Intracitoplazminė Spermatozoido Injekcija (ICSI): Išsamus Vadovas ir Taikymo Galimybės

Mūsų klinika viena iš pirmųjų pasiūlė diagnostikos bei gydymo galimybę poroms, susidūrusioms su nevaisingumo problema. Suprasdami kiekvienos poros unikalumą, galime sukurti tik joms tinkantį gydymo planą. Individualiai pritaikytas poros nevaisingumo gydymo planas yra mūsų požiūrio esmė. Pasitelkdami savo ilgametę patirtį, naujausias technologijas ir mokslo patikrintus metodus, siūlome kiekvienam žmogui individualų gydymą.

Toks išskirtinis dėmesys kiekvienai svarbiai detalei užtikrina, kad kiekviena pora turės galimybę sulaukti geriausio nevaisingumo gydymo rezultato. Nuolat domimės naujausiomis medicinos tendencijomis, diagnostikos ir gydymo metodais, bei investuojame į moderniausią technologinę įrangą, kad visa tai galėtų padėti mums padidinti pagalbinio apvaisinimo sėkmę. Lietuva nevaisingumo diagnostikos bei gydymo srityje neatsilieka nuo Vakarų valstybių ir turi tokias pačias galimybes nustatyti nevaisingumo priežastį.

Pagalbinio apvaisinimo procedūrų technologijos kasmet tobulėja. Jos gerokai padidina tikimybę nevaisingoms poroms susilaukti kūdikio. Statistikos duomenimis, Lietuvoje nevaisinga maždaug 1 iš 5 porų, o vaisingumo problemų apskritai turi apie 50 tūkst.

Kas yra Intracitoplazminė Spermatozoido Injekcija (ICSI)?

Dažnai pagalbinio apvaisinimo (IVF) metu naudojama intracitoplazminė spermatozoido injekcija (ICSI). IVF (in vitro fertilizacija) - tai apvaisinimas mėgintuvėlyje. Intracitoplazminė spermos injekcija (ICSI) - tai nevaisingumo gydymo metodas, kurio metu į moters kiaušinėlį laboratorijoje suleidžiama gyvų spermatozoidų. Šis procesas gali sukurti embrioną (apvaisintą kiaušinį).

Kada rekomenduojama ICSI procedūra?

Intracitoplazminė spermos injekcija (ICSI) gali būti labai naudinga žmonėms, kurie patiria vyrų nevaisingumą. Kai žmonės turi problemų susilaukus vaiko, gydytojas gali patarti ICSI. Ši procedūra labiausiai padeda, kai yra komplikacija, sukelianti vyrų nevaisingumą. Konkrečios indikacijos apima:

• Partneriui nustatytas nevaisingumas.
• Ankstesnių IVF ciklų metu embrionai prastai vystėsi arba nustatyta aneuploidija embrionuose (tai nenormalus chromosomų skaičius).
• Implantacija buvo nesėkminga arba kelis kartus moteriai įvyko persileidimas.

ICSI procedūros eiga

ICSI yra sudėtinga procedūra, apimanti kelis etapus, nuo kiaušialąsčių stimuliacijos iki embriono perkėlimo. Štai išsamus jos aprašymas:

Kiaušidžių stimuliavimas ir kiaušialąsčių paėmimas

Kiaušidžių funkcija stimuliuojama vaistais, kurie skatina subręsti kuo daugiau kiaušialąsčių. Ovuliacijos indukcija: kiaušialąstes pateikęs asmuo gauna vaistų injekcijas 14-XNUMX dienų. Tai skatina kiaušides, kad vienu metu subręstų keletas kiaušinėlių. Paskui vaistais skatinama ovuliacija.

Kiaušinių paėmimas: gydytojas naudoja transvaginalinį ultragarso technologija paimti kiaušinėlius iš kiaušidžių. Taikant bendrąją nejautrą, per makštį specialia adata kiaušialąstės išsiurbiamos iš folikulų.

Spermos surinkimas ir paruošimas

Jei žmonės nenaudoja šaldytų spermatozoidų, spermos paėmimas vyks tą pačią dieną, kai bus paimtas kiaušinis. Masturbuojasi namuose arba privačiame vaisingumo klinikos kambaryje ir surenka išskyras į laboratorijos pateiktą konteinerį. Spermos analizė atliekama nedelsiant, siekiant ištirti spermos tūrį, mobilumą ir kokybę.

Žmonėms, patiriantiems azoospermiją, anejakuliaciją ar retrogradinę ejakuliaciją, gali prireikti spermos surinkimo procedūros. Tai taip pat taikoma tiems, kuriems buvo nesėkmingai pakeista vazektomija. Gali būti atliekamos tokios procedūros kaip elektroejakuliacija ir mikroskopinis sėklidžių spermatozoidų ištraukimas.

Intracitoplazminė injekcija ir embrionų vystymas

ICSI procese maža adata, vadinama mikropipete, naudojama vienam spermatozoidui įšvirkšti į kiaušinėlio centrą. Laboratorijoje jos dedamos į specialias terpes, esančias mėgintuvėlyje, ir sulašinama paruošta sperma. Mėgintuvėlis laikomas inkubatoriuje tam tikroje temperatūroje ir drėgmėje. Po 16-18 valandų vertinama, ar įvyko apsivaisinimas. Po ICSI, gydytojas stebės apvaisintą kiaušialąstę laboratorijoje, kad sužinotų, ar nėra sėkmės požymių tręšimas.

Sveikas apvaisintas kiaušinėlis turi padalyti į ląsteles per penkias-šešias dienas ir suformuoti blastocistą.

Embriono perkėlimas

Embriono perkėlimas įvyks penktą ar šeštą dieną po kiaušinėlio paėmimo procedūros arba paprastai perkėlimas vėluoja mėnesį ar net metus. Gydytojas aptars su pacientais embriono perkėlimo laiką. Gydytojas ultragarso technologijos pagalba įdeda kateterį į makštį ir suleidžia embrioną į gimdą. Tam, kad nėštumas kad atsirastų, embrionas turi būti pritvirtintas prie gimdos.

Spermatozoidas: Sandara ir Funkcijos

Norint geriau suprasti ICSI procedūrą, svarbu susipažinti su spermatozoido - vyriškos lytinės ląstelės - sandara ir funkcija.

Spermatozoido apibrėžimas ir pagrindinė funkcija

Spermatozoidas (gr. spermeion - sėkla, zoon - gyva būtybė) - tai vyriška lytinė ląstelė, gameta. Tai haploidinė ląstelė. Spermatozoido funkcija yra apvaisinti kiaušialąstę - moteriškąją lytinę ląstelę, susidarant zigotai, iš kurios vystosi naujas tos pačios rūšies individas. Spermatozoidas turi pusę genetinės medžiagos reikalingos ląstelei, be to, jis lemia individo lytį. Žmogaus spermatozoidas gali turėti „X“ arba „Y“ tipo lytinę chromosomą. Kadangi kiaušinėlį apvaisina tik vienas iš milijardų spermatozoidų, juos labai smarkiai veikia natūrali atranka - visa spermatozoido sandara pritaikyta greitai judėti.

Spermatozoido sandara

Spermatozoidas - labai diferencijuota ląstelė. Ją paprastai sudaro 3 dalys - galvutė, uodegėlė ir jas jungiantis kaklas (jungiančioji dalis).

Galvutė

Žmogaus spermatozoido dydis apie 60 μm, iš jų galvutė sudaro ~ 4,5 μm, (jos plotis apie 3 μm, storis - 1 μm). Spermatozoido galvutė sudaryta iš dviejų dalių - akrosomos ir branduolio. Akrosoma sudaro kepurę, kuri uždengia apie 2/3 spermatozoido priekinės dalies, o didžiąją galvutės dalį užima branduolys.

Jis ypatingas tuo, jog DNR čia supakuota net iki 6 kartų stipriau nei metafazinėse chromosomose. Šiuo atveju tradiciniai histonai pakeičiami protaminais - baltymais, turinčiais daug teigiamų aminorūgščių (arginino, histidino, lizino). Žmogaus atveju, 70 % branduolio baltymų - protaminai, o 20 % histonai. Spermatozoidų branduolyje chromosomos išsidėsto neatsitiktinai. Telomeros jungiasi į poras arba tetramerus ir prisitvirtina prie branduolio apvalkalo. Tuo tarpu centromeros išsidėsto branduolio centre, sudarydamos tam tikrą struktūrą - chromocentrą. Tarp branduolio apvalkalo ir plazminės membranos lieka plonas citoplazmos sluoksnis.

Uodegėlė ir kaklas

Uodegėlę su galvute jungia kaklas (jungiančioji dalis). Jame išsidėsčiusios dvi centriolės. Viena iš jų veikia kaip pamatinis kūnelis, duoda pradžią aksonemai - centriniam spermatozoido uodegėlės elementui. Spermatozoide esančias centrioles paveldi būsimas organizmas, nes moteriškosios lytinės ląstelės jų neturi.

Spermatozoido uodegėlė - ląstelės žiuželis - sąlygoja jo judrumą. Jos dėka žmogaus spermatozoidas gali judėti 1-3 mm/min greičiu. Vidurinę uodegėlės dalį supa mitochondrijų sluoksnis. Mitochondrijų būna daugiau kaip 50. Po apvaisinimo, spermatozoido mitochondrijos suardomos, todėl paveldimos tik iš motinos. Pagrindinė uodegėlės dalis yra ilgiausia. Ji sudaryta iš aksonemos, apsuptos 7 išorinių tankiųjų skaidulų, kurias dar papildomai dengia skaidulinis dangalas.

Spermatozoido formavimasis ir genetinės ypatybės

Spermatozoidai susiformuoja spermatogenezės metu vyro lytinių organų sėklidžių sėkliniuose vamzdeliuose. Žmogaus spermatozoidas susiformuoja per 61 dieną. Ilgą laiką buvo manoma, jog spermatozoidas kiaušinėliui pristato tik tėvinį haploidinį chromosomų rinkinį. Tačiau paaiškėjo, jog į kiaušinėlį patenka ne tik galvutė, bet visas spermatozoidas. Taip būsimam individui pristatomos centriolės ir kai kurie baltymai, reikalingi kiaušinėlio aktyvavimui (pvz., PLCζ didina kiaušinėlio pralaidumą Ca2+ jonams ir taip jį aktyvuoja).

Baltymų svarbą iliustruoja tai, jog vaisingų ir nevaisingų vyrų spermatozoiduose žymiai skiriasi ~ 20 baltymų kiekis. Nors spermatozoiduose neaptikta transkripcijos ar transliacijos pėdsakų, branduolyje rasta apie 3000 iRNR molekulių bei keletas rūšių mikro-RNR. Rasta įrodymų, jog į kiaušinėlį pristatomi RNR kūneliai. Kai kurios iRNR koduoja baltymus, reikalingus ankstyvam embrionų vystymuisi. Gali būti, kad jos pristatomos tiesiai į kiaušinėlį arba pakuojant genomą neleidžia inaktyvuoti tam tikrų genų.

Subrendę žmogaus spermatozoidai yra 50-60 mikronų ilgio, makštyje išbūna apie 2,5 valandos, gimdos kaklelyje - dvi paras (kartais ir ilgiau). Jie juda prieš skysčio srovę 3 mm/min. Spermatozoidų paviršius įkrautas neigiamai, todėl jie nesulimpa.

Spermatozoidų įvairovė gyvūnų pasaulyje

Kai kurių gyvūnų spermatozoidai netipiški, jų sandara labai įvairi. Gyvūnai gamina labai daug spermatozoidų:

IMSI: Pažangi Spermatozoidų Atrankos Technologija

IMSI yra viena iš pagalbinio apvaisinimo technologijų - apvaisinimo mėgintuvėlyje (IVF) - gydymo metodika, skirta spermatozoidams tirti. Pagrindinis IMSI tikslas - pagerinti embrionų kokybę.

Tyrimo metu mikroskopu tiriamas spermos mėginys padidinamas 6000-7200 kartų. Lyginant su kiaušinėliu, spermatozoidai yra itin smulkūs, todėl reikia specialaus, tūkstančiais kartų vaizdą padidinančio prietaiso. Siekiant dar didesnio tikslumo, taip pat naudojama lėkštelė stikliniu dugnu. Vienas iš pagrindinių IMSI atskleidžiamų požymių yra vakuolių - mažų skysčiu užpildytų burbuliukų spermatozoidų galvutėje - išvaizda.

IMSI tarp tokio pobūdžio procedūrų yra bene veiksmingiausia. Ši technologija ypač naudinga, kai:

• Partneriui nustatytas nevaisingumas.
• Ankstesnių IVF ciklų metu embrionai prastai vystėsi arba nustatyta aneuploidija embrionuose (tai nenormalus chromosomų skaičius).
• Implantacija buvo nesėkminga arba kelis kartus moteriai įvyko persileidimas.

tags: #intracitoplazminis #spermatozoido #ivedimas

• Nėštumo ir gimdymo atostogų tvarka Lietuvoje
• Įtraukties ir individualizuoto ugdymo svarba
• Patarimai tėvams keliaujantiems lėktuvu su kūdikiu
• Sveikas maistas ir draugystė: ugdymas darželyje
• Apie globos namus "Židinys"