėte save, kūdikį ir savo gimdą pakankamu kiekiu deguonies.
• Kai pajausite, kad norite stumti (stangintis), pasistenkite kuo labiau įsiklausyti į savo kūno pojūčius ir leisti gimdai atlikti savo darbą.
• Nebijokite įkišti du pirštus į makšties vidų ir apčiuopti kūdikio galvutę, pajusti, kas vyksta, ir pasisemti motyvacijos.
• Per sąrėmius kvėpuokite ir stumkite tik tada, kai užeina sąrėmis, prakvėpuoti nebepavyksta ir norisi tik stumti. Prasidėjus tokiam sąrėmiui, giliai įkvėpkite ir stumkite. Stenkitės per sąrėmį stumti ilgai, bent du tris ilgus ir ramius kartus.
• Gimdymo pabaigoje jausite labai stiprų tarpvietės tempimą ir deginimą. Svarbu tuo metu pridėti ranką ant tarpvietės/naujagimio galvos. Laikykite ranką ant kūdikio galvos, kad kontroliuotumėte gimdymo greitį ir jėgą - taip apsaugosite savo audinius.
• Kvėpuokite ir išleiskite garsus praviromis lūpomis, kad atsipalaiduotų dubens dugnas, taip pat - kad gimda ir vaisius gautų deguonies visą laiką.

Kitos Priemonės Skausmui Malšinti ir Atsipalaiduoti

Be tinkamos kvėpavimo technikos ir stūmimo, yra ir kitų būdų, kurie gali padėti sumažinti skausmą ir atsipalaiduoti gimdymo metu:

• Masažas. Išbandykite, koks lytėjimas geriausiai padeda atsipalaiduoti: stiprus paspaudimas, o gal švelnus paglostymas.
• Kūno padėties keitimas. Pirmojo gimdymo etapo metu įprastai rekomenduojama keisti kūno padėtį, vaikščioti, spyruokliuoti ant kamuolio ir pan., nes tai padeda sumažinti sąrėmių sukeliamą skausmą.
• Kėgelio pratimai. Jie padeda treniruoti makšties raumenis, o treniruotus raumenis kur kas lengviau atpalaiduoti.
• Emocijų išreiškimas.
• Muzika.
• Apšvietimas.
• Šilta vonia ar dušas.
• Aromaterapija. Aromaterapijos šalininkų teigimu, skausmą numalšinti ir atsipalaiduoti padeda įvairių citrusų (bergamotės, mandarinų, apelsinų), levandų, pipirmėčių ir kiti kvapai. Pasirinkto kvapo eterinius aliejus galima atskiesti neutralaus kvapo aliejumi (pavyzdžiui, alyvuogių) ir pasitepti riešus, smilkinius.
• Bet kokios kitos, nėščiajai priimtinos ir ligoninės taisykles atitinkančios priemonės.

Gimdymo Mitai ir Realybė

Dauguma nėščiųjų prisiskaito informacijos apie komplikacijas, išsigąsta ir iš anksto užsiprogramuoja sunkiam ir ilgam gimdymui. Svarbu atskirti tikrovę nuo mitų, kuriuos dažnai matome filmuose ir televizijoje.

• Mitas: Daugumoje filmų pagrindinei veikėjai gimdymas prasideda viešoje vietoje (dažniausiai prekybos centre), o nutekėję vandenys kaip cunamis liejasi visur aplink.
  Realybė: Tik 10-15 proc. moterų gimdymas prasideda vandenų nutekėjimu. Daugumai iš jų tai nutinka naktį ar anksti ryte (todėl rekomenduojama pasitiesti neperšlampamą paklotą).
• Mitas: Filmuose, vos nutekėjus vaisiaus vandenims, būsimoji mama iškart pajunta skausmingus sąrėmius.
  Realybė: Pirmą kartą gimdančios moterys dažniausiai dar prieš gimdymą jaučia paruošiamuosius sąrėmius. Tai yra labai ankstyva gimdymo stadija, kai gimdos kaklelis po truputį veriasi.
• Mitas: Kai moteris ekrane pradeda gimdyti, visi ima nutrūktgalviškai skubėti į ligoninę.
  Realybė: Kaip jau minėta, gimdymas labai retai nuo pat pradžių reikalauja skubios pagalbos. Dauguma ligonių rekomenduoja į gimdymo skyrių atvykti tik tada, kai sąrėmiai yra kas 5 minutes.
• Mitas: Vos tik atvykusi į ligoninę televizinė gimdyvė guldoma ant nugaros ar pusiau sėdomis, kojos užkeliamos ant atramų.
  Realybė: Gimdymas gulint ant nugaros pradėtas praktikuoti XVII a. tik dėl patogumo gydytojams. Natūralaus gimdymo šalininkai rekomenduoja gimdyvei judėti gimdymo metu, keisti pozas ir gimdyti JAI patogiausioje padėtyje.
• Mitas: Dauguma televizinių gimdymų prasideda su trenksmu, parodomi keli pirmieji sąrėmiai, tada visu greičiu į ligoninę, o ten - iškart stumti.
  Realybė: Praėjus vos 15 minučių nuo gimdymo pradžios, gimdos kaklelis yra labai mažai prasivėręs! Stangos pirmojo gimdymo metu trunka 1-2 valandas.
• Mitas: Daugumoje filmų gimdyvė šiurkščiai bendrauja su vaiko tėvu.
  Realybė: Šiandien moterys, siekdamos teigiamos gimdymo patirties, turi daug galimybių: nepriklausomi nėščiųjų kursai, dulos, ligoninės pasirinkimas ir kt.
• Mitas: Televizinio gimdymo metu pačioje pabaigoje įtampa tik kyla ir vaisius dažniausiai įstringa.
  Realybė: Paskutinės gimdymo akimirkos yra kupinos įtampos tik dėl to, kad visi laukia kūdikio!

Daugelis nėščiųjų intensyviai domisi ir ieško informacijos, kaip pagimdyti kuo lengviau ir sumažinti skausmą. Tad dėl to itin svarbus antrasis, t. y. stanginimosi (stūmimo) etapas - laikas nuo visiško gimdos kaklelio atsivėrimo iki gimdymo - įprastai trunka nuo 30 minučių iki valandos, o jei buvo atliktas epidurinis nuskausminimas - 1-2 val. Tačiau visiškai normalu, kad gimdant pirmą kartą stanginimosi etapas gali tęstis net 3 val. ar ilgiau.

Stūmimo laikotarpis yra vienas intensyviausių ir svarbiausių gimdymo etapų. Štai keletas patarimų, kaip teisingai stumti ir palengvinti šį procesą: Klausykite savo kūno: Pajutusios, kad jau gali pradėti stumti, moterys jaučia palengvėjimą. Stumkite taip, tarsi tuštintumėtės: Atpalaiduokite visą kūną ir šlaunis ir stumkite taip, lyg tuštintumėtės sunkiausiai savo gyvenime. Visą dėmesį sutelkite būtent į stūmimą, o ne nerimaukite, kad pasituštinsite ar pasišlapinsite. Keiskite pozas (kūno padėtis): Tinkamiausios padėtys: prilaikomas tupėjimas, klūpojimas, padėtis keturiomis, gulėjimas ant šono. Gimdymo metu judėti, keisti pozicijas ir gimdyti JAI patogiausioje padėtyje. Vertikalios gimdymo pozos leidžia plačiau atsiverti dubeniui, todėl atsiranda daugiau vietos gimstančiam naujagimiui. Kvėpavimas: Sąrėmiams stiprėjant, kelis kartus giliai įkvėpkite, kad galėtumėte pasiruošti stūmimui. Tarp sąrėmių pailsėkite. Stūmimas yra labai sunkus darbas, tad taupykite energiją ir prieš kitą sąrėmių ciklą pasistenkite pailsėti. Ypač svarbu sušvelninti paskutinę stangą, siekiant išvengti tarpvietės plyšimo. Klausykite, ką sako jūsų kūnas, ir leiskite jam veikti. Jis geriausiai žino, ko jums reikia. Kai pajausite, kad norite stumti (stangintis), pasistenkite kuo labiau įsiklausyti į savo kūno pojūčius ir leisti gimdai atlikti savo darbą. Nebijokite įkišti du pirštus į makšties vidų ir apčiuopti kūdikio galvutę, pajusti, kas vyksta, ir pasisemti motyvacijos. Per sąrėmius kvėpuokite ir stumkite tik tada, kai užeina sąrėmis, prakvėpuoti nebepavyksta ir norisi tik stumti. Prasidėjus tokiam sąrėmiui, giliai įkvėpkite ir stumkite. Stenkitės per sąrėmį stumti ilgai, bent du tris ilgus ir ramius kartus. Tam, kad išvengtumėte tarpvietės plyšimų, o po to - siuvimo, reikia tiksliai vykdyti medicinos personalo nurodymus ir stangintis tik tada, kada jie sako. Nustojus stangintis audiniai išsitemps ir plyšimų pavyks išvengti. Tai nėra taip jau paprasta, tačiau čia padėti gali kvėpavimo technika, kurią svarbu įvaldyti dar iki gimdymo.

tags: #kada #stumti #gimdymo #metu

• Šumsko seniūnijos vaikų darželiai
• Programa „Neįtikėtini metai“
• Šukuosenos mažosioms princesėms
• Išsamus gidas apie pagalbinius apvaisinimo metodus
• "Taip gimė žvaigždė" filmo apžvalga