Pirmasis nėštumo patikrinimas: kada ir kaip pasiruošti?
Nėštumas - ypatingas laikotarpis moters gyvenime, kupinas džiaugsmo ir naujų patirčių. Vis dėlto, kartu su džiugesiu neretai ateina ir nerimas bei daugybė klausimų. Kaip užtikrinti tinkamą priežiūrą sau ir būsimam kūdikiui? Atsakymas slypi laiku atliktoje ir tinkamai suplanuotoje nėštumo priežiūroje, kurios svarbiausia dalis - pirmoji apžiūra.
Kada kreiptis į gydytoją?
Sužinojus apie nėštumą, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Optimalus laikas pirmajam vizitui pas akušerį-ginekologą yra 7-12 nėštumo savaitė. Jei planuojate šeimos pagausėjimą, idealu būtų pasikonsultuoti su gydytoju dar prieš pastojant, kad įvertintumėte savo bendrą sveikatos būklę ir aptartumėte galimas rizikas. Jeigu moteris visiškai sveika, neturėjusi jokių komplikuotų nėštumų, neserganti lėtinėmis ligomis - vizitą pas akušerį ginekologą galima atidėti iki 11-12 savaitės. Jeigu nėštumas fiziologinis ir nėra rizikos faktorių, nėščiąją gali prižiūrėti ir šeimos gydytojas arba akušerė. Jeigu moteris yra vyresnio nei 35 metų amžiaus arba partneris yra 42 metų ir vyresnis, šiai porai priklauso tretinio lygio ginekologo konsultacija. Jei yra ankstesnių nėštumų anamnezė, kai buvo diagnozuota vaisiaus patalogija arba gimė mažylis turintis chromosominių anomalijų, kitų rizikos faktorių, tuomet iškart pastogus siunčiama ir pas genetikus dėl papildomų tyrimų. Jeigu moteris jau yra gimdžiusi ir jai buvo atliktas cezario pjūvis, pirmąjį vizitą reikėtų planuoti 6 sav., tai yra praėjus 2 sav. Per paskutinius 10-15 m., labai padažnėjo atvejų, kai nėštumas po cezario pjūvio operacijos, implantuojasi rando srityje. Tokia nėštumo lokalizacija augant gemalui yra labai pavojinga moters sveikatai ir net gyvybei. Jei moteris nekraujuoja, nėra skausmų, pamačius dvi teigiamas nėštumo testo juosteles neverta lėkti pas ginekologą ir pirmas vizitas turėtų būti iki 13 nėštumo savaitės plius 6 dienos. Pirmajam vizitui pas gydytoją verta pasiruošti iš anksto.
Reguliarūs apsilankymai pas sveikatos priežiūros specialistą nėštumo metu yra svarbūs siekiant užtikrinti nėščiosios ir kūdikio sveikatą. Prenatalinės priežiūros metu be medicininės apžiūros suteikiami nėštumo ir gimdymo mokymai, konsultacijos ir palaikymas. Dažni apsilankymai pas sveikatos priežiūros specialistą suteikia galimybę stebėti kūdikio vystymosi progresą. Prenataliniai vizitai taip pat yra puiki proga pasikalbėti su sveikatos priežiūros specialistu apie iškilusius ir nerimą keliančius klausimus, susijusius su nėštumu, gimdymu ar motinyste.
Pirmojo vizito tikslai ir eiga
Pirminės apžiūros metu gydytojas patvirtins nėštumą ir įvertins bendrą nėščiosios bei vaisiaus būklę. Pagrindinis pirmojo susitikimo tikslas - išsiaiškinti galimas nėštumo rizikas. Nėščioji yra apklausiama apie ankstesnius gimdymus ir operacijas, sveikatos sutrikimus, persirgimą užkrečiamosiomis ligomis. Taip pat gydytojas išklausys jūsų anamnezę, apžiūrės ir, jei reikalinga, atliks tyrimus. Pirmas vizitas yra skirtas įvertinti bendrą sveikatos būklę ir numatyti rizikos faktorius galinčius paveikti nėštumą.
Per pirmąjį vizitą:
- Gydytojas patvirtina nėštumą.
- Nustatoma numatoma gimdymo data.
- Aptariama, kaip ir kur norėtumėte susilaukti kūdikio.
- Išsiaiškinamos nėštumo rizikos.
- Paskiriami reikalingi tyrimai.
- Užvedama nėščiosios kortelė (forma Nr. 113).
Tyrimai pirmojo nėštumo metu
Jau pirmojo apsilankymo metu gali būti atliekami svarbiausi prenataliniai tyrimai, nuo kurių ir prasideda nėštumo priežiūra. Nėščioji turėtų būti pasiruošusi, kad jos ir vaisiaus būklei stebėti bei galimoms rizikoms valdyti bus atlikta nemažai įvairių tyrimų.
Privalomi tyrimai pirmajame nėštumo trimestre:
- Automatinis kraujo tyrimas (bendras kraujo tyrimas): Atliekamas profilaktiškai bent 3-4 kartus per nėštumą.
- Automatinis šlapimo tyrimas.
- Gliukozės tyrimas.
- Hepatito B (HbsAg) tyrimas: Virusinės infekcijos nustatymas.
- Rh antikūnų nustatymas (netiesioginis Kumbso metodas): Atliekamas, kai moters Rh (-), o vyro Rh (+). Jeigu antikūnų randama, nėščioji siunčiama į perinatologijos centrą. Jeigu nerandama Rh D antikūnų, 28+0-30+6 nėštumo savaitę suleidžiama anti-D imunoglobulino.
- Šlapimo pasėlio tyrimas besimptomei bakteriurijai nustatyti: Atliekamas 12+0-16+6 nėštumo savaitę prieš siunčiant nėščiąją pas gydytoją akušerį ginekologą. Jeigu tyrimas teigiamas, atliekama antibiotikograma. Jeigu neigiamas, šis tyrimas nekartojamas, o bendras šlapimo tyrimas gali būti atliekamas nuo 24+0 nėštumo savaitės.
Rekomenduojami tyrimai pirmajame nėštumo trimestre:
- Rubella IgG antikūnų tyrimas: Imuniteto prieš raudonukę įvertinimas.
- Toxoplasma gondii IgG ir IgM antikūnų tyrimai: Toksoplazmozės nustatymas.
- CMV IgG ir IgM antikūnų tyrimai: Citomegalo viruso infekcijos nustatymas.
- Tymų IgG antikūnų tyrimas: Imuniteto prieš tymus įvertinimas.
- PRISCA (prenatal risk calculation) tyrimas: Vaisiaus chromosominių ligų ar kitų apsigimimų rizikos įvertinimas.
Ultragarsinis tyrimas
Ultragarsinis tyrimas yra neinvazinis ir vienas pagrindinių tyrimų nėštumo metu, skirtas įvertinti vaisiaus raidą, augimą ir būklę. Visoms moterims šis tyrimas atliekamas du kartus. Nuo 11 iki 13 savaičių plius 6 dienos atliekamas ultragarsinis tyrimas, kuris patvirtina, kad nėštumas gimdoje. Gimdymo terminas skaičiuojamas pagal paskutinių mėnesinių pirmą kraujavimo dieną ir pagal ankstyvąjį ultragarsinį tyrimą. Taip pat patikrinama ar nėra vaisiaus struktūrinių pakitimų ir chromosominių anomalijų žymenų.
Pirmasis ultragarsinis tyrimas:
Atliekamas 11-13 nėštumo savaitę. Jo metu įvertinamas vaisių skaičius, vaisiaus vandenų kiekis, placentos vieta, vaisiaus anatomija ir matmenys.
Antrasis ultragarsinis tyrimas:
Atliekamas 18-20 nėštumo savaitėmis. Jo metu atidžiai tiriamos visos vaisiaus anatominės struktūros: smegenys, širdis, galūnės. Šio tyrimo metu, jei šeima pageidauja, dažniausiai galima pasakyti ir vaisiaus lytį.
Ultragarsiniam tyrimui specialiai ruoštis nereikia - tiesiog atvykite pas gydytoją akušerį ginekologą paskirtu laiku.
Genetiniai tyrimai
Genetiniai tyrimai Lietuvoje yra rekomenduojami visoms moterims, kurios yra vyresnės nei 35 metai arba vyrai vyresni nei 42 metai. Taip pat nėščiosioms, kurios artimoje aplinkoje turi paveldimų ligų, nėštumo pradžioje febriliai karščiavo, t.y. kūno temperatūra pakilo iki 38-39 laipsnių, vartojo nesaugius medikamentus, patyrė jonizuojančios spinduliuotės poveikį, pasikartojančius persileidimus, pastojo po pagalbinio apvaisinimo procedūrų. Jei yra padidėjusi genetinių ligų rizika, atliekami papildomi tyrimai: choriono gaurelių biopsija arba amniocentezė, prenatalinis kraujo tyrimas, atliekamas 11-13 nėštumo savaitėmis. Įvertinti vaisiaus chromosomų anomalijų riziką leidžia ir neinvazinis prenatalinis tyrimas (NIPT), atliekamas 9-14 nėštumo savaitėmis. Vyresnėms nei 35 metų ar anksčiau patyrusioms nėštumą su chromosomų anomalija moterims, ši rizika didesnė. Patikra dėl vaisiaus chromosominių anomalijų gali būti atliekama kiekvienai, kuri pageidauja, bet tai mokama paslauga. Gali būti atliekami „Prisca 1“ arba „Nipt“ tyrimai, kurie atliekami paimant moters kraują ir skiriasi tyrimo platumu bei kaina. Šį testą (NIPT) galima atlikti nuo 9 nėštumo savaitės. Tai neinvazinis prenatalinis tyrimas, kuris nekelia jokios rizikos nėščiajai ar vaisiui bei siekia 99 proc. tikslumą. Tyrimas atliekamas iš motinos kraujo mėginio, kuriame yra laisvai cirkuliuojančios motinos ir vaisiaus kraujo DNR.
Nėščiosios kortelė
Kai jau yra visi rezultatai, dažniausiai antrojo susitikimo metu užvedama nėščiosios kortelė arba forma nr. 113. Tai yra oficialus dokumentas perduodamas būsimai mamai ir ji jį privalo nešiotis visada išeidama iš namų. Suėjus 12 nėštumo savaičių, išduodama nėščiosios kortelė, kurią pravartu nešiotis su savimi kaskart išėjus iš namų. Parduotuvėje pasidarė silpna, įvyko autoįvykis - visų pirma žmonės turi žinoti, kad jūs esate nėščia, kiek savaičių, ar turite alerginių reakcijų, kokia kraujo grupė ir tik tada galėtų spręsti ką daryti toliau - nėščiosios kortelės svarba akcentuojama gydytojų.
Sveikos gyvensenos svarba nėštumo metu
Subalansuotą mitybą: Valgykite daug vaisių, daržovių, viso grūdo produktų, baltymų bei sveikųjų riebalų ir gerkite pakankamai vandens (apie 8 stiklines per dieną). Venkite žalios mėsos ir žuvies, nepasterizuoto pieno ir sūrio, kiaušinių su skystu tryniu, perdirbtos mėsos, sūraus maisto, cukraus, saldumynų, sočiųjų riebalų ir perdirbtų produktų. Nėštumo metu reikėtų vengti žalios mėsos ir žuvies, nepasterizuoto pieno ir sūrio, kiaušinių su skystu tryniu, perdirbtos mėsos, sūraus maisto, cukraus, saldumynų, sočiųjų riebalų ir perdirbtų produktų. Nėštumo metu savęs kankinti nereikia, bet valgant be jokios kontrolės, galima priaugti ir 20-35 kg. Nėštumo pradžioje skonio ir kvapo pojūčiai gali labai pasikeisti ir sustiprėti tam tikrų maisto produktų poreikis. Nereikėtų saldumynų, ledų ar kitų mėgstamų produktų atsargomis užpildyti šaldytuvo. Nėštumo metu svarbu reguliariai valgyti pusryčius, pietus ir vakarien, maitintis skaniai, įvairiai, bet saikingai - nevalgyti lyg už du.
Fizinį aktyvumą: Reguliariai mankštinkitės bent 30 min. per dieną, 5 kartus per savaitę, pasirinkus tinkamą ir saugią fizinę veiklą, pavyzdžiui, ėjimą, plaukimą ar nėščiųjų jogą. Reikėtų nepamiršti ir fizinio aktyvumo - reguliariai mankštintis bent 30 min. per dieną, 5 kartus per savaitę, pasirinkus tinkamą ir saugią fizinę veiklą, pavyzdžiui, ėjimą, plaukimą ar nėščiųjų jogą.
Kokybišką poilsį: Skirkite dėmesio kokybiškam poilsiui - apie 8 val. miego per naktį, vengti streso bei atsipalaiduoti. Taip pat svarbu skirti dėmesio kokybiškam poilsiui - apie 8 val. miego per naktį, vengti streso bei atsipalaiduoti.
Folio rūgštį: Vartokite folio rūgštį (vitaminą B9) dar 3 mėnesius prieš pastojant ir bent iki 12-os nėštumo savaitės. Rekomenduojama nėščiajai vartoti po 0,4 mg/d. arba 5mg/d. Jeigu moteris nevartojo folio rūgšties iki nėštumo pradžios, svarbu kuo greičiau pradėti tai daryti. Kiekvieną dieną reikėtų gerti po 400 mcg, nes šis elementas apsaugo vaisių nuo nervinio vamzdelio defekto. Jei taip atsitiko, kad pastojote, bet šios rūgšties nevartojote, pradėkite gerti papildus kiek įmanoma greičiau įprastomis dozėmis.
Žalingų įpročių atsisakymą: Atsisakykite rūkymo, alkoholio ir narkotinių medžiagų. Rūkymas, alkoholio, narkotikų vartojimas net mažais kiekiais gali sukelti vaisiaus sveikatos sutrikimus. Dauguma šių sutrikimų vėliau tampa ilgalaikiais vaiko sveikatos sutrikimais. Sveikatos priežiūros specialistai rekomenduoja, kad moterys mestų rūkyti, vartoti alkoholį ar narkotikus dar prieš nėštumą. Visų pirma, reikia atsisakyti žalingų faktorių, kaip rūkymas, alkoholis, nekalbant apie narkotines medžiagas.
Dėmesys sveikatai prieš pastojant
Moters sveikata ir gyvenimo būdas turėtų būti prioritetas ne tik pamačius teigiamą nėštumo testą, bet ir planuojant pastoti. Rekomenduojama atlikti tyrimus dėl įvairių infekcinių ligų, kuriomis galite užkrėsti savo kūdikį. Taip pat labai svarbu vartoti folio rūgštį. Pasirūpinkite savo sveikata prieš pastojant, kad užtikrintumėte kuo geresnę pradžią savo kūdikiui. Turėtų sveikai gyventi, sveikai maitintis, laikytis darbo poilsio režimo, pasirodyti šeimos gydytojui, kuris galėtų įvertinti jos terapinę būklę. Taip pat, užsukti pas odontologą ir išsigydyti visus infekcijos židinius burnoje.
Vizitų pas gydytoją dažnumas
Vėliau nėštumo metu apsilankymai pas gydytoją yra reguliarūs: antrąjį trimestrą (13-28 nėštumo savaitės) - kartą per mėnesį, trečiąjį trimestrą (29-40 nėštumo savaitės) - kas dvi savaites, o vėliau - kas savaitę. Konkretus vizitų skaičius priklauso nuo nėštumo eigos ir pačios nėščiosios noro pasikonsultuoti. Jei moteris laukiasi pirmą kartą ir nėštumo eiga normali, pas gydytoją akušerį-ginekologą bus apsilankyta apie 10 kartų.
Svarbu atminti
Svarbiausia, kad susiplanuotumėte ir griežtai atvyktumėte į apžiūras, nes tai padės užtikrinti tinkamą jūsų ir kūdikio sveikatos priežiūrą. Svarbu atkreipti dėmesį, kad šie kriterijai yra bendrinio pobūdžio, o kiekvienas nėštumas yra individualus. Paskutiniais nėštumo mėnesiais yra didesnė tikimybė, kad gali išsivystyti sudėtinga nėštumo komplikacija, vadinama preeklampsija. Todėl gydytojas gali nuspręsti dažniau tikrinti ar ne per aukštas kraujospūdis, ar šlapime nėra baltymų, ar nepatinęs veidas ir rankos. Be to, gydytojas nori atidžiau stebėti vaikelį ir būti tikras, kad jam viskas gerai. Slenkant savaitėms, placenta sensta, ir paprastai apie 42-ą nėštumo savaitę ji neįstengia veiksmingai pašalinti nereikalingų medžiagų ir tiekti gliukozę vaikelio organizmui. Be to, su šiuo žmogumi turėsi susitikti ne kartą ar du. Pasinagrinėkite savo poliklinikos, pirminės asmens sveikatos priežiūros įstaigos gydytojų sąrašą ir pasiklausinėk pažįstamų ir draugių - galbūt jos ką parekomenduos. Jei nesate patenkinta savo gydytoju, ieškokite kito. Susirašykite visus rūpimus klausimus. Be to, taip negaišinsite nei savo, nei gydytojo laiko. Taigi sėskite ir sudarykite visų rūpimų klausimų sąrašą, kad ir kokie nereikšmingi jie atrodytų. Pasitikrinkite savo mėnesinių kalendorių ir įsidėmėkite pirmąją paskutinių mėnesinių dieną. Atsineškite visą sąrašą receptinių ir nereceptinių vaistų, kuriuos pastaruoju metu vartojote. Gydytojas peržiūrės ir patikrins, ar galima jų vartojimą tęsti. Galbūt kai kuriems reikės paieškoti saugesnių pakaitalų. Panagrinėkite savo ir vyro šeimos sveikatos istorijas. Paklausinėkite tėvų, brolių, seserų apie lėtines ligas ar potencialius genetinius sutrikimus. Pasiimkite nedidelį buteliuką vandens ir ko nors užkąsti. Kartais laukimas priimamajame gali prailgti, ypač jei gydytojas ne tik konsultuoja nėščiąsias, bet ir priima gimdymus. Be to, visada pasitaiko ir skubių atvejų, kai be eilės tenka užleisti kitas nėščiąsias. Tai, žinoma, priklauso nuo tavęs, tačiau daugelis porų teigia, kad vizitai pas gydytoją buvo naudingi abiem sutuoktiniams, ypač svarbesni apsilankymai - pirmasis vizitas, ultragarso tyrimas ar panašiai. Pirmosios 12 savaičių yra pačios svarbiausios - vyksta vaiko organogenezė. Tenka dar kartą peržvelgti savo gyvenimo būdą, darbą ir ateities planus. Jei turite gretutinių patalogijų, lėtinių ligų ar sutrikimų, būtina pasirodyti jus prižiūrinčiam gydytojui, kurie galėtų įvertinti jūsų būklę ir aptarti, kaip pasikeistų gydymas pastojus. Kai yra padidėjusi genetinių ligų rizika, vertėtų pasikonsultuoti su gydytoju genetiku. Verta atkreipti dėmesį, kad nėštumas gali sukelti įvairių sudėtingų emocijų, todėl išgyvenant padidėjusį nerimą ar depresijos simptomus, juos suvaldyti gali padėti psichinės sveikatos specialistai. Naudinga žinoti, jog kai kuriose gydymo įstaigose yra teikiamos nėščiųjų priežiūros paslaugos pagal įvairias individualizuotas programas, pritaikytas atsižvelgiant į kiekvienos nėščiosios poreikius ir sveikatos būklę. Jas vykdo patyrę akušeriai-ginekologai, užtikrinantys kvalifikuotą ir rūpestingą priežiūrą viso nėštumo metu, nėščiosioms atliekami tyrimai modernia įranga, užtikrinama tiksli diagnozė ir ankstyva ligų prevencija.
tags: #kada #duoti #pakisa #nestuma #priziurinciai #gydytojai
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
